Θεραπεία της οστεοχόνδρωσης: σωματικές ασκήσεις στο νερό

Το υποβρύχιο μασάζ, η θεραπεία έλξης και η διόρθωση θέσης στο υδάτινο περιβάλλον, η θεραπευτική κολύμβηση έχουν ποικίλες θεραπευτικές επιδράσεις στο σώμα του ασθενούς. Η χρήση σωματικών ασκήσεων στο υδάτινο περιβάλλον για θεραπευτικούς σκοπούς σε παθήσεις εσωτερικών οργάνων και βλάβες στην κινητική συσκευή βασίζεται στη μείωση του σωματικού βάρους στο νερό, στην υδροστατική επίδραση στο σώμα, στην επίδραση του θερμικού παράγοντα και στη θετική επίδραση στη συναισθηματική σφαίρα του ασθενούς.

Η πίεση μιας στήλης ζεστού νερού κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης έχει θετική επίδραση στην περιφερειακή κυκλοφορία. Οι ενεργές κινήσεις στο νερό, ειδικά στα περιφερειακά τμήματα των άκρων, βοηθούν την φλεβική εκροή, την κυκλοφορία της λέμφου και μειώνουν το πρήξιμο στην περιοχή των αρθρώσεων. Το φυσιολογικό αποτέλεσμα εξαρτάται από την ακολουθία των κινήσεων σε όλες τις αρχικές θέσεις - ξαπλωμένος, στα τέσσερα, γονατιστός, καθισμένος, όρθιος. Οι αντιδράσεις τοποθέτησης του κεφαλιού και του λαιμού χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν την εκτέλεση ορισμένων κινήσεων από τον κορμό και τα άκρα. Η εκπαίδευση βάδισης ξεκινά στο κρεβάτι με παθητική ακινητοποίηση, οι ταυτόχρονες κινήσεις του ποδιού και του αντίθετου βραχίονα εκτελούνται με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή. Μόνο αφού ο ασθενής κατακτήσει αυτές τις κινήσεις είναι δυνατή η ενεργή εκτέλεσή τους.

Σταδιακά, εισάγονται όσο το δυνατόν περισσότερες διαφορετικές παραλλαγές αρχικών θέσεων που αναστέλλουν τα αντανακλαστικά. Με τη βοήθεια μιας στάσης αναστολής αντανακλαστικών, δημιουργείται ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για τη διδασκαλία ενεργών κινήσεων. Η αντίδραση στην ισορροπία εκπαιδεύεται μετακινώντας το κέντρο βάρους του σώματος όταν ο εκπαιδευτής το σπρώχνει σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Εκπαιδεύοντας τις αντιδράσεις εγκατάστασης και τις αντιδράσεις στην ισορροπία, σωστά

Το ζεστό νερό βελτιώνει την αρτηριακή κυκλοφορία του αίματος και την εκροή του φλεβικού αίματος, βοηθά στη μείωση του πόνου και στη χαλάρωση των μυών. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και της κολύμβησης, ενεργοποιείται η αναπνευστική λειτουργία (αυξάνεται το βάθος της αναπνοής και ο κοιλιακός όγκος). Αυτό διευκολύνεται με την εκπνοή στο νερό: η αντίσταση της στήλης νερού κατά τη στιγμή της ενεργητικής (αναγκαστικής) εκπνοής οδηγεί σε ενδυνάμωση των αναπνευστικών μυών.

