Αιματηρές εκκρίσεις στη μέση του κύκλου

Η αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου διαφέρει από την έμμηνο ρύση, πρώτον, λόγω της πρόωρης εμμήνου ρύσεως, δεύτερον, λόγω του βαθμού έντασης και τρίτον, λόγω της διάρκειας. Κατά κανόνα, πρόκειται για ελάχιστα ροζ ή καφέ κηλίδες στα εσώρουχα, που εμφανίζονται μεταξύ της εμμήνου ρύσεως, μερικές φορές πιο έντονες, αλλά δεν φτάνουν ακόμα στο επίπεδο της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Η εμφάνιση αιμορραγίας μεταξύ των εμμηνορροϊκών περιόδων συχνά σχετίζεται με την περίοδο της ωορρηξίας, τη λήψη ορμονικών φαρμάκων και δεν αποτελεί πάντα ένδειξη σοβαρών διαταραχών. Παρ 'όλα αυτά, η εμφάνιση ιχνών αίματος, αίματος ή αιμορραγίας στη μέση του κύκλου αναφέρεται σε πιθανές γυναικολογικές παθολογίες (μητρορραγία). Επομένως, αξίζει να αναλυθεί αυτό το γεγονός, να προσπαθήσουμε να το συνδέσουμε με καινοτομίες στη συνήθη ρουτίνα, για παράδειγμα, τη χρήση ενός νέου αντισυλληπτικού ή την ακύρωση του παλιού, είναι επιθυμητό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ώστε να μην χάσετε την εξέλιξη της νόσου.

Αιτίες αιμορραγία στα μέσα του κύκλου

Εξετάστε τις αιτίες των ιχνών αίματος στα εσώρουχα μεταξύ των περιόδων της εμμήνου ρύσεως.

1. Μετάβαση στη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών - τους πρώτους μήνες λήψης παρατηρείται η λεγόμενη αιμορραγία από το στόμα, κυρίως μια αιματηρή έκκριση, που προκαλείται από το γεγονός ότι το σώμα προσαρμόζεται στην πρόσληψη εξωγενών ορμονών. Η δράση αυτής της σειράς φαρμάκων βασίζεται στην αναστολή του ωορρηκτικού κύκλου. Στη συνέχεια, εάν ακολουθήσετε αυστηρά το σχήμα λήψης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος σταθεροποιείται, η περίοδος δεν είναι τόσο άφθονη και δεν συνοδεύεται από επώδυνα σύνδρομα. Τέτοιες παρενέργειες είναι αναμενόμενες και περιγράφονται στις οδηγίες για τα δημοφιλή από του στόματος αντισυλληπτικά: regulon, jes, Klyra.
2. Χρήση άλλων μορφών ορμονικής αντισύλληψης - έμπλαστρα, εμφυτεύματα, ενέσεις.
3. Παραβίαση του σχήματος χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών, η απόσυρσή τους.
4. Χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών συσκευών, η πιο γνωστή και χρησιμοποιούμενη από τις οποίες είναι το ενδομήτριο σπιράλ.
5. Λήψη φαρμάκων - ορμονικά, θρομβολυτικά, νευροληπτικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και κάποια άλλα.
6. Συνέπειες γυναικολογικών χειρισμών, π.χ. καυτηρίαση με λέιζερ της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, κρυοαποδόμηση του ενδομητρίου, βιοψία του τραχήλου της μήτρας, αφαίρεση πολύποδα, εκτομή ωοθήκης, έκτρωση κ.λπ. Η ασθενής συνήθως προειδοποιείται για πιθανές μεσοεμμηνορροϊκές εκκρίσεις από τον γιατρό της.
7. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
8. Απροσδιόριστης αιτιολογίας.

Η αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου μπορεί να οφείλεται σε αιτίες που απαιτούν εξέταση και θεραπεία. Αυτές περιλαμβάνουν:

1. Δυσλειτουργία των ωοθηκών. Ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδηλώνει ανεπαρκή επίπεδα οιστρογόνων, τα οποία παράγονται από τις ωοθήκες, τα οποία κανονικά θα έπρεπε να είναι υψηλά στη μέση του κύκλου. Η υποπαραγωγή των σεξουαλικών ορμονών μπορεί να προκληθεί τόσο από χρόνιο στρες, κακή διατροφική συμπεριφορά, όσο και από όγκους των ωοθηκών, πολυκυστικές, ενδοκρινικές παθολογίες.
2. Παθολογίες του σώματος και του τραχήλου της μήτρας ( πολύποδες, μυώματα, υπερπλασία του ενδομητρίου, κακοήθη νεοπλάσματα), των εξαρτημάτων του.
3. Φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από ΣΜΝ.
4. Κολπικοί τραυματισμοί.
5. Η μη φυσιολογική αιματηρή έκκριση στην μέλλουσα μητέρα μπορεί να αποτελεί πρόδρομο αποβολής, διαταραγμένης έκτοπης κύησης, να υποδηλώνει την παρουσία πολύποδα πλακούντα, κακή θέση ή αποκόλληση πλακούντα, θάνατο του εμβρύου ή την παρουσία των παραπάνω καταστάσεων.

