Εξάρθρωση των οσφυϊκών σπονδύλων

Η μετατόπιση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης ή σπονδυλολίσθηση είναι η προς τα εμπρός μετατόπιση ενός σπονδύλου λόγω συγγενούς μη σύντηξης του σπονδυλικού τόξου με το σώμα ή λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Η μετατόπιση του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου είναι συχνή, με αυτήν την παθολογία εμφανίζεται κάταγμα του σπονδυλικού ποδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν είναι κληρονομική, αλλά αποκτάται ως αποτέλεσμα τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη - γυμναστική, ποδόσφαιρο, πάλη κ.λπ. Ένα κάταγμα που λαμβάνεται υπό τέτοιες συνθήκες δεν επουλώνεται πλήρως.

Η μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων μπορεί να συμβεί σε σχέση με τον σπόνδυλο που βρίσκεται από κάτω προς τα εμπρός ή προς τα πίσω. Συνεπώς, η σπονδυλολίσθηση μπορεί να είναι πρόσθια ή οπίσθια. Όταν οι σπόνδυλοι μετατοπίζονται, οι αρθρώσεις των ζυγοστάθμων δεν συγκρατούν τον σπόνδυλο και αυτός ολισθαίνει, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αρχίζει να τεντώνεται λόγω του συνεχούς φορτίου που ασκείται σε αυτόν, γι' αυτό και ο υπερκείμενος σπόνδυλος ολισθαίνει. Η παθολογία μπορεί να μην θυμίζει τον εαυτό της για πολλά χρόνια, αλλά με την ηλικία, η σπονδυλολίσθηση εξελίσσεται, εμφανίζεται συχνός πόνος στην πλάτη, στο κάτω μέρος της. Πόνοι με μετατόπιση των σπονδύλων στην κάτω πλάτη εμφανίζονται μετά την ηλικία των 35 ετών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες μετατόπισης οσφυϊκών σπονδύλων

Οι αιτίες της μετατόπισης των οσφυϊκών σπονδύλων βασίζονται στους ακόλουθους παράγοντες:

• ιστορικό τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης (κατάγματα, μώλωπες, εξαρθρώσεις)
• εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη στην οστεοχονδρόζη.
• χειρουργικές επεμβάσεις με εξασθένηση της υποστηρικτικής λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης.
• διαταραχή της δομής του σπονδυλικού σώματος, των συνδέσμων, των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
• προηγούμενα τροχαία ατυχήματα, πτώσεις ανάσκελα·
• υψηλή σωματική άσκηση που σχετίζεται με την ανύψωση βαρών.
• οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, συνοδευόμενες από στένωση του νωτιαίου σωλήνα, τσιμπημένες νευρικές ρίζες, παράλυση - οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες στην ανάπτυξη της σπονδυλικής μετατόπισης στην ενηλικίωση.
• συγγενείς παθολογίες της σπονδυλικής στήλης - μη κλείσιμο των σπονδυλικών τόξων, και αυτό σχεδόν πάντα οδηγεί σε μετατόπιση των σπονδύλων στην οσφυϊκή περιοχή.
• ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας.
• αιφνίδια μυϊκή σύσπαση, παρατεταμένοι μυϊκοί σπασμοί σε ορισμένες ασθένειες.
• άβολη θέση εργασίας · παρατεταμένη παραμονή σε αναγκαστική θέση.

Εάν καταγραφεί τουλάχιστον μία αιτία στο ιστορικό, αξίζει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και, ενώ η ασθένεια δεν έχει ακόμη προχωρήσει, να λάβετε προληπτικά μέτρα και να υποβληθείτε σε μια πορεία χειροθεραπείας και φυσικοθεραπείας.

[ 4 ]

Συμπτώματα μετατόπισης οσφυϊκών σπονδύλων

Τα συμπτώματα της μετατόπισης των οσφυϊκών σπονδύλων δεν εμφανίζονται αμέσως. Αρκετός χρόνος (περίπου αρκετά χρόνια) περνάει από τη στιγμή του τραυματισμού και της ανάπτυξης της μετατόπισης μέχρι την εμφάνιση των πρώτων επίμονων αισθήσεων πόνου, και αυτό επηρεάζει αρνητικά τη διάγνωση και εμποδίζει την έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία.

