Φάρμακα για τη δύσπνοια

Η δύσπνοια είναι ένα δυσάρεστο σύμπτωμα που συνοδεύει πολλές ασθένειες και παθήσεις. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσάρεστη ή περιορισμένη αναπνοή, αδυναμία να εισπνεύσουν ή να εκπνεύσουν πλήρως, ζάλη. Πολλοί βιώνουν και περιγράφουν αυτό το πρόβλημα με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με την αιτία του. Κατά την επιλογή θεραπείας, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα φάρμακα για τη δύσπνοια μπορεί να μην είναι τα ίδια: συνταγογραφούνται από έναν ειδικό, εστιάζοντας στην κατάσταση του ασθενούς και την υποκείμενη νόσο.

Ποια φάρμακα βοηθούν με τη δύσπνοια;

Δεν υπάρχει και δεν μπορεί να υπάρξει ένα μόνο φάρμακο για τη δύσπνοια, επειδή το πρόβλημα είναι πολυαιτιολογικό και μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες, ειδικότερα:

• Όγκες διεργασίες;
• Βλάβη στους πνεύμονες;
• Θρομβοεμβολή;
• Συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα ή στον υπεζωκότα.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονία, βρογχίτιδα).
• Βρογχικό άσθμα, εμφύσημα.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια;
• Αναιμία, κ.λπ.

Η θεραπεία των παραπάνω παθολογιών είναι θεμελιωδώς διαφορετική, επομένως τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία δεν είναι τα ίδια.

Τα φάρμακα για τη δύσπνοια συνταγογραφούνται μετά τον προσδιορισμό της αιτίας του συμπτώματος. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απλές τεχνικές σταθεροποίησης αντί για φάρμακα:

• Παρέχετε καθαρό αέρα.
• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα, σταματήστε, ξεκουραστείτε μέχρι την επαρκή αναπνευστική αποκατάσταση.
• Εκτελέστε απλές ασκήσεις αναπνοής.

Μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για δύσπνοια ανάλογα με την αρχική υποκείμενη νόσο:

• Στο βρογχικό άσθμα, τη χρόνια βρογχίτιδα, το πνευμονικό εμφύσημα ενδείκνυται η χρήση ειδικού εισπνευστήρα ή νεφελοποιητή, ο οποίος βοηθά στην άμεση χορήγηση των μικρότερων σταγόνων του φαρμάκου στην αναπνευστική οδό.
• Σε περίπτωση αυξημένης θρόμβωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά - φάρμακα που αντιπηκτώνουν το αίμα. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μετά από αξιολόγηση των αιματολογικών εξετάσεων και συμβουλευτική με αιματολόγο.
• Στη βρογχίτιδα και την πνευμονία, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος.
• Σε οίδημα, συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική ή περικαρδιακή κοιλότητα, ενδείκνυνται διουρητικά.

Μεταξύ άλλων φαρμάκων που συχνά συνταγογραφούνται για τη δύσπνοια, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα βρογχοδιασταλτικά (φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους) και στα κορτικοστεροειδή (ορμονικές ουσίες). Τέτοια φάρμακα δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται ως αυτοθεραπεία: συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό σε ατομική βάση.

Τα οπιοειδή είναι τα φάρμακα εκλογής για τη δύσπνοια που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή. Δεν έχει παρατηρηθεί αναπνευστική καταστολή σε καμία κλινική δοκιμή. Η δόση που απαιτείται για τη θεραπεία της δύσπνοιας είναι πολύ χαμηλότερη από τη δόση που απαιτείται για τη θεραπεία του πόνου. [ 1 ]

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το ίδιο το σύμπτωμα της δύσπνοιας δεν αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητα της αναπνευστικής οδού και η καρδιακή δραστηριότητα, να ομαλοποιηθεί το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα, να σταματήσει η ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης και, σε περίπτωση δηλητηρίασης ή υπερδοσολογίας, να χορηγηθούν αντίδοτα και θεραπεία αποτοξίνωσης.

Βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες, όπως η λοραζεπάμη και η μιδαζολάμη, χρησιμοποιούνται εδώ και καιρό για τη θεραπεία της δύσπνοιας σε ασθενείς με προχωρημένη νόσο και συνιστώνται σε πολλές κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας. Ωστόσο, μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και μια μετα-ανάλυση δεν διαπίστωσαν καμία στατιστικά σημαντική αποτελεσματικότητα, μόνο μια τάση προς την ανακούφιση των συμπτωμάτων (LoE 1+). [ 2 ] Ένας λόγος για αυτό μπορεί να είναι ότι το κύριο όφελος αυτών των φαρμάκων δεν είναι τόσο ότι μειώνουν την ένταση της δύσπνοιας (η οποία αποτελεί ανησυχία σε δημοσιευμένες κλινικές δοκιμές), αλλά ότι βελτιώνουν την ικανότητα των ασθενών να αντιμετωπίζουν την κατάσταση. Συναισθηματικά.

Πώς λειτουργούν τα βρογχοδιασταλτικά και ποια φάρμακα είναι τα πιο αποτελεσματικά;

Η δράση των βρογχοδιασταλτικών είναι η ανακούφιση από το άσθμα, η χαλάρωση των δακτυλιοειδών μυών, οι οποίοι βρίσκονται σε κατάσταση σπασμού. Χάρη σε τέτοια φάρμακα, υπάρχει ταχεία απελευθέρωση της αναπνευστικής οδού και διακοπή της δύσπνοιας, η αναπνοή βελτιώνεται, διευκολύνεται η απέκκριση των βλεννογόνων εκκρίσεων. [ 3 ]

Τα αποτελεσματικά βρογχοδιασταλτικά ταχείας δράσης ανακουφίζουν ή εξαλείφουν τα συμπτώματα του άσθματος, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια των κρίσεων. Υπάρχουν επίσης βρογχοδιασταλτικά παρατεταμένης δράσης, τα οποία χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης κρίσεων και τον έλεγχο της κλινικής εικόνας. [ 4 ]

Υπάρχουν γνωστές 3 βασικές κατηγορίες τέτοιων φαρμάκων για τη δύσπνοια:

• β-2-ανταγωνιστές;
• Αντιχολινεργικά;
• Θεοφυλλίνη.

