Ραχιαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ένας γενικός διαγνωστικός ορισμός ως ραχιοπάθεια της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σημαίνει την παρουσία συμπτωμάτων, κυρίως πόνου, τα οποία προκαλούνται αποκλειστικά από μυοσκελετικές παθολογίες που εντοπίζονται στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης. [ 1 ]

Έτσι, η ραχιοπάθεια (από το λατινικό dorsum - πλάτη) δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα σύνολο συμπτωμάτων.

Επιδημιολογία

Είναι δύσκολο να υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για τα παράπονα για πόνο στην πλάτη σε μυοσκελετικές παθολογίες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ωστόσο, η συχνότητά του στους ενήλικες εκτιμάται από τους ειδικούς σε 25-45% με κορύφωση στην ηλικία των 35 έως 55 ετών. Αν και το 60-80% όλων των ανθρώπων βιώνουν πόνο στην πλάτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Μεταξύ των χρόνιων παθήσεων, η ραχιοπάθεια και η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής περιοχής έρχονται πρώτες (70% των περιπτώσεων).

Τουλάχιστον το 95% όλων των περιπτώσεων κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι κήλες μεσοσπονδύλιου δίσκου οσφυϊκής μοίρας (Ο4-Ο5 ή Ο5-Ι1). Ανιχνεύονται συχνότερα σε άτομα άνω των 75 ετών (43% των περιπτώσεων) και 65+ (30%). [ 2 ] Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η ραχιοπάθεια στην κήλη δίσκου ευθύνεται για το 14-18% των περιπτώσεων. [ 3 ]

Αιτίες ραχιαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Οι πιο συχνές αιτίες πόνου στη σπονδυλική στήλη στο επίπεδο της οσφυϊκής ή οσφυϊκής περιοχής (λατινικά lumbus - κάτω μέρος της πλάτης) είναι:

• προεξοχή του δίσκου μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων (Ο1-Ο5) και οσφυϊκή μεσοσπονδύλια κήλη.
• μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων;
• οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (L5-S1).
• πολλαπλασιασμός οστικού ιστού (οστεόφυτα) κατά μήκος των άκρων των σπονδυλικών αρθρώσεων - οσφυϊκή σπονδύλωση; [ 4 ]
• φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων – σπονδυλοαρθρίτιδα [ 5 ]
• παραμορφωτική αρθροπάθεια των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων της οσφυϊκής περιοχής - οσφυϊκή σπονδυλοαρθρίτιδα; [ 6 ]
• οσφυϊκή κύφωση.

Η ραχιοπάθεια μπορεί να σχετίζεται με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση. Το αποτέλεσμα της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές είναι η θωρακοοσφυϊκή ραχιοπάθεια. Και με σοβαρή σκολίωση, με οστεοαρθρίτιδα της αυχενικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι πιθανή η ραχιοπάθεια της αυχενικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η οσφυϊκή ραχιοπάθεια και η οσφυαλγία (πόνος στη μέση) είναι οι ίδιες με την οσφυϊκή ραχιοπάθεια με σύνδρομο πόνου. Όλες οι λεπτομέρειες στη δημοσίευση: Οσφυαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η οσφυοϊερή ραχιοπάθεια αναφέρεται στον πόνο που στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου (L5) και του πρώτου ιερού σπονδύλου (S1), τον οποίο οι γιατροί μπορούν να ορίσουν ως οσφυϊκή ραχιοπάθεια L5-S1.

Ο μυογενής πόνος στην πλάτη είναι επίσης συχνός, και προκαλείται από φλεγμονή των μυών (ιδιαίτερα του πλατύ ραχιαίου και του τετράγωνου οσφυϊκού) ή βλάβη στους τένοντές τους. Περισσότερες πληροφορίες στα άρθρα:

• Πόνος στους μύες της κάτω ράχης
• Σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από όλες τις προαναφερθείσες παθολογίες, παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την οσφυϊκή ραχιοπάθεια σχετίζονται με τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, παχυσαρκία, μειωμένη οστική πυκνότητα (οστεοπόρωση), αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα που οδηγεί σε σύντηξη των σπονδυλικών αρθρώσεων (νόσος Strumpell-Bekhterev-Marie), σκελετική υπερόστωση (νόσος Forestier), συγγενείς διαταραχές των σπονδυλικών δομών, παρασπονδυλικά νεοπλάσματα.

Για παράδειγμα, ο κίνδυνος κήλης οσφυϊκού δίσκου στην οσφυϊκή περιοχή αυξάνεται με την υπερφόρτωση, συμπεριλαμβανομένης της ανύψωσης βαρέων αντικειμένων και της παρατεταμένης παραμονής σε θέση με κλίση προς τα εμπρός (ιδιαίτερα κατά την εργασία).