Γενικά, τα συμπτώματα εξαρτώνται από το σημείο βλάβης της σπονδυλικής στήλης. Όταν η οσφυϊκή περιοχή μετατοπίζεται, πρώτα καταστρέφεται η αρθρική απόφυση και στη συνέχεια μετατοπίζεται ο σπονδυλικός δίσκος, όλα αυτά προκαλούν πόνο στα πόδια, χωλότητα, η οποία εμποδίζει την πλήρη κίνηση. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις χρόνιου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, μειωμένη ευαισθησία κάτω από το σημείο του τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης. Τα αντανακλαστικά μπορεί να είναι εξασθενημένα - γόνατο και αχίλλειος. Το κύριο σύμπτωμα της μετατόπισης των οσφυϊκών σπονδύλων είναι πρακτικά μη αναλγητικός πόνος στην κάτω πλάτη.

Γενικές αλλαγές που συμβαίνουν με την μετατόπιση:

• αδυναμία;
• χρόνια δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
• αλλαγή στη στάση του σώματος, στο βάδισμα;
• η εμφάνιση οστεοχονδρωσίας, μεσοσπονδύλιων κηλών;
• ριζοπάθεια, μούδιασμα των κάτω άκρων, πόνος στα γόνατα, τους αστραγάλους, πρήξιμο στα πόδια.

Μετατόπιση του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου

Η μετατόπιση του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου είναι αρκετά συχνή στην ιατρική πρακτική. Το γεγονός είναι ότι η άρθρωση του πέμπτου σπονδύλου με το ιερό οστό είναι το πιο ευάλωτο μέρος της σπονδυλικής στήλης. Στο 50% των περιπτώσεων, εμφανίζεται μεσοσπονδύλια κήλη μεταξύ του 4ου και 5ου οσφυϊκού σπονδύλου ή μεταξύ του 5ου σπονδύλου και του ιερού οστού. Η διαδικασία της μετατόπισης του δίσκου συμβαίνει σταδιακά, διακρίνονται 5 στάδια ανάπτυξης της παθολογίας:

1. Πρόπτωση. Ο δίσκος έχει ελάχιστη μετατόπιση, περίπου όχι περισσότερο από 2 mm, ο πυρήνας βρίσκεται εντός του σπονδυλικού σώματος.
2. Προεξοχή. Ο δίσκος έχει μετατοπιστεί όχι περισσότερο από 1,5 cm, ο πυρήνας βρίσκεται εντός του σπονδυλικού σώματος.
3. Εξώθηση. Ο πυρήνας μετατοπίζεται προς τα έξω, πέρα από το σπονδυλικό σώμα.
4. Απομόνωση. Ο πυρήνας κρέμεται σαν σταγόνα, ο ινώδης δακτύλιος σπάει και το πυρηνικό υλικό ρέει έξω.

Όταν ένας σπόνδυλος μετατοπίζεται, υπάρχει πολύ έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, το ιερό οστό, τον κόκκυγα και τα κάτω άκρα. Η εντόπιση του πόνου εξαρτάται από το πού έχει υποστεί βλάβη η σπονδυλική στήλη, την έκταση της βλάβης και την ηλικία του ασθενούς. Οι ενήλικες ενοχλούνται από τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και στις πλάγιες επιφάνειες της λεκάνης. Στα παιδιά και τους εφήβους, ο πόνος εμφανίζεται στα κάτω άκρα - γόνατα, αστραγάλους.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, ο πόνος στη μέση γίνεται αισθητός σε καθιστή θέση και κατά την κάμψη. Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος είναι συνεχής και εντείνεται με την κίνηση και τη σωματική δραστηριότητα. Στο τρίτο στάδιο, οι αλλαγές στη στάση του σώματος είναι αισθητές - η λεκάνη κρέμεται, η κινητική δραστηριότητα είναι περιορισμένη. Στο τέταρτο-πέμπτο στάδιο, το βάδισμα αλλάζει - τα πόδια λυγίζουν στα γόνατα, το στήθος και η κοιλιά προεξέχουν προς τα εμπρός.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Διάγνωση της μετατόπισης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η διάγνωση της μετατόπισης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης βασίζεται σε δεδομένα ακτινογραφίας, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας. Συχνά, μια ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι επαρκής για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση.