Οι β-2-ανταγωνιστές ταχείας δράσης αντιπροσωπεύονται από τέτοιους παράγοντες:

• Αλουπέντ;
• Αλβουτερόλη;
• Μάξερ;
• Combivent, Duoneb (συνδυασμένα φάρμακα για τη δύσπνοια που συνδυάζουν β-2-ανταγωνιστές και αντιχολινεργικά).
• Ξοπινέξ.

Οι ταχείας δράσης β-2-ανταγωνιστές χρησιμοποιούνται με τη μορφή εισπνοών για την εξάλειψη των ασθματικών κρίσεων δύσπνοιας. Η δράση τους εκδηλώνεται εντός 20 λεπτών μετά την εφαρμογή και διαρκεί περίπου πέντε ώρες. Οι ίδιοι εισπνευστήρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν 20 λεπτά πριν από την αναμενόμενη σωματική δραστηριότητα για την πρόληψη των κρίσεων.

Η αλβουτερόλη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε δισκία ή με τη μορφή πόσιμου διαλύματος, αν και τέτοια φάρμακα χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό παρενεργειών, καθώς έχουν συστηματική δράση. Οι εκδόσεις εισπνευστήρα πρακτικά δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά συσσωρεύονται στους πνεύμονες, επομένως τα παρενέργεια είναι λιγότερο έντονα.

Οι παρατεταμένες μορφές των β-2-ανταγωνιστών αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Φοραντίλ;
• Advair (ένας σύνθετος παράγοντας που συνδυάζει έναν β-2-ανταγωνιστή και ένα αντιφλεγμονώδες συστατικό).
• Σίρεβεντ.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της ασθματικής δύσπνοιας, όχι για την εξάλειψη των κρίσεων. Το Sirevent και το Foradil χρησιμοποιούνται με εισπνοή, δύο φορές την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ευερεθιστότητα, γενική αδυναμία.
• Μια ταραγμένη κατάσταση.
• Ταχυκαρδία;
• Σπάνιες - αϋπνία, πεπτικές διαταραχές.

Το Atrovent είναι ένας τυπικός εκπρόσωπος των αντιχολινεργικών φαρμάκων. Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των κρίσεων δύσπνοιας, αλλά όχι για την εξάλειψη των κρίσεων. Το φάρμακο διατίθεται ως εισπνευστήρας μετρημένης δόσης ή εισπνεόμενο διάλυμα. Η αποτελεσματικότητα του Atrovent μπορεί να αυξηθεί εάν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με έναν β-2-ανταγωνιστή ταχείας δράσης. Το φάρμακο αρχίζει να δρα μόνο 1 ώρα μετά τη χορήγησή του. Τα παρενέργειες είναι μέτρια και συνίστανται στην εμφάνιση ενός παροδικού αισθήματος ξηρότητας στον φάρυγγα.

Ο τρίτος τύπος βρογχοδιασταλτικού είναι η Θεοφυλλίνη. Διατίθεται επίσης με τις ονομασίες Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται καθημερινά για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων δύσπνοιας που είναι δύσκολο να ελεγχθούν. Μεταξύ των πιο πιθανών παρενεργειών είναι: ναυτία, διάρροια, πόνος στο στομάχι και το κεφάλι, αίσθημα άγχους και ταχυκαρδία. Σημαντικό: κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Θεοφυλλίνη είναι απαραίτητο να διακόψετε το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος), το οποίο σχετίζεται με τον κίνδυνο επέκτασης της λίστας των παρενεργειών.

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή και πώς μπορούν να βοηθήσουν με τη δύσπνοια;

Τα παραδοσιακά φάρμακα για τη δύσπνοια στο βρογχικό άσθμα περιλαμβάνουν εισπνεόμενες κορτικοστεροειδείς ορμόνες, οι οποίες έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη δράση. Η επιδείνωση της νόσου ελέγχεται με συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών: όσο πιο σοβαρές είναι οι κρίσεις, τόσο μεγαλύτερη είναι η δοσολογία και τόσο μεγαλύτερη θα είναι η διάρκεια της θεραπείας. [ 5 ]

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή φάρμακα για τη δύσπνοια είναι η κύρια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Αυτά τα ορμονικά φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη αλογονωμένο (βουδεσονίδη);
• Χλωριωμένο (διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη, Asmonex).
• Φθοριωμένο (Φλουνισολίδη, προπιονική φλουτικαζόνη).

Η φλουτικαζόνη, από πρακτικής εφαρμογής, παρέχει βέλτιστο έλεγχο των ασθματικών κρίσεων όταν χρησιμοποιείται στη μισή δόση της βεκλομεθαζόνης, με σχετικά παρόμοιες παρενέργειες.

Σε αντίθεση με τα συστηματικά δρώντα κορτικοστεροειδή φάρμακα για τη δύσπνοια, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή έχουν χαμηλότερο κίνδυνο παρενεργειών, απενεργοποιούνται ταχέως ενώ συσσωρεύονται στην αναπνευστική οδό και είναι πιο βιοδιαθέσιμα.

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως (κατά τη διάρκεια κρίσεων δύσπνοιας), από το στόμα (σύντομες ή μακρές αγωγές), κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν τα εισπνεόμενα ορμονικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως εξαρτώμενη από στεροειδή. Οι παρενέργειες μιας τέτοιας θεραπείας περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, καταστολή της υποθαλαμικής, της υπόφυσης και των επινεφριδίων, καθώς και καταρράκτη, παχυσαρκία, αυξημένη τριχοειδή διαπερατότητα.

Από την εφαρμογή συστηματικής θεραπείας, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα προφυλακτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης οστεοπόρωσης.