Υπάρχει επίσης ένας παράγοντας ηλικίας: με την ηλικία, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να αλλάξει το σχήμα και τον όγκο του, τα βιοχημικά και μηχανικά χαρακτηριστικά του αλλάζουν (με εξασθένηση, τέντωμα και ρήξη του ινώδους δακτυλίου του δίσκου), γεγονός που οδηγεί σε μεσοσπονδύλια κήλη.

Παθογένεση

Οι κύριοι μηχανισμοί του πόνου στην πλάτη, δηλαδή η παθογένεση του συνδρόμου πόνου στην οσφυϊκή ραχοπάθεια που προκαλείται από εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, περιγράφονται λεπτομερώς στη δημοσίευση - Συμπτώματα του πόνου στην πλάτη

Στα τέλη της δεκαετίας του 1990, μια ομάδα Ιαπώνων ερευνητών εντόπισε, και ευρωπαϊκές μελέτες στα μέσα της δεκαετίας του 2000 επιβεβαίωσαν, τη συμμετοχή προφλεγμονωδών κυτοκινών και φλεγμονωδών μεσολαβητών στην εμφάνιση πόνου στην πλάτη σε κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου και στένωση της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτές περιλαμβάνονται η ιντερλευκίνη-1α, η ιντερλευκίνη-1β, η ιντερλευκίνη-6, ο παράγοντας νέκρωσης όγκων άλφα (TNF), καθώς και ο κυτταρικός βιορυθμιστής προσταγλανδίνη Ε2, η παραγωγή της οποίας από ινοβλάστες, ενδοθηλιακά κύτταρα, κύτταρα χόνδρου (χονδροκύτταρα) και χαλαρό συνδετικό ιστό (ιστιοκύτταρα) αυξάνεται με παθολογικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στένωση του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα. [ 7 ]

Όσον αφορά το ριζιτικό σύνδρομο – ριζοπάθεια, οι προφλεγμονώδεις κυτοκίνες, αυξάνοντας την ευαισθησία των κατεστραμμένων νευρώνων των ριζών του νωτιαίου μυελού (radix nervi spinalis), γίνονται διεγερτικά του πόνου. [ 8 ]

Συμπτώματα ραχιαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα πρώτα σημάδια της οσφυϊκής ραχιοπάθειας είναι ο πόνος ποικίλης έντασης στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος, να εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση ή να υπάρχει σε ηρεμία. Ο πόνος ριζιτικής αιτιολογίας ακτινοβολεί στον μηρό και τον γλουτό.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λεγόμενη εκφυλιστική ραχοπάθεια της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης υποδηλώνει την παρουσία εκφυλιστικών-δυστροφικών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης (οστεοχονδρωσία, σπονδυλοαρθρίτιδα ή σπονδύλωση), οι οποίες έχουν παρόμοια συμπτώματα. Διαβάστε περισσότερα:

• Συμπτώματα οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας
• Πόνος στην οστεοχονδρόζη

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η σπονδυλογενής οσφυϊκή ραχιοπάθεια σχετίζεται με παθολογίες των σπονδύλων (λατ. - σπόνδυλος) και, στην πραγματικότητα, είναι συνώνυμο της εκφυλιστικής ραχιοπάθειας. Χρησιμοποιείται επίσης ο διαγνωστικός ορισμός - σύνδρομο σπονδυλογενούς οσφυαλγίας.

Η οσφυϊκή ραχιοπάθεια και το ριζιτικό σύνδρομο εκδηλώνονται με πόνο στην πλάτη, καθώς και κατά μήκος του διακλαδιζόμενου ισχιακού νεύρου - στον μηρό, τον γλουτό και στην εξωτερική πλευρά του ποδιού με μούδιασμα. Αυτός ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να οριστεί ως οσφυϊκή ραχιοπάθεια και οσφυοϊσχιαλγία. [ 9 ], [ 10 ]

Παρατηρούνται επίσης εμφανή σημάδια συμπίεσης νευρικής ρίζας, όπως εξασθένηση του αντανακλαστικού του γόνατος, μειωμένος μυϊκός τόνος και αλλαγές στο βάδισμα.