Παράγοντες κινδύνου

Η αιματηρή έκκριση κατά την περίοδο μεταξύ των εμμηνορροϊκών μηνών μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από γυναικολογικές παθολογίες, οι οποίες είναι οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή τους. Ορισμένες συστηματικές ασθένειες μπορούν επίσης να συνοδεύονται από αυτό το σύμπτωμα. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες του αίματος και των αιμοποιητικών οργάνων που οδηγούν σε κακή πήξη.
• Ενδοκρινικές παθολογίες - υπερ- και υποθυρεοειδισμός, διαταραχές της υπόφυσης συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Icenko-Cushing, υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων, διαβήτης.
• Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
• Νευρώσεις, οξείες και χρόνιες διαταραχές στρες.

Ο κίνδυνος εμφάνισης διαεμμηνορροϊκών εκκρίσεων αυξάνεται κατά τη διάρκεια περιόδων ορμονικής αστάθειας: στην εφηβεία, όταν ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν έχει ακόμη εδραιωθεί, και στην προεμμηνόπαυση και την έναρξή της, όταν η γονιμότητα εξασθενεί, κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης. Ακόμη και η κακή διατροφική συμπεριφορά, η μακροχρόνια μη ισορροπημένη διατροφή μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων στη μέση του κύκλου. Μη παθολογικές αιτίες περιλαμβάνουν επίσης τη ρήξη του ωοθυλακικού ελύτρου κατά την ωορρηξία, την εμφύτευση του εμβρύου στο μυομητρικό στρώμα.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός εμφάνισης της μετρωρραγίας είναι ποικίλος και εξετάζεται ανάλογα με την αιτία που οδήγησε στην εμφάνιση του παθολογικού συμπτώματος. Ωστόσο, αν δεν εμβαθύνουμε στην παθογένεση των αρχικών ασθενειών, τότε μια άμεση σχέση με την εμφάνιση πρόωρης αιματηρής έκκρισης έχει μια φυσική διαταραχή της ωοθηκικής λειτουργίας που σχετίζεται με την παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών ή την τεχνητή καταστολή της. Τέτοιες οργανικές παθολογίες όπως το μυώμα, οι πολύποδες, η ενδομητρίωση, οι κακοήθεις όγκοι των γυναικείων γεννητικών οργάνων, που οδηγούν στην εμφάνιση μετρωρραγίας, είναι ορμονοεξαρτώμενα νεοπλάσματα. Οι παθολογίες των ωοθηκών - άμεσες (φλεγμονή, νεοπλάσματα), που προκαλούνται από ενδοκρινολογικές παθήσεις, φυσικά χαμηλό ορμονικό υπόβαθρο κατά την αναδιάρθρωση του σώματος (εμμηναρχή, εμμηνόπαυση), οδηγούν σε ανεπαρκή παραγωγή των ορμονών οιστρογόνων και προγεστερόνης.

Κανονικά, τα επίπεδα οιστρογόνων θα πρέπει να βρίσκονται στο υψηλότερο επίπεδο πριν από την ωορρηξία, κάτι που βοηθά στη γονιμοποίηση του ωαρίου. Μετά την ωορρηξία, αυξάνεται επίσης το επίπεδο της προγεστερόνης, η οποία διασφαλίζει την ομαλή εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Μέχρι το τέλος του κύκλου, εάν δεν έχει συμβεί γονιμοποίηση, η συγκέντρωση των ορμονών μειώνεται, το ενδομήτριο στρώμα ατροφεί και απορρίπτεται με μια ορισμένη ποσότητα αίματος (έμμηνος ρύση). Στην περίπτωση ορμονικής ανεπάρκειας, μια παρόμοια διαδικασία συμβαίνει στη μέση του κύκλου. Η έλλειψη ορμονών οδηγεί σε εξάντληση του ενδομητρίου, ατροφία και απόρριψη, η οποία συνοδεύεται από αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου.

