Δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα

Η δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα είναι ένα αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο που εμφανίζεται ως αντίδραση του σώματος στην αυξημένη δραστηριότητα. Εάν η καταπόνηση είναι πραγματικά έντονη ή ασυνήθιστη, τότε η δύσπνοια θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη ακόμη και μετά από κανονική σωματική δραστηριότητα - για παράδειγμα, μετά το περπάτημα - τότε μπορείτε να υποψιαστείτε την ανάπτυξη οποιασδήποτε παθολογίας. Η αγνόηση αυτού του συμπτώματος δεν συνιστάται, ανεξάρτητα από την ηλικία στην οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά. [ 1 ]

Αιτίες δύσπνοια μετά από άσκηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δύσπνοια μετά την άσκηση είναι μια φυσιολογική αντίδραση - δηλαδή, η φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε πιο έντονη σωματική δραστηριότητα.

Μεταξύ των πιθανών αιτιών της δύσπνοιας που σχετίζεται με την άσκηση:

• Τρέξιμο με γρήγορο ρυθμό, αθλητική προπόνηση, κολύμβηση, έντονη άσκηση.
• Γρήγορη ανάβαση σε ύψη, τρέξιμο πάνω και κάτω από σκάλες.
• Σκληρή σωματική εργασία;
• Σοβαρή συναισθηματική ένταση ή στρες που σχετίζεται με κινητική δραστηριότητα.

Η πιο συνηθισμένη αιτία δύσπνοιας μετά από σωματική δραστηριότητα είναι ένας κοινότοπος, μη εκπαιδευμένος οργανισμός. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο ήταν προηγουμένως υποδυναμικό, δεν ασχολούνταν με αθλήματα και ξαφνικά άρχισε να εκτελεί εντατικές ασκήσεις, τότε η δύσπνοια σε αυτή την περίπτωση γίνεται ένα είδος προσαρμοστικού μηχανισμού που επιτρέπει στο σώμα να αποτρέψει την ανάπτυξη υποξίας.

Πολλοί άνθρωποι έχουν δύσπνοια μετά την άσκηση λόγω του γεγονότος ότι ξεκίνησαν έντονη άσκηση αμέσως μετά το φαγητό. Αν και είναι καλύτερο να ασκείστε όχι νωρίτερα από 1,5-2 ώρες μετά το γεύμα.

Η δύσπνοια που σχετίζεται με την άσκηση δεν είναι πάντα ένας φυσιολογικός κανόνας. Συχνά οι αιτίες της διαταραχής είναι παθολογικές καταστάσεις:

• Δηλητηρίαση, μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες, πυρετός.
• Αναιμία, διεργασίες όγκων, μεταβολικές διαταραχές.
• Παχυσαρκία;
• Παθολογία του νευρικού συστήματος;
• Καρδιαγγειακές διαταραχές, καρδιακή ανεπάρκεια.
• Αναπνευστικές διαταραχές ( φλεγμονή των πνευμόνων ή των βρόγχων, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κ.λπ.)
• Ενδοκρινικές παθολογίες ( σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση ).

Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης δύσπνοιας μετά την άσκηση, το σύμπτωμα θα συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για δύσπνοια μετά από άσκηση:

• Βρογχοπνευμονικές παθήσεις ( πνευμονικό εμφύσημα, αποφρακτική πνευμονοπάθεια, φυματίωση και οι συνέπειές της, βρογχεκτασίες, κυστική ίνωση, κ.λπ.)
• Καρδιαγγειακές παθολογίες (καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, μετεμφραγματική, ισχαιμική καρδιοπάθεια, καρδιομυοπάθεια κ.λπ.)
• Παχυσαρκία, υπερβολικό βάρος;
• Αναιμία;
• Μεταβολικές διαταραχές, νόσος του θυρεοειδούς.
• Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ ή χρήση ναρκωτικών.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Ομάδες που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο περιλαμβάνουν τους ηλικιωμένους, τις έγκυες γυναίκες, τα υπέρβαρα ή παχύσαρκα άτομα οποιουδήποτε βαθμού και τους ασθενείς με χρόνιες παθήσεις.

