Εμετός και διάρροια

Συνήθη συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν για διάφορους λόγους είναι ο έμετος και η διάρροια (διάρροια).

Αιτίες εμετός και διάρροια

Καταρχάς, αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τροφική δηλητηρίαση ή τροφικές τοξινολοιμώξεις, [ 1 ] που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και με βακτηριακές εντερικές λοιμώξεις, [ 2 ] στις οποίες όλοι οι ασθενείς έχουν πρακτικό κοιλιακό άλγος, διάρροια και έμετο.

Για παράδειγμα, ο έμετος σε φόντο υποφλέβιας θερμοκρασίας και η υδαρής κίτρινη διάρροια με βλέννα μπορεί να είναι είτε συμπτώματα εντερογενούς εσεριχίωσης, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι το βακτήριο Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ] είτε συμπτώματα σαλμονέλωσης, η οποία αναπτύσσεται όταν μολυνθεί με βακτήρια του γένους Salmonella. [ 4 ]

Όταν οι βλεννογόνοι του παχέος εντέρου προσβάλλονται από βακτήρια του γένους Shigella, εμφανίζονται τα συμπτώματα της δυσεντερίας (σιγέλωση): πράσινη διάρροια και έμετος με υψηλό πυρετό και κράμπες στην κοιλιά. [ 5 ], [ 6 ]

Έμετος, διάρροια και πυρετός (έως +39°C) με κοιλιακό άλγος είναι συμπτώματα γαστρεντερικής λοίμωξης από βακτήρια Yersinia enterocolitica και ανάπτυξης οξείας εντερικής γερσινίωσης. [ 7 ]

Ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος και διάρροια σε έναν ενήλικα εμφανίζονται σε περίπτωση επιδείνωσης γαστρίτιδας, φλεγμονής του παγκρέατος - παγκρεατίτιδας, φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης - οξείας φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας. [ 8 ]

Οι περισσότερες περιπτώσεις εμέτου και διάρροιας κατά την εγκυμοσύνη οφείλονται στις ίδιες αιτίες, περισσότερες πληροφορίες - εντερική λοίμωξη κατά την εγκυμοσύνη

Η ναυτία, ο έμετος και η διάρροια μπορεί να οφείλονται σε δηλητηρίαση από νιτρικά και νιτρώδη [ 9 ], [ 10 ], που εμφανίζονται με βλάβη στα έντερα από ακτινοβολία [ 11 ] ή είναι παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων, όπως θειικό μαγνήσιο, αντιβιοτικά, αναστολείς αντλίας πρωτονίων (που μειώνουν την έκκριση οξέος στο στομάχι), αντιόξινα (φάρμακα για την καούρα), αντικαταθλιπτικά SSRI και άλλα.

Όταν ολόκληρο το σώμα εκτίθεται σε υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτινοβολίας), παρατηρούνται διάρροια, έμετος και πονοκέφαλος με έντονη ζάλη και γενική αδυναμία. [ 12 ]

Επιπλέον, η διάρροια, ο έμετος και η αδυναμία μετά το φαγητό (με κρίσεις ζάλης και κρύου ιδρώτα) συνοδεύουν το σύνδρομο dumping (ταχεία γαστρική κένωση), το οποίο παρατηρείται συχνότερα μετά από αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του στομάχου (γαστρεκτομή) για πεπτικό έλκος, [ 13 ] αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί παρουσία λειτουργικής δυσπεψίας. [ 14 ]

Ο έμετος και η διάρροια σε ένα παιδί μπορεί να είναι σημάδια βακτηριακών εντερικών λοιμώξεων σε παιδιά, σε νεαρή ηλικία ως αποτέλεσμα της υπερκατανάλωσης τροφής, και μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα ιογενούς γαστρεντερίτιδας ή εντερίτιδας από ροταϊό, που συχνά ονομάζεται εντερική γρίπη. Η λοίμωξη από ροταϊό, δηλαδή ο ροταϊός της οικογένειας Reoviridae, μεταδίδεται μέσω της κοπρανοστοματικής οδού και, όταν μολυνθεί, βλάπτει τα κύτταρα που καλύπτουν τον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, με αποτέλεσμα υδαρή διάρροια, έμετο και εντερικές κράμπες. [ 15 ], [ 16 ] Μια παρόμοια κλινική εικόνα δίνεται από τους νοροϊούς. [ 17 ]

Και ο έμετος και ο πυρετός χωρίς διάρροια στα παιδιά μπορεί να σχετίζονται με οξεία αμυγδαλίτιδα (πονόλαιμο) βακτηριακής προέλευσης, ιδιαίτερα λόγω του Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] Για λεπτομέρειες, βλ. έμετος και πυρετός σε παιδί χωρίς διάρροια.

Διαβάστε επίσης:

• Έμετος με διάρροια σε παιδί χωρίς πυρετό
• Έμετος χωρίς πυρετό και διάρροια σε ένα παιδί

Όταν υπάρχει κοιλιακός πόνος και διάρροια χωρίς έμετο, θα πρέπει να υποψιάζεστε ελμινθίαση - μια προσβολή από σκουλήκια ή μόλυνση με παρασιτικά σκουλήκια όπως εντερικό χέλι, ασκαρίδες, εχινοκόκκος ταινία, κ.λπ. [ 19 ], [ 20 ]

Ταυτόχρονα, ναυτία και έμετος χωρίς διάρροια και πυρετό μπορεί να εμφανιστούν λόγω προβλημάτων που δεν σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα και εμφανίζονται σε περιπτώσεις:

• Διάσειση που προκύπτει από τραυματική εγκεφαλική βλάβη· [ 21 ]
• Βακτηριακή ή ιογενής μηνιγγίτιδα; [ 22 ]
• Προκαλείται από βακτήρια του γένους Legionella legionellosis; [ 23 ]
• Λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του έσω ωτός) - σε συνδυασμό με ζάλη, βουητό και πόνο στο αυτί· [ 24 ]
• Αυτόνομες κρίσεις;
• Ημικρανίες; [ 25 ]
• Επινεφριδιακή ανεπάρκεια - νόσος του Addison. [ 26 ]

Έμετος με χολή και διάρροια / κίτρινος έμετος και διάρροια μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε εντερική λοίμωξη ή δηλητηρίαση όταν ο έμετος συνεχίζεται και το στομάχι είναι άδειο.

Επιπλέον, η αιτία μπορεί να σχετίζεται με ανοιχτό πυλωρικό σφιγκτήρα σε δηλητηρίαση από αλκοόλ, γαστρεντερίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), νόσο των χοληφόρων οδών ή νόσο του παγκρέατος. Ο εμετός με χολή μπορεί να υποδηλώνει ολισθαίνουσα οισοφαγοκήλη - μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος (hiatus oesophageus) του διαφράγματος. [ 27 ]

Η γρίπη στομάχου, η τροφική δηλητηρίαση ή η οξεία γαστρεντεροκολίτιδα μπορεί να προκαλέσουν εμετό με χολή, διάρροια και πυρετό.

Και ο αφρώδης έμετος και η διάρροια μπορεί να προκληθούν από παθήσεις του στομάχου, κατάχρηση λιπαρών και όξινων τροφών και αλκοόλ.

Παθογένεση

Ως προστατευτική αντίδραση του οργανισμού, από φυσιολογικής άποψης, ο εμετός είναι η πραγματική αποβολή του περιεχομένου του στομάχου και του λεπτού εντέρου, ο μηχανισμός της οποίας προκαλείται από συσπάσεις του εντέρου και των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Η ενεργοποίηση του κέντρου εμέτου, το οποίο βρίσκεται στον προμήκη μυελό, συμβαίνει με ερεθίσματα ή έμμεσα μετά από έκθεση από την γαστρεντερική περιοχή, καθώς και από τον εγκεφαλικό φλοιό και τον θάλαμο, την αιθουσαία περιοχή και τη ζώνη ενεργοποίησης χημειοϋποδοχέων εμέτου (CTZ) που βρίσκεται στην ραχιαία επιφάνεια του προμήκη μυελού. Αυτή η ζώνη έχει υποδοχείς (ισταμίνη H1, ακετυλοχολίνη M1, σεροτονίνη 5-HT3, ντοπαμίνη DA2, νευροκινίνη NK1) και λαμβάνει προσαγωγά σήματα από τους αυτόνομους νευρώνες του εντερικού νευρικού συστήματος (ENS), μεταδίδοντάς τα στο κέντρο εμέτου. Και από αυτό το κέντρο, οι παρορμήσεις απόκρισης που προκαλούν το αντανακλαστικό εμετού περνούν μέσω των απαγωγών κλάδων των κρανιακών νεύρων V, VII, IX, X και XII στα άνω μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, μέσω του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων στα κάτω μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα και μέσω των νωτιαίων νεύρων στο διάφραγμα και τους μύες του κοιλιακού τοιχώματος.

Στις εντερικές βακτηριακές λοιμώξεις, οι ενδοτοξίνες που απελευθερώνονται από βακτήρια (Escherichia coli, salmonella, κ.λπ.) που εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα όχι μόνο έχουν τοξική επίδραση στα εντεροκύτταρα - επιθηλιακά κύτταρα του λεπτού και του παχέος εντέρου - με τη βλάβη τους, αλλά εισέρχονται και στην κυκλοφορία του αίματος - με την παραγωγή αντισωμάτων (IgA, IgG, IgM) και την ανάπτυξη ανοσολογικής απόκρισης.

Και στην ιογενή γαστρεντερίτιδα, η παθογένεση της διάρροιας εξηγείται από τη διείσδυση ιών στο κυτταρόπλασμα και το ενδοπλασματικό δίκτυο κυττάρων που καλύπτουν το εντερικό επιθήλιο και τον πολλαπλασιασμό τους. Ως αποτέλεσμα του αποικισμού του εντερικού επιθηλίου, υπάρχει καταστροφή των πλασματικών μεμβρανών των κιονοειδών (καιμικών) εντεροκυττάρων και των μικρολάχνων στην κορυφαία τους επιφάνεια, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την πέψη του τοιχώματος και την απορρόφηση νερού - με υγροποίηση του εντερικού περιεχομένου και των κοπράνων.

Έντυπα

Συμβατικά διακρίνονται διάφοροι τύποι εμέτου και διάρροιας.

Η διάρροια και ο έμετος με νερό είναι χαρακτηριστικά των ιογενών λοιμώξεων, ιδιαίτερα της λοίμωξης από ροταϊό.

Υδαρής διάρροια χωρίς έμετο ή πυρετό παρατηρείται σε τροφικές αλλεργίες, δυσανεξία σε υδατάνθρακες σε ενήλικες και ανεπάρκεια λακτάσης σε παιδιά, [ 28 ] και σε συγγενές σύνδρομο βραχέος εντέρου σε παιδιά. [ 29 ]

Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από δηλητηριώδη μανιτάρια, γαστρεντερικής αιμορραγίας και δυσεντερίας, παρατηρείται έμετος και διάρροια με αίμα.

Κίτρινη διάρροια, έμετος, εντερικές κράμπες και πυρετός υποδηλώνουν συχνότερα εντερική λοίμωξη βακτηριακής φύσης.

Η λευκή διάρροια και ο έμετος μπορεί να οφείλονται σε χολέρα (της οποίας ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Vibrio cholerae) [ 30 ] ή σε δηλητηρίαση από υδράργυρο. [ 31 ]

Όταν έχετε διάρροια και εμετό στη θάλασσα, η πρώτη υποψία είναι η τροφική τοξικότητα, αν και μπορεί να είναι σημάδια εγκαύματος από μέδουσες. [ 32 ]

Και η διάρροια και ο έμετος σε ένα παιδί στη θάλασσα μπορούν να εμφανιστούν, μεταξύ άλλων, ως σημάδια εγκλιματισμού στα παιδιά. [ 33 ]

Διαγνωστικά εμετός και διάρροια

Για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης ασθένειας που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα, εκτός από το ιστορικό, μπορεί να απαιτηθούν εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, βακτηριακής εξέτασης ορού και ορολογικών εξετάσεων, ανάλυσης κοπράνων (με βακτηριακή εξέταση, ανίχνευση αυγών ελμινθίνης και αντιγόνου ροταϊού)· εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, εργαστηριακής εξέτασης υγρού.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται οργανική διάγνωση: γαστροσκόπηση, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων.

Η πραγματική αιτία του εμέτου και της διάρροιας - λαμβάνοντας υπόψη τη φύση τους και την παρουσία/απουσία άλλων συμπτωμάτων, καθώς και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων - βοηθά στον προσδιορισμό της διαφορικής διάγνωσης.

Θεραπεία εμετός και διάρροια

Πώς μπορώ να σταματήσω τον εμετό και τη διάρροια; Πάρτε αμέσως τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει για τον εμετό και τη διάρροια.

Εντερικά προσροφητικά (εντεροπροσροφητικά) ενεργός άνθρακας, Carbolong, polysorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu, κ.λπ. Χρησιμοποιούνται λοπεραμίδη (Imodium) και άλλα δισκία για τη διάρροια, καθώς και δισκία για τον έμετο.

Σε διάρροια λοιμώδους αιτιολογίας χρησιμοποιείται το Enterofuryl (Nifuroxazid) - ένας αντιμικροβιακός παράγοντας σε κάψουλες και με τη μορφή εναιωρήματος· χλωροκιναλδόλη (δισκία) κ.λπ.

Η βακτηριακή εντερική λοίμωξη απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία, για περισσότερες πληροφορίες βλ. - αντιβιοτικά για εντερική λοίμωξη

Όλες οι λεπτομέρειες βρίσκονται στο υλικό:

• Θεραπεία τροφικής δηλητηρίασης
• Θεραπεία της δυσεντερίας
• Θεραπεία σαλμονέλωσης
• Θεραπεία του κοιλιακού άλγους και της διάρροιας: χάπια, λαϊκές θεραπείες
• Θεραπεία εμέτου και κοιλιακού άλγους σε ενήλικες και παιδιά
• Τι να κάνετε όταν ένα παιδί έχει διάρροια;

Το κύριο πρόβλημα με τον εμετό και τη διάρροια είναι η αφυδάτωση λόγω απώλειας υγρών, αλάτων και μετάλλων, επομένως είναι υποχρεωτική η λήψη φαρμάκων για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών: ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, regidron, διάλυμα Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με φυτική θεραπεία με τη χρήση όρθιου λούπα, βερόνικας, δασικού σιταρόχορτου, σερπεντίνης, οξαλίδας αλόγου, καλέντουλας, τσαγιού από φύλλα ιτιάς. Δείτε: παραδοσιακές θεραπείες για τη διάρροια

Τι να φάτε για έμετο και διάρροια / τι μπορείτε να φάτε για έμετο και διάρροια:

• Διατροφή σε περίπτωση δηλητηρίασης: γενικοί κανόνες
• Διατροφή και δίαιτα σε περίπτωση τροφικής δηλητηρίασης
• Διατροφή για εντερική λοίμωξη
• Δίαιτα για τη διάρροια

Για λεπτομέρειες σχετικά με το τι να πίνετε για έμετο και διάρροια, ανατρέξτε στην ενότητα - ποτά για διάρροια