Σε έγκυες γυναίκες, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει απειλή αποβολής. Εκτός από τις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, τις ανωμαλίες της μήτρας και τη γενετική προδιάθεση, η υπολειτουργία των ωοθηκών, που προκαλεί ωχρινική ανεπάρκεια, παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της αποβολής.

Κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την παραγωγή γυναικείων ορμονών (θεραπεία υποκατάστασης, αντισύλληψη), η ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας αλλάζει τεχνητά - καταστέλλει την παραγωγή ενδογενών οιστρογόνων και προγεστερόνης. Οι ίδιες διεργασίες συμβαίνουν όπως και στην φυσική ορμονική ανεπάρκεια, η οποία επιλύεται με μερική απόρριψη του ενδομητρίου, ειδικά στην αρχή της λήψης, όταν το σώμα αναδιοργανώνεται υπό νέες συνθήκες (αιματώδης αιμορραγία) και μετά τη διακοπή του φαρμάκου (αιματώδης αιμορραγία απόσυρσης).

Η λήψη φαρμάκων που δεν σχετίζονται άμεσα με γυναικολογικά προβλήματα, όπως τα αντιπηκτικά, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στη μέση του κύκλου. Τα αντιψυχωσικά, τα αντικαταθλιπτικά και άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα έχουν μια παρενέργεια όπως η υπερπρολακτιναιμία και, ως εκ τούτου, ο κίνδυνος μετρορραγίας αυξάνεται.

Δεν είναι πάντα παθολογικοί οι μηχανισμοί της πρόωρης αιματηρής κολπικής έκκρισης. Μπορεί να οφείλονται σε ρήξη του ωοθυλακικού ελύτρου κατά την ωορρηξία. Σε ορισμένες γυναίκες, η εμφύτευση του εμβρύου στο μυομητρικό στρώμα μπορεί να συνοδεύεται από περιορισμένη έκκριση. Επιπλέον, οι ήδη αναφερθείσες διακυμάνσεις του ορμονικού υποβάθρου που σχετίζονται με την ηλικία αποτελούν την αιτία μικρής αιμορραγίας εκτός της εμμήνου ρύσεως.

Η αιματηρή κολπική έκκριση μεταξύ των περιόδων της εμμήνου ρύσεως, χωρίς πόνο, για τις πρώτες εβδομάδες μετά την τοποθέτηση του ενδομήτριου σπιράλ θεωρείται φυσιολογική. Αυτή η παρενέργεια είναι αναμενόμενη, η παθογένεση οφείλεται στην αντίδραση του ενδομητρίου στην εισαγωγή ενός ξένου αντικειμένου - μπορεί να υπάρχει μικροβλάβη κατά τη διάρκεια του χειρισμού ή/και αντίδραση στο γεσταγόνο, εάν βρίσκεται στη σύνθεση της σπείρας, καθώς και στην παρουσία λανθάνουσων φλεγμονωδών ασθενειών της γεννητικής σφαίρας στην ασθενή (με εμφανή συμπτώματα της νόσου, το ενδομήτριο σπιράλ δεν θα εγκατασταθεί). Μετά την αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής, μπορεί επίσης να υπάρξει μικρή ποσότητα αιμορραγίας.

Επιδημιολογία

Η αιματηρή έκκριση εκτός της εμμηνορροϊκής φάσης του κύκλου, ανεξάρτητα από την έντασή της, θεωρείται μητρορραγία και θεωρείται δυνητικά παθολογικό σύμπτωμα. Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, κάθε δέκατη επίσκεψη σε γυναικολόγο σχετίζεται με ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας (αυτό περιλαμβάνει αιμορραγίες διαφορετικής έντασης που δεν αντιστοιχούν στον κανόνα).

Στη συνολική δομή των γυναικολογικών παθολογιών, η μητροραγία σε ασθενείς σε ενεργό γόνιμη ηλικία κυμαίνεται από 3% έως 30%, με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης κατά την εμμηναρχή και την περιεμμηνόπαυση. [ 1 ]

Συμπτώματα

Η αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου χωρίς πόνο, που παρατηρείται για μερικές ημέρες, πιθανότατα δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Ειδικά αν κάτι τέτοιο συμβαίνει για πρώτη φορά και η περίοδός σας είναι τακτική μέχρι στιγμής. Αξίζει απλώς να παρατηρήσετε την κατάστασή σας, να αναλύσετε τα προηγούμενα συμβάντα, ίσως η αιτία να εμφανιστεί από μόνη της. Η μικρή, μουτζουρωμένη αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου, κατά κανόνα, συμπίπτει με την ωορρηξία και δεν αποτελεί σημαντική απειλή για την υγεία.