Παθογένεση

Η μυϊκή εργασία είναι ένας από τους κύριους διεγέρτες της αναπνευστικής δραστηριότητας. Με την προσθήκη μυϊκού φορτίου, ο αερισμός των πνευμόνων αυξάνεται, η αναπνοή βαθαίνει και γίνεται συχνότερη. Αυτή η απόκριση οφείλεται κυρίως σε νευρογενείς παράγοντες. Επιπλέον, η αναπνευστική διαδικασία διεγείρεται από προσαγωγό ερέθισμα, το οποίο φτάνει στο κεντρικό νευρικό σύστημα από τους ιδιοϋποδοχείς των λειτουργικών μυών. Πιθανώς, κάποιο ρόλο παίζουν επίσης οι κατεχολαμίνες, οι οποίες συμβάλλουν στην αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Μετά από λίγα λεπτά μέτριας άσκησης, επιτυγχάνεται μια σταθερή κατάσταση πνευμονικού αερισμού, σύμφωνα με την κατανάλωση οξυγόνου και την ενεργειακή δαπάνη σε ένα δεδομένο φορτίο. Σημαντικός ρόλος δίνεται στην ανατροφοδότηση μέσω των χημειοϋποδοχέων. Όταν ο αερισμός υστερεί σε σχέση με τον βαθμό ανταλλαγής αερίων, το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα μεταβολικά προϊόντα των λειτουργικών μυών συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η αυξημένη ώθηση από τους χημειοϋποδοχείς παρέχει πρόσθετη διέγερση στον κεντρικό μηχανισμό, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει μια αντισταθμιστική αύξηση του αερισμού. Έτσι, κατά τη διάρκεια της άσκησης, διατηρείται μια σχετικά φυσιολογική σύνθεση αερίων και η οξεοβασική κατάσταση του αίματος.

Η υπερβολική ή υπερβολική άσκηση συνοδεύεται από τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων προϊόντων αναερόβιας γλυκόλυσης στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, διεγείρονται οι χημειοϋποδοχείς, ο αερισμός αυξάνεται με ταχύτερο ρυθμό από την κατανάλωση οξυγόνου και την παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα. Στο πλαίσιο της μεταβολικής οξέωσης, σχηματίζεται υποκαπνία και εμφανίζεται αναπνευστική αλκάλωση.

Σε περίπτωση υπερβολικού φορτίου, μπορεί να υπάρχει ανάγκη για ιδιαίτερα εντατική μεταφορά οξυγόνου, η οποία δεν μπορεί πάντα να παρέχεται από το σύστημα μεταφοράς αερίων του σώματος. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να υπάρχει για μικρό χρονικό διάστημα λόγω της εμπλοκής αναερόβιων πηγών ενέργειας και του οξυγόνου που υπάρχει στη μυοσφαιρίνη. Η μέγιστη αερόβια χωρητικότητα σε ένα υγιές άτομο μπορεί να είναι περίπου 2-3 λίτρα ανά λεπτό, με μέγιστο αεραγωγικό όγκο κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης 100 έως 120 λίτρα ανά λεπτό.

Στο τέλος της μυϊκής άσκησης, ο αερισμός των πνευμόνων μειώνεται απότομα, καθώς τα νευρογενή ερεθίσματα απενεργοποιούνται. Για κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχει διέγερση των χημειοϋποδοχέων από υποοξειδωμένα μεταβολικά προϊόντα που υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος - ιδιαίτερα γαλακτικά και άλλα οργανικά οξέα. Η έλλειψη οξυγόνου σταδιακά μετριάζεται.

Όσον αφορά την παθολογική δύσπνοια μετά από άσκηση, η εμφάνισή της μπορεί να οφείλεται σε διάφορους πολύπλοκους αντανακλαστικούς μηχανισμούς, στους οποίους εμπλέκονται ανώτερες νευρικές δομές. Η άμεση αιτία αυτής της πάθησης είναι η αλλαγή στο επίπεδο οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Η αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα οδηγεί σε πτώση του pH και διεγείρει τα βολβικά κέντρα, τους κεντρικούς υποδοχείς που εντοπίζονται στον προμήκη μυελό, καθώς και τις περιφερειακές αρτηριακές ζώνες χημειοϋποδοχέων.

Στο πλαίσιο της αντισταθμιστικής απόκρισης, το αναπνευστικό κέντρο ενεργοποιεί τον βρογχοπνευμονικό μηχανισμό, ο οποίος προκαλεί την εμφάνιση παθολογικής δύσπνοιας.

Επιδημιολογία

Η δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα μπορεί να συνοδεύει μια ποικιλία ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για παθολογίες του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Για παράδειγμα, οι πιο συχνές αιτίες της διαταραχής είναι η αναιμία, η καρδιακή ανεπάρκεια, το βρογχικό άσθμα, η μεταβολική οξέωση, η ουραιμία και ούτω καθεξής. Επίσης, εμπλέκονται νευρολογικές παθολογίες, καρδιομυοπάθειες, παθήσεις του θυρεοειδούς κ.λπ.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα είναι η πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 38 έως 70 ετών και κυμαίνεται, σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα, από 6 έως 27%. Κατά τη διαδικασία εξέλιξης της υποκείμενης νόσου, η δύσπνοια αυξάνεται. Τελικά, εμφανίζεται όχι μόνο μετά από άσκηση, αλλά και σε ηρεμία.