Η παραμονή ενός ατόμου στο νερό πλησιάζει σε μια κατάσταση έλλειψης βαρύτητας. Η ενεργή κίνηση σε ένα υδάτινο περιβάλλον μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστη μυϊκή προσπάθεια, καθώς η επίδραση πέδησης του βάρους των τμημάτων των άκρων στην κίνηση μειώνεται απότομα. Στο νερό, το πλάτος των κινήσεων στις αρθρώσεις αυξάνεται, οι κινήσεις εκτελούνται με λιγότερη μυϊκή τάση και με πρόσθετη προσπάθεια, η αντίσταση των άκαμπτων μαλακών ιστών ξεπερνιέται πιο εύκολα (AF Kaptelin). Για να αυξηθεί το φορτίο στο μυϊκό σύστημα, να αυξηθεί η μυϊκή δύναμη, χρησιμοποιούνται ασκήσεις με γρήγορο ρυθμό και με αλλαγή κατεύθυνσης, δημιουργώντας στροβιλώδεις ροές νερού. Η συμπύκνωση της στήλης νερού κατά τη διάρκεια των κινήσεων τις εξουδετερώνει. Η δύναμη της εξουδετέρωσης της μάζας του νερού στις κινήσεις (σωματική άσκηση, κολύμβηση κ.λπ.) εξαρτάται επίσης από τον όγκο του βυθισμένου μέρους του σώματος. Για παράδειγμα, η αύξηση της επιφάνειας ενός άκρου ή τμήματος του κορμού που βυθίζεται στο νερό οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στις εργαζόμενες μυϊκές ομάδες. Η αντίθεση του φορτίου δύναμης στους μύες τη στιγμή της μεταφοράς του άκρου από το υδάτινο περιβάλλον στον αέρα βοηθά στην ενίσχυσή τους. Το υδάτινο περιβάλλον διευκολύνει όχι μόνο τις κινήσεις των αρθρώσεων, αλλά και ορισμένες κινητικές λειτουργίες - κίνηση του σώματος και περπάτημα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του σωματικού βάρους στο νερό, διευκολύνεται η κίνηση (ειδικά σε ασθενείς με πάρεση των μυών των κάτω άκρων).

Φυσικές ασκήσεις στο νερό

Στην καθημερινή πρακτική, οι ενεργητικές και παθητικές σωματικές ασκήσεις χρησιμοποιούνται σε θεραπευτικές διαδικασίες.

Οι παθητικές σωματικές ασκήσεις χρησιμοποιούνται σε περίπτωση απουσίας ενεργητικών κινήσεων στις αρθρώσεις λόγω διαφόρων νευρολογικών διαταραχών (παράλυση, βαθιά πάρεση κ.λπ.), καθώς και σε περιπτώσεις επίμονων μετατραυματικών κινητικών διαταραχών, συσπάσεων και παραμορφώσεων των αρθρώσεων.

Οι παθητικές ασκήσεις στο νερό εκτελούνται με αργό ρυθμό, με το μέγιστο δυνατό εύρος κίνησης και επαρκή δύναμη εξωτερικής επιρροής. Ο οπτικός έλεγχος του ασθενούς είναι απαραίτητος κατά την παθητική κίνηση. Η στερέωση του τμήματος του άκρου που βρίσκεται παραπάνω είναι υποχρεωτική (χρησιμοποιώντας τα χέρια του εκπαιδευτή ή ειδικές συσκευές), η μέθοδος στερέωσης καθορίζεται από τον εντοπισμό της βλάβης. Σε δύσκαμπτες αρθρώσεις, εκτός από τις παθητικές κινήσεις, εκτελούνται ασκήσεις για τη δημιουργία μεγαλύτερου εύρους κίνησης.

Ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση των μυών που καθορίζουν τις κινήσεις σε μια συγκεκριμένη άρθρωση, οι ενεργές σωματικές ασκήσεις στο νερό εκτελούνται με μειωμένο σωματικό φορτίο στους μύες ή με πρόσθετο φορτίο. Η αλλαγή του φορτίου στην κινητική συσκευή επιτυγχάνεται επιλέγοντας τις αρχικές θέσεις του σώματος (ξαπλωμένο, καθισμένο, όρθιο, κρεμασμένο), υποστηρίζοντας το άκρο ή το τμήμα του στο νερό χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές (αλτήρες νερού, πλωτήρες κ.λπ.), χρησιμοποιώντας γυμναστικό εξοπλισμό (γυμναστικούς τοίχους, χειρολισθήρες στο νερό κ.λπ.).