Ωστόσο, εάν μια μικρή αιμορραγία, ακόμη και χωρίς άλλα ανησυχητικά συμπτώματα, εμφανιστεί σε μια γυναίκα με εδραιωμένη εμμηνόπαυση, είναι ήδη ένα σημάδι προβλήματος και είναι λογικό να επισκεφθείτε το γυναικολογικό ιατρείο. Η αιματηρή έκκριση στην μετεμμηνόπαυση δεν πρέπει να είναι a priori. Αυτό θεωρείται παθολογικό σύμπτωμα και μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, μυώματος της μήτρας, πολυπόδων ενδομητρίου, ενδομητρίωσης, κακοήθων νεοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων. Οι γυναίκες στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο συχνά έχουν ένα μπουκέτο χρόνιων παθήσεων και υποβάλλονται σε θεραπεία. Μπορεί να έχουν αιματηρή έκκριση ιατρικά επαγόμενης προέλευσης.

Εάν ο πόνος στη μέση ή στην κάτω κοιλιακή χώρα συνοδεύεται από αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με αυτά τα συμπτώματα. Επίσης, ανησυχητική θα πρέπει να είναι η παρουσία πυρετού. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν πιθανή φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.

Η βλεννώδης αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου με πόνους έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα είναι φυσιολογική για τις γυναίκες που χρησιμοποιούν ενδομήτρια συσκευή για πρώτη φορά μετά την τοποθέτησή της. Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν και γίνουν πιο έντονα, αξίζει να δοθεί προσοχή στον γιατρό. Η γυναίκα θα μπορούσε να έχει μια λανθάνουσα μορφή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία έχει επιδεινωθεί υπό την επίδραση του εισαγόμενου ξένου σώματος. Επίσης, η ίδια η σπείρα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη φλεγμονής.

Η αιμορραγία μεταξύ των περιόδων στη μέση του κύκλου μπορεί να είναι σύμπτωμα νεοπλασμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως δεν συνοδεύονται από πόνο, μερικές φορές λιπαρά ίχνη στα εσώρουχα παραμένουν μετά το σεξ, για παράδειγμα, με πολύποδες του τραχήλου της μήτρας. Η παρουσία μυωματωδών λεμφαδένων, ενδομητρίτιδας, ενδομητρίωσης, ενδομητρίωσης εκδηλώνονται με καφέ ή αιματηρά ίχνη που παραμένουν στα εσώρουχα κατά καιρούς κατά την απουσία περιόδου.

Η αιματηρή έκκριση με βλέννα στη μέση του κύκλου μπορεί να είναι σύμπτωμα μόλυνσης από σεξουαλικώς μεταδιδόμενα παθογόνα. Η βλέννα σε αυτή την περίπτωση δεν είναι διαφανής και έχει δυσάρεστη οσμή. Στην τριχομονάση - αφρώδης, γκριζωπό-κίτρινη με ακαθαρσίες αίματος, προκαλώντας έντονο κνησμό στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, υπάρχουν και στείρες μορφές που δεν προκαλούν ιδιαίτερη ενόχληση. Με τα χλαμύδια, η αιματηρή έκκριση αναμεμειγμένη με βλεννογόνες-πυώδεις εκκρίσεις, υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, οξύς κνησμός. Στη γονόρροια, η διαεμμηνορροϊκή αιματηρή έκκριση γειτνιάζει με λευκή-κίτρινη ή πρασινωπή βλέννα, ερυθρότητα και αίσθημα καύσου στην περιοχή των μικρών και μεγάλων χειλιών, κάψιμο κατά την ούρηση. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τα ΣΜΝ σε καθαρή μορφή σχεδόν ποτέ δεν συναντώνται, σχεδόν πάντα η λοίμωξη είναι μικτή.

Σακχαρώδης έκκριση με διαυγή ή υπόλευκη βλέννα μεταξύ των περιόδων της εμμήνου ρύσεως με αισθήματα ελαφράς δυσφορίας στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως αρκετά ακίνδυνο σύμπτωμα που συνοδεύει την ωορρηξία.