Η διάγνωση της σπονδυλολίσθησης ή της μετατόπισης των σπονδύλων δεν σημαίνει ότι αυτή είναι η αιτία του πόνου στη μέση. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες πόνου - μεσοσπονδύλια κήλη, όγκοι κ.λπ. Προκειμένου να τεθεί μια ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η σύνδεση μεταξύ του συνδρόμου πόνου και της μετατόπισης των σπονδύλων στην οσφυϊκή περιοχή και να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες πόνου στην πλάτη.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι σημαντικό να περιγραφούν λεπτομερώς τα παράπονα, το μοτίβο εμφάνισης του πόνου, να υποδειχθεί η παρουσία πιθανών τραυματισμών ή επιβλαβών παραγόντων. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον γιατρό, είναι σημαντικό να απαντηθούν οι ακόλουθες ερωτήσεις όσο το δυνατόν πιο κατατοπιστικά:

1. Πότε εμφανίζεται ο πόνος στην πλάτη; Πόσο καιρό σας ενοχλεί;
2. Ποια είναι η φύση του πόνου; Ένταση, εντόπιση, σχέση με την κινητική δραστηριότητα.
3. Σας ενοχλεί μούδιασμα στα άκρα ή αδυναμία;
4. Υπάρχει κάποια δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων; (προβλήματα με την ούρηση, την αφόδευση).

Μετά την εξέταση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ψηλαφεί την περιοχή εντοπισμού του πόνου, ελέγχει τα αντανακλαστικά των τενόντων, την ευαισθησία του δέρματος, τη μυϊκή δύναμη και τα συμπτώματα τάσης των νευρικών ριζών.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία της μετατόπισης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η θεραπεία της μετατόπισης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική.

Συντηρητική θεραπεία της μετατόπισης της σπονδυλικής στήλης

Η αρχή είναι η αντιμετώπιση του πόνου που προκαλείται από παθολογία της σπονδυλικής στήλης ή συμπίεση νευρικών ριζών. Η συντηρητική θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική σε πολλές περιπτώσεις και περιλαμβάνει:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Ενδείκνυται η χορήγηση στεροειδών φαρμάκων από το στόμα.
• Φυσικοθεραπεία στην πληγείσα περιοχή (θερμικές διαδικασίες, προθέρμανση).
• Χειροπρακτική (μασάζ).
• Ενέσεις φαρμάκων στην επισκληρίδια περιοχή.

Η θεραπεία στοχεύει επίσης στην ενδυνάμωση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς, κάτι που είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης. Εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος και συχνός, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία - μη στεροειδή και στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι φάρμακα που έχουν αναλγητική, αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση, όπως η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη, η βουταδιόνη, η διμεξίδη.

Η δικλοφενάκη συνταγογραφείται σε ενήλικες σε δόση 25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα, αλλά η συχνότητα χορήγησης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Όταν λαμβάνεται εξωτερικά, η δικλοφενάκη με τη μορφή αλοιφής εφαρμόζεται στην πάσχουσα περιοχή σε δόση 2-4 g 3-4 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mg/kg.

Πιθανές γαστρεντερικές διαταραχές με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, ανορεξίας, πόνου στο στομάχι, μετεωρισμού, δυσκοιλιότητας, διάρροιας, σπάνια - ηπατικής δυσλειτουργίας, με ορθική χρήση, φλεγμονή του παχέος εντέρου, αιμορραγία είναι πιθανή.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα: ζάλη, πονοκέφαλος, διέγερση, αϋπνία, ευερεθιστότητα, αίσθημα κόπωσης, σε σπάνιες περιπτώσεις - παραισθησία, οπτικές διαταραχές, εμβοές, διαταραχές ύπνου, σπασμοί, ευερεθιστότητα, τρόμος, ψυχικές διαταραχές, κατάθλιψη.