Συχνότερα, η δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 40-45 ετών. Αυτή η διαταραχή είναι ιδιαίτερα συχνή σε άτομα που είναι επιβαρυμένα για περισσότερες από 10 ώρες την ημέρα, συνδυάζουν διάφορες εργασίες, έχουν ακανόνιστο πρόγραμμα, δεν έχουν ξεκουραστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και σε εκείνους που ξεκινούν σύνθετη σωματική δραστηριότητα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία.

Δεν υπάρχουν ξεχωριστά στατιστικά στοιχεία για τη δύσπνοια που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να εντοπιστεί μια γενική τάση: η διαταραχή συνήθως ξεκινά σε άτομα με καλή φυσική κατάσταση, πιο συχνά σε άνδρες, στο πλαίσιο μιας λανθασμένης προσέγγισης στην προπόνηση και του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα βιώνεται από εκπροσώπους επαγγελμάτων που περιλαμβάνουν βαριά εργασία με συνεχή μυϊκή ένταση και υπερφόρτωση.

Συμπτώματα

Η δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα είναι ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, το οποίο απαιτεί αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση των αναπνευστικών κινήσεων. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο ακόμη και για υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, εάν το σύμπτωμα ενοχλεί συχνά ή συνεχώς, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρούς: μπορεί να πρόκειται για παθολογία.

Εάν, στο πλαίσιο της κινητικής δραστηριότητας, δεν υπάρχει αρκετός αέρας κατά την αναπνοή, αλλά αυτό δεν προκαλεί καμία ενόχληση και ομαλοποιείται για λίγα λεπτά, τότε δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό. Όσον αφορά την παθολογική δύσπνοια, μπορεί να συνοδεύεται από άλλα δυσμενή σημάδια:

• Αίσθημα πίεσης στο στήθος.
• Πόνος πίσω από το στέρνο;
• Ζάλη, θολή συνείδηση.
• Συριγμός, συριγμός κατά την αναπνοή.
• Βήχας χωρίς ανακούφιση.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η δυσκολία στην εισπνοή ή την εκπνοή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κρίσης πνιγμού.

Στην παθολογική δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα, η περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου γίνεται μπλε, η εφίδρωση αυξάνεται και το δέρμα γίνεται ωχρό. Εάν το πρόβλημα σχετίζεται με καρδιαγγειακή νόσο, μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος, ενώ μπορεί να διαταραχθεί ο καρδιακός ρυθμός.

Τα συμπτώματα της δύσπνοιας μετά από σωματική δραστηριότητα σχετίζονται κυρίως με υποξία, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς ή υποξαιμία, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος. Ως συνέπεια της στέρησης οξυγόνου, διεγείρεται το εγκεφαλικό αναπνευστικό κέντρο, γεγονός που οδηγεί σε αντισταθμιστική αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού. Ανάλογα με την παθολογία που την προκαλεί, το πρόβλημα μπορεί να είναι τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή, ή και η εισπνοή και η εκπνοή ταυτόχρονα.

Η δύσπνοια μπορεί να αναπτυχθεί τόσο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας όσο και αμέσως μετά από αυτήν, ή ακόμα και λίγες ώρες αργότερα.

Υπάρχουν πέντε βαθμοί δύσπνοιας που σχετίζονται με τη σωματική άσκηση:

1. Δεν υπάρχει δύσπνοια εκτός από την περίπτωση έντονης σωματικής δραστηριότητας.
2. Τα αναπνευστικά προβλήματα εμφανίζονται κατά το τρέξιμο ή την ανάβαση σε βουνό.
3. Η αναπνοή γίνεται δύσκολη κατά το περπάτημα, υπάρχει ανάγκη για περιοδικές στάσεις (για να ηρεμήσει και να ομαλοποιηθεί η κατάσταση).
4. Η ανάγκη για στάσεις είναι συχνή, σχεδόν κάθε 100 μέτρα.
5. Η δύσπνοια ενοχλεί όχι μόνο μετά από προφανή σωματική άσκηση, αλλά και κατά τη διάρκεια της κανονικής οικιακής δραστηριότητας (ντύσιμο ρούχων, μετακίνηση στο διαμέρισμα κ.λπ.).