Τα πιο συνηθισμένα από του στόματος κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν την πρεδνιζόνη, την πρεδνιζολόνη, τη μεθυλοπρεδνιζολόνη (Metipred) και την υδροκορτιζόνη. Η παρατεταμένη χρήση τριαμκινολόνης (Polcortolone) μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες όπως μυϊκή δυστροφία, αδυναμία και αδυναμία. Η δεξαμεθαζόνη δεν είναι κατάλληλη για παρατεταμένη θεραπευτική αγωγή λόγω της ισχυρής καταστολής της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία προκαλεί οίδημα. [ 6 ]

Πώς λειτουργούν τα αντιχολινεργικά και ποια φάρμακα είναι καλύτερα να χρησιμοποιηθούν;

Τα αντιχολινεργικά (αντιμουσκαρινικά) φάρμακα για τη δύσπνοια χαλαρώνουν τον βρογχικό λείο μυ, με ανταγωνιστική αναστολή των μουσκαρινικών υποδοχέων. [ 7 ], [ 8 ]

Το ιπρατρόπιο είναι ένας βραχείας δράσης αντιχολινεργικός παράγοντας. Η δόση είναι 2 έως 4 ενέσεις (17 mcg ανά αναπνοή) ενός νεφελοποιητή (αερόλυμα) μετρημένης δόσης κάθε 5 ώρες. Η δράση αναπτύσσεται σταδιακά μετά από περίπου μισή ώρα, με μέγιστη δραστικότητα μετά από 1,5 ώρα. Είναι δυνατοί συνδυασμοί ιπρατροπίου με β-αδρενομιμητικά, συμπεριλαμβανομένης της συσκευής εισπνοής με υδατικό διάλυμα.

Το τιοτρόπιο ανήκει σε μια σειρά τεταρτοταγών αντιχολινεργικών φαρμάκων παρατεταμένης δράσης. Για τη δύσπνοια, χρησιμοποιήστε εισπνοή σε μορφή σκόνης φαρμάκου (18 mcg ανά δόση) και υγρού εισπνοής (2,5 mcg ανά δόση), μία φορά την ημέρα.

Το βρωμιούχο ακλιδίνιο παράγεται ως εισπνευστήρες πολλαπλών δόσεων σκόνης, με δόση 400 mcg ανά αναπνοή δύο φορές την ημέρα. Το ακλιδίνιο παρουσιάζεται επίσης σε συνδυασμό με έναν β-αγωνιστή παρατεταμένης δράσης με τη μορφή εισπνευστήρα σκόνης.

Το ουμεκλιδίνιο χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με βιλαντερόλη (παρατεταμένος β-αγωνιστής) σε συσκευή εισπνοής σκόνης. Το γλυκοπυρρολικό οξύ χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα σε συνδυασμό με ινδακατερόλη ή φορμοτερόλη σε συσκευή εισπνοής ξηρής ή μετρημένης δόσης. Η ρεβεφενασίνη χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα σε νεφελοποιητή.

Οι παρενέργειες των αντιχολινεργικών φαρμάκων για τη δύσπνοια περιλαμβάνουν διαστολή της κόρης του οφθαλμού με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης και υποτροπής γλαυκώματος κλειστής γωνίας, ξηρότητας στόματος και κατακράτησης ούρων.

Τι είναι οι εισπνευστήρες και πώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση της δύσπνοιας;

Το κύριο πλεονέκτημα της εισπνεόμενης θεραπείας είναι η δυνατότητα παροχής ταχείας θεραπευτικής δράσης απευθείας στην αναπνευστική οδό χρησιμοποιώντας σχετικά μικρό όγκο φαρμάκου και χαμηλό κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών. Κατά τη διαδικασία της εισπνοής, τα διαλύματα του φαρμάκου απορροφώνται γρήγορα και αποτελεσματικά, η συσσώρευσή τους στον υποβλεννογόνιο ιστό συμβαίνει και απευθείας στην παθολογική εστία παρέχει υψηλή συγκέντρωση του ενέσιμου φαρμάκου.

Οι εισπνευστήρες μπορούν να είναι υπερηχητικοί, συμπιεστές, ατμού, πνευματικοί, πνευματικοί, θερμής-υγρασίας, η οποία καθορίζεται από τη μέθοδο λήψης μάζας αερολύματος. Επιλέγοντας έναν ή τον άλλο εισπνευστήρα, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη μορφή του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για δύσπνοια και όλες τις παραμέτρους της διαδικασίας.

Προς το παρόν, οι λεγόμενοι εισπνευστήρες τσέπης (υγρού ή σκόνης) είναι ιδιαίτερα συνηθισμένοι. Χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση μιας δοσομετρημένης ποσότητας φαρμάκου στην αναπνευστική οδό. Ταυτόχρονα, τέτοιες συσκευές δεν μπορούν πάντα να χρησιμοποιηθούν. Το γεγονός είναι ότι στην πράξη, η κύρια ποσότητα αερολύματος καθιζάνει στον στοματικό βλεννογόνο. Επιπλέον, καθώς χρησιμοποιείται, η πίεση στη φιάλη μειώνεται σταδιακά, επομένως το φάρμακο ενδέχεται να μην δοσολογείται σωστά.

Οι συσκευές εισπνοής χωρίζονται σε σταθερές και φορητές συσκευές χειρός. Δεδομένου ότι η θεραπεία της δύσπνοιας συχνά απαιτεί πολλαπλές θεραπείες καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, οι φορητές συσκευές είναι πιο δημοφιλείς.

Από την πράξη, οι πιο συνηθισμένοι νεφελοποιητές είναι οι νεφελοποιητές, οι οποίοι είναι συμπιεστικοί και υπερηχητικοί. Με τη σειρά τους, οι συσκευές συμπιεστών μπορούν να είναι πνευματικές και jet. Ο εισπνευστήρας συμπιεστή μετατρέπει το διάλυμα φαρμάκου σε ένα λεπτώς διασκορπισμένο νέφος αερολύματος, το οποίο οφείλεται στη δράση του συμπιεσμένου οξυγόνου ή του πεπιεσμένου αέρα από τον συμπιεστή. Οι υπερηχητικοί νεφελοποιητές νεφελοποιούν, χάρη στις δονήσεις υψηλής συχνότητας των πιεζοηλεκτρικών κρυστάλλων. Οι πρακτικές εφαρμογές δείχνουν ότι οι υπερηχητικοί εισπνευστήρες είναι πιο αποτελεσματικοί, αλλά απαιτούν μεγαλύτερη κατανάλωση φαρμάκου.

Ανάλογα με τη διασπορά, οι εισπνευστήρες διακρίνονται σε χαμηλής διασποράς (παράγοντας μεγέθη σωματιδίων από 0,05 έως 0,1 μικρά), μέτριας διασποράς (από 0,1 έως 1 μικρό) και χονδρής διασποράς (πάνω από 1 μικρό). Οι εισπνευστήρες μέτριας και χαμηλής διασποράς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθολογιών της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Αντενδείξεις για εισπνεόμενα φάρμακα για δύσπνοια:

• Η πιθανότητα στεφανιαίων σπασμών.
• Μεταεμφραγματική, μεταεγκεφαλική κατάσταση.
• Τάσεις αιμορραγίας, υπάρχουσα αιμορραγία.
• Σοβαρή εγκεφαλική και στεφανιαία αθηροσκλήρωση.
• Αυθόρμητος πνευμοθώρακας;
• Πομφολυγώδες πνευμονικό εμφύσημα.
• Ογκολογία.

Βασικοί κανόνες χορήγησης εισπνοών φαρμάκων για δύσπνοια:

• Οι θεραπείες πρέπει να ξεκινούν το νωρίτερο 1 ώρα μετά το γεύμα ή τη σωματική δραστηριότητα.
• Μην λαμβάνετε αποχρεμπτικά ή/και μην κάνετε γαργάρες με απολυμαντικά πριν από την εισπνοή. Ξεπλύνετε το στόμα με καθαρό νερό.
• Μην καπνίζετε πριν και μετά την εισπνοή.

Επιπλέον, πρέπει να αναφερθούν τα έτοιμα αερολύματα, τα οποία χρησιμοποιούνται ως βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη, αγγειοσυσπαστικά, ενυδατικά, αντιμικροβιακά μέσα. Τα αντιβιοτικά και τα αντιμυκητιασικά φάρμακα, τα ένζυμα, τα κορτικοστεροειδή, τα βιοδιεγερτικά, τα φυτοσκευάσματα χορηγούνται με τη μορφή αερολυμάτων, γεγονός που επιτρέπει τη σημαντική ενίσχυση της δράσης των συστηματικών παραγόντων και ταυτόχρονα τη μείωση του κινδύνου παρενεργειών.

Υπάρχουν επίσης σκευάσματα εισπνοής λαδιού για δύσπνοια. Σκοπός τους είναι να καλύψουν τον βλεννογόνο ιστό με μια λεπτή προστατευτική και μαλακτική μεμβράνη. Διάρκεια εισπνοής λαδιού - όχι περισσότερο από 8 λεπτά.

Φάρμακα για δύσπνοια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της χορήγησης αεροζόλ με νεφελοποιητή:

Αντιβακτηριακοί παράγοντες

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών. Οι εισπνοές στρεπτομυκίνης, τετρακυκλίνης, πενικιλίνης, ολεανδομυκίνης, λεβομυκίνης έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές. Μέχρι σήμερα, οι περισσότερες φορές για τις διαδικασίες εισπνοής χρησιμοποιούνται 0,01% μιραμιστίνη, 1% διοξιδίνη σε συνδυασμό με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Αποτελεσματικό σε πολλές περιπτώσεις είναι το αντιβιοτικό Fluimucil, το οποίο έχει επίσης βλεννολυτική δράση. Είναι δυνατή η χρήση άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων, ανάλογα με την παθολογία και τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής ανάλυσης. Η μέση διάρκεια της εισπνοής είναι 5-7 ημέρες.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα

Σε διάφορες μυκητιάσεις, στο πλαίσιο συστηματικής αντιμυκητιασικής και αντιφλεγμονώδους θεραπείας, συχνά συνταγογραφείται εισπνοή νυστατίνης, άλατος νατρίου της λεβορίνης, θεραπευτική αγωγή 12-15 ημερών. Είναι δυνατή η εναλλαγή αντιμυκητιασικών διαλυμάτων με πρωτεολυτικά ένζυμα, ενυδατικό αλατούχο διάλυμα, μεταλλικά νερά.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα για τη δύσπνοια χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά, επειδή έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες και αντιοιδηματικό αποτέλεσμα. Η εισπνοή κορτικοστεροειδών ενδείκνυται σε φλεγμονώδεις παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από οίδημα του βλεννογόνου, βρογχόσπασμο, απόφραξη. Χρησιμοποιείται μείγμα ημισουκινικού υδροκορτιζόνης 25 mg ή πρεδνιζολόνης 15 mg ή δεξαμεθαζόνης 2 mg με 3 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Οι εισπνοές επαναλαμβάνονται δύο φορές την ημέρα και σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος του βλεννογόνου - έως και 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής καθορίζεται από τον γιατρό, αλλά συχνότερα είναι έως και 10 ημέρες. Πιθανή παρενέργεια: ξηρότητα του λαρυγγικού βλεννογόνου. Για την ελαχιστοποίηση της παρενέργειας, η εισπνοή κορτικοστεροειδών εναλλάσσεται με τη χρήση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή μεταλλικού νερού.

Πρωτεολυτικά ένζυμα

Η χορήγηση αερολυμάτων πρωτεολυτικών ενζύμων χαρακτηρίζεται από βλεννολυτική δράση, βελτιστοποιεί την βλεννοκροσσωτή κάθαρση, έχει τοπική αντιοιδηματική και αντιφλεγμονώδη δράση. Τα παρασκευάσματα δύσπνοιας με πρωτεολυτικά ένζυμα αραιώνονται με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή απεσταγμένο νερό (Χυμοθρυψίνη 3mg + 1ml, Τρυψίνη 3mg + 1ml, Χυμοθρυψίνη 5mg + 1ml). Η λυσοζύμη χορηγείται ως διάλυμα 0,5%, χρησιμοποιώντας 3-5 ml διαλύματος ανά εισπνοή. Οι διαδικασίες εκτελούνται έως και 3 φορές την ημέρα, για μια εβδομάδα. Σημαντικό: τα πρωτεολυτικά ένζυμα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Βλεννολυτικοί, βλεννορυθμιστικοί παράγοντες

Τα βλεννολυτικά συνταγογραφούνται σε φλεγμονώδεις διεργασίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού για την υγροποίηση των πτυέλων, τη βελτίωση της βλεννοκροσσωτής κάθαρσης. Για παράδειγμα, η ακετυλοκυστεΐνη χρησιμοποιείται ως διάλυμα 20% των 2 ή 4 ml έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Παρενέργεια της ακετυλοκυστεΐνης είναι η εμφάνιση αντανακλαστικού βήχα λόγω τοπικού ερεθισμού της αναπνευστικής οδού. Σε συνδυασμένες πνευμονικές παθολογικές διεργασίες, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται, γεγονός που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο βρογχόσπασμου. Είναι δυνατή η χρήση του Lazolvan - ενός παρασκευάσματος βρωμεξίνης, που χαρακτηρίζεται από αποχρεμπτική και βρογχοεκκριτολυτική δράση. Το Lazolvan χρησιμοποιείται 2-4 ml έως 3 φορές την ημέρα, μόνο του ή σε ίση αραίωση με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει, κατά μέσο όρο διαρκεί 1 εβδομάδα.