Στους ενήλικες συνταγογραφείται ιβουπροφαίνη σε δόση 400-600 mg 3-4 φορές την ημέρα. Κατά τη λήψη της, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εικόνα του αίματος, η κατάσταση του ήπατος και των νεφρών, και σε περίπτωση γαστρεντερικών διαταραχών, ενδείκνυται πόνος στο επιγάστριο, οισοφαγογαστρουδενοσκόπηση, εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της Hb, του αιματοκρίτη, εξέταση κοπράνων για απόκρυφο αίμα. Για την πρόληψη της ανάπτυξης γαστροπάθειας, συνιστάται ο συνδυασμός με φάρμακα PgE (μισοπροστόλη). Η κατανάλωση αλκοόλ αντενδείκνυται εντελώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιβουπροφαίνη και είναι επίσης απαραίτητο να απέχετε από κάθε είδους δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή, γρήγορες νοητικές και κινητικές αντιδράσεις.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας, γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους στο οξεικό στάδιο, ελκώδους κολίτιδας, πεπτικού έλκους, νόσου του Crohn - μη ειδική ελκώδης κολίτιδα), άσθματος "ασπιρίνης", διαταραχών πήξης του αίματος (συμπεριλαμβανομένης αιμορροφιλίας, παράτασης του χρόνου αιμορραγίας, τάσης για αιμορραγία, αιμορραγικής διάθεσης), εγκυμοσύνης, γαλουχίας. Κίρρωση, υπερχολερυθριναιμία, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος (στο ιστορικό), γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα. ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο. καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση. αιματολογική νόσος άγνωστης αιτιολογίας, παιδική ηλικία (για μορφές δισκίων - έως 12 ετών, 6 μηνών - για πόσιμο εναιώρημα). Τα παιδιά 6-12 μηνών συνταγογραφούνται μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού.

Το διμεξίδιο συνταγογραφείται για τοπική αναισθησία, με τη μορφή διαλύματος 25-50% του φαρμάκου για κομπρέσες των 100-150 ml 2-3 φορές την ημέρα. Το διμεξίδιο είναι ανεκτό χωρίς επιπλοκές, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ερύθημα, κνησμός, ζάλη, αϋπνία, αδυναμία, δερματίτιδα, διάρροια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται ναυτία, έμετος, βρογχόσπασμος.

Το Dimexide αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και αθηροσκλήρωσης, στηθάγχης, νεφρικής και ηπατικής δυσλειτουργίας, εγκεφαλικού επεισοδίου, κωματωδών καταστάσεων, εγκυμοσύνης, θηλασμού, γλαυκώματος, καταρράκτη. Συνταγογραφείται με προσοχή σε ηλικιωμένους. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται σε ιδιαίτερα σοβαρές μορφές της νόσου, όπως: κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, τριαμκινολόνη.

Η δεξαμεθαζόνη δοσολογείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, το φάρμακο συνταγογραφείται τόσο από το στόμα όσο και με τη μορφή ενέσεων, αλλά αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε δεξαμεθαζόνη, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε την ποσότητα σακχάρου και ηλεκτρολυτών. Η δεξαμεθαζόνη αντενδείκνυται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, η ανοσία μειώνεται, επομένως πρέπει να λαμβάνεται σε συνδυασμό με ανοσοσφαιρίνες και επίσης να περιορίζεται η επαφή με μολυσματικούς ασθενείς. Είναι επίσης καλύτερο να μην συνδυάζεται η δεξαμεθαζόνη με άλλα φάρμακα - αυτό μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ενός από τα φάρμακα.

Η κορτιζόνη χορηγείται από το στόμα ή ενδομυϊκά (ως εναιώρημα - εναιώρημα στερεών σωματιδίων του φαρμάκου σε υγρό). Από το στόμα, λαμβάνεται τις πρώτες ημέρες της θεραπείας στα 0,1-0,2 g την ημέρα (σε 3-4 δόσεις), στη συνέχεια η δόση μειώνεται σταδιακά στα 0,025 g την ημέρα. Η δόση του μαθήματος είναι 3-4 g. Η υψηλότερη εφάπαξ δόση κορτιζόνης για ενήλικες είναι 0,15 g, ημερησίως - 0,3 g.