Η αναπνευστική δυσχέρεια ως σύμπτωμα αναπνευστικής ανεπάρκειας εμφανίζεται όταν το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα αδυνατεί να καλύψει τις ανάγκες ανταλλαγής αερίων στο σώμα. Αυτό συμβαίνει σε ένα πλαίσιο αυξημένης ζήτησης οξυγόνου από τους ιστούς ή ανεπάρκειας οξυγόνου (σε ορισμένες βρογχοπνευμονικές ή καρδιαγγειακές παθολογίες).

Τα προβλήματα εισπνοής ή/και εκπνοής και ο βήχας είναι συνήθεις λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Ένα ξαφνικό αίσθημα έλλειψης αέρα, συνοδευόμενα συναισθήματα φόβου και άγχους, διέγερση, αυξανόμενος πανικός - αυτά είναι αρκετά επικίνδυνα συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα συμβουλή και βοήθεια από έναν επαγγελματία υγείας.

Πρώτα σημάδια

Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα βασικά συμπτώματα:

• Διαλείπουσα δύσπνοια, ασφυξία.
• Αυξημένη κόπωση, δυσφορία μετά από σωματική δραστηριότητα.
• Οίδημα (συμπεριλαμβανομένου ασκίτη ).
• Η εμφάνιση υπερβολικού βάρους (συμπεριλαμβανομένου αυτού που σχετίζεται με οίδημα).

Η καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας χαρακτηρίζεται από σημεία που υποδηλώνουν στάση αίματος στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας:

• Ασφυξία παρατηρείται μετά από σωματική δραστηριότητα ή τη νύχτα, η δύσπνοια αυξάνεται ταχέως.
• Ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει.
• Ο βήχας αρχικά ξηρός, μετά αρχίζει να εκκρίνει πτύελα ροζ χρώματος, αφρό.
• Ακούγεται συριγμός, η αναπνοή του είναι δύσπνοια.

Η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας χαρακτηρίζεται από σημάδια στάσης αίματος στον μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας:

• Οι φλέβες του λαιμού είναι πρησμένες.
• Αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός.
• Υπάρχει πρήξιμο.
• Μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Κλασικά συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας:

• Ζαρότητα δέρματος;
• Ταχυκαρδία;
• Δύσπνοια;
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Πόνος στο κεφάλι, κατάθλιψη συνείδησης.
• Αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Αδυναμία, κόπωση χωρίς κίνητρο.
• Διαταραχές μνήμης και συγκέντρωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναπνευστική παθολογία μπορεί να περιπλεχθεί από καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά δύσπνοια μετά από άσκηση

Η δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε υγιή άτομα με έντονη, υπερβολική δραστηριότητα, όσο και σε πολλές καρδιακές, λοιμώδεις και πνευμονικές παθήσεις, που κυμαίνονται από κρυολογήματα έως έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για να εντοπιστεί το πρόβλημα και στη συνέχεια να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, να αποκλειστεί η πιθανή ανάπτυξη χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, βρογχικού άσθματος, πνευμονικού εμφυσήματος, βρογχεκτασικής νόσου, καθώς και καρδιολογικών, αιματολογικών, νευρολογικών και ογκολογικών παθολογιών.

Σε ποιες περιπτώσεις απαιτείται διάγνωση:

• Εάν η δύσπνοια αναγκάζει ένα άτομο να περιορίσει την κανονική σωματική δραστηριότητα.
• Εάν, εκτός από τη δύσπνοια, υπάρχουν και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.
• Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη και το πρόβλημα δεν υποχωρεί σταδιακά, αλλά μόνο επιδεινώνεται.
• Αν υπάρχει πυρετός, βήχας.

Κατά τη διάρκεια του ιατρικού ραντεβού, ο γιατρός διεξάγει εξέταση, ακούει παράπονα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να καλέσει άλλους ειδικούς (πνευμονολόγο, καρδιολόγο, λοιμωξιολόγο, αιματολόγο, ογκολόγο κ.λπ.) για συμβουλευτική. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

Η εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Γενική κλινική εξέταση αίματος (λεπτομερής ανάλυση, COE, τύπος λευκοκυττάρων).
• Βιοχημεία αίματος (δείκτες συνολικής πρωτεΐνης, ουρίας, ALT, κρεατινίνης, αλκαλικής φωσφατάσης, AST, γλουταμιντρανσφεράσης, ολικής χολερυθρίνης, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης).
• Προσδιορισμός δείκτη καρδιακής ανεπάρκειας ( νατριουρητικό πεπτίδιο εγκεφάλου NT )
• Μελέτη της ορμονικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς.
• Γενική ανάλυση και καλλιέργεια πτυέλων (εάν υπάρχει).

Λειτουργική και οργανική διάγνωση:

• Ακτινογραφία θώρακος;
• Αξονική τομογραφία θώρακος;
• Αξιολόγηση της εξωτερικής αναπνευστικής λειτουργίας ( σπιρομέτρηση, βρογχοδιασταλτικές δοκιμασίες).
• Δοκιμή με εξάλεπτο περπάτημα.
• Παλμική οξυμετρία;
• Προκλητικές δοκιμές με μεθαχολίνη (βρογχοσυσπαστικό).
• Ηχοκαρδιογράφημα;
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Μετά από αυτές τις μελέτες, μπορεί να απαιτηθεί μια δεύτερη διαβούλευση με ειδικούς στενού προφίλ, μετά την οποία ο θεράπων ιατρός κάνει μια τελική διάγνωση, καθορίζει την τακτική της διαχείρισης του ασθενούς και τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας, η οποία προκάλεσε δύσπνοια μετά την άσκηση.

Διαφορική διάγνωση

Αναλύοντας τα παράπονα και το ιστορικό του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ακούσουμε προσεκτικά πώς ο ίδιος ο ασθενής περιγράφει τις αισθήσεις του, τον ρυθμό ανάπτυξης του προβλήματος, τη μεταβλητότητα ανάλογα με τη θέση του σώματος και τους εξωτερικούς παράγοντες (θερμοκρασία, υγρασία στο δωμάτιο κ.λπ.). Η απότομη και σταδιακή εμφάνιση δύσπνοιας έχει διαφορετικές αιτίες και η απότομη αύξηση των προηγουμένως μικρών δυσκολιών στην αναπνοή μπορεί να υποδηλώνει τόσο την εξέλιξη της υποκείμενης νόσου όσο και την ανάπτυξη μιας άλλης παθολογίας. Μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν δύσπνοια μετά από άσκηση, οι πιο συχνά θεωρούνται:

• Καρδιακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένου του ανώδυνου εμφράγματος του μυοκαρδίου).
• Πνευμονία;
• Πνευμονική εμβολή;
• Βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο;
• Εισρόφηση ξένου σώματος;
• Σύνδρομο υπεραερισμού;
• Κετοξέωση ( μεταβολική οξέωση ).

Οι περισσότερες από αυτές τις παθολογίες δεν είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Η μόνη εξαίρεση είναι η πνευμονική εμβολή, η οποία συχνά εκδηλώνεται μόνο με δύσπνοια και ταχυκαρδία με μειωμένο κορεσμό.

Στην πράξη, οι γιατροί συναντούν συχνότερα χρόνια δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα. Σε μια τέτοια περίπτωση, γίνεται διαφοροποίηση μεταξύ καρδιακών, πνευμονικών, πνευμονοκαρδιακών και άλλων παθήσεων. Κατά τη συλλογή του ιστορικού, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου και στα επαγγελματικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η δύσπνοια σε σχετικά χαμηλή σωματική καταπόνηση μπορεί να υποδηλώνει μείωση της ζωτικής χωρητικότητας των πνευμόνων, η οποία εμφανίζεται σε πνευμονικό οίδημα, σε προχωρημένα στάδια διάμεσων παθολογιών ή σε υπερδιέγερση του αναπνευστικού κέντρου (εμφανίζεται σε οξέωση, κρίσεις πανικού). Εάν ανιχνευθεί συμμετοχή επικουρικών μυών στην αναπνευστική διαδικασία, τότε μπορούμε να υποψιαστούμε την παρουσία βρογχικής απόφραξης ή μια σημαντική μείωση της πνευμονικής ελαστικότητας. Η κλινική εξέταση συχνά αποκαλύπτει συμπτώματα ορισμένων ασθενειών, οι οποίες χαρακτηρίζονται, συμπεριλαμβανομένης της δύσπνοιας. Συγκεκριμένα, σε περίπτωση πρησμένων φλεβών του τραχήλου, μπορεί να πρόκειται για αυξημένη πίεση στον δεξιό κόλπο, δηλαδή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι δυνατή ήδη στο στάδιο της συλλογής παραπόνων, του ιστορικού και της εξέτασης του ασθενούς. Σε περίπλοκες καταστάσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις με όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας θώρακος. Χάρη στην ακτινογραφία, είναι δυνατή η ανίχνευση αύξησης του μεγέθους των καρδιακών κοιλοτήτων, πνευμονικής διήθησης, πλευριτικής συλλογής ή σημείων βρογχικής απόφραξης. Η ηλεκτροκαρδιογραφία ενδείκνυται για τους περισσότερους ασθενείς, καθώς και η αξιολόγηση της εξωτερικής αναπνοής. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη πιθανές αιτίες δύσπνοιας μετά από άσκηση όπως η αναιμία, η παχυσαρκία, οι διαταραχές του θυρεοειδούς, οι νευρομυϊκές παθολογίες. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται κυρίως εργαστηριακή διάγνωση.

Εάν, εκτός από τη δύσπνοια, δεν υπάρχουν άλλα κλινικά συμπτώματα ή είναι ασαφή ή υπάρχουν συνυπάρχουσες καρδιακές παθολογίες, στον ασθενή συνταγογραφείται μια δοκιμασία κοπώσεως, σπειροεργομετρία. Αυτή η μελέτη βοηθά στην αξιολόγηση της ποιότητας της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της άσκησης: κατανάλωση οξυγόνου, παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα, λεπτός όγκος αερισμού των πνευμόνων.

Η δύσπνοια μετά την άσκηση είναι ένα αρκετά συνηθισμένο παράπονο που οδηγεί τους ασθενείς σε ιατρικά ραντεβού. Η πρακτική μιας σταδιακής προσέγγισης, η οποία βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των παραπόνων, των συμπτωμάτων και μιας πρόσθετης εξέτασης, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αιτίας της διαταραχής στις περισσότερες περιπτώσεις ήδη σε εξωτερικό ιατρείο.

Θεραπεία δύσπνοια μετά από άσκηση

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η δύσπνοια μετά την άσκηση είναι απλώς ένα προσωρινό σύμπτωμα που δεν υποδηλώνει την παρουσία κάποιας σοβαρής παθολογίας. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν θεραπεύεται από μόνο του: είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να εξουδετερωθεί η υποκείμενη αιτία των αναπνευστικών προβλημάτων.

Οι τακτικές θεραπείας επιλέγονται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία του δυσάρεστου συμπτώματος. Σημαντικό ρόλο παίζουν επίσης οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, οι οποίες περιλαμβάνουν την αποφυγή κακών συνηθειών, την τακτική εκτέλεση ασκήσεων ειδικής θεραπευτικής άσκησης. Στους ασθενείς με υποξαιμία συνταγογραφούνται συνεδρίες οξυγονοθεραπείας.

Είναι δυνατή η χρήση αιτιοτροπικής, παθογενετικής, συμπτωματικής φαρμακευτικής θεραπείας με φάρμακα από αυτές τις κατηγορίες:

• Οι βρογχικοί διαστολείς διαιρούνται σε βραχείας δράσης εισπνεόμενα βήτα-αδρενομιμητικά, καθώς και σε παρατεταμένης δράσης βήτα2-αγωνιστές και μεθυλοξανθίνες. Τα βρογχοδιασταλτικά της πρώτης ομάδας χρησιμοποιούνται για την ταχεία ανακούφιση από τη δύσπνοια μετά από άσκηση, και η δεύτερη ομάδα χρησιμοποιείται ως μέρος της κύριας θεραπείας στις μεσοκριτικές περιόδους.
• Τα αποχρεμπτικά είναι αποτελεσματικά στη χρόνια βρογχίτιδα, τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Χάρη σε αυτά, είναι δυνατό να ενεργοποιηθεί η έκκριση των πτυέλων, να βελτιστοποιηθεί η βατότητα των βρόγχων. Συχνά τα αποχρεμπτικά συνδυάζονται με βλεννολυτικά.
• Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι κατάλληλοι για οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες της αναπνευστικής οδού που είναι βακτηριακής προέλευσης. Η επιλογή του κατάλληλου αντιβιοτικού βασίζεται στα αποτελέσματα της καλλιέργειας πτυέλων.
• Οι καρδιοτονωτικοί παράγοντες ενδείκνυνται σε καρδιακές παθολογίες. Η προφόρτιση του καρδιακού μυός εξαλείφεται με περιφερικά αγγειοδιασταλτικά και διουρητικά.
• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα ενδείκνυνται σε σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές. Οι εισπνεόμενες μορφές ορμονικών παραγόντων συνταγογραφούνται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα.
• Τα κυτταροστατικά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ογκολογική παθολογία, καρκινικές διεργασίες στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα.

