Οξεία φλεγμανώδης σκωληκοειδίτιδα: πυώδης, ελκώδης, γαγγραινώδης

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία μορφή φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης, που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ινώδους στην επιφάνειά της, υψηλή συγκέντρωση πύου και σαφώς καθορισμένο οίδημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

1. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από την ασθένεια στην ηλικία των 15-40 ετών, οι άνδρες – στα 12-20.
2. Οι άνδρες υποφέρουν από την ασθένεια πολύ λιγότερο συχνά, αλλά οι γυναίκες έχουν πολύ καλύτερη πρόγνωση και χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.
3. