Αποκλεισμός με νοβοκαΐνη: οσφυϊκή σπονδυλική στήλη, αρθρώσεις, νεύρο, αυτί

Για την ανακούφιση του οξέος και χρόνιου πόνου στην κλινική ιατρική, χρησιμοποιούνται τοπικά στοχευμένες ενέσεις νοβοκαΐνης (ένας αμινοαιθερικός παράγοντας για τοπική αναισθησία) - αποκλεισμός νοβοκαΐνης.

Μετά την εισαγωγή της νοβοκαΐνης στην περιοχή που γειτνιάζει άμεσα με την πηγή του πόνου, η περιφερική της νεύρωση – λόγω του αποκλεισμού ενός αριθμού υποδοχέων που βρίσκονται στη μεμβράνη των νευρωνικών κυττάρων των περιφερικών νεύρων – απενεργοποιείται. Και έτσι, η μετάδοση του προσαγωγού σήματος πόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στο κεντρικό σταματά για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Η διαδικασία ανακούφισης του πόνου μπορεί να αποτελεί μέρος μέτρων κατά του σοκ σε επείγουσες περιπτώσεις. Και για όσους βιώνουν έντονο, μακροχρόνιο πόνο, ο νευρικός αποκλεισμός με νοβοκαΐνη αποτελεί μέρος της θεραπείας, καθώς αντιβιοτικά και άλλα απαραίτητα φάρμακα μπορούν να προστεθούν στο διάλυμα νοβοκαΐνης.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ο αποκλεισμός με νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς, διαγνωστικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς. Οι πιο συχνές ενδείξεις για αυτήν τη διαδικασία είναι:

• για την ανακούφιση του πόνου μετά από διάφορους τραυματισμούς.
• σε οξύ σύνδρομο σπλαχνικού πόνου που σχετίζεται με παθολογίες εσωτερικών οργάνων.
• σε περίπτωση μερικής βλάβης σε μεγάλα νεύρα, συνοδευόμενη από καυστικό πόνο (αιτιότητα).
• για νευρογενή πόνο με περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων.
• σε περιπτώσεις πόνου στους μύες και τους συνδέσμους που οδηγεί σε σύσπαση (σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου)
• ως περιφερειακή αναισθησία παρακέντησης όταν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι (στην ουρολογία και τη γυναικολογία).

Ο αποκλεισμός με νοβοκαΐνη πραγματοποιείται για κατάγματα οστών, ιδιαίτερα για κατάγματα πλευρών, για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη μείωση σύνθετων εξαρθρώσεων των αρθρώσεων.

Οι αποκλεισμοί νοβοκαΐνης συνταγογραφούνται για νευραλγία (νευροπάθειες, νευρίτιδα) - βλάβες των περιφερικών νεύρων ή νευρικών πλεγμάτων του VNS διαφόρων προελεύσεων. Και για την ανακούφιση από τον πόνο των τραυματισμών στα αυτιά, τα εγκαύματα ή τα κρυοπαγήματα, μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλεισμός νοβοκαΐνης του αυτιού.

Στη νευρολογία, την ορθοπεδική και την τραυματολογία, χρησιμοποιούνται περιαρθρικοί αποκλεισμοί - αποκλεισμοί αρθρώσεων με νοβοκαΐνη. Έτσι, οι αποκλεισμοί της άρθρωσης του γόνατος με νοβοκαΐνη ανακουφίζουν πλήρως από τον πόνο σε περίπτωση τραυματικών τραυματισμών των συνδέσμων και ρήξης μηνίσκου, σε περίπτωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας, γοναρθρίτιδας ή φλεγμονής περιαρθρικών ιστών (περιαρθρίτιδα).

Για οξύ πόνο σε ασθενείς με αρθροπάθεια, περιαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου ή τραυματισμό της (για παράδειγμα, κάταγμα του κονδύλου), συνταγογραφείται ένα μπλοκ νοβοκαΐνης του ώμου.

Ο μεσοπλεύριος αποκλεισμός νοβοκαΐνης πραγματοποιείται όχι μόνο σε περίπτωση καταγμάτων πλευρών, αλλά και σε περίπτωση σοβαρής μεσοπλεύριας νευραλγίας (που αναπτύσσεται λόγω μεσοσπονδύλιας κήλης, οστεοχονδρωσίας, κύφωσης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή νευρίτιδας λόγω έρπητα ζωστήρα).

Μερικές φορές μόνο αυτή η διαδικασία βοηθάει με το σύνδρομο σπαστικού πόνου των εντέρων, των νεφρών ή των χοληφόρων οδών. Για παράδειγμα, όταν τα αντισπασμωδικά δεν βοηθούν με τον έντονο πόνο στον ουρητήρα που προκαλείται από την απελευθέρωση λίθων, ένα μπλοκ νοβοκαΐνης είναι απαραίτητο για την ουρολιθίαση.

Η θεραπεία του συνδρόμου πόνου με νοβοκαΐνη σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή, τα οποία ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και το πρήξιμο των ιστών, παρέχει ένα εγγυημένο θεραπευτικό αποτέλεσμα, επομένως, για διάφορες χρόνιες φλεγμονές με πόνο, πραγματοποιείται αποκλεισμός νοβοκαΐνης με δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη ή πρεδνιζολόνη.

Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος λόγω της ανάπτυξης λοιμώξεων στους υποδόριους μαλακούς ιστούς (φλέγμα, καρμπέκ, ιδραδενίτιδα, απονευρίτιδα κ.λπ.), χρησιμοποιείται ο λεγόμενος βραχύς αποκλεισμός νοβοκαΐνης με αντιβιοτικά: το διάλυμα εγχέεται στο δέρμα γύρω από την εστία της φλεγμονής.

Ένα μακρύτερο αναλγητικό αποτέλεσμα σε περίπτωση έντονου πόνου παρέχεται από έναν αποκλεισμό αλκοόλης-νοβοκαΐνης (διάλυμα νοβοκαΐνης με ιατρική αλκοόλη). Αυτό το διάλυμα χρησιμοποιείται για την εκτέλεση αποκλεισμού σε περίπτωση καταγμάτων του στέρνου ή των πλευρών· έναν αποκλεισμό νοβοκαΐνης του τριδύμου νεύρου (και των κλάδων του) – σε περίπτωση νευραλγίας τριδύμου (συνοδευόμενης από αιχμηρούς πόνους) ή νευρίτιδας (με συνεχείς θαμπούς πόνους)· έναν αποκλεισμό νοβοκαΐνης του κόκκυγα (σε περίπτωση οστεοχόνδρωσης ή φλεγμονής του ισχιακού νεύρου), καθώς και σε μια ασθένεια των γυναικείων γεννητικών οργάνων όπως η κραύρωση του αιδοίου.

Τεχνική αποκλεισμός με νοβοκαΐνη

Λάβετε υπόψη ότι ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης δεν εκτελείται στο σπίτι: είναι μια στείρα διαδικασία που συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς από εξειδικευμένο ειδικό - χειρουργό τραύματος, ορθοπεδικό, νευρολόγο με πρόσθετα προσόντα στον τομέα της αναισθησιολογίας (και όχι οποιαδήποτε νοσοκόμα χειραγώγησης που κάνει τακτικές ενέσεις).

Η τεχνική εκτέλεσης αποκλεισμού νοβοκαΐνης με οποιαδήποτε μέθοδο εκπονείται σε επίπεδο βήμα προς βήμα ενεργειών - με βάση την χειρουργική ανατομία και την τοπογραφία της περιφερικής νεύρωσης του ανθρώπινου σώματος και των ζωνών του νευρικού πλέγματος: η προώθηση της βελόνας παρακολουθείται και προσαρμόζεται συνεχώς σύμφωνα με τα ανατομικά ορόσημα. Και μόνο ένας γιατρός που γνωρίζει αυτές τις μεθόδους και έχει επαρκή εμπειρία επιτρέπεται να εκτελεί τέτοιους χειρισμούς.

Έτσι, οι περιγραφές που παρέχονται από πολλούς ιατρικούς πόρους του Διαδικτύου δεν θα βοηθήσουν τον ασθενή να κατακτήσει την τεχνική εκτέλεσης ενός αποκλεισμού νοβοκαΐνης...

Η προετοιμασία για τη διαδικασία συνίσταται σε προκαταρκτικό (μία ή δύο ημέρες πριν από τον αποκλεισμό) προσδιορισμό της ευαισθησίας του ασθενούς στη νοβοκαΐνη με την ένεση μιας μικρής δόσης κάτω από το δέρμα.

Το κιτ για τον αποκλεισμό νοβοκαΐνης περιλαμβάνει: διάλυμα νοβοκαΐνης (0,25-0,5%), αποστειρωμένες σύριγγες (20 ml), ειδικές μακριές και κοντές βελόνες. Ανάλογα με τον τύπο χειρισμού, η βελόνα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη (18-26G) - με λιγότερο αιχμηρό άκρο ή τροποποιημένο σχήμα κοπής.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο αποκλεισμός πραγματοποιείται με σύνδρομο πόνου, η θέα του εντυπωσιακού μεγέθους των βελόνων στους ασθενείς εγείρει ένα λογικό ερώτημα: είναι επώδυνο να γίνει ένας αποκλεισμός νοβοκαΐνης; Με χαμηλό όριο πόνου, οποιαδήποτε χειραγώγηση φαίνεται πολύ επώδυνη, αλλά ένας αναλγητικός αποκλεισμός μπορεί πραγματικά να συνοδεύεται από μια προσωρινή αύξηση του συνδρόμου πόνου. Αν και για να μειωθεί ο πόνος της διαδικασίας, πριν από την εισαγωγή νοβοκαΐνης με μια μακριά βελόνα στο δέρμα, μια μικρή δόση ενός λιγότερο συμπυκνωμένου διαλύματος νοβοκαΐνης εγχέεται στα σημεία ένεσης με μια λεπτή βελόνα - μέχρι να σχηματιστεί μια ζώνη αναισθησίας στον πόνο.

Κύριοι τύποι αποκλεισμών νοβοκαΐνης

Μέχρι σήμερα, οι τύποι αποκλεισμών νοβοκαΐνης δεν έχουν ταξινομηθεί αυστηρά με βάση ομοιόμορφες αρχές, επομένως, παρατηρείται συνωνυμία των ορισμών - ανάλογα με τη θέση της εστίας του πόνου και την τοπογραφία της ανατομικής περιοχής χορήγησης νοβοκαΐνης. Επιπλέον, η παρουσία ορισμένων ιδιόκτητων μεθόδων, οι οποίες αντικατοπτρίζονται στα ονόματα, οδηγεί επίσης σε ορολογική επικάλυψη.

Η νοβοκαΐνη μπορεί να χορηγηθεί ενδοδερμικά (ενδοδερμικά), υποδόρια, ενδομυϊκά και ενδοοστικά. Η περινευρική χορήγηση νοβοκαΐνης (στην περιοχή του περινευρικού ινώδους ελύτρου του νευρικού κορμού) ή παρανευρικά (στους ιστούς που περιβάλλουν το νεύρο) είναι, στην πραγματικότητα, ένας νευρικός αποκλεισμός με νοβοκαΐνη ή ένας αγώγιμος αποκλεισμός με νοβοκαΐνη, η ουσία του οποίου είναι να σταματήσει η αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Και εάν πραγματοποιηθούν αποκλεισμοί αρθρώσεων με νοβοκαΐνη, τότε οι ενέσεις γίνονται είτε περιαρθρικά (κοντά στην άρθρωση) είτε ενδοπεριαρθρικά (μέσα στην άρθρωση και στους ιστούς που την περιβάλλουν).

Υπάρχει επίσης μια περίπτωση περιαγγειακού ή περίπτωση νοβοκαΐνης μπλοκ σύμφωνα με τον Βισνέφσκι, η οποία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός αναισθητικού διαλύματος στα έλυτρα του συνδετικού ιστού (περιβλήματα) των μυών. Γίνεται σε περίπτωση κατάγματος του ισχίου και άλλων σωληνοειδών οστών, καθώς και σε ασθενείς με τροφικά έλκη των κάτω άκρων. Σχεδόν στις ίδιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα μπλοκ εγκάρσιας διατομής ή ένα κυκλικό μπλοκ νοβοκαΐνης - όταν η δημιουργία ενός αναλγητικού μπλοκ επιτυγχάνεται με αρκετές ενδοδερμικές ενέσεις σε ένα επίπεδο κατά μήκος της περιφέρειας του άκρου.

Αυτός ο χειρισμός χωρίζεται επίσης σε τύπους ανάλογα με το σημείο της ένεσης και τις ανατομικές περιοχές που επηρεάζονται από τη νοβοκαΐνη. Έτσι, ο παρασπονδυλικός - παρασπονδυλικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης - διακρίνεται από την εισαγωγή αναισθητικού στους μύες κοντά στη σπονδυλική στήλη, δηλαδή κοντά στα παρασπονδυλικά γάγγλια του συμπαθητικού νευρικού κορμού της σπονδυλικής στήλης. Ορισμένες ιατρικές πηγές διακρίνουν τον ριζιτικό (τελεφερίκ) αποκλεισμό νοβοκαΐνης της σπονδυλικής στήλης. Αλλά σε κάθε περίπτωση, οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι ο πόνος στη σπονδυλική στήλη, όταν ο αποκλεισμός νοβοκαΐνης συνταγογραφείται για κήλη ή προεξοχή μεσοσπονδύλιων δίσκων, ο αποκλεισμός νοβοκαΐνης για ριζοπάθεια, τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, οσφυϊκή οστεοχονδρόζη κ.λπ.

Η εισαγωγή νοβοκαΐνης στον λιπώδη ιστό γύρω από το νεφρό – παρανεφρικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης σύμφωνα με τον Βισνέφσκι (με προσθήκη γλυκόζης στο διάλυμα) ή οσφυϊκός αποκλεισμός νοβοκαΐνης (σύμφωνα με τον Ρόμαν) – έχει επίδραση σε ολόκληρο τον χώρο πίσω από το περιτόναιο και βοηθά στην ανακούφιση από έντονο σπαστικό πόνο σε ασθενείς με νεφρικό κολικό, οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος και εντερική απόφραξη.

Εάν το αναισθητικό διάλυμα εγχυθεί στην περιοχή της πρόσθιας πλάγιας επιφάνειας του λαιμού (πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη), δηλαδή όπου βρίσκεται το αυχενικό τμήμα του πνευμονοσυμπαθητικού κορμού (και το πνευμονογαστρικό νεύρο και η καρωτιδική αρτηρία περνούν κοντά), τότε πραγματοποιείται ένα πνευμονογαστρικό μπλοκ νοβοκαΐνης - ένα αυχενικό πνευμονοσυμπαθητικό μπλοκ ή αυχενικό μπλοκ. Σε αυτή την περίπτωση, το πνευμονογαστρικό νεύρο και το αστεροειδές γάγγλιο στην περιοχή του λαιμού μπλοκάρονται. Χρησιμοποιείται για την αυχενική οστεοχονδρόζη, το οπίσθιο αυχενικό συμπαθητικό σύνδρομο, καθώς και για τραυματισμούς που εντοπίζονται στην περιοχή του θώρακα.

Το σύνδρομο πόνου σε οξείες μορφές χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας μπορεί να ανακουφιστεί με προπεριτοναϊκό αποκλεισμό νοβοκαΐνης ή με άλλο τρόπο - αποκλεισμό νοβοκαΐνης του στρογγυλού συνδέσμου του ήπατος, ο οποίος εκτείνεται διαμήκως κατά μήκος της αριστερής αύλακας στο κάτω μέρος της επιφάνειας του ήπατος (αριστερά του ομφαλού) και περιέχει νευρικές ίνες.

Στην τραυματολογία, για τυχόν κατάγματα των πυελικών οστών που προκαλούν αφόρητο πόνο, μια υποχρεωτική διαδικασία είναι ένας μονομερής ή αμφοτερόπλευρος ενδοπυελικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης σύμφωνα με τον Shkolnikov-Selivanov - με την εισαγωγή ενός αναισθητικού (από το μπροστινό μέρος του σώματος) βαθιά (έως 12 cm) στην λαγόνια περιοχή, κοντά στην πρόσθια άνω οστική προεξοχή. Δεδομένου ότι ο ουρητήρας βρίσκεται επίσης στη ζώνη δράσης της νοβοκαΐνης, αυτός ο τύπος αποκλεισμού νοβοκαΐνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νεφρικό κολικό που σχετίζεται με νεφρολιθίαση.

Ο προϊερός αποκλεισμός με νοβοκαΐνη πραγματοποιείται στην περιοχή του ιερού πλέγματος – πλέγματος ιερού νεύρου ή μέσω του ιεροκοκκυγικού συνδέσμου στο κάτω μέρος του ιερού οστού (στο περίνεο μεταξύ του ιερού οστού και του πρωκτού). Επηρεάζει το μηρογεννητικό νεύρο και το κοκκυγικό πλέγμα. Οι πρωκτολόγοι μπορούν να καταφύγουν σε αυτή τη μέθοδο για την ανακούφιση του οξέος και χρόνιου πρωκτικού πόνου, σε περίπτωση στραγγαλισμένων αιμορροΐδων, πρωκτίτιδας. Αυτός ο αποκλεισμός ανακουφίζει την κατάσταση ασθενών με κάμψη μήτρας, παθολογίες των μητροϊερών συνδέσμων, ελκώδη κολίτιδα, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο περίνεο, την περιοχή του πρωκτού και τα γεννητικά όργανα.

Σε περίπτωση έντονου πόνου λόγω ισχιαλγίας - φλεγμονής του ισχιακού νεύρου, η οποία εκτείνεται από την κάτω πλάτη έως το πόδι, ή σε περιπτώσεις τσίμπημα αυτού, συνταγογραφείται νοβοκαΐνης αποκλεισμός του ισχιακού νεύρου (συχνά με κορτικοστεροειδή): παρανευρικά στην περιοχή του ισχιακού νεύρου με τρεις πιθανές προσεγγίσεις - οπίσθια, πλάγια ή πρόσθια.

Οι νευρολόγοι σημειώνουν ότι η ισχιαλγία μπορεί να προκληθεί από τη συμπίεση του ισχιακού νεύρου από τον φλεγμονώδη απιοειδή μυ (που βρίσκεται κάτω από τον γλουτιαίο μυ και παρέχει κινητικότητα στην ιερολαγόνια άρθρωση). Επιπλέον, ο πόνος στην περιοχή των γλουτών που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, τον μηρό, ακόμη και την κνήμη είναι σαφή σημάδια του συνδρόμου σήραγγας πόνου του απιοειδούς μυός, το οποίο εμφανίζεται συχνά με οσφυοϊερή ριζοπάθεια με συμπίεση των σπονδυλικών ριζών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ένας αποκλεισμός του απιοειδούς μυός με νοβοκαΐνη - στην περιοχή του ισχιακού νεύρου ή με παρασπονδυλικό αποκλεισμό στην οσφυϊκή περιοχή (όπως με τη ριζοπάθεια).

Ένας αποκλεισμός νοβοκαΐνης στην περιοχή της βουβωνικής χώρας (στην περιοχή του βουβωνικού συνδέσμου) είναι υποχρεωτικός σε περίπτωση βλάβης στο όσχεο, τους όρχεις και τους σωληνίσκους τους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοκ πόνου, καθώς και σε περίπτωση στρέψης των όρχεων.

Ο αποκλεισμός με νοβοκαΐνη του σπερματικού πόρου, ο οποίος βρίσκεται στον βουβωνικό πόρο στους άνδρες και μέσω του οποίου διέρχονται οι νευρικές ίνες, είναι ο ίδιος με τον αποκλεισμό με νοβοκαΐνη Lorin-Epstein. Τέτοιος χειρισμός πραγματοποιείται μόνο σε άνδρες - σε περίπτωση οξείας φλεγμονής της επιδιδυμίδας (επιδιδυμίτιδα) ή του σπερματικού πόρου (φουνικουλίτιδα), καθώς και οξείας ορχίτιδας (φλεγμονή των όρχεων).

Ο αποκλεισμός της οπισθοβολβικής νοβοκαΐνης με την εισαγωγή του φαρμάκου στο στρώμα ιστού που βρίσκεται στην οφθαλμική κόγχη πραγματοποιείται από οφθαλμίατρους για νευρίτιδα του οπτικού νεύρου, κερατίτιδα και τραυματισμούς του κερατοειδούς.

Και στην ωτορινολαρυγγολογία, περιστασιακά - σε περιπτώσεις σοβαρής αγγειοκινητικής ρινίτιδας ή ιγμορίτιδας - μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλεισμοί νοβοκαΐνης στη μύτη (πιο συγκεκριμένα στο τοίχωμα των ρινικών κογχών) με την προσθήκη κορτικοστεροειδών, τα οποία ανακουφίζουν γρήγορα το πρήξιμο των ρινικών διόδων και των παραρρινίων κόλπων.

Επιπλέον, στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, ο αποκλεισμός της ρίζας του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου με νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια λαπαροτομικής επέμβασης για οξεία εντερική απόφραξη. Και η αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για βλάβη στα όργανά της προηγείται επίσης από ενέσεις νοβοκαΐνης στις ρίζες του μεσεντερίου του μικρού, εγκάρσιου κόλου και του σιγμοειδούς κόλου.

Αποκλεισμός νοβοκαΐνης στην κτηνιατρική

Λόγω της αποτελεσματικότητάς του, αυτός ο αναλγητικός-θεραπευτικός χειρισμός έχει βρει εφαρμογή και στη θεραπεία ζώων, για τα οποία έχουν τροποποιηθεί οι υπάρχουσες μέθοδοι ή έχουν αναπτυχθεί δικές τους μέθοδοι στην κτηνιατρική.

Για παράδειγμα, ο υπερπλευρικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης σύμφωνα με τον Mosin χρησιμοποιείται για την αναισθητοποίηση οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και την πυελική περιοχή, και σύμφωνα με τη μέθοδο Shakurov - για πλευρίτιδα και πνευμονία.

Για αγελάδες και κατσίκες με φλεγμονή ή απόστημα του μαστού, πραγματοποιείται αποκλεισμός με νοβοκαΐνη σύμφωνα με τον Logvinov· η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διαδικασία για σκύλους με μαστίτιδα.

Ο αποκλεισμός με νοβοκαΐνη σύμφωνα με τον Fateev μπλοκάρει τα πλέγματα των πυελικών νεύρων στις αγελάδες και αυτό γίνεται τόσο σε περιπτώσεις οξείας μαστίτιδας όσο και σε περιπτώσεις προβλημάτων με τη μήτρα κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό. Και σε περιπτώσεις φλεγμονής και τραύματος στον κερατοειδή του ματιού, οι κτηνίατροι εκτελούν έναν οπισθοβολβικό αποκλεισμό, ο οποίος χρησιμοποιείται στους ανθρώπους.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις για την εκτέλεση αποκλεισμού νοβοκαΐνης:

• ατομική υπερευαισθησία στη νοβοκαΐνη ή στη δυσανεξία της.
• τελική κατάσταση του ασθενούς·
• αποστήματα, περιτονίτιδα, σηψαιμία.
• αιμορραγία;
• αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγικό και υποπηκτικό σύνδρομο.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος και πυρετός.
• επίμονη αρτηριακή υπόταση.
• μυελίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• η παρουσία σκλήρυνσης κατά πλάκας και άλλων απομυελινωτικών ασθενειών.
• μη χειρουργήσιμοι κακοήθεις όγκοι;
• σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια με κοιλιακή αρρυθμία.
• ψυχικές διαταραχές;
• ηλικία έως 12 ετών.

Ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης περιλαμβάνεται στον κατάλογο των αντενδείξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Κάθε ασθενής αντιδρά σε αυτή τη διαδικασία με τον δικό του τρόπο: για μερικούς, το αναλγητικό αποτέλεσμα του αποκλεισμού της νοβοκαΐνης εκδηλώνεται αμέσως, για άλλους, ο πόνος αυξάνεται προσωρινά και για μερικούς, η ανακούφιση από τον πόνο έρχεται μετά τον δεύτερο ή τρίτο αποκλεισμό, καθώς η τοπική αναισθησία δεν διαρκεί πολύ.

Τα παράπονα των ασθενών για προσωρινό μούδιασμα μετά από αποκλεισμό νοβοκαΐνης, το οποίο περνάει μέσα στις πρώτες 18-20 ώρες, καθώς και η εσωτερική θερμότητα στο σημείο της ένεσης και η αίσθηση διάτασης σχετίζονται με την ειδική επίδραση της νοβοκαΐνης στους άξονες των νευρικών κυττάρων και επίσης περνούν γρήγορα.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία. Πρώτον, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες της νοβοκαΐνης - με τη μορφή γενικής αδυναμίας, ζάλης, μειωμένης αρτηριακής πίεσης ή δερματικών εξανθημάτων αλλεργικής φύσης.

Δεύτερον, η διαδικασία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες:

• μη συμμόρφωση με την τεχνική της εφαρμογής της, που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και των κλαδιών τους, των νευρικών πλεγμάτων, του παρεγχύματος των σπλαχνικών οργάνων, των εντερικών τοιχωμάτων.
• λοίμωξη λόγω ανεπαρκούς ασηψίας.
• αυξημένη δόση του φαρμάκου.

Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει αρχικά αυξημένο άγχος και νευρική διέγερση (με εμφάνιση σπασμών, αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό), η οποία εξελίσσεται σε καταστολή του ΚΝΣ, μείωση του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής και απώλεια συνείδησης. Και η είσοδος σημαντικής ποσότητας νοβοκαΐνης στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα του σωστά εκτελούμενου αποκλεισμού νοβοκαΐνης έχει αποδειχθεί από δεκαετίες χρήσης στην κλινική πρακτική και η ανακούφιση από τον πόνο έχει θετική επίδραση όχι μόνο στην κατάσταση των ασθενών αλλά και στα αποτελέσματα της θεραπείας με άλλα φάρμακα και μεθόδους.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα μετά τη διαδικασία: ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς μετά τον χειρισμό (από μισή ώρα έως δύο ώρες). Εάν ο ασθενής είναι περιπατητικός και δεν υποβληθεί σε νοσοκομειακή περίθαλψη, επιστρέφει σπίτι μία ή μιάμιση ώρα μετά τον αποκλεισμό και μετά από μια ημέρα ανάπαυσης και ορισμένους διατροφικούς περιορισμούς (εξαιρουμένων των βαριών φαγητών) μπορεί να συνεχίσει τις συνήθεις δραστηριότητές του και να τρώει κανονικά. Ωστόσο, η κατανάλωση αλκοόλ μετά από αποκλεισμό νοβοκαΐνης αντενδείκνυται για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

[ 11 ], [ 12 ]