Σύνδρομο σπονδυλικής οσφυαλγίας: γιατί εμφανίζεται ο πόνος στη μέση και πώς να τον αντιμετωπίσετε;

Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπίσει ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο ξαφνικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης: στην αυχενική, θωρακική ή οσφυϊκή περιοχή, δεξιά, αριστερά ή κατά μήκος της αξονικής γραμμής. Εάν εμφανιστούν επώδυνες αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή, μιλούν για μια τέτοια παθολογία όπως η σπονδυλογενής οσφυαλγία με το χαρακτηριστικό σύνδρομο πόνου.

Τι είδους ασθένεια είναι αυτή;

Ο όρος «οσφυαλγία» είναι μια γενικευμένη έννοια που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να περιγράψουν διάφορους τύπους πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Δηλαδή, η οσφυαλγία είναι ένα σύνδρομο πόνου στην οσφυϊκή περιοχή που μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Και η προσθήκη της λέξης «σπονδυλογενής» υποδηλώνει ότι η αιτία αυτών των πόνων έγκειται σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Η σπονδυλογενής οσφυαλγία δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως ολοκληρωμένη ασθένεια, επειδή η παθολογία, η οποία στην πραγματικότητα είναι συνέπεια ή επιπλοκή άλλων ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, χαρακτηρίζεται από ένα μόνο σύμπτωμα - τον πόνο. Επιπλέον, η ένταση και η φύση του πόνου μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και τα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας.

Η οσφυαλγία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή. Μπορεί να προκληθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού, απότομης στροφής ή κάμψης, καθώς και κατά την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο πόνου στην σπονδυλογενή οσφυαλγία θεωρείται ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την επίσκεψη σε γιατρό. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, δεδομένου ότι συχνότερα η οσφυαλγία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας πολύ διαδεδομένης ασθένειας που ονομάζεται «οστεοχόνδρωση», η συχνότητα εμφάνισης της οποίας φτάνει το 80% παγκοσμίως. Λίγο πριν από την εμφάνιση του συνδρόμου πόνου, οι άνθρωποι μπορεί να μην υποψιάζονται καν την ασθένεια.

Περίπου το 85% των ασθενών εμφανίζουν μυοτονικό πόνο, όταν οι παθολογίες της σπονδυλικής στήλης συμπιέζουν τις κινητικές νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού και προκαλούν μακροχρόνια, σταθερή τάση στους καμπτήρες μύες, ενώ οι εκτείνοντες μύες παραμένουν χαλαροί συνεχώς. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για σπονδυλογενή οσφυαλγία με μυοτονικό σύνδρομο.

[ 1 ]

Αιτίες σπονδυλωτή οσφυαλγία

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η οσφυαλγία σπονδυλογενούς γένεσης θεωρείται από τους γιατρούς όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως επιπλοκή υπαρχουσών παθολογιών, στις οποίες επικεντρώνονται κατά τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση θεραπείας. Αλλά ποιες αιτίες, ή μάλλον ασθένειες, μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση επίμονου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή;

Οι επιστήμονες θεωρούν τις ακόλουθες παθολογίες ως αιτίες ανάπτυξης σπονδυλογενούς οσφυαλγίας:

• οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης (ανάπτυξη εκφυλιστικής διαδικασίας στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους χόνδρους),
• προεξοχή ενός δίσκου στη θωρακική ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (ένας δίσκος που προεξέχει πέρα από τη σπονδυλική στήλη, όπου μπορεί να συμπιέσει νεύρα και αιμοφόρα αγγεία),
• μεσοσπονδύλιες κήλες (μετατόπιση δίσκου με ρήξη του ινώδους δακτυλίου),
• καρκινικές διεργασίες κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης,
• ο σχηματισμός οστικών αναπτύξεων κατά μήκος των άκρων των σπονδύλων (σπονδύλωση),
• φλεγμονώδεις διεργασίες στη σπονδυλική στήλη, που προκαλούν την ανάλυση των σπονδύλων και την παραμόρφωση της ίδιας της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίτιδα),
• μετατόπιση σπονδύλων (σπονδυλολίσθηση),
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση),
• σπονδυλική αστάθεια,
• καταστροφή του οστικού ιστού της σπονδυλικής στήλης (οστεοπόρωση),
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew, στην οποία η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης μειώνεται και η ένταση στους μύες της πλάτης αυξάνεται, με αποτέλεσμα το σύνδρομο χρόνιου πόνου),
• φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, χαρακτηριστικές της αρθρίτιδας και της αρθροπάθειας της σπονδυλικής στήλης,
• συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης,
• στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης,
• τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Παράγοντες κινδύνου

Όλες οι παραπάνω ασθένειες έχουν σύνδρομο πόνου στην κλινική τους εικόνα, αλλά η εμφάνισή του συνήθως σχετίζεται με ορισμένες στιγμές. Έτσι, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σπονδυλογενούς οσφυαλγίας θεωρούνται:

• μηχανική βλάβη στη σπονδυλική στήλη και τους περιβάλλοντες ιστούς: μώλωπες, χτυπήματα, πτώσεις, ξαφνικές κινήσεις,
• υπερβολική σωματική άσκηση,
• σωματική αδράνεια και καθιστική εργασία, η οποία δημιουργεί αυξημένη καταπόνηση στη σπονδυλική στήλη,
• ορθοστασία για μεγάλο χρονικό διάστημα και εργασία στον κήπο, όταν η σπονδυλική στήλη βρίσκεται σε κυρτή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• υποθερμία,
• συστηματικές λοιμώδεις παθολογίες και οι υποτροπές τους,
• πλατυποδία (αυτή η παθολογία έχει αρνητικό αντίκτυπο στη σπονδυλική στήλη, αυξάνοντας το φορτίο σε αυτήν και προκαλώντας καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης),
• αθλήματα που ασκούν μεγάλη πίεση στη σπονδυλική στήλη, όπως η άρση βαρών,
• υπερβολικό βάρος, το οποίο επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη με παρόμοιο τρόπο με τους τραυματισμούς και τη βαριά σωματική άσκηση,
• η περίοδος της εφηβείας, κατά την οποία συμβαίνει η ενεργός ανάπτυξη του σκελετού,
• η περίοδος της εμμηνόπαυσης με τη χαρακτηριστική οστεοπόρωση των οστών,
• εγκυμοσύνη με φόντο την αδυναμία των μυών της πλάτης.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες επηρεάζουν την κατάσταση της σπονδυλικής μας στήλης με τον έναν ή τον άλλον τρόπο, και όχι με τον καλύτερο τρόπο. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες συνοδεύονται από βλάβη στις νευρικές ίνες και τα αιμοφόρα αγγεία, φλεγμονή και μυϊκούς σπασμούς, στους οποίους ο πόνος είναι ένα κοινό σύμπτωμα.

[ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Στην παθογένεση αυτής της νόσου, λαμβάνονται υπόψη δύο σημαντικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη. Μιλάμε για 2 σύνδρομα: το αντανακλαστικό και το συμπιεστικό. Η αντανακλαστική μορφή της σπονδυλογενούς οσφυαλγίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού ευαίσθητων υποδοχέων που βρίσκονται στη σπονδυλική στήλη και στους μαλακούς ιστούς γύρω της. Η αιτία της αντανακλαστικής οσφυαλγίας μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή ή ένας τραυματισμός στην πλάτη της ίδιας εντόπισης. Το σύνδρομο πόνου αυξάνει τον μυϊκό τόνο και οδηγεί σε σπασμούς τους, οι τεταμένοι μύες με τη σειρά τους μπορούν να συμπιέσουν τα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές ίνες, γεγονός που μόνο επιδεινώνει την κατάσταση, μεταφέροντας τον πόνο στην κατηγορία του χρόνιου.

Η συμπίεση της οσφυαλγίας εμφανίζεται λόγω συμπίεσης των νευρικών ριζών και των αγγείων που βρίσκονται κοντά στη σπονδυλική στήλη, και μερικές φορές του ίδιου του νωτιαίου μυελού. Η συμπίεση δημιουργείται από παθολογικά αλλοιωμένους σπονδύλους και δίσκους της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, η σπονδυλογενής οσφυαλγία θεωρείται επιπλοκή των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης.

[ 7 ]

Συμπτώματα σπονδυλωτή οσφυαλγία

Η ανάπτυξη της σπονδυλογενούς παθολογίας συνήθως υποδεικνύεται από το κύριο σύμπτωμά της - τον πόνο, ο οποίος μπορεί να έχει διαφορετική φύση, ένταση και διάρκεια. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονους πόνους, οι οποίοι επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους. Οι πόνοι εμφανίζονται ή εντείνονται κατά τη στροφή και την κάμψη, την άρση βαρών. Και στην οξεία μορφή της οσφυαλγίας, οι κρίσεις πόνου μπορεί να εμφανιστούν με την παραμικρή κίνηση, επομένως ένα άτομο προσπαθεί να πάρει μια θέση στην οποία η σοβαρότητα του συμπτώματος θα είναι μικρότερη.

Η εντόπιση του πόνου εξαρτάται από την πλευρά στην οποία συνέβη η παραβίαση. Έτσι, η σπονδυλογενής οσφυαλγία στα δεξιά χαρακτηρίζεται από πόνο στη δεξιά πλευρά και στα αριστερά από πόνο στην αριστερή πλευρά. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια το επώδυνο σημείο. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχει αμφοτερόπλευρη παραβίαση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για αόριστο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Η σπονδυλογενής οσφυαλγία μπορεί να συνοδεύεται από ριζιτικό σύνδρομο. Πρόκειται για μια συνυπάρχουσα παθολογία που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων λόγω συμπίεσής τους, υποξίας ή τροφικών διαταραχών. Μπορεί να επηρεαστούν τα αισθητήρια, κινητικά και αυτόνομα νεύρα. Και ένα άτομο θα βιώσει ανακλώμενο πόνο εκτός από τον τοπικό πόνο στην πληγείσα περιοχή.