Τι πρέπει να κάνω για σοβαρή δύσπνοια;

Οι αιτίες της δύσπνοιας μετά από σωματική δραστηριότητα μπορεί να είναι πολλές, από την υπερβολική προσπάθεια και την έλλειψη προπόνησης έως σοβαρές παθολογίες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σοβαρή δύσπνοια, σε περίπτωση που είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Σε συνηθισμένες οικιακές συνθήκες, μπορείτε να προσπαθήσετε να βοηθήσετε τον εαυτό σας με τους ακόλουθους τρόπους:

• Πάρτε ύπτια θέση και αναπνεύστε βαθιά από τη μύτη, κρατώντας την αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα σε κάθε εισπνοή και εκπνέοντας αργά από το στόμα.
• Πάρτε καθιστή θέση με στήριξη στην πλάτη, προσπαθήστε να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο, φέρτε τα χείλη σας κοντά σε έναν «σωλήνα», εισπνεύστε από τη μύτη, κρατήστε την αναπνοή σας και στη συνέχεια εκπνεύστε μέσω του «σωλήνα» μετρώντας «ένα-δύο-τρία-τέσσερα», επαναλάβετε πολλές φορές για 10 λεπτά.
• Προσπαθήστε να βρείτε μια όσο το δυνατόν πιο άνετη θέση για να χαλαρώσετε και να αναπνεύσετε πιο εύκολα:
  • Καθίστε, σκύψτε προς τα εμπρός, ακουμπήστε το κεφάλι σας σε μια επιφάνεια (π.χ., ένα τραπέζι)
  • Ακουμπήστε την πλάτη σας σε έναν τοίχο ή ένα δέντρο.
  • Ακουμπήστε τα χέρια σας σε ένα τραπέζι ή πάγκο.
  • Ξαπλώστε ή πάρτε μια ημι-ξαπλωμένη θέση.
• Χρησιμοποιήστε έναν ανεμιστήρα για να ανεβάσετε το πρόσωπό σας, ξεκουμπώνοντας τα ρούχα που στενεύουν.
• Πίνετε νερό (έγχυμα μέντας, τσάι τζίντζερ, κ.λπ.).

Εάν η δύσπνοια δεν εξαλειφθεί με τέτοιες μεθόδους, και μάλιστα επιδεινωθεί και γίνει ισχυρότερη, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό ασθενοφόρου. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, θα πρέπει να πάρετε καθιστή ή ημι-καθιστή θέση, να παρέχετε παροχή καθαρού αέρα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η συστηματική υπερφόρτωση, η χρόνια κόπωση, η δύσπνοια μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Αυτό το απογοητευτικό σύμπτωμα επηρεάζει επίσης τις καθημερινές δραστηριότητες: η παραγωγικότητα της εργασίας επιδεινώνεται, το ενδιαφέρον για εργασία χάνεται, οι προηγουμένως συνηθισμένες δραστηριότητες δυσκολεύουν, εμφανίζεται άγχος και ανασφάλεια. Αρχίζουν να κυριαρχούν τα αρνητικά συναισθήματα, που κυμαίνονται από υψηλή ευερεθιστότητα έως απελπισία και απάθεια.

Οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές:

• Διαταραχές ύπνου;
• Πόνος στο κεφάλι και στους μυς.
• Ταχυκαρδία, αρρυθμία;
• Αδυναμία, κόπωση;
• Κατάθλιψη και κατάθλιψη.
• Πτώση της ανοσίας.

Η καρδιαγγειακή συσκευή συχνά «ανταποκρίνεται» στο φορτίο αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση, προκαλώντας καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι οι δυσκολίες στην αναπνοή δεν εμφανίζονται «από το πουθενά», αλλά υποδεικνύουν την παρουσία άλλων, μερικές φορές κρυφών, προβλημάτων υγείας - ιδίως παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος και των πνευμόνων.

Από μόνη της, η δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα επιδεινώνει καρδιολογικά προβλήματα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών της καρδιακής λειτουργίας. Επομένως, τα άτομα που αισθάνονται δύσπνοια τακτικά ή συχνά, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφθούν έναν γιατρό.

Σε ποιες περιπτώσεις η δύσπνοια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη:

• Εάν υπάρχει αίσθημα πνιγμού.
• Εάν ο πόνος πίσω από το στέρνο εμφανίζεται ταυτόχρονα με δυσκολία στην εισπνοή ή την εκπνοή.
• Εάν εμφανιστούν ταυτόχρονα έντονοι κρύοι ιδρώτες και σοβαρή αδυναμία.
• Εάν δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα (δεν έχει συμβεί πριν).
• Εάν η δύσπνοια έχει γίνει συχνότερη ή πιο συχνή από πριν.
• Εάν η θερμοκρασία του σώματός σας είναι αυξημένη ταυτόχρονα.