Μεταλλικά νερά

Τα πιο συχνά συστατικά των μεταλλικών νερών είναι το νάτριο, το μαγνήσιο, το ασβέστιο, το ιωδιούχο κάλιο. Το τελευταίο συμβάλλει στην αύξηση του όγκου των βλεννογόνων εκκρίσεων, τις υγροποιεί. Παρόμοια δράση αναμένεται από το ανθρακικό μαγνήσιο και το νάτριο. Το αλκαλικό νερό ενυδατώνει καλά, ανακουφίζει από τον ερεθισμό του βλεννογόνου ιστού. Το νερό με υδρόθειο προάγει την αγγειοδιαστολή, ενεργοποιεί τη λειτουργία του μεσεντερίου επιθηλίου.

Φυτοπαρασκευάσματα, βιοδιεγερτικά, βιοδραστικές ουσίες

Χρησιμοποιούνται μείγματα που περιέχουν εκχυλίσματα και αιθέρια έλαια ευκαλύπτου, φασκόμηλου, χαμομηλιού, μέντας, πεύκου, ελεκαμπάνης, θυμαριού και καλαγχόης. Όταν χρησιμοποιούνται σύνθετα παρασκευάσματα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αλλεργιών.

Ποια φάρμακα βοηθούν στο βρογχικό άσθμα;

Η δύσπνοια στο βρογχικό άσθμα απαιτεί ολοκληρωμένη θεραπεία της νόσου και αυτή είναι μια μακροπρόθεσμη διαδικασία με συνεχή παρακολούθηση της δυναμικής. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες των γιατρών, να λαμβάνετε φάρμακα σύμφωνα με το φύλλο συνταγών. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συνταγογραφούν φάρμακα εισπνοής όπως Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Επιπλέον, φάρμακα για δύσπνοια σε άλλες μορφές δοσολογίας είναι κοινά:

• Δισκία (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, κ.λπ.).
• Λύσεις (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat)
• Κάψουλες (Zafiron, Theotard);
• Supersense (Σαλβουταμόλη, Διεθνής Βουδεσονίδη);
• Αερόλυμα (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, κ.λπ.).
• Νεφελώματα (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Τα φάρμακα για τη δύσπνοια στο άσθμα εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες:

Βασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη μείωση της φλεγμονώδους και αλλεργικής διαδικασίας, ακόμη και εκτός της περιόδου κλινικών εκδηλώσεων. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν εισπνοή με βουδεσονίδη, μπεκλομεθαζόνη, αερολύματα κορτικοστεροειδών. Η εισπνοή θεραπείας σας επιτρέπει να αρνηθείτε τη συστηματική ορμονοθεραπεία, να χορηγήσετε το απαραίτητο φάρμακο απευθείας στους βρόγχους, να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα παρενεργειών. Μια τέτοια θεραπεία συνήθως συμπληρώνεται με αντιλευκοτριένια (μασώμενα δισκία με μοντελουκάστη), συνδυασμένους παράγοντες με βουδεσονίδη, φορμοτερόλη κ.λπ.).

Φάρμακα έκτακτης ανάγκης που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη στιγμή των κρίσεων δύσπνοιας, για τη διαστολή του βρογχικού αυλού και την εξάλειψη του σπασμού. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν μεθυλοξανθίνες (θεοφυλλίνη), αγωνιστές Β2-αδρενεργικών υποδοχέων (αερολύματα με σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, κ.λπ.). Τέτοια φάρμακα για τη δύσπνοια εκδηλώνουν την επίδρασή τους 3-4 λεπτά μετά τη χορήγηση, εξαλείφοντας έτσι τον σπασμό των λείων μυών στους βρόγχους για 5 ώρες, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση στον αποφρακτικό μηχανισμό, που συνοδεύεται από οίδημα και πάχυνση του βρογχικού τοιχώματος ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους αντίδρασης.

Τα φάρμακα για τη δύσπνοια που ελέγχουν τον βρογχόσπασμο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται περισσότερο από τέσσερις φορές την εβδομάδα. Το διάλειμμα μεταξύ των επαναλαμβανόμενων χρήσεων του αεροζόλ πρέπει να είναι μεγαλύτερο από τέσσερις ώρες.

Τα μέσα που βασίζονται στη μοντελουκάστη επιτρέπεται να συνταγογραφούνται σε παιδιά από 2 ετών. Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος συμπληρώνεται με βλεννολυτικούς, αντιαλλεργικούς παράγοντες, βιταμίνες, φυτοπαρασκευάσματα.

Ποια φάρμακα βοηθούν στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ);

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια δεν είναι πλήρως ιάσιμη, αλλά η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί με τη διακοπή του καπνίσματος και τον εμβολιασμό. Η νόσος αντιμετωπίζεται άμεσα με φαρμακευτική αγωγή, οξυγονοθεραπεία και μέτρα πνευμονικής αποκατάστασης.

Γενικά, χρησιμοποιήστε εισπνεόμενα φάρμακα για τη δύσπνοια, διαστέλλοντας τον αυλό της αναπνευστικής οδού και μειώνοντας το οίδημα. Τα πιο δημοφιλή από αυτή την άποψη είναι τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά που χαλαρώνουν τους λείους μύες των βρόγχων και αυξάνουν την ικανότητα ροής τους. Όταν χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, η επίδραση εμφανίζεται μέσα στο πρώτο λεπτό και διαρκεί περίπου 5 ώρες. Χρησιμοποιούνται συχνότερα σε κρίσεις δύσπνοιας.