Ο πόνος στην οσφυαλγία σπονδυλογενούς προέλευσης μπορεί να ακτινοβολεί στα κάτω άκρα, την κοιλιακή κοιλότητα, τους γλουτούς, τα γεννητικά όργανα και το περίνεο, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον άμεσο προσδιορισμό της αιτίας τους. Το τσίμπημα των νευρικών ριζών μπορεί να προκαλέσει σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και, εάν η πληγείσα περιοχή είναι η οσφυϊκή χώρα, τότε υποφέρουν και τα κάτω άκρα. Πολλοί ασθενείς με οσφυϊκό πόνο παραπονιούνται ότι τα πόδια τους είναι συνεχώς κρύα, κάτι που σχετίζεται με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα περιφερειακά αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί ένα αίσθημα ψυχρότητας ακόμη και όταν τα πόδια παραμένουν ζεστά στην αφή.

Είναι αλήθεια ότι το σύνδρομο πόνου στην σπονδυλογενή οσφυαλγία μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας μπορεί να είναι η μυϊκή ένταση στην κάτω πλάτη, η οποία δεν μπορεί να χαλαρώσει μόνο με τη δύναμη της θέλησης, και ένα αίσθημα κόπωσης που εμφανίζεται κάθε φορά που ένα άτομο πρέπει να διατηρήσει την ίδια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα.

Δυσφορία στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί όταν κάποιος ξαπλώνει ανάσκελα ή μπρούμυτα, με αποτέλεσμα πολλοί ασθενείς να αναφέρουν δυσάρεστες αισθήσεις το πρωί. Για άλλους, αυτές οι αισθήσεις τους εμποδίζουν να ξεκουραστούν. Το άτομο πρέπει να γυρίσει στο πλάι του και τότε έρχεται η ανακούφιση.

Με την σπονδυλογενή οσφυαλγία, είναι δύσκολο για ένα άτομο να σταθεί ή να καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πόνος στην πλάτη τον αναγκάζει να ακουμπάει σε κάθετες επιφάνειες και να αλλάζει συχνά θέση.

Τα μεταγενέστερα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη ευαισθησία του σώματος στην οσφυϊκή περιοχή και τα κάτω άκρα, μούδιασμα του δέρματος στην πάσχουσα περιοχή, τοπική και γενική υπερθερμία. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται με βλάβη στις αισθητήριες νευρικές ρίζες και τη φλεγμονώδη διαδικασία στους πάσχοντες ιστούς.

Η ένταση και ο πόνος στην κάτω πλάτη περιορίζουν την κινητική δραστηριότητα της σπονδυλικής στήλης, καθώς ένα άτομο φοβάται να κινηθεί από φόβο μήπως βιώσει μια επαναλαμβανόμενη κρίση πόνου. Η μυϊκή και νευρική ένταση που συνοδεύει το σύνδρομο πόνου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση μυϊκών σπασμών, στη θέση των οποίων σχηματίζεται μια μικρή σφράγιση. Τέτοιες σφραγίδες ονομάζονται σημεία ενεργοποίησης. Είναι εξαιρετικά επώδυνες και όταν ψηλαφούνται προκαλούν έντονο πόνο, από τον οποίο ένα άτομο ξαφνικά τρέμει.

Στην εφηβεία, κατά την περίοδο της ενεργού σκελετικής ανάπτυξης, στο πλαίσιο της αστάθειας των σπονδύλων και της αδυναμίας των μυών της πλάτης, μπορεί να αναπτυχθεί σπονδυλογενής οσφυαλγία. Σε αυτή την περίπτωση, τα εξωτερικά συμπτώματα πολύ ενεργής ανάπτυξης θα είναι οι διαμήκεις ραγάδες στο δέρμα που εμφανίζονται στην οσφυϊκή περιοχή, οι οποίες εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Στάδια

Ο πόνος στην σπονδυλογενή οσφυαλγία μπορεί να είναι προσωρινός και μόνιμος, επαναλαμβανόμενος ανάλογα με την αιτία της παθολογίας. Έτσι, σε περίπτωση τραυματικών τραυματισμών της κάτω σπονδυλικής στήλης και σκολίωσης, ο πόνος μπορεί να είναι ισχυρός, αλλά παροδικός, ενώ σε περίπτωση χρόνιων παθήσεων όπως η οστεοχόνδρωση, η αρθρίτιδα ή η αρθροπάθεια της σπονδυλικής στήλης, συνήθως παρατηρούνται θαμποί, επώδυνοι πόνοι, οι οποίοι εμφανίζονται τακτικά και κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης μπορούν να αντικατασταθούν από ισχυρότερους, αιχμηρούς.

Με την σπονδυλογενή οσφυαλγία, συνήθως παρατηρείται ένα σύνδρομο ήπιου ή μέτριου πόνου. Εάν υπάρχει έντονος διαπεραστικός πόνος, τότε μιλάμε για οσφυαλγία (αλλιώς ένας έντονος πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της πλάτης), ο οποίος περιορίζει τις κινήσεις ενός ατόμου και δεν του επιτρέπει να αλλάξει τη θέση του σε μια πιο άνετη.

Υπάρχουν οξεία, υποξεία και χρόνια σπονδυλογενής οσφυαλγία. Η οξεία σπονδυλογενής οσφυαλγία χαρακτηρίζεται από αρκετά έντονο πόνο που σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλοιώσεις στη σπονδυλική στήλη ή τραυματικές βλάβες, ως αποτέλεσμα των οποίων συμπιέζονται οι νευρικές ρίζες και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από μυϊκή ένταση, πόνο κατά την ψηλάφηση και δυσκαμψία κίνησης στην οσφυϊκή περιοχή. Ο πόνος είναι οξύς και μέτριος σε ένταση, εμφανίζεται κατά την άρση βαρών ή την εκτέλεση απότομων κινήσεων (κάμψη ή στροφή της σπονδυλικής στήλης).

Στην ουσία, μιλάμε για έναν πόνο που πυροδοτείται. Δηλαδή, εμφανίζεται ένας οξύς, διαπεραστικός πόνος, που δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να κινηθεί. Οποιαδήποτε κίνηση συμβάλλει στην εντατικοποίηση του συνδρόμου πόνου. Ο πόνος υποχωρεί μόνο με ξεκούραση και χαλάρωση, αλλά με την κίνηση μπορεί να επανεμφανιστεί.

Στην υποξεία μορφή της παθολογίας, υπάρχουν όλα τα ίδια συμπτώματα, αλλά η έντασή τους είναι μικρότερη. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή αμβλύς, αδύναμος ή μέτριος σε ένταση. Η ένταση του πόνου ποικίλλει ανάλογα με την αλλαγή στη θέση του σώματος, αλλά σπάνια είναι κράμπες, όπως στην οσφυαλγία.

Οι ασθενείς με χρόνια μορφή παθολογίας, που προκύπτουν στο πλαίσιο μακροχρόνιων φλεγμονωδών-εκφυλιστικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη, παραπονιούνται κυρίως για ήπιο θαμπό πόνο χαμηλής έντασης, που τους εμποδίζει να κοιμούνται, να στηρίζονται στην πλάτη τους και επίσης να εργάζονται, καθώς εντείνονται με σωματική δραστηριότητα και σε ηρεμία συνοδεύονται από αίσθημα κόπωσης στη σπονδυλική στήλη.

Η χρόνια σπονδυλογενής οσφυαλγία έχει 2 στάδια ανάπτυξης:

• το στάδιο της ύφεσης, όταν ένα άτομο αισθάνεται εντελώς υγιές και η ασθένεια θυμίζει τον εαυτό της μέσω της κόπωσης της σπονδυλικής στήλης όταν κάθεται ή στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ήπιο πόνο απουσία μυϊκής έντασης στο κάτω μέρος της πλάτης και πόνο στη σπονδυλική στήλη κατά το πάτημα.
• στάδιο επιδείνωσης (υποτροπή της νόσου) με έντονα συμπτώματα και μέτρια ένταση του συνδρόμου πόνου.

Μια επιδείνωση της νόσου μπορεί να προκληθεί από υποθερμία, μολυσματικές ασθένειες, εγκυμοσύνη, ξαφνικές στροφές ή στροφές του σώματος, ακόμη και μικρούς τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη.

Η σπονδυλογενής οσφυαλγία, μαζί με την αυχεναλγία (πόνο στον αυχένα), τη θωρακαλγία (πόνο στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης) και παθολογίες που προκαλούν πόνο στην πλάτη, ταξινομούνται ως ραχιοπάθειες. Οι ραχιοπάθειες είναι παθολογίες της σπονδυλικής στήλης που συνοδεύονται από σύνδρομο πόνου.

Ανάλογα με τις αιτίες των ραχιοπαθειών, αυτές διαιρούνται σε παραμορφωτικές και δισκογενείς παθολογίες, καθώς και σε σπονδυλοπάθειες. Τα σύνδρομα πόνου (ραχιαλγία) που εμφανίζονται με αυτές τις παθολογίες και εντοπίζονται σε διάφορα μέρη της πλάτης είναι ξεχωριστά. Η σπονδυλογενής οσφυαλγία μπορεί να θεωρηθεί ως ειδική περίπτωση ραχιαλγίας, στην οποία ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πρέπει να ειπωθεί ότι η σπονδυλογενής οσφυαλγία είναι ένα σύνδρομο πόνου χαρακτηριστικό πολλών παθολογιών της σπονδυλικής στήλης. Το μέτριο σύνδρομο πόνου που είναι εγγενές στην οσφυαλγία και ακόμη και ο οξύς πόνος στην οσφυαλγία δεν αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, αν και έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Πολύ μεγαλύτερος κίνδυνος μπορεί να δημιουργηθεί από παθολογίες που έχουν προκαλέσει πόνο στην πλάτη. Άλλωστε, ο πόνος υποδηλώνει πάντα την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει φλεγμονώδη-εκφυλιστική φύση και επηρεάζει πάντα τη λειτουργικότητα του προσβεβλημένου οργάνου (στην περίπτωσή μας, της σπονδυλικής στήλης).

Πώς επηρεάζουν τη ζωή ενός ασθενούς οι οξύς και χρόνιος πόνος; Όταν εμφανίζονται ξαφνικά κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας, μπορούν να αποτελέσουν εμπόδιο στην εκτέλεση των εργασιακών καθηκόντων. Εάν η κατάσταση επαναλαμβάνεται τακτικά, ένα άτομο πρέπει να λάβει αναρρωτική άδεια, κάτι που συνήθως δεν αρέσει στη διοίκηση, ή να αναζητήσει άλλη εργασία που θα ασκεί λιγότερη πίεση στη σπονδυλική στήλη. Αυτοί που πλήττονται περισσότερο είναι εκείνοι οι άνθρωποι των οποίων η εργασία περιλαμβάνει ορθοστασία για μεγάλο χρονικό διάστημα ή κάθισμα σε τραπέζι, μεταφορά βαρέων αντικειμένων και άσκηση.

Δεδομένου ότι ο πόνος στην σπονδυλογενή οσφυαλγία περιορίζει την επιλογή των θέσεων ύπνου και ανάπαυσης, ένα άτομο συχνά απλά δεν μπορεί να χαλαρώσει πλήρως και να κοιμηθεί αρκετά. Ο πόνος τη νύχτα προκαλεί συχνές αφυπνίσεις και δυσκολία στον ύπνο. Όλα αυτά επηρεάζουν την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Ένα άτομο γίνεται ευερέθιστο, νευρικό, σε σύγκρουση, γεγονός που επηρεάζει τη στάση του απέναντί του στην ομάδα εργασίας, στο σπίτι, μεταξύ φίλων.

Η προσδοκία του πόνου προσελκύει τον ίδιο τον πόνο, κάτι που διευκολύνεται από την διεγερμένη κατάσταση του νευρικού συστήματος, το οποίο αντιδρά έντονα σε τυχόν ερεθιστικά. Αυτό μόνο επιδεινώνει την κατάσταση.

Λόγω του φόβου του πόνου στη μέση, ένα άτομο μπορεί να προσπαθήσει να κινηθεί λιγότερο, γεγονός που οδηγεί σε υποδυναμία, η οποία περιπλέκει σχεδόν όλες τις υπάρχουσες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων των παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Χωρίς να το συνειδητοποιεί, ένα άτομο χειροτερεύει τα πράγματα για τον εαυτό του.

Αλλά αυτό δεν είναι όλο. Στους περισσότερους ασθενείς, η σπονδυλογενής οσφυαλγία εμφανίζεται σε συνδυασμό με μυοτονικό σύνδρομο, στο οποίο οι καμπτήρες μύες εμφανίζουν υπερτονία, ενώ οι εκτείνοντες μύες χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται (υποτονία). Ο αυξημένος τόνος των καμπτήρων μυών σχετίζεται με το σχηματισμό σημείων πυροδότησης σε αυτούς, τα οποία αντιδρούν στην αφή με οξύ πόνο. Και η παρατεταμένη υποτονία των εκτεινόντων μυών μπορεί να προκαλέσει ατροφία και δυσλειτουργία τους.

Έχοντας σκύψει, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να ισιώσει, οπότε ο ίδιος, χωρίς να το προσέξει, δεν ισιώνει εντελώς, περπατάει με το πάνω μέρος της σπονδυλικής στήλης καμπυλωμένο, καμπουριασμένο, προκαλώντας την ανάπτυξη σκολίωσης και συμφόρησης στην οσφυϊκή περιοχή. Με την πάροδο του χρόνου, τα αντανακλαστικά των τενόντων και η μυϊκή λειτουργικότητα μειώνονται όχι μόνο στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, αλλά και στα πόδια (στην περιοχή του γόνατος), κάτι που θεωρείται ήδη νευρολογικό πρόβλημα.

Παρά το γεγονός ότι οι πόνοι στην οσφυαλγία κτηνιατρικής γένεσης δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, μπορούν να την αλλάξουν ριζικά προς το χειρότερο. Και αυτό σημαίνει ότι αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί να γίνει ανεκτό. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διαγνωστική εξέταση, να διαπιστωθεί η αιτία του πόνου και να γίνουν τα πάντα ώστε ο πόνος να μην θυμίζει πλέον τον εαυτό του.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Διαγνωστικά σπονδυλωτή οσφυαλγία

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σύμπτωμα χαρακτηριστικό πολλών παθολογιών. Μπορεί να εμφανιστεί με φλεγμονή των μυών μολυσματικής και μη μολυσματικής προέλευσης, παθολογίες των πνευμόνων και του υπεζωκότα, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, τραυματισμούς, ακόμη και γαστρεντερικές και καρδιακές παθολογίες (πόνος που ακτινοβολεί). Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με το μάτι ποια ασθένεια οδήγησε στην ανάπτυξη σπονδυλογενούς οσφυαλγίας. Επομένως, οποιεσδήποτε στιγμές που μπορεί να του πει ο ασθενής είναι σημαντικές για τον γιατρό.

Η κλινική εξέταση για τον πόνο στην πλάτη περιλαμβάνει:

• μελέτη εξωτερικών συμπτωμάτων (ασυμμετρία των πλευρών, προεξοχή των σπονδύλων, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης),
• ψηλάφηση (στην πληγείσα περιοχή, συνήθως υπάρχει τάση στους μαλακούς ιστούς, μπορούν να γίνουν αισθητά επώδυνα εξογκώματα κ.λπ.),
• ακρόαση (απαραίτητη για τον αποκλεισμό πνευμονικών και καρδιακών παθολογιών),
• χτύπημα (για έλεγχο των αντανακλαστικών των τενόντων και των μυών).

Ο γιατρός δίνει μεγάλη προσοχή στον εντοπισμό και τη φύση του πόνου, τον οποίο μπορεί να μάθει από τα λόγια του ασθενούς, για την αλλαγή τους ανάλογα με τη θέση του σώματος και την εργασία που εκτελείται. Η μελέτη του ιστορικού παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις πιθανές αιτίες του πόνου, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις η σπονδυλογενής οσφυαλγία είναι σύμπτωμα υπαρχουσών ασθενειών, η θεραπεία των οποίων δεν πραγματοποιήθηκε ή ήταν ανεπιτυχής.

Στους ασθενείς συνταγογραφούνται τυπικές εξετάσεις: γενική ανάλυση ούρων και κλινική ανάλυση αίματος. Αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν έχουν καθοριστική σημασία στη διάγνωση της παθολογίας. Μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά το πού ακριβώς εμφανίζεται θα παραμείνει μυστήριο. Μια εξέταση ούρων είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί ένα σύνδρομο πόνου που ονομάζεται νεφρικός κολικός, το οποίο συνήθως εμφανίζεται στο πλαίσιο της νεφρολιθίασης. Ο πόνος στα νεφρά συχνά ακτινοβολεί στην πλάτη και είναι δύσκολο να διακριθεί από την οσφυαλγία.

Οι αιτίες του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή με σπονδυλογενή οσφυαλγία βρίσκονται βαθιά μέσα, επομένως τα πιο σημαντικά σε αυτή την περίπτωση θα είναι τα αποτελέσματα της οργανικής διάγνωσης. Και επειδή μιλάμε για πόνο που προκαλείται από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία της οσφυϊκής περιοχής της (μερικές φορές σε συνδυασμό με την θωρακική περιοχή, επειδή η παθολογική φλεγμονώδης-δυστροφική διαδικασία τείνει να εξαπλώνεται).

Η απεικόνιση με ακτίνες Χ αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης, το σχήμα της. Η εικόνα δείχνει τη σχετική θέση των σπονδύλων, τις αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα τους. Εάν είναι απαραίτητο να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη δομή της σπονδυλικής στήλης, συνταγογραφείται μια υπολογιστική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα του ανθρώπινου σκελετού και να εντοπίσετε εκείνες τις παθολογίες που δεν εμφανίστηκαν από μια τυπική εικόνα σε επίπεδο.

Οι μαλακοί ιστοί είναι λιγότερο ορατοί σε μια συνηθισμένη ακτινογραφία από ό,τι οι σκληροί ιστοί, επομένως εάν υπάρχει υποψία μυοσίτιδας, καρκινικών εξεργασιών ή τραυματισμών μαλακών ιστών, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις - μαγνητική τομογραφία. Αυτή η εξέταση θεωρείται προτιμότερη για αυτές τις παθολογίες, επειδή δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ που είναι διαπερατές από τους μύες, τους χόνδρους και τους τένοντες.

[ 11 ], [ 12 ]

Διαφορική διάγνωση

Οι ραχιοπάθειες, μία εκ των οποίων είναι η σπονδυλογενής οσφυαλγία, περιλαμβάνουν επίσης ορισμένα άλλα σύνδρομα πόνου που είναι παρόμοια στις εκδηλώσεις τους με την περιγραφόμενη παθολογία. Η σπονδυλογενής θωρακαλγία είναι ένα σύνδρομο σπονδυλικού πόνου που εντοπίζεται στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλογενής αυχεναλγία είναι πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αλλά αν με τις αυχενικές παθολογίες, ο πόνος σχεδόν ποτέ δεν ακτινοβολεί στην κάτω ράχη (ο ινιακός πόνος και η δυσφορία στην άνω περιοχή του ώμου είναι πιο χαρακτηριστικά γι' αυτήν), τότε με τις παθήσεις της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι πολύ δύσκολο να καθοριστούν τα όρια. Με τη θωρακαλγία, ο ανακλώμενος πόνος μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στην περιοχή του ώμου όσο και στην οσφυϊκή περιοχή. Αλλά γενικά, μιλάμε για πόνο πίσω από το στέρνο ή στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Η ισχιαλγία είναι επίσης ένα σύνδρομο πόνου και ο πόνος που σχετίζεται με αυτήν την παθολογία εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Ωστόσο, η αιτία του πόνου σε αυτή την περίπτωση είναι η βλάβη στο ισχιακό νεύρο, το οποίο θεωρείται ένα από τα μεγαλύτερα και είναι υπεύθυνο για την εννεύρωση των γλουτών και των ποδιών. Μαζί με τον πόνο στην κάτω πλάτη, υπάρχουν επώδυνες αισθήσεις στους μύες των γλουτών, των μηρών, των κνήμων, ακόμη και των ποδιών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μιλάμε για ανακλώμενο πόνο (σε αυτήν την περίπτωση, ο οσφυϊκός πόνος θα ανακλάται). Το σύνδρομο πόνου στα κάτω άκρα θα είναι πιο έντονο από ό,τι στην κάτω πλάτη.

Εάν, εκτός από τον πόνο στην πλάτη, ο ασθενής παρατηρήσει την εμφάνιση τέτοιων στους γλουτούς και στο πίσω μέρος των μηρών και των κνήμων, χωρίς να αγγίζει το πόδι, ο γιατρός διαγιγνώσκει οσφυοϊσχιαλγία. Με αυτήν την παθολογία, παρατηρείται βλάβη τόσο στις σπονδυλικές ρίζες όσο και στο ισχιακό νεύρο.

[ 13 ], [ 14 ]

Θεραπεία σπονδυλωτή οσφυαλγία

Η σπονδυλογενής οσφυαλγία είναι, πρώτα απ 'όλα, ένα σύνδρομο επώδυνου πόνου, το οποίο στην οξεία μορφή της παθολογίας έχει σημαντική ένταση και αποτελεί εμπόδιο στην κανονική ζωή. Είναι σαφές ότι το κύριο και πρώτο καθήκον της θεραπείας της οσφυαλγίας θεωρείται η ανακούφιση από τον πόνο.

Πρόληψη

Η σπονδυλογενής οσφυαλγία είναι ένα σύνδρομο που πρέπει να θεωρείται πρωτίστως ως ένα από τα συμπτώματα κάποιας παθολογίας της σπονδυλικής στήλης. Είναι οι διαταραχές της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν μυϊκούς σπασμούς, αυξημένο μυϊκό τόνο με σχηματισμό επώδυνων σφραγισμάτων, βλάβη στις νευρικές ρίζες, αυξημένη ευαισθησία του ασθενούς στον πόνο. Αποδεικνύεται ότι η πρόληψη της οσφυαλγίας είναι ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη παθήσεων της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν πόνο στην πλάτη.

Απλά μέτρα όπως η υψηλή σωματική δραστηριότητα (χωρίς φανατισμό), η ισορροπημένη διατροφή και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών θα βοηθήσουν στην πρόληψη εκφυλιστικών αλλαγών στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης. Οι πρωινές ασκήσεις, οι καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, η κολύμβηση, η ποδηλασία και πολλά αθλητικά παιχνίδια θα βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας της σπονδυλικής στήλης για πολλά χρόνια.

Αλλά οι ξαφνικές κινήσεις, η ανύψωση και η μεταφορά βαρέων αντικειμένων, το πάθος για γρήγορο φαγητό, επεξεργασμένα τρόφιμα και άλλα προϊόντα αμφίβολης ποιότητας με επιβλαβή πρόσθετα, το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η υπερκατανάλωση τροφής και το υπερβολικό βάρος, η σωματική αδράνεια και η καθιστική εργασία θα επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης, η οποία, τελικά, μπορεί να οδηγήσει σε αφόρητο πόνο στην πλάτη.

Αν ένα άτομο πρέπει να κάθεται τακτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, όταν εργάζεται στο Διαδίκτυο), θα πρέπει να καταλάβει ότι αυτή τη στιγμή η πλάτη του υφίσταται το μέγιστο φορτίο και μπορεί να κουραστεί γρήγορα. Είναι απαραίτητο να της επιτρέψετε να ξεκουραστεί, να περπατήσει λίγο και να κάνει μερικές ασκήσεις χαλάρωσης. Ακόμα και σε ένα φορτωμένο πρόγραμμα εργασίας, για το καλό σας, πρέπει να αφιερώσετε λίγα λεπτά για σωματική εργασία και περιπάτους. Αυτό θα αυξήσει μόνο την παραγωγικότητα της εργασίας.

Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβουμε στην καθημερινή ρουτίνα τουλάχιστον ένα μικρό σύνολο σωματικών ασκήσεων για διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης, των άνω και κάτω άκρων. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι το σώμα μας είναι ένα ενιαίο σύνολο και οι βλάβες σε ορισμένα μέρη μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της εργασίας άλλων. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουμε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο.

Συνιστάται να συμπεριληφθεί στο σύμπλεγμα ασκήσεων η άσκηση σε οριζόντια μπάρα. Αυτή η βασική άσκηση βοηθά στην τάνυση της σπονδυλικής στήλης και αποτελεί προληπτικό μέτρο για πολλές από τις ασθένειές της, καθώς και για παθολογίες άλλων οργάνων που πάσχουν από διαταραχές στη σπονδυλική στήλη. Πιστεύεται ότι σχεδόν όλες οι ανθρώπινες ασθένειες σχετίζονται με παραβίαση της υγείας και της απόδοσης της σπονδυλικής στήλης.

Όταν σηκώνετε βάρη, πρέπει να θυμάστε μια σημαντική προϋπόθεση. Πρέπει να παίρνετε ένα βαρύ αντικείμενο σε καθιστή θέση, όχι σε σκυμμένη θέση. Με αυτόν τον τρόπο μειώνουμε το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, δίνοντάς το στα κάτω άκρα, τα οποία έχουν λιγότερες αρθρώσεις και επομένως είναι πιο ανθεκτικά στα φορτία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή σας. Η υγεία των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και των άκρων υποστηρίζεται από προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, μαγνήσιο, ασβέστιο, φώσφορο, βιταμίνες D, C, F, βλεννοπολυσακχαρίτες. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με βάση πηκτωματικούς παράγοντες (άγαρ, ζελατίνη).

Είναι σαφές ότι οι δυσκολίες στην επιλογή εργασίας, η έλλειψη οικονομικών πόρων για την αγορά υγιεινών και ποιοτικών προϊόντων και μερικές φορές η απλή ανθρώπινη τεμπελιά ή απροσεξία γίνονται συχνά ο λόγος που κάποια στιγμή πρέπει να επισκεφτούμε έναν γιατρό για πόνο στην πλάτη. Συχνά αυτό συμβαίνει όταν η εκφυλιστική διαδικασία στη σπονδυλική στήλη έχει ήδη ξεκινήσει και είναι αδύνατο να αποκατασταθεί πλήρως η υγεία αυτού του σημαντικού οργάνου.

Ναι, η θεραπεία των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης δεν είναι εύκολη υπόθεση και η έγκαιρη έναρξή της γίνεται το κλειδί για την αποκατάσταση της λειτουργικότητάς της. Επομένως, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια κακής υγείας (ταχεία κόπωση και δυσφορία στην πλάτη). Αλλά ακόμα κι αν η πρόγνωση για τη θεραπεία της νόσου δεν είναι η πιο ευνοϊκή, αυτός δεν είναι λόγος να τα παρατήσετε, πρέπει να αγωνιστείτε για την υγεία σας.

[ 15 ], [ 16 ]

Πρόβλεψη

Κατ' αρχήν, η πρόγνωση για τη θεραπεία της σπονδυλογενούς οσφυαλγίας εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο, τις προβλεπόμενες θεραπευτικές μεθόδους και μέσα και τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις απαιτήσεις του γιατρού. Είναι σχεδόν πάντα δυνατό να ανακουφιστεί ο πόνος στην πλάτη χρησιμοποιώντας τη μία ή την άλλη μέθοδο, και συχνά αρκετά γρήγορα, αλλά στο μέλλον υπάρχει ακόμη μακρύς δρόμος για την ανάρρωση ή την τακτική θεραπεία για την πρόληψη των εξάρσεων της νόσου.

Σπονδυλογενής οσφυαλγία και ο στρατός

Τώρα, όσον αφορά τους μελλοντικούς στρατευόμενους. Ο πόνος στη μέση από μόνος του δεν αποτελεί σημαντικό λόγο απαλλαγής από τη στρατιωτική θητεία, ειδικά επειδή υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη θεραπεία του συνδρόμου πόνου. Εάν ένας στρατευμένος διαγνωστεί με παθολογία της σπονδυλικής στήλης που προκαλεί πόνο στη μέση, μειωμένη ευαισθησία των ιστών και περιορισμένη κινητικότητα, τότε πιθανότατα θα του δοθεί αναβολή από την υπηρεσία για να υποβληθεί σε αποτελεσματική θεραπεία.

Είναι διαφορετικό θέμα αν μιλάμε για μια επαναλαμβανόμενη παθολογία που μας θυμίζει περιοδικά τον εαυτό της με πόνο στη μέση. Για να απαλλαγείτε από την υπηρεσία, θα απαιτηθούν πολλαπλές τεκμηριωμένες επισκέψεις σε γιατρό σχετικά με τον πόνο στην πλάτη. Αν μιλάμε για παθολογίες μεσοσπονδύλιων δίσκων, τότε μόνο οι ασθενείς που έχουν τρεις ή περισσότερους σπονδύλους που έχουν προσβληθεί παρουσία συνδρόμου πόνου και συνοδευτικών συμπτωμάτων μπορούν να βασίζονται στην κατάταξή τους στο εφεδρικό.

Αποδεικνύεται ότι για να εξαιρεθεί κανείς από την στράτευση, δεν αρκεί η διάγνωση κάποιας παθολογίας της σπονδυλικής στήλης που προκαλεί την ανάπτυξη σπονδυλογενούς οσφυαλγίας. Απαιτούνται επίσης έγγραφα (ιατρικά αρχεία) που επιβεβαιώνουν επανειλημμένες επισκέψεις σε γιατρούς σχετικά με το σύνδρομο πόνου, αρχεία της θεραπείας και της αποτελεσματικότητάς της. Δηλαδή, μιλάμε για χρόνια υποτροπιάζουσα οσφυαλγία, η στρατιωτική θητεία στην οποία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου.

Η σπονδυλογενής οσφυαλγία είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζει πολλές παθολογίες της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματά της μπορεί να είναι αρκετά επώδυνα και να αποτελέσουν εμπόδιο στην κανονική ανθρώπινη ύπαρξη. Γι' αυτό είναι καλύτερο να μην παραμελούνται οι υπάρχουσες ασθένειες και να αντιμετωπίζονται πριν από την εμφάνιση του συνδρόμου πόνου και όχι όταν ο πόνος δεν σας επιτρέπει πλέον να ισιώσετε.

[ 17 ], [ 18 ]