Με μακροχρόνια θεραπεία και χρήση μεγάλων δόσεων (περισσότερες από 0,1 g την ημέρα), μπορεί να αναπτυχθεί παχυσαρκία, υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες, που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη γενειάδας, μουστακιού κ.λπ.), ακμή, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, οστεοπόρωση, σύνδρομο Itsenko-Cushing, ψυχικές διαταραχές κ.λπ. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση έλκους του πεπτικού συστήματος.

Η κορτιζόνη αντενδείκνυται σε σοβαρή υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης), σακχαρώδη διαβήτη, νόσο Itsenko-Cushing, εγκυμοσύνη, κυκλοφορική ανεπάρκεια σταδίου III, πεπτικό έλκος, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, σύφιλη, ενεργό φυματίωση και γήρας.

Επίσης, στη μη οξεία φάση της σπονδυλολίσθησης, η λαϊκή θεραπεία είναι αποτελεσματική - αλοιφές, κομπρέσες, λουτρά.

• Εφαρμόστε μια αλοιφή με βάση 50 γρ. σκόνης μουστάρδας, καμφοράς, δύο αυγά και 20 γρ. αλκοόλης. Εφαρμόστε την αλοιφή στην πάσχουσα περιοχή για 2 ώρες και στη συνέχεια αφαιρέστε την υπόλοιπη αλοιφή σκουπίζοντάς την μέχρι να στεγνώσει. Μετά τη διαδικασία, η πάσχουσα περιοχή πρέπει να τυλιχτεί θερμά.
• Για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον πόνο, ετοιμάστε το ακόλουθο μείγμα: 2 φλιτζάνια μέλι, 2 φλιτζάνια τριμμένο ραπανάκι και 0,5 φλιτζάνι βότκα. Ανακατέψτε καλά όλα τα υλικά και χρησιμοποιήστε το ως εντριβή.
• Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε mumiyo - με τη μορφή αλοιφών, εντριβών, από το στόμα με τη μορφή δισκίων. Μπορείτε να αγοράσετε mumiyo στο φαρμακείο.
• Σε περίπτωση σπονδυλολίσθησης, είναι χρήσιμο να κάνετε μπάνια με βάση τη μέντα. Είναι καλύτερο να συλλέγετε μέντα κατά την περίοδο της ανθοφορίας, στη συνέχεια να τη βράζετε σε έναν κουβά, να την αφήνετε να βράσει και να την ρίχνετε στο μπάνιο, μπορείτε να την αραιώσετε λίγο με συνηθισμένο νερό. Το μπάνιο πρέπει να γίνεται πριν κρυώσει το νερό. Μετά το μπάνιο, το πονόδοντο πρέπει να τρίβεται καλά και να φοράτε ζεστά ρούχα, να τυλίγεστε. Τα μπάνια αντενδείκνυνται σε περίπτωση σοβαρών καρδιακών, αιμοφόρων αγγείων, ψυχικών διαταραχών.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί δικαίως να θεωρηθεί σημαντικό συστατικό της θεραπείας της σπονδυλολίσθησης. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους - ενεργητική και παθητική.