Εάν χρησιμοποιείτε βρογχοδιασταλτικά παρατεταμένης δράσης, το αποτέλεσμα θα έρθει αργότερα, αλλά θα διαρκέσει περισσότερο. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για καθημερινή χορήγηση, μερικές φορές σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Συχνά οι κρίσεις δύσπνοιας στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια προκαλούνται από κάποια λοιμώδη αναπνευστική νόσο. Σε μια τέτοια περίπτωση, αντιβακτηριακά φάρμακα ή/και συστηματικά κορτικοστεροειδή προστίθενται στην εισπνεόμενη θεραπεία ως πρόσθετα φάρμακα.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης;

Η πνευμονική υπέρταση απαιτεί θεραπεία σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Πρωτόκολλο. Τα ακόλουθα φάρμακα για τη δύσπνοια μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βασική θεραπεία:

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου - αναστέλλουν τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου μέσα στα καρδιοκύτταρα και τα αγγεία, μειώνουν τον τόνο των μυών του αγγειακού τοιχώματος, αυξάνουν τη στεφανιαία ροή αίματος, μειώνουν την υποξία του καρδιακού μυός. Ανάλογα με το επιλεγμένο φάρμακο, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται 1-3 φορές την ημέρα. Τις περισσότερες φορές η επιλογή πέφτει στη Νιφεδιπίνη, τη Διλτιαζέμη, την Αμλοδιπίνη. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο κεφάλι, αίσθημα πυρετού, ζάλη, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, οίδημα των κάτω άκρων.
• Διγοξίνη - προκαλεί αύξηση των καρδιακών συσπάσεων, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, αναστέλλει τη διέγερση. Η διγοξίνη χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση αντιρρόπησης της δεξιάς κοιλίας. Οι πιο συχνές παρενέργειες: γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, έμετος, διάρροια.
• Η βαρφαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό που βελτιώνει τη ροή του αίματος. Ωστόσο, η πιο συχνή παρενέργεια της βαρφαρίνης είναι η αιμορραγία.
• Διουρητικά - βοηθούν στη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, βοηθούν στην «αποφόρτιση» της καρδιάς.

Το κύριο στοιχείο που εμπλέκεται στην παροχή ενέργειας του σώματος είναι το οξυγόνο. Η οξυγονοθεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή πνευμονικής υπέρτασης, καθώς επιτρέπει τη μείωση των φαινομένων υποξίας και την ομαλοποίηση της βατότητας των μικρών κυκλικών αγγείων. Η δράση της οξυγονοθεραπείας βασίζεται στην εισπνοή καθαρού οξυγόνου για την αντιστάθμιση της έλλειψης οξυγόνου σε κυτταρικό επίπεδο. Η θεραπεία είναι ασφαλής, πρακτικά απαλλαγμένη από αντενδείξεις, δεν προκαλεί αλλεργική αντίδραση. Το οξυγόνο χορηγείται με τη μορφή εισπνοών: η θεραπεία είναι μακράς διαρκείας, μερικές φορές εφ' όρου ζωής.

Φάρμακα για δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια

Καρδιακή ανεπάρκεια αναφέρεται εάν η συσταλτική καρδιακή δραστηριότητα ενός ατόμου δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες του μεταβολισμού. Η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, καρδιακών ανωμαλιών, μυοκαρδιοπάθειας, υπέρτασης, καρδιακού επιπωματισμού και πολλών πνευμονικών παθήσεων. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της αναδυόμενης καρδιακής ανεπάρκειας είναι η δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται σε στιγμές σωματικής δραστηριότητας ή σε κατάσταση ηρεμίας. Επιπλέον συμπτώματα περιλαμβάνουν πνιγμό ή/και νυχτερινό βήχα, γενική αδυναμία, απώλεια συγκέντρωσης και πρήξιμο (έως ασκίτη).

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η χρόνια πορεία χαρακτηρίζεται από διάφορα στάδια ανάπτυξης:

1. Η δύσπνοια ενοχλεί μόνο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα (τέτοια που προηγουμένως δεν οδηγούσε σε αναπνευστικά προβλήματα).
2. Η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και με μέτρια άσκηση, επιπλέον υπάρχει βήχας, βραχνάδα.
3. Εμφανίζεται ζάλη στο ρινοχειλικό τρίγωνο, μερικές φορές η καρδιά πονάει, ο ρυθμός διαταράσσεται.
4. Εμφανίζονται μη αναστρέψιμες πνευμονικές αλλαγές.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός κατευθύνει θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη ή την ανακούφιση της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας. Όσον αφορά τα φάρμακα, θα πρέπει να αποκαθιστούν την κανονική ροή του αίματος, να εξαλείφουν τη συμφόρηση, να αποτρέπουν την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Η επίδραση στην υποκείμενη αιτία θα βοηθήσει στην περαιτέρω απαλλαγή από τη δύσπνοια.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα εκλογής για τη δύσπνοια που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια είναι:

• Διουρητικά (Diacarb, Furosemide, Hypothiazide) - βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας μεσοκυττάριου υγρού, στην εξάλειψη του οιδήματος, στην ανακούφιση του κυκλοφορικού συστήματος. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων τρίτης γραμμής - διουρητικών που εξοικονομούν κάλιο: Σπιρονολακτόνη, Τριαμτερένη, Φινερενόνη, κ.λπ.
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΑΜΕΑ: Εναλαπρίλη, Καπτοπρίλη, Ραμιπρίλη, Λισινοπρίλη, κ.λπ.) - βελτιώνουν την ικανότητα της καρδιάς να εξωθεί αίμα από τις κοιλίες, διευρύνουν τον αγγειακό αυλό, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση.
• Βήτα-αναστολείς (Ατενολόλη, Βισοπρολόλη, Μετοπρολόλη, Καρβεδιλόλη, Νεμπιβολόλη, κ.λπ.) - σταθεροποιούν τον καρδιακό ρυθμό, ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν τις εκδηλώσεις της μυοκαρδιακής υποξίας.
• Αναστολείς του sGlt2 (Εμπαγλιφλοζίνη, Δαπαγλιφλοζίνη, Καναγλιφλοζίνη) - μπλοκάρουν την επαναρρόφηση της γλυκόζης.

Επιπλέον, σε δύσπνοια λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, είναι δυνατή η χρήση νιτρικών (γνωστών ως Νιτρογλυκερίνη) ή παρόμοιων φαρμάκων παρατεταμένης δράσης (Monosan, Cardiket).