Η πρόσθετη σωματική επιβάρυνση στη μυοαρθρική συσκευή επιτυγχάνεται με: επιτάχυνση των κινήσεων, αλλαγή της κατεύθυνσης των κινήσεων στο νερό (δημιουργία στροβιλιζόμενων ροών νερού), εκτέλεση ασκήσεων πρώτα στο νερό και στη συνέχεια έξω από αυτό (αντίθεση δύναμης), χρήση ειδικών συσκευών (πτερύγια χεριών και ποδιών, αλτήρες αφρού κ.λπ.), εκτέλεση ασκήσεων στο νερό σε γυμναστικές συσκευές (χειρολαβές, τραπέζια κ.λπ.).

Θεραπευτική κολύμβηση

Η επιδείνωση του γενικού συντονισμού των κινήσεων που σχετίζεται με την ασθένεια απαιτεί μακροχρόνια εκμάθηση στοιχείων των κινήσεων κολύμβησης στην ξηρά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επιλεγεί η πιο άνετη θέση σώματος για τον ασθενή (καθιστός, ξαπλωμένος ανάσκελα, μπρούμυτα) και το στυλ κολύμβησης λαμβάνοντας υπόψη τις κινητικές δυνατότητες. Η διδασκαλία της εκπνοής στο νερό δεν ξεκινά αμέσως (προσαρμογή στο υδάτινο περιβάλλον), αλλά αφού εξασφαλιστεί μια σταθερή θέση του ασθενούς στην πισίνα. Συνιστάται να ξεκινήσει η ανάπτυξη του γενικού συντονισμού των κινήσεων των χεριών και των ποδιών κατά την κολύμβηση τη στιγμή της ολίσθησης στο στήθος. Οι ασθενείς με διάφορες παθολογίες του κινητικού συστήματος ή νευρολογικές διαταραχές διδάσκονται την αλληλένδετη εργασία των χεριών και των ποδιών στο νερό με την υποστήριξη του σώματος χρησιμοποιώντας μια ειδική "αιώρα" που αιωρείται στην πισίνα. Αυτό βοηθά τον ασθενή να αναπτύξει συντονισμό των κινήσεων χωρίς να σπαταλά μυϊκή προσπάθεια και προσοχή στη διατήρηση του σώματος στην επιφάνεια του νερού, αυξάνει την αυτοπεποίθηση. Κατά τη διαδικασία εξάσκησης των κινήσεων των ποδιών, χρησιμοποιούνται ειδικές αφρώδεις σχεδίες.

Οι ασθενείς διδάσκονται κολύμβηση σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: εκμάθηση της τεχνικής κολύμβησης στην ξηρά, εξάσκηση της τεχνικής των κινήσεων των χεριών και των ποδιών στο πλάι, εκμάθηση της αρθρικής, διασυνδεδεμένης, συντονισμένης εργασίας των χεριών και των ποδιών με την υποστήριξη του σώματος με μια ειδική "αιώρα" και ελεύθερη κολύμβηση (με γυμναστική και εξοπλισμό).

Η επιλογή του στυλ κολύμβησης καθορίζεται από λειτουργικές εργασίες (γενική ενδυναμωτική επίδραση, βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας, ενδυνάμωση ορισμένων μυϊκών ομάδων, διόρθωση της στάσης του σώματος κ.λπ.). Για παράδειγμα, για την εξάλειψη της σκύψιμης στάσης, διδάσκεται η ελεύθερη κολύμβηση στην πλάτη. Το στυλ κολύμβησης "δελφίνι", λόγω του υψηλού γενικού σωματικού φορτίου, του πολύπλοκου συντονισμού των κινήσεων, του κινδύνου υπερβολικής κινητοποίησης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι λιγότερο αποδεκτό στην ιατρική πρακτική (AF Kaptelin).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η παρέκκλιση από τις αρχές της κλασικής κολύμβησης και ο συνδυασμός, για παράδειγμα, δύο στυλ - κινήσεις των χεριών στο στυλ «πρόσθιο», κινήσεις των ποδιών στο στυλ «έρπυσμα». Αυτός ο συνδυασμός κινήσεων απορροφάται καλύτερα από τα άρρωστα παιδιά και είναι πιο εύκολος στον συντονισμό.

Οι προπονήσεις κολύμβησης θα πρέπει να διεξάγονται προσεκτικά όσον αφορά τη δοσολογία του φορτίου, χωρίς να καθορίζεται πρώτα η απόσταση και η ταχύτητα κολύμβησης. Αργότερα, καθώς βελτιώνονται οι λειτουργικές και σωματικές ικανότητες του ασθενούς, μετά από μια σύντομη συνεδρία στην άκρη της πισίνας και εξάσκηση μεμονωμένων στοιχείων ενός συγκεκριμένου στυλ κολύμβησης (παρόμοια με την προθέρμανση στα αθλήματα), συνιστάται η κολύμβηση πρώτα 25-50 και στη συνέχεια 75-100 μέτρα.

Οι κύριες αντενδείξεις για σωματική άσκηση στην πισίνα και κολύμβηση:

• ψυχικές ασθένειες, δερματικά και αφροδίσια νοσήματα, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, ανοιχτά τραύματα και έλκη, μολυσματικές ασθένειες, γενική σοβαρή κατάσταση, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, καρκινικές διεργασίες, τάση για αιμορραγία μετά από ενδοαρθρικά κατάγματα (πρώιμα στάδια μετά από τραυματισμό), τροφονευρωτικές διαταραχές, αστάθεια της σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, σκολιωτική νόσος).
• Η διόρθωση κατά θέση σε ένα υδάτινο περιβάλλον επιτρέπει την αύξηση του πλάτους των παθητικών κινήσεων με επίμονο περιορισμό του εύρους κίνησης στις αρθρώσεις (με δευτερογενείς αλλαγές στους ιστούς μετά από μακροχρόνια ακινητοποίηση του άκρου, καθώς και λόγω ουλωδών διεργασιών και μετατραυματικών λειτουργικών διαταραχών).

Η διόρθωση μέσω της θέσης στο νερό παρέχει βαθιά, πλήρη χαλάρωση των περιαρθρικών μυών υπό την επίδραση της θερμότητας, η οποία επιτρέπει την πιο εντατική επίδραση στους αλλοιωμένους ιστούς. Ιδιαίτερη σημασία έχει η μακροπρόθεσμη, συνεχής και σταδιακά αυξανόμενη διορθωτική επίδραση στους συσπασμένους ιστούς καθώς οι μύες χαλαρώνουν.

Το διορθωτικό αποτέλεσμα, που οδηγεί σε τάση των ιστών, μπορεί να εκφραστεί με την πίεση ενός φορτίου προσανατολισμένου σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, τη «διορθωτική τοποθέτηση» του άκρου (κορμού), τη βραχυπρόθεσμη συγκράτηση τμημάτων των άκρων από τα χέρια του εκπαιδευτή, τη χρήση ναρθήκων στερέωσης κ.λπ.

Η κύρια ένδειξη για διόρθωση μέσω της θέσης στο νερό είναι ο περιορισμός της κίνησης στις αρθρώσεις και οι συσπάσεις διαφόρων αιτιολογιών και σοβαρότητας.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τη θέση στο νερό καθορίζεται από την ένταση της διορθωτικής δράσης, αλλά δεν πρέπει να είναι υπερβολική και να συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις, καθώς αυτό μπορεί να δώσει το αντίθετο αποτέλεσμα - να οδηγήσει σε αντανακλαστική μυϊκή ένταση. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε μέτριες, παρά υπερβολικές, διορθωτικές προσπάθειες εντός εύρους από 2-5 έως 10 κιλά.