Οι ίδιες αιτίες ευθύνονται για την οσφυοϊερή ριζοπάθεια, η οποία μπορεί να οριστεί από έναν γιατρό ως οσφυοϊερή ραχιοπάθεια με ριζοσπαστικό σύνδρομο. [ 11 ]

Διαβάστε περισσότερα:

• Ριζικά σύνδρομα και πόνος στην πλάτη
• Οσφυϊκή ριζοπάθεια και πόνος στην πλάτη

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιπλοκές και συνέπειες της οσφυϊκής ραχιοπάθειας είναι νευρολογικής φύσης και μπορούν να εκδηλωθούν ως αισθητηριακές διαταραχές, μονο ή παραπάρεση, παράλυση των ποδιών, καθώς και λειτουργικές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην πύελο. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: νευρολογικές επιπλοκές

Διαγνωστικά ραχιαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης.
• Μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
• ηλεκτρομυογραφία.

Για να αποκλειστεί ο σπλαχνικός πόνος στην κάτω πλάτη, δηλαδή ο πόνος που σχετίζεται με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, διεξάγεται διαφορική διάγνωση.

Όλες οι λεπτομέρειες στις δημοσιεύσεις:

• Μέθοδοι διάγνωσης του πόνου στην πλάτη
• Διάγνωση πόνου στη σπονδυλική στήλη
• Διάγνωση της οστεοχονδρωσίας της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Θεραπεία ραχιαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Πώς γίνεται η θεραπεία, διαβάστε:

• Θεραπεία του πόνου στη σπονδυλική στήλη
• Φαρμακευτική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης
• Θεραπεία της σπονδυλικής κήλης
• Θεραπεία της σπονδυλογενούς οσφυαλγίας
• Θεραπεία της οσφυαλγίας της σπονδυλικής στήλης: πρότυπα, φάρμακα, άσκηση, ασκήσεις

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται, περιγράφονται λεπτομερώς στα άρθρα:

• Δισκία για πόνους μυών και αρθρώσεων
• Δισκία για οστεοχονδρόζη
• Αλοιφές για πόνο στην πλάτη
• Αλοιφές για οστεοχονδρόζη

Η θεραπεία με ενέσεις περιλαμβάνει τοπικούς αποκλεισμούς νοβοκαΐνης, συχνά με ταυτόχρονη χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή συνταγογραφείται, για παράδειγμα, φυσιοθεραπεία για την οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης.

Το πιο σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας είναι η άσκηση για την οσφυϊκή ραχιοπάθεια:

• Φυσικοθεραπεία για οστεοχονδρωσία της οσφυοϊεράς μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• Μυϊκή καταπόνηση στην οστεοχονδρωσία της οσφυοϊεράς μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας: σωματικές ασκήσεις στο νερό
• Αποκαταστατική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας: μηχανήματα άσκησης

Η γυμναστική για την οσφυϊκή ραχιοπάθεια περιλαμβάνει ασκήσεις για την ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ για την κάτω πλάτη.

Τι είδους μασάζ χρειάζεται για την ραχιοπάθεια της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, διαβάστε στις δημοσιεύσεις:

• Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας: μασάζ
• Μασάζ για οστεοχονδρωσία της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Εάν όλες οι προσπάθειες μείωσης της έντασης του πόνου με συντηρητικές μεθόδους αποτύχουν, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία και, ανάλογα με τις αιτίες της ραχιοπάθειας, αυτή μπορεί να είναι δισκεκτομή, αποσυμπίεση με λέιζερ του μεσοσπονδύλιου δίσκου, λαμινεκτομή κ.λπ.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να προληφθούν παθήσεις της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή και οσφυοϊερή περιοχή της;

Είναι πιθανώς εφικτό αν δεν τραυματίσετε τη σπονδυλική σας στήλη, μην την υπερφορτώσετε, προσέξετε τη στάση του σώματός σας, διατηρήσετε μια ισορροπία στη σωματική δραστηριότητα (είναι χρήσιμο να κάνετε ασκήσεις το πρωί, να περπατάτε, να κολυμπάτε, να κάνετε γιόγκα) και να μην πάρετε επιπλέον κιλά (δηλαδή, να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή).

Στο βιβλίο «Περί της Χρησιμότητας των Μερών του Σώματος» του Έλληνα ιατρού Γαληνού (130-200 μ.Χ.) υπάρχουν τα λόγια: «Η φύση δεν δημιουργεί τίποτα χωρίς σκοπό... Η φύση αγωνίζεται να διατηρεί τα πάντα σε κίνηση και ταυτόχρονα αγωνίζεται για την ασφάλεια των συστατικών του. Η σπονδυλική στήλη δείχνει πώς αυτές οι δύο λίγο πολύ αντίθετες τάσεις μπορούν να διατηρηθούν σε ισορροπία».

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την οσφυϊκή ραχιοπάθεια εξαρτάται τόσο από την αιτία της όσο και από την επιτυχία της θεραπείας, η οποία είναι συνήθως συμπτωματική και διαρκεί για χρόνια σε πολλούς ασθενείς.