Η αιματηρή έκκριση με θρόμβους στη μέση του κύκλου μπορεί επίσης να είναι αρκετά ακίνδυνη και να εμφανίζεται στο πλαίσιο της ωορρηξίας ή της ορμονικής ανισορροπίας, παρουσία ενδομήτριας συσκευής, ορμονικής αντισύλληψης. Αλλά εάν διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, εντείνονται ή συνοδεύονται από κνησμό και πόνο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό - τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν την πιθανότητα φλεγμονής. Η έκκριση με θρόμβους μπορεί να σχετίζεται με κακή πήξη του αίματος, ενώ η έντονη αιματηρή έκκριση μερικές φορές εκδηλώνεται με μυόμα μήτρας, αδενομύωση, πολυποδίαση, ενδομητρίωση, κακοήθη νεοπλάσματα.

Μετά το σεξ, ορισμένες γυναίκες παρατηρούν επίσης αμέσως ή το πρωί αιματηρή έκκριση μεταξύ των περιόδων. Η αιτία ενός τέτοιου συμβάντος μπορεί να είναι τραύμα στον βλεννογόνο του κόλπου ή του τραχήλου, που προκαλείται από ισχυρή τριβή λόγω έλλειψης κολπικής λίπανσης. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η παρουσία ενδομήτριας συσκευής (IUD), τραχηλικού πολύποδα, μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες και άλλες παθήσεις που περιγράφονται παραπάνω.

Η αιματηρή έκκριση στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστη. Εμφανίζεται κατά την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο μυομητρικό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας. Συνήθως πρόκειται για αραιή αιματηρή έκκριση, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για δύο έως τρεις ημέρες.

Η αιματηρή έκκριση στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι σημάδι έκτοπης ή παγωμένης κύησης, συμπτώματα πιθανής αποβολής, κολπικών κιρσών, ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας. Εάν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε καισαρική τομή σε προηγούμενο τοκετό, η αιματηρή έκκριση κατά την επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι σημάδι ουλής από ράμμα μήτρας. Επιπλέον, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να έχει έκτοπη εκτομή, διάβρωση, μυωματώδη λεμφαδένα, πολύποδα, μολύνσεις, φλεγμονή και άλλες αιτίες αυτού του συμπτώματος.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, η αιματηρή έκκριση είναι κακό σημάδι. Εμφανίζεται σε περίπτωση ανώμαλου προδρομικού πλακούντα ή πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα. Στην τελευταία περίπτωση, τα συνοδευτικά συμπτώματα θα είναι η υπερτονία της μήτρας και αρκετά έντονοι πόνοι. Η αιματηρή έκκριση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να σηματοδοτεί την πιθανότητα όψιμης αποβολής, για ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, αλλά μερικές φορές η εμφάνισή της προκαλείται απλώς από άγριο σεξ την προηγούμενη μέρα.

Διαγνωστικά αιμορραγία στα μέσα του κύκλου

Στις γυναίκες, η αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου δεν είναι ασυνήθιστη, οι αιτίες της είναι επίσης, ως επί το πλείστον, αρκετά ακίνδυνες. Ωστόσο, ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία μιας σοβαρής παθολογίας. Και με οποιαδήποτε εξωτερικά σημάδια - ο βαθμός έντασης, το χρώμα, η απουσία ή η παρουσία πόνου δεν θα λειτουργήσει ανεξάρτητα για να διακρίνει ένα επικίνδυνο σύμπτωμα από ένα ακίνδυνο. Ο καρκίνος της μήτρας μπορεί αρχικά να εκδηλωθεί με ελάχιστη αιματηρή, ανώδυνη έκκριση και το ωορρηκτικό αίμα - να είναι σκούρο κόκκινο, ακόμη και με θρόμβους. Επομένως, εάν το συμβάν επαναληφθεί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών μέτρων.

Δεδομένου ότι οι αιτίες της διαεμμηνορροϊκής έκκρισης είναι πολύ διαφορετικές, συνήθως χρειάζεται χρόνος για να γίνει μια διάγνωση. Ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία της ασθενούς. Διεξάγει μια γυναικολογική εξέταση. Παράλληλα, κάνει εξετάσεις:

• Κλινική εξέταση - αίμα και ούρα.
• Χημεία αίματος;
• Κολπικό επίχρισμα για βακτηριόσταση.
• Παπανικολάου Παπανικολάου;
• Πηξογράφημα;
• Θυρεοειδικές ορμόνες.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και - διαβουλεύσεις με ενδοκρινολόγο, νεφρολόγο, νευρολόγο.

Πρώτα απ 'όλα, η ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα πυέλου. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, συνταγογραφούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα, όπως η μαγνητική τομογραφία των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να συνταγογραφηθεί υστεροσκόπηση της κοιλότητας της μήτρας με υλικό για ιστολογική εξέταση.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με βάση τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς και τη μελέτη του ιστορικού του, αποκλείοντας τις πιο επικίνδυνες παθολογίες.