Πολύ συχνά, η ξαφνική δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα είναι ένα από τα πρώτα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Πρόληψη

Η καλύτερη λύση είναι να αποτρέψετε εκ των προτέρων την πιθανή εμφάνιση δύσπνοιας μετά από σωματική δραστηριότητα. Οι ειδικοί δίνουν μερικές συμβουλές σχετικά με αυτό το θέμα:

• Αν αποφασίσετε να ασχοληθείτε σοβαρά με τον αθλητισμό, τουλάχιστον για πρώτη φορά, θα πρέπει να έχετε μαζί σας έναν έμπειρο προπονητή. Ενημερώστε τον για τις αισθήσεις και τις ικανότητές σας, τη γενική σας υγεία και τυχόν ύποπτα συμπτώματα που σχετίζονται με την προπόνηση.
• Δώστε προτεραιότητα σε ένα μέτριο φορτίο προπόνησης, χωρίς υπερκόπωση ή κινδύνους.
• Καταγράψτε ένα ημερολόγιο προπόνησης, σημειώστε σε αυτό πώς αισθάνεστε, τον αριθμό και τις λεπτομέρειες των ασκήσεων που εκτελούνται, καθώς και την αντίδραση του σώματός σας. Καθώς το φορτίο αυξάνεται, παρακολουθήστε την κατάστασή σας προκειμένου να εντοπίσετε συμπτώματα και να προσαρμόσετε έγκαιρα τη σωματική σας δραστηριότητα για να αποτρέψετε, μεταξύ άλλων, τη δύσπνοια.
• Συνδυάστε περιόδους άσκησης με ανάπαυση για αποκατάσταση. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι η τακτική ανάπαυση δεν αποτελεί ένδειξη αδυναμίας σε έναν αθλητή, αλλά μια ευκαιρία για αποκατάσταση της λειτουργικότητας.
• Μεταβάλλετε την ένταση των αθλημάτων και της δραστηριότητας. Αυξήστε σταδιακά την ποσότητα της δραστηριότητας.
• Τρώτε σωστά, βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε αρκετές θερμίδες και θρεπτικά συστατικά από το φαγητό σας. Προσαρμόστε τις διατροφικές σας συνήθειες, αποφύγετε τις παρατεταμένες νηστείες και τις μονοδιατροφές.
• Καταναλώστε αρκετό νερό, αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά και τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη.
• Εξαλείψτε το κάπνισμα από τη ζωή σας, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος.
• Αναπτύξτε ανθεκτικότητα στο στρες, αλλάξτε τις προτεραιότητές σας για να μειώσετε τον αντίκτυπο των στρεσογόνων παραγόντων.

Υγιεινή ξεκούραση, αποφυγή κακών συνηθειών, καλή διατροφή, ψυχική σταθερότητα - αυτά είναι σημαντικά συστατικά για την πρόληψη της δύσπνοιας μετά από σωματική δραστηριότητα. Τόσο η υποδυναμία όσο και η υπερβολική υπερφόρτωση επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του σώματος, επομένως είναι σκόπιμο να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα προπόνησης μαζί με έναν γυμναστή, το οποίο θα συνδυάζει διαφορετικά είδη ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο φυσικής κατάστασης, την υγεία και τους στόχους σας.

Η ελαφριά αλλά μονότονη δραστηριότητα κουράζει πιο γρήγορα από τη βαρύτερη αλλά ποικίλη εργασία. Επιπλέον, η μονότονη δραστηριότητα υπερφορτώνεται τοπικά: οι μύες ορισμένων μερών του σώματος κουράζονται. Για να το αποτρέψετε αυτό, θα πρέπει να ξεκουράζεστε τακτικά κατά τη διάρκεια της εργασίας, 5-10 λεπτά την ημέρα, και οπωσδήποτε τη νύχτα.

Εάν εξακολουθεί να υπάρχει δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα με την πάροδο του χρόνου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να εντοπίσετε και να εξουδετερώσετε έγκαιρα την αιτία αυτής της παραβίασης.

Λογοτεχνία

• Shlyakhto, EV Cardiology: εθνικός οδηγός / εκδ. Από τον EV Shlyakhto. - 2η έκδ., αναθεώρηση και συμπλήρωμα. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021
• Chuchalin, AG Pulmonology / επιμέλεια AG Chuchalin. G. - Moscow: GEOTAR-Media, 2020. - 768 σ. - ISBN 978-5-9704-5323-0
• Αλεξάνδρα Βασιλίεβα: Δύσπνοια: μην χάσετε ένα ανησυχητικό σύμπτωμα! Νέφσκι Προσπέκτ, 2003.