Η παθητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Βαθύ μασάζ μυών της πλάτης.
• Η θερμοθεραπεία είναι η εφαρμογή θερμότητας ή κρύου στην πάσχουσα περιοχή για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Ηλεκτροφόρηση της πληγείσας περιοχής με σκοπό την ηλεκτρική διέγερση των νευρικών ριζών.
• Η θεραπεία με υπερήχους ή υπερηχοφωνοθεραπεία βοηθά στη μείωση των μυϊκών σπασμών, των κραμπών, του οιδήματος, της δυσκαμψίας και του πόνου. Τα ηχητικά κύματα διεισδύουν βαθιά στους μύες, δημιουργώντας θερμότητα, η οποία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Η ενεργητική θεραπεία περιλαμβάνει την ανάπτυξη ενός ατομικού συνόλου ασκήσεων για την ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ, το οποίο βοηθά στη διατήρηση της σπονδυλικής στήλης στη σωστή θέση και βελτιώνει τη στάση του σώματος. Σε περίπτωση οξέος πόνου, ενδείκνυται η χρήση κορσέ, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση κορσέ για μεγάλο χρονικό διάστημα αντενδείκνυται, διαφορετικά οι μύες της πλάτης θα αρχίσουν να εξασθενούν και αυτό μόνο θα επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Χειρουργική θεραπεία της μετατόπισης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ένα ακραίο μέτρο, που ενδείκνυται σε περίπτωση απουσίας βελτίωσης κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας. Η ουσία της επέμβασης είναι η διασφάλιση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης και η μείωση της συμπίεσης των νευρικών κλαδιών. Αρκετά αποτελεσματική είναι η μέθοδος της σπονδυλικής πλαστικής χειρουργικής, όταν ένα στοιχείο της λαγόνιας ακρολοφίας χρησιμοποιείται για αποκατάσταση, το οποίο στη συνέχεια συνδέεται με τον υπερκείμενο σπόνδυλο με ειδικές καρφίτσες. Εάν υπάρχει εκδήλωση συμπίεσης των νευρικών ριζών, τότε πραγματοποιείται επιπλέον πεταλεκτομή για να λυθεί το πρόβλημα της σπονδυλικής μετατόπισης και συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, των νευρικών ριζών και ενδείκνυται η αφαίρεση της σπονδυλικής αψίδας. Αφαιρείται η περίσσεια ουλώδους ιστού που συμπιέζει τα νεύρα και προκαλεί πόνο. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η πραγματική σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, με στόχο την αποκατάσταση του κινητικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης.

Οι συμβουλές για ασθενείς με μετατόπιση οσφυϊκών σπονδύλων περιορίζονται στην ελαχιστοποίηση του φορτίου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτό περιλαμβάνει τη σωστή θέση ύπνου, κατά προτίμηση στο πλάι και με τα πόδια τραβηγμένα προς τα πάνω, το κρεβάτι πρέπει να είναι επίπεδο, για παράδειγμα, με στρώμα από αφρώδες ελαστικό (πάχους 6-8 εκατοστών).

Κατά την οξεία περίοδο, είναι απαραίτητο να παρέχεται στη σπονδυλική στήλη η μέγιστη δυνατή ανάπαυση - χωρίς βάρη, μασάζ, φυσιοθεραπεία, συνιστάται η περιοδική χρήση ελαστικού κορσέ. Μετά από σημαντική ανακούφιση, μπορείτε να ξεκινήσετε θεραπευτική άσκηση, δηλαδή τέντωμα της σπονδυλικής στήλης και ενίσχυση των κοιλιακών και ραχιαίων μυών.

Γυμναστική για την μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων

Η γυμναστική για την μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων αποτελεί στοιχείο του συμπλέγματος συντηρητικής θεραπείας της μετατόπισης των σπονδύλων. Σε συνδυασμό με τη χρήση ορθοπεδικών κορσέδων, τη φαρμακευτική συμπτωματική θεραπεία και την άσκηση παίζει σημαντικό ρόλο.

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων με τη βοήθεια ενός συνόλου ασκήσεων θεραπείας άσκησης, αλλά είναι πολύ πιθανό να ελεγχθεί η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Το κύριο καθήκον είναι να αναπτυχθεί ένα μεμονωμένο σύνολο θεραπευτικών και γυμναστικών ασκήσεων που στοχεύουν στην ενδυνάμωση των βαθιών μυών της πλάτης και των κοιλιακών μυών. Όταν οι σπόνδυλοι μετατοπίζονται, παρατηρείται μείωση του τόνου των παρασπονδυλικών μυών και η ενίσχυσή τους είναι ο καλύτερος τρόπος για να σχηματιστεί ένας μυϊκός κορσές και να διατηρηθεί η σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση.

Κατά τη σύνταξη ενός μεμονωμένου σετ ασκήσεων, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον βαθμό παραμέλησης της νόσου, τον βαθμό μετατόπισης του σπονδύλου, την ηλικία του ασθενούς. Οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις παρατηρούνται κυρίως σε ηλικιωμένους, άνω των 60 ετών. Η δυσπλαστική και ισθμική μετατόπιση των σπονδύλων είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία και σε νέους ασθενείς-αθλητές. Συνεπώς, αυτό θα επηρεάσει ουσιαστικά τη σύνθεση του θεραπευτικού σετ ασκήσεων.