Θεραπεία αιμορραγία στα μέσα του κύκλου

Η αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, επομένως η θεραπεία σε κάθε περίπτωση είναι ατομική. Συνταγογραφείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς.

Επιπλέον, εάν μια γυναίκα με άφθονες εκκρίσεις έχει χάσει σημαντικό όγκο αίματος, η πρώτη προτεραιότητα των γιατρών είναι να αντισταθμίσουν αυτές τις απώλειες. Η αντισταθμιστική θεραπεία πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την εξέταση και τη διάγνωση. Στις προαναφερθείσες ασθενείς συνταγογραφούνται αιμοστατικοί παράγοντες, φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προάγουν τη συστολή των μυών της μήτρας. Για την αποκατάσταση των απωλειών, συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β, σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο, πολυβιταμινούχα σύμπλοκα. Εάν η αιμορραγία προκαλείται από ορμονική ανισορροπία, τότε αποκαθίσταται με τη λήψη σύνθετων ορμονικών αντισυλληπτικών χαπιών. Λαμβάνονται σε μια τριμηνιαία έως εξάμηνη αγωγή, η ορμονική κατάσταση της ασθενούς παρακολουθείται τακτικά. Κατά την ανίχνευση νεοπλασμάτων (πολύποδας του τραχήλου της μήτρας ή της κοιλότητας της μήτρας, ενδομητρίωση), πρώτα απ 'όλα, ο όγκος αφαιρείται με διαγνωστική απόξεση του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας. Στη συνέχεια, μετά την ιστολογική του εξέταση, συνταγογραφείται ατομική συντηρητική θεραπεία για την πρόληψη της εκ νέου ανάπτυξης του νεοπλάσματος.

Υστεροσκόπηση - χρησιμοποιείται ταυτόχρονα για διάγνωση και ελάχιστα επεμβατική θεραπευτική παρέμβαση. Ένα ενδοσκοπικό όργανο με οπτικό ακροφύσιο, ένα υστεροσκόπιο συνδεδεμένο σε υπολογιστή, εισάγεται μέσω του κόλπου στη μήτρα. Η οθόνη με δεκαπλάσια μεγέθυνση εμφανίζει την εσωτερική επιφάνεια του βλεννογόνου της μήτρας. Ο γιατρός την εξετάζει και αφαιρεί μόνο τμήματα του βλεννογόνου με σημάδια καλοήθους παθολογίας. Η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας τραυματίζεται πολύ λιγότερο από ό,τι με τη διαγνωστική απόξεση. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, οι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα, αλλά η υστεροσκόπηση, κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν υποψίες κακοήθους διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μόνο διαγνωστική εκτομή.

Σε περίπτωση εκτεταμένων βλαβών του εσωτερικού βλεννογόνου της μήτρας, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση του ενδομητρίου, μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση για την καύση του ενδομητρίου. Τέτοιες επεμβάσεις συνήθως πραγματοποιούνται σε ασθενείς στην εμμηνόπαυση με παρατεταμένη αιμορραγία ή/και αντενδείξεις για ορμονοθεραπεία. Δεδομένου ότι το στρώμα του ενδομητρίου ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης είναι πρακτικά μη αναστρέψιμο, η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται με αυστηρές ενδείξεις σε ασθενείς γόνιμης ηλικίας.

Εάν η ιστολογική εξέταση δείξει την παρουσία κακοήθων αλλοιώσεων στα κύτταρα του γεννητικού οργάνου, τότε συνήθως ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Ο γυναικολογικός καρκίνος περιλαμβάνει κακοήθη νεοπλάσματα του σώματος της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών. Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την έκταση της διαδικασίας και την εντόπιση του όγκου. Οι γυναίκες σε γόνιμη ηλικία προσπαθούν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε όλες τις περιπτώσεις, δίνεται προτίμηση στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις ως λιγότερο τραυματικές. Στις σύγχρονες κλινικές, με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης, πραγματοποιούνται ακόμη και πολύ εκτεταμένες επεμβάσεις, για παράδειγμα, στον καρκίνο του ενδομητρίου, όταν πρόκειται να αφαιρεθεί όχι μόνο το σώμα της μήτρας, αλλά και τα εξαρτήματά της και οι πυελικοί λεμφαδένες.

Στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας χωρίς τοπική εξάπλωση, πρέπει να αφαιρεθεί όχι μόνο το προσβεβλημένο από τον όγκο μέρος αλλά και το σώμα της μήτρας. Το επόμενο όργανο-στόχος είναι η ωοθήκη. Επομένως, οι γυναίκες που δεν σκοπεύουν να αποκτήσουν παιδιά θα υποβληθούν και σε αφαίρεση αυτών. Ωστόσο, οι νεαρές ασθενείς προσπαθούν να σώσουν τις ωοθήκες, πραγματοποιώντας τη μετάθεσή τους στα αγγεία τους στην άνω κοιλιακή κοιλότητα για να αποτρέψουν τον θάνατό τους κατά τη διάρκεια συνεδριών ακτινοθεραπείας. Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί, για παράδειγμα, στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό, τότε πρέπει να αφαιρεθούν όλα τα πυελικά όργανα.

Ο καρκίνος των ωοθηκών δεν περιλαμβάνει πάντα την πλήρη αφαίρεση του οργάνου. Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική εκτομή της ωοθήκης. Σε περίπτωση εκτεταμένης εξεργασίας, αφαιρούνται όλες οι εστίες του όγκου. Σήμερα, πολλές κλινικές έχουν τη δυνατότητα να πραγματοποιούν ολική λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση ακολουθείται από χημειοθεραπεία ή/και ακτινοθεραπεία, ανάλογα με τις ενδείξεις.

Οι σεξουαλικές λοιμώξεις και οι φλεγμονώδεις ασθένειες μη μολυσματικής προέλευσης αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας, ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης και τις αιτίες που διαπιστώθηκαν.

Σε μη γυναικολογικές παθολογίες, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος, αντισταθμίζεται η απώλεια αίματος και εξαλείφεται η ορμονική διαταραχή.

Σε περιπτώσεις ιατρογενούς αιματηρής έκκρισης στη μέση του κύκλου, η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με τη φύση της εντοπισμένης παθολογικής επίδρασης. Αλλάζουν τη δόση του φαρμάκου ή το ίδιο το φάρμακο σε άλλο, αλλάζουν τη μέθοδο αντισύλληψης κ.λπ.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεδομένου ότι οι λόγοι που προκαλούν αιματηρή απόρριψη στη μέση του κύκλου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, τότε οι συνέπειες της αγνόησης του συμπτώματος μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρες.

Η ανώμαλη αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα, που προκαλείται από ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος, άγχος, συγκρούσεις στη ζωή, σωματική υπερφόρτωση, δεν αφήνουν επιπλοκές στην ομαλοποίηση της κατάστασης ενεργοποίησης. Το ίδιο ισχύει και για την αντισύλληψη, τόσο την ενδομήτρια όσο και την ορμονική.

Οι παθολογικές αιτίες αιματηρής έκκρισης στη μέση του κύκλου είναι ως επί το πλείστον θεραπεύσιμες ή η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί ιατρικά, ειδικά εάν ζητηθεί έγκαιρη βοήθεια.

Εάν μια γυναίκα υιοθετήσει μια στάση αναμονής και δεν σκοπεύει να εξεταστεί με κανέναν τρόπο, αυτή η τακτική μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η πιο πιθανή συνέπεια της μη θεραπευμένης παθολογίας είναι η αύξηση της συχνότητας των εξιτηρίων, η ανάπτυξη αιμορραγίας (σε αυτή την περίπτωση, συνήθως ήδη στρέφονται στο ασθενοφόρο).

Όταν μια γυναίκα δεν δίνει προσοχή στην ανώμαλη αιματηρή έκκριση για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι συνέπειες μπορεί να είναι γενική αδυναμία, ζάλη έως απώλεια των αισθήσεων, υπόταση, ναυτία, αναιμία.

Ωστόσο, οι διαεμμηνορροϊκές εκκρίσεις δεν είναι πάντα αυξημένες, μπορεί να μην εμφανίζονται καν κάθε φορά και η παθολογία θα εξελιχθεί και θα περιπλακεί. Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη:

1. Εάν υπάρχει κάποιο ΣΜΝ που δεν έχει αντιμετωπιστεί, επηρεάζεται κυρίως η γεννητική περιοχή και η λοίμωξη μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Μερικές πιθανές συνέπειες είναι:
   • Δυσβακτηρίωση του κολπικού βλεννογόνου.
   • Φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας, των εξαρτημάτων της, του ενδοτραχηλικού σωλήνα → υπογονιμότητα, πολύποδας, διάβρωση και ενδομητρίωση → προκαρκινική νόσος.
   • Απόφραξη σαλπίγγων → υπογονιμότητα;
   • Ατροφικές αλλαγές στον επιθηλιακό ιστό των σαλπίγγων → έκτοπη κύηση.
   • Φλεγμονή των ωοθηκών → δυσλειτουργία των ωοθηκών;
   • Επιπλοκές της εγκυμοσύνης: διαταραχές του πλακούντα → αποβολή, ατελής κύηση κ.λπ.
   • Κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα;
   • Φλεγμονή του περιτοναίου κ.λπ.
2. Σε περίπτωση καλοήθων νεοπλασμάτων:
   • Αιμορραγία της μήτρας;
   • Πιθανότητα κακοήθειας.
   • Προβλήματα με τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.
3. Παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.
4. Οι ενδοκρινολογικές παθολογίες, οι νευρώσεις επιδεινώνονται, είναι πιο δύσκολο να αντισταθμιστούν. Αυτό έχει παθολογική επίδραση σε ολόκληρο τον οργανισμό.
5. Η αιματηρή έκκριση σε έγκυες γυναίκες στα αρχικά στάδια μπορεί να μετατραπεί σε αιμορραγία. Επιπλοκές τέτοιων συμπτωμάτων στη μέλλουσα μητέρα μπορεί να είναι αυθόρμητη αποβολή, ρήξη των σαλπίγγων σε μη διαγνωσμένη έκτοπη κύηση, σε προχωρημένη εγκυμοσύνη - πρόωρος τοκετός, εμβρυϊκή υποξία.

Πρόληψη

1. Ένας όσο το δυνατόν πιο υγιεινός τρόπος ζωής: μια θρεπτική διατροφή σάς επιτρέπει να παρέχετε με φυσικό τρόπο στον οργανισμό όλα τα απαραίτητα συστατικά για ποιοτική λειτουργία· αποφυγή κακών συνηθειών· εφικτή σωματική δραστηριότητα (γυμναστική, Pilates, γιόγκα)· προώθηση της απελευθέρωσης αδρεναλίνης, η οποία ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία και διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος· ενίσχυση της ψυχικής υγείας και της αντοχής στο στρες.
2. Τήρηση της κουλτούρας και της υγιεινής της σεξουαλικής ζωής, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις πολλές γυναικολογικές παθολογίες προέρχονται από σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητη η χρήση αντισύλληψης με φραγμό, ειδικά σε περιστασιακές επαφές.
3. Στις γυναίκες με χρόνιες παθήσεις της γεννητικής σφαίρας συνιστάται περιοδικά να υποβάλλονται σε μαθήματα φυσικοθεραπείας (υδρομασάζ, κυκλικό ντους, λουτρά με άλατα και άλλα είδη υδροθεραπείας, λάσπη, ηλεκτρικές επεμβάσεις, φωτοθεραπεία, μασάζ, βελονισμός κ.λπ.). Η θεραπεία σε θέρετρο έχει ευνοϊκή επίδραση στην πάθηση.
4. Τακτικές επισκέψεις στο γυναικολογικό ιατρείο (1-2 φορές το χρόνο), ειδικά για γυναίκες με δυσμενές γυναικολογικό ιστορικό, προσωπικό και οικογενειακό.
5. Ενσταλάζοντας από την παιδική ηλικία τα βασικά της σεξουαλικής κουλτούρας και της προσωπικής υγιεινής.
6. Σε περίπτωση διαγνωσμένων παθολογιών, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε έγκαιρη θεραπεία, ακολουθώντας σαφώς όλες τις συνταγές του θεράποντος ιατρού.

Πρόβλεψη

Οι περισσότεροι από τους λόγους για τους οποίους μια γυναίκα μπορεί να έχει αιματηρή απόρριψη στη μέση του κύκλου, μπορούν να εξαλειφθούν χωρίς συνέπειες για την υγεία και τη ζωή της γυναίκας, ειδικά όταν αναζητείται έγκαιρα επαγγελματική βοήθεια.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τους παράγοντες που προκάλεσαν την διαεμμηνορροϊκή έκκριση. Εάν η αιτία ήταν μια παραμελημένη φλεγμονώδης διαδικασία, μεγάλο μύωμα, καρκινικοί όγκοι, τότε ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η ζωή της γυναίκας θα διατηρηθεί, αλλά όχι η αναπαραγωγική λειτουργία. Τα διάσπαρτα κακοήθη νεοπλάσματα με μεταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο της ασθενούς.

Ωστόσο, η έγκαιρη ιατρική βοήθεια συνήθως οδηγεί σε ευνοϊκό αποτέλεσμα.