Για την υποστήριξη του μυοκαρδίου, συνιστάται η λήψη πολυβιταμινούχων συμπλεγμάτων που περιέχουν ομάδες βιταμινών A, B, C, E, F, κάλιο και μαγνήσιο, εάν είναι δυνατόν - μέσα με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.

Ως ολοκληρωμένη προσέγγιση, συνδέονται καρδιομεταβολικά φάρμακα (Ρανολαζίνη, Μιλδρονάτη, Ριβοξίνη, Πρεντουκτάλη) και, σε περίπτωση αρρυθμίας, Αμιωδαρόνη, Διγοξίνη.

Ένα φάρμακο για τη δύσπνοια στη βρογχίτιδα

Στην αποφρακτική βρογχίτιδα, η δύσπνοια εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις της ποικίλλουν σε σοβαρότητα - από ένα μέτριο αίσθημα έλλειψης αέρα κατά την άσκηση έως σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Επιπλέον, υπάρχει βήχας και μια συγκεκριμένη «συριγμώδης» αναπνοή.

Η δύσπνοια μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από έντονο βήχα ή σωματική άσκηση. Το σύμπτωμα εμφανίζεται με οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, καθώς και με σπασμό.

Η αναπνευστική οδός συμβατικά διαιρείται σε άνω και κάτω: η άνω αντιπροσωπεύεται από τη ρινική κοιλότητα και τον λαιμό, και η κάτω - τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους. Σε ασθενείς με αποφρακτική βρογχίτιδα, ο φλεγμονώδης βλεννογονικός ιστός διογκώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει απελευθέρωση βλέννας - πτυέλων, και οι βρογχικοί μύες σπάζουν και φαίνεται να συμπιέζονται. Λόγω της παθολογικής διαδικασίας, ο βρογχικός αυλός στενεύει, δημιουργώντας εμπόδια στην ελεύθερη μεταφορά του αέρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος.

Οι ασθενείς με αποφρακτική βρογχίτιδα δυσκολεύονται να αναπνεύσουν και, εάν το πρήξιμο γίνει σοβαρό, τότε εμφανίζονται κρίσεις ασφυξίας, οι οποίες χωρίς τη χρήση των απαραίτητων φαρμάκων μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων για τη δύσπνοια στη βρογχίτιδα ενδείκνυται ξεχωριστά και εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το πρώτο καθήκον του γιατρού είναι να διευκολύνει την αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό μπορούν να συνταγογραφηθούν:

• Φάρμακα που μειώνουν τα πτύελα.
• Βρογχοδιασταλτικά για την ανακούφιση του οιδήματος, την εξάλειψη του σπασμού και τη διεύρυνση του βρογχικού αυλού.

Η βρογχίτιδα βακτηριακής προέλευσης απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας και η αλλεργική φλεγμονώδης διαδικασία - ένδειξη για λήψη αντιισταμινικών και βρογχοδιασταλτικών, καθώς και κορτικοστεροειδών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση νεφελοποιητή ή εισπνευστήρα. Για εισπνοές, χρησιμοποιούνται διαλύματα βλεννολυτικών παραγόντων (Αμπροξόλη, Ακετυλοκυστεΐνη), βρογχοδιασταλτικών (βρωμιούχο ιπρατρόπιο, Φενοτερόλη). Τα φάρμακα αραιώνονται με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Μερικές φορές ενδείκνυται η θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Η διάρκεια της θεραπείας και η συχνότητα χρήσης των φαρμάκων για τη δύσπνοια συνταγογραφούνται ξεχωριστά.

Πώς να απαλλαγείτε από τη δύσπνοια μετά τον κορωνοϊό;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 20% των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από κορωνοϊό, εμφανίζουν ένα σύμπτωμα όπως δύσπνοια με την παραμικρή σωματική άσκηση. Η αναπνοή μπορεί να γίνει δύσκολη κατά την ανάβαση σκάλας, το περπάτημα, ακόμη και σε σχεδόν ήρεμη κατάσταση.

Η δύσπνοια μετά τον κορωνοϊό μπορεί να επιμένει για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως και η απώλεια της αίσθησης της όσφρησης. Το πρόβλημα προκαλείται από την προσπάθεια του οργανισμού να καταπολεμήσει την υποξία, καθώς και από τη μείωση του κορεσμού. Η κατάσταση είναι παροδική, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ειδικούς, να χρησιμοποιήσετε συμπυκνωτή.

Πώς εκδηλώνεται η δύσπνοια μετά τον κορωνοϊό;

• Εμφανίζεται ένα αίσθημα σφιξίματος στο στήθος.
• Οι εισπνοές και οι εκπνοές γίνονται πιο συχνές και μερικές φορές η ζάλη είναι ενοχλητική.
• Υπάρχει δυσκολία στην προσπάθεια να εισέλθει περισσότερος αέρας στους πνεύμονες.
• Οι αναπνευστικές κινήσεις είναι κυρίως επιφανειακές.

Οι πιο συχνές αιτίες της μετακριτικής δύσπνοιας είναι:

• Ινωτικές αλλαγές (αντικατάσταση παρεγχύματος - πνευμονικός σπογγώδης ιστός - από συνδετικό ιστό).
• Πλήρωση των κυψελίδων με υγρό και «απενεργοποίησή τους» από τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων.
• Ψυχογενής δύσπνοια.
• Καρδιαγγειακά προβλήματα.

Δεδομένου ότι οι αιτίες αυτής της διαταραχής μπορεί να είναι διαφορετικές, τα φάρμακα για τη δύσπνοια μετά από μόλυνση από κορονοϊό είναι ριζικά διαφορετικά. Πρώτον, ο γιατρός εκτελεί τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα, προσδιορίζει την εστία του προβλήματος. Στη συνέχεια, αποφασίζει για τις καταλληλότερες μεθόδους θεραπείας. Αυτή μπορεί να είναι η οξυγονοθεραπεία. Εισπνοές, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής, φυσιολογική όραση και μασάζ, καθώς και φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων για τη δύσπνοια:

• Βρογχοδιασταλτικά;
• Αραιωτικά πτυέλων.
• Αποχρεμπτικά;
• Αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα.
• Ανοσοτροποποιητές.