Ασκήσεις για την μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων

Οι ασκήσεις για την μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων αναπτύσσονται αυστηρά ατομικά, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό εξέλιξης της νόσου, τη φύση των εκφυλιστικών αλλαγών και την ηλικία του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη εκδηλώνονται σε μεγάλη ηλικία, ενώ δυσπλαστικές και ισθμικές αλλαγές παρατηρούνται σε παιδιά και νεαρούς αθλητές. Αυτό θα επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό τον σχηματισμό ενός αποτελεσματικού συνόλου ασκήσεων.

Παρά τις ιδιαιτερότητες του ίδιου του συγκροτήματος ασκήσεων, υπάρχουν προϋποθέσεις για την εφαρμογή του:

1. Πρέπει να ξεκινήσετε να κάνετε το σύμπλεγμα σε ύπτια θέση. Μπορείτε να ξαπλώσετε ανάσκελα, στο στομάχι, στο πλάι ή ακόμα και να σταθείτε στα τέσσερα. Αυτό σας επιτρέπει να αποφορτίσετε πλήρως τη σπονδυλική στήλη και να μειώσετε την πίεση στην πληγείσα περιοχή.
2. Στο πρώιμο στάδιο της νόσου, οι ασκήσεις στοχεύουν στη χαλάρωση των μυών του σώματος και των άκρων. Η άρση του σπασμού ανακουφίζει από τη συμπίεση των νευρικών ριζών.
3. Κατά τη διάρκεια του οξέος σταδίου, καθώς και του υποξείου σταδίου, δεν μπορούν να γίνουν ασκήσεις.
4. Δεν πρέπει να εκτελούνται ασκήσεις που απαιτούν κάμψη του σώματος περισσότερο από 15-20 μοίρες. Αυτό προκαλεί αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης, μετατόπιση δίσκων, τέντωμα ινωδών ιστών, μυϊκών ιστών της οσφυϊκής περιοχής. Σε κατάσταση ασταθούς ύφεσης, αυτές οι ασκήσεις αντενδείκνυνται επίσης.
5. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με ασκήσεις που στοχεύουν στη διάταση της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οδηγεί σε αύξηση των μεσοσπονδύλιων χώρων, της διαμέτρου των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων, γεγονός που ανακουφίζει από τη συμπίεση των ριζών των νωτιαίων νεύρων.

Για τη σταθεροποίηση της πληγείσας περιοχής της σπονδυλικής στήλης, την ενίσχυση των μυών του σώματος, της λεκάνης και των άκρων, οι στατικές ασκήσεις είναι αποδεκτές. Με ήπιο βαθμό βλάβης, μπορείτε σταδιακά να δώσετε μεγαλύτερο φορτίο, εκτελώντας ισοτονικές ασκήσεις. Αυτό το σύμπλεγμα βοηθά στην εξάλειψη της υπερτονικότητας των αιμοφόρων αγγείων στην πληγείσα περιοχή. Με σοβαρή βλάβη στη σπονδυλική στήλη, ενδείκνυνται ισομετρικές ασκήσεις με σταδιακή χαλάρωση των μυών.

[ 18 ]

Πρόληψη της μετατόπισης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η πρόληψη της μετατόπισης της οσφυϊκής μοίρας των σπονδύλων στοχεύει σε προληπτικά μέτρα κατά της εκφυλιστικής και ισθμικής μετατόπισης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να κινείστε πολύ.

