Καυτηριασμός της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας: βασικές μέθοδοι

Ως ριζική μέθοδος αντιμετώπισης παθολογικών αλλαγών στην βλεννογόνο μεμβράνη, πραγματοποιείται καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, κατά την οποία συμβαίνει η καταστροφή των προσβεβλημένων ιστών με τη νέκρωση, την απόρριψη και την επακόλουθη αναγέννηση υγιών κυττάρων του βλεννογόνου επιθηλίου στην πληγείσα περιοχή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις και προετοιμασία για καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας

Ενδείξεις για καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας είναι η διαγνωσμένη έκτοπη, η λευκοπλακία ή η ερυθροπλακία του τραχηλικού βλεννογόνου (με ή χωρίς έκκριση). Συνήθως δεν πραγματοποιείται ειδική προετοιμασία. Ωστόσο, εάν ανιχνευθεί παθογόνος βακτηριακή, ιική ή μυκητιακή μικροχλωρίδα στον κόλπο, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τη θεραπεία της αντίστοιχης μολυσματικής νόσου. Η καυτηρίαση της διάβρωσης είναι η καταλληλότερη μέθοδος - πραγματοποιείται μετά την επίτευξη θετικού αποτελέσματος αντιβακτηριακής, αντιιικής ή αντιμυκητιασικής θεραπείας.

Σύμφωνα με τις συστάσεις των ειδικών, η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται κατά την πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου της ασθενούς – την 7η-9η ημέρα, γεγονός που εξασφαλίζει ταχύτερη επούλωση και αποκατάσταση του βλεννογόνου και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας.

Οι απαραίτητες εξετάσεις πριν από την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν ένα επίχρισμα κολπικής μικροχλωρίδας και την ανάλυση PCR για ΣΜΝ (σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα), πλήρη εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για RV, HIV και ηπατίτιδα, βιοψία και ιστολογική εξέταση του ιστού στο σημείο της διάβρωσης.

Μέθοδοι καυτηρίασης της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας

Στην κλινική γυναικολογία σήμερα χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι καυτηρίασης της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας:

• ηλεκτρικό ρεύμα (διαθερμοπηξία);
• άζωτο ή, όπως συχνά ονομάζεται, κρυοκαταστροφή, κατάψυξη - η καταστροφή παθολογικά αλλοιωμένων ιστών με έκθεση σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες.
• λέιζερ (εξάτμιση με λέιζερ)
• ραδιοκύματα (πήξη ραδιοκυμάτων)
• αργόν (μέθοδος αφαίρεσης πλάσματος αργού)
• υπέρηχος;
• φαρμακευτική ή χημική καυτηρίαση.

Η πιο τραυματική μέθοδος αναγνωρίζεται από τους ίδιους τους γιατρούς ως διαθερμοπηξία: πρόκειται, στην πραγματικότητα, για τοπικό θερμικό έγκαυμα επαφής της βλεννογόνου του τραχήλου με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Επιπλέον, η δράση του ρεύματος υψηλής συχνότητας οδηγεί επίσης σε σπασμούς των μυών της μήτρας και, επιπλέον, στις μισές περιπτώσεις, η διάβρωση μπορεί να εμφανιστεί ξανά.

Οι μέθοδοι κρυοκαταστροφής και εξάτμισης με λέιζερ είναι αποτελεσματικές για μικρές και επιφανειακές διαβρώσεις. Η κατάψυξη πραγματοποιείται με υγρό άζωτο (η θερμοκρασία του είναι περίπου -196°C), η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη και δεν αφήνει χηλοειδή ουλές. Η εξάτμιση με λέιζερ είναι επίσης αποτελεσματική, ανώδυνη και αναίμακτη, κατά την οποία η διάβρωση απλώς εξατμίζεται υπό την επίδραση μιας ακριβώς κατευθυνόμενης δέσμης λέιζερ. Η περιοχή της νέκρωσης του βλεννογόνου καλύπτεται με μια μεμβράνη πήξης, εξασφαλίζοντας την απουσία αιμορραγίας και σχετικής μόλυνσης. Το τραύμα στο σημείο της διάβρωσης επουλώνεται γρήγορα με υγιή ιστό - χωρίς ούτε μία ουλή.

Για την πήξη με ραδιοκύματα, χρησιμοποιείται μια σύγχρονη ηλεκτροχειρουργική συσκευή χαμηλής συχνότητας για την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, η Surgitron. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, καθώς η επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος που μετατρέπεται σε ραδιοκύματα συμβαίνει χωρίς επαφή. Λόγω της απουσίας επιπλοκών, ιδίως του σχηματισμού ουλών που μειώνουν την ελαστικότητα των τραχηλικών τοιχωμάτων, οι περισσότεροι γυναικολόγοι θεωρούν την καυτηρίαση με Surgitron ως μέθοδο προτεραιότητας για τη θεραπεία των άτοκων γυναικών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιοκύματα, η καυτηρίαση πραγματοποιείται επίσης με το Fotek - μια υπερηχητική χειρουργική συσκευή σπηλαίωσης με διάφορες τροποποιήσεις (συνήθως αυτή είναι η συσκευή Fotek E80M).

Εάν καταφύγουν σε καυτηρίαση με πλάσμα αργού (πήξη πλάσματος αργού), τότε η διαδικασία για την αφαίρεση των παθολογικών ιστών διάβρωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την ηλεκτροχειρουργική συσκευή Fotek-140-04, εξοπλισμένη με ειδικό μπλοκ (EA142MV HF) ή τον πήκτη πλάσματος Argon Z. Το αργό, ιονισμένο από ρεύμα υψηλής συχνότητας μέσω ειδικού καθετήρα, επηρεάζει την διαβρωμένη περιοχή με μια σαφώς εστιασμένη δέσμη πλάσματος, χωρίς επαφή με τους ιστούς.

Η καυτηρίαση με Solkovagin είναι μια μέθοδος χημικής καταστροφής με επαφή. Η Solkovagin με τη μορφή διαλύματος είναι ένα μείγμα συμπυκνωμένων οξέων - νιτρικού, οξαλικού, οξικού με εξαένυδρο νιτρικό ψευδάργυρο. Η εφαρμογή αυτού του παράγοντα (με ταμπόν) στο σημείο της διάβρωσης οδηγεί σε νέκρωση των επιθηλιακών κυττάρων - λόγω της άμεσης πήξης των πρωτεϊνών τους. Σχηματίζεται μια κρούστα στο σημείο της καυτηρίασης, κάτω από την οποία σχηματίζεται ένα στρώμα νέου επιθηλίου με την πάροδο του χρόνου.

Για την παρακολούθηση της διαδικασίας αναγέννησης των ιστών, συνταγογραφούνται γυναικολογικές εξετάσεις - 10 ημέρες μετά τη διαδικασία, στη συνέχεια δύο εβδομάδες αργότερα και 38-40 ημέρες μετά την καυτηρίαση. Η χρήση αυτού του φαρμάκου προκαλεί κάψιμο και κνησμό.

Ο χρόνος που χρειάζεται για να αναρρώσει κανείς από την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται και το μέγεθος της πληγείσας περιοχής. Κατά μέσο όρο, μετά από καυτηρίαση με ηλεκτρικό ρεύμα, η βλεννογόνος μεμβράνη αναγεννάται σε μερικούς μήνες, αλλά μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να επουλωθεί. μετά από κρυοκαταστροφή, καυτηρίαση με λέιζερ ή θεραπεία με ραδιοκύματα - σε περίπου ενάμιση μήνα. Αλλά η διάρκεια της διαδικασίας αναγέννησης μπορεί να αυξηθεί: τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, η κατάσταση της ανοσίας του, η παρουσία λοιμώξεων κ.λπ. μπορούν να έχουν επίδραση.

Καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας στο σπίτι

Μερικοί γιατροί - για μικρές παθολογίες - συστήνουν την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας στο σπίτι με το αντιβακτηριακό φάρμακο Polikrezulen (Vagotyl), το οποίο δρα όχι μόνο ως ισχυρό βακτηριοστατικό, αλλά και, λόγω της περιεκτικότητάς του σε φορμαλδεΰδη, παράγει ένα τοπικό καυτηριαστικό αποτέλεσμα, πήζοντας την πρωτεΐνη των διαβρωμένων ιστών.

Η μέθοδος χρήσης αυτού του διαλύματος συνίσταται στην εφαρμογή ενός εμποτισμένου ταμπόν στην περιοχή της κολπικής διάβρωσης για 1-3 λεπτά, ενώ η περίσσεια διαλύματος πρέπει να εμποτιστεί με ένα ξηρό αποστειρωμένο ταμπόν. Ο αριθμός των διαδικασιών κατά τη διάρκεια της εβδομάδας είναι δύο ή τρεις (όπως λέει ο γιατρός).

Μετά από μια εβδομάδα, ο νεκρός ιστός θα αρχίσει να διαχωρίζεται (απαλλαγή όπως με τη συμβατική χημική καυτηρίαση), χωρίς να αφήνει ουλή. Δεδομένου ότι η πολυκρεζουλένη είναι αντισηπτικό, η αναγέννηση των επιθηλιακών κυττάρων που έχουν υποστεί νέκρωση συμβαίνει αρκετά γρήγορα και χωρίς φλεγμονή. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι ίδιοι περιορισμοί που συνεπάγεται οποιαδήποτε καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συνέπειες μετά την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας

Οι πιο συχνές βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις είναι ο πόνος, το πρήξιμο του αιδοίου και η έκκριση.

Εντοπισμένος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο έντονος πόνος μετά την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας συνοδεύει ιδιαίτερα συχνά τη διαδικασία διαθερμοπηξίας. Λαμβάνοντας υπόψη τη διπλή εννεύρωση του τραχήλου και του κόλπου, η εμφάνιση πόνου ποικίλης έντασης δεν πρέπει να ανησυχεί τους ασθενείς: αυτοί οι πόνοι περνούν γρήγορα.

Η φυσική διαδικασία απόρριψης των κατεστραμμένων ιστών εξηγεί επίσης την απόρριψη μετά από καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας. Μικρή κολπική απόρριψη - η υγρή σύσταση με ένα μείγμα βλέννας θα συνεχιστεί έως και 10 ημέρες μετά τη διαδικασία. Μπορεί επίσης να υπάρχει αιματηρή απόρριψη, καθώς όταν η βλεννογόνος μεμβράνη υποστεί βλάβη για θεραπευτικούς σκοπούς, σε κάθε περίπτωση εμφανίζεται μια επιφάνεια τραύματος και σχηματίζεται ένα εξίδρωμα, καθαρίζοντάς το από νεκρά κύτταρα.

Αλλά η σημαντική αιμορραγία, ιδιαίτερα χαρακτηριστική και πάλι για τη διαθερμοπηξία, υποδηλώνει βλάβη σε ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία του τραχήλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται το Tranexam (άλλες εμπορικές ονομασίες - Trenaxa, Tranestat) - ένα αιμοστατικό αιμοστατικό φάρμακο (δισκία των 250 mg): ένα δισκίο έως 4 φορές την ημέρα.

Οι γυναικολόγοι δεν αποκλείουν μια τέτοια επιπλοκή οποιασδήποτε από τις μεθόδους καταστροφής που χρησιμοποιούνται ως παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου ή καθυστέρηση.

Όταν η απόρριψη γίνεται κιτρινωπή ή πρασινωπή-κίτρινη, συνοδεύεται από μια σάπια οσμή, και αν η γενική θερμοκρασία αυξηθεί ακόμη και ελαφρώς, τότε όλα αυτά υποδηλώνουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή εμφανίζεται λόγω της παρουσίας ή της προσθήκης ουρογεννητικών λοιμώξεων. Είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια χωρίς καθυστέρηση.

Οι γιατροί προειδοποιούν επίσης για πιθανές μακροπρόθεσμες αρνητικές συνέπειες της καυτηρίασης της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας με διαθερμοπηξία που σχετίζεται με το σχηματισμό ουλών στο σημείο της αποκολλημένης κρούστας. Πρόκειται για στένωση του τραχηλικού σωλήνα, συσσώρευση αιματηρού εξιδρώματος σε αυτόν, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του τραχήλου της μήτρας ή εμφάνιση αιμορραγικών εστιών στα τοιχώματά του (ενδομητρίωση). Αυτό είναι γεμάτο με ανωμαλίες κατά τον τοκετό, πρόωρο τοκετό, διακοπή της εγκυμοσύνης, ακόμη και προβλήματα με την ίδια την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Επομένως, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας σε ασθενείς που δεν έχουν γεννήσει.

[ 9 ], [ 10 ]

Συστάσεις μετά την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας

Οι γενικές συστάσεις μετά την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:

• αποχή από τη σεξουαλική επαφή (τουλάχιστον για ένα μήνα)
• απαγόρευση σωματικής δραστηριότητας για 1-1,5 μήνες, συμπεριλαμβανομένου του χορού και οποιουδήποτε ενεργού αθλήματος.
• Αντενδείκνυται η κολύμβηση σε οποιοδήποτε υδάτινο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των μπάνιων (μόνο ντους χωρίς ζεστό νερό).

Τι άλλο δεν πρέπει να γίνεται μετά την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας; Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κολπικά ταμπόν: θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο σερβιέτες.

Ως αντιφλεγμονώδης και αντιιικός παράγοντας (κατά του έρπητα των γεννητικών οργάνων, του κυτταρομεγαλοϊού και του HPV), οι γιατροί συστήνουν το τοπικό φάρμακο Epigen spray, το οποίο ανακουφίζει επίσης από τον κνησμό και προάγει την αναγέννηση του βλεννογόνου.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με βακτηριακή κολπίτιδα, χλαμύδια ή μυκοπλάσμωση, θα απαιτηθούν αντιβιοτικά. Αυτά είναι κολπικοί κόκκοι Polygynax (με πολυμυξίνη και θειική νεομυκίνη). Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για κολπική καντιντίαση, καθώς περιέχει νυστατίνη.

Επίσης, όταν αναπτύσσεται φλεγμονή, χρησιμοποιείται το Terzhinan - ένας συνδυασμένος αντιβακτηριακός και αντιμυκητιασικός παράγοντας με τη μορφή κολπικών δισκίων. Οι γυναικολόγοι μπορούν να τα συστήσουν πριν από τη διαθερμοπηξία (ένα δισκίο ενδοκολπικά πριν από τον ύπνο) - για να μειωθεί ο κίνδυνος φλεγμονής.