Η θεραπεία συνταγογραφείται σε ατομική βάση. Συχνά εφαρμόζεται η χορήγηση φαρμάκων μέσω νεφελοποιητή (εισπνοής), για τον οποίο χρησιμοποιούνται έτοιμα ενυδατικά φάρμακα με βάση ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, καθώς και αποχρεμπτικά. Εάν είναι απαραίτητο, συνδέονται βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη της δύσπνοιας.

Πώς να επιλέξετε το καταλληλότερο φάρμακο για δύσπνοια;

Δεν είναι δυνατόν να επιλέξετε μόνοι σας ένα κατάλληλο φάρμακο για δύσπνοια: η σωστή θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό αφού εντοπίσει την αιτία του δυσάρεστου συμπτώματος. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, θα παραπέμψει τον ασθενή σε πρόσθετες διαβουλεύσεις με πνευμονολόγο, ανοσολόγο, καρδιολόγο, νευρολόγο και άλλους.

Υποχρεωτική εργαστηριακή διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, αξιολόγησης του επιπέδου ορισμένων ορμονών στο αίμα, εξέτασης ούρων. Ως ενόργανη διάγνωση, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί σπιρογραφία (αξιολόγηση του όγκου και της ταχύτητας της αναπνευστικής λειτουργίας), ακτινογραφία θώρακος, βρογχοσκόπηση, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Με παθολογίες της βρογχοπνευμονικής συσκευής, είναι δυνατή η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων για δύσπνοια:

• Αντιβακτηριακοί παράγοντες (εάν επιβεβαιωθεί βακτηριακή παθολογία, συνταγογραφήστε φάρμακα πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνης, σειράς φθοροκινολονών).
• Βλεννολυτικά (εάν υπάρχει ιξώδες, κακώς διαχωρισμένο πτύελο, ενδείκνυται η λήψη Mukaltin, Acetylcysteine, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor).
• Βρογχοδιασταλτικά (ασθενείς με άσθμα ή βρογχική απόφραξη συνταγογραφούνται Salbutamol, Spiriva, Ventolin, κ.λπ.).
• Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή φάρμακα (Pulmicort, Seretide).
• Συστηματικά κορτικοστεροειδή φάρμακα (σε σύνθετες καταστάσεις, στην ανάπτυξη επιπλοκών της υποκείμενης νόσου).

Στις καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδείκνυνται ριζικά διαφορετικά φάρμακα για τη δύσπνοια:

• Βήτα-αναστολείς (Αναπριλίνη, Βισοπρολόλη, Νεμπιλέτη, κ.λπ.).
• Διουρητικά (Φουροσεμίδη, Lasix);
• Φάρμακα που βελτιστοποιούν την τροφικότητα του καρδιακού μυός (Asparcam, Panangin, ATP-long).
• Καρδιακές γλυκοσίδες, καρδιοτονωτικά (Διγοξίνη, Κελανίδη).

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της δύσπνοιας.

Ποιες προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνω όταν χρησιμοποιώ φάρμακα για δύσπνοια;

Κανόνας αριθ. 1: τα φάρμακα για τη δύσπνοια πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, δεν πρέπει να υπάρχει αυτοθεραπεία. Επιπλέον, δεν μπορείτε να κάνετε τις δικές σας προσαρμογές στη θεραπεία: αλλαγή δόσεων, συχνότητας χρήσης, διάρκειας της θεραπείας.

Σήμερα υπάρχουν πολλά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της δύσπνοιας σε διάφορες ασθένειες. Αυτά μπορεί να είναι δισκία, κάψουλες, σκόνες και διαλύματα, συμπεριλαμβανομένων και για χορήγηση με εισπνοή.

Η κατεύθυνση, η ένταση και η διάρκεια δράσης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την οδό χορήγησης. Η επιλογή και η αλλαγή της μεθόδου χορήγησης πραγματοποιείται από γιατρό, αφού προσδιοριστεί η κατάσταση και η δυναμική της παθολογικής διαδικασίας. Κάθε φάρμακο, όταν εισέρχεται στον οργανισμό, θα πρέπει να προκαλεί μια κατάλληλη αντίδραση και να εκδηλώνει την επίδρασή του ακριβώς εκεί που είναι απαραίτητο. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, επομένως η χρήση φαρμάκων για δύσπνοια έχει αρκετούς κανόνες:

• Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, στη σωστή δόση και σειρά.
• Εάν είναι απαραίτητο, είναι καλύτερο να καταγράφετε τις συνταγές του γιατρού, δίνοντας προσοχή στη συχνότητα λήψης, τη δόση, τον χρόνο λήψης (πριν από τα γεύματα, με τα γεύματα, μετά τα γεύματα), την πιθανότητα κοπής ή μάσησης κ.λπ.
• Δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων για τη δύσπνοια σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, εκτός εάν αυτό έχει συζητηθεί με τον γιατρό σας.
• Οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα πρέπει να αναφέρονται μόνο στον γιατρό σας.
• Εάν κατά λάθος χάσετε την ώρα χορήγησης, δεν πρέπει να πάρετε διπλή δόση του φαρμάκου στο επόμενο ραντεβού, πρέπει να συνεχίσετε να το παίρνετε σύμφωνα με το πρόγραμμα.
• Εάν τα δισκία έχουν ειδική επικάλυψη, δεν πρέπει να διαιρούνται ή να μασώνται.
• Οι κάψουλες πρέπει επίσης να καταπίνονται ολόκληρες χωρίς να αφαιρείται η σκόνη.

Εάν δεν υπάρχουν άλλες συστάσεις για τη λήψη φαρμάκων, τα από του στόματος φάρμακα για δύσπνοια πρέπει να πλένονται με καθαρό νερό, τουλάχιστον 150-200 ml.

Το αλκοόλ και η νικοτίνη μπορούν να μεταβάλουν την αποτελεσματικότητα και τη δράση πολλών φαρμάκων και δεν είναι συμβατά με ορισμένα φάρμακα. Δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες και να επηρεάσει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε πολλούς ασθενείς, η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ προκαλεί απότομη μεταβολή στην αρτηριακή πίεση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και άλλα προβλήματα.

Προκειμένου τα φάρμακα για δύσπνοια να μην βλάψουν, αλλά να βελτιώσουν την κατάσταση, να τα πάρετε μόνο μετά από συμβουλή γιατρού, ακολουθώντας προσεκτικά όλες τις συστάσεις και οδηγίες.