1. Είναι σημαντικό να εργάζεστε σωστά σε ένα γραφείο. Πρέπει να κάθεστε ευθεία, χωρίς να σκύβετε το κεφάλι και το πάνω μέρος του σώματός σας προς τα εμπρός, ώστε να μπορείτε να ρυθμίσετε την επιβάρυνση των μυών σας και να μην τους καταπονείτε υπερβολικά. Το κάθισμα της καρέκλας πρέπει να βρίσκεται στο ύψος των γονάτων και τα γόνατά σας πρέπει να είναι λυγισμένα στο πάτωμα σε ορθή γωνία. Για να αποφύγετε την υπερβολική πίεση στο πίσω μέρος των μηρών σας, μπορείτε να βάλετε ένα χαμηλό σκαμπό κάτω από τα πόδια σας.
2. Εάν η εργασία σας περιλαμβάνει ορθοστασία για μεγάλα χρονικά διαστήματα, πρέπει να αλλάζετε τη στάση σας κάθε 10 λεπτά για να αποφύγετε την ανακατανομή του φορτίου στη σπονδυλική σας στήλη και την υπερβολική άσκηση των μυών σας.
3. Όταν κάνετε δουλειές του σπιτιού, το φορτίο πρέπει να μεταφέρεται από την κάτω πλάτη στα πόδια.
4. Δεν πρέπει να μεταφέρετε πολύ βαρύ φορτίο ταυτόχρονα. Οποιοδήποτε φορτίο, αν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να χωρίζεται σε μέρη. Είναι καλύτερο να μεταφέρετε βαριά φορτία και με τα δύο χέρια, κρατώντας τα κοντά στο σώμα. Με αυτόν τον τρόπο το φορτίο θα μετακινηθεί από την πλάτη στην ωμική ζώνη και τα χέρια. Για μεγάλες αποστάσεις, είναι καλύτερο να μεταφέρετε το φορτίο σε σακίδιο πλάτης.
5. Οι εργασίες κηπουρικής είναι καλύτερο να γίνονται γονατιστοί ή καθισμένοι σε πάγκο. Όσο μικρότερος είναι ο βαθμός κάμψης, τόσο μικρότερο είναι το φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Όταν σηκώνετε ένα φορτίο, μην αφήνετε το σώμα να περιστρέφεται - αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση δίσκου.
6. Πρέπει να κοιμάστε σε ένα ημιμαλακό κρεβάτι, το μαξιλάρι πρέπει να καταλαμβάνει τον χώρο μεταξύ του ώμου και του λαιμού και το κεφάλι πρέπει να είναι παράλληλο με το κρεβάτι. Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε σε μαξιλάρι - αυτό οδηγεί σε συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
7. Είναι σημαντικό να κάνετε ειδικές ασκήσεις που ενδυναμώνουν τους μύες της πλάτης και της κοιλιάς.
8. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ειδικές ζώνες και κορσέδες, αλλά δεν πρέπει να το κάνετε αυτό πολύ συχνά - ο μυϊκός τόνος μειώνεται και αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και πρόπτωση των σπονδύλων.

Πρόγνωση μετατόπισης οσφυϊκού σπονδύλου

Η πρόγνωση για την μετατόπιση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης είναι γενικά ευνοϊκή και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Συγκεκριμένα, με έγκαιρη θεραπεία και συντηρητική θεραπεία, το αποτέλεσμα εμφανίζεται αρκετά γρήγορα και δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και η ασθένεια καταγραφεί σε προχωρημένο στάδιο, μόνο τότε λαμβάνονται μέτρα για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, εκτελούνται διάφοροι τύποι επεμβάσεων - αφαιρείται η περίσσεια ουλώδους ιστού που συμπιέζει τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων, αφαιρείται η καμάρα του σπασμένου σπονδύλου και εκτελείται πλαστική χειρουργική επέμβαση στο κανάλι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η σύντηξη των σπονδύλων, η οποία παρέχει περισσότερο χώρο για τη θέση των ριζών των νευρικών απολήξεων και ανακουφίζει από τον πόνο στην κάτω πλάτη και τα πόδια.

Σε νεαρή ηλικία, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί με πλήρη επακόλουθη αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας, αλλά σε μεγάλη ηλικία, είναι πολύ δύσκολο να αποκατασταθεί η εργασιακή ικανότητα, στον ασθενή δίνεται μια ομάδα αναπηρίας. Η αιτία είναι οι ταυτόχρονες εκφυλιστικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, η αρθρίτιδα, η ριζοπάθεια κ.λπ. Επίσης, η έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας και η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας έχουν μεγάλη σημασία.

Ένας ασθενής με καταγεγραμμένη και επιβεβαιωμένη διάγνωση μετατόπισης οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εγγράφεται για παρατήρηση από ιατρείο για 3 χρόνια ή περισσότερο, ανάλογα με τη δυναμική της νόσου. Ενδείκνυνται προληπτικές εξετάσεις, οι οποίες καταγράφονται με δεδομένα ακτίνων Χ της προσβεβλημένης σπονδυλικής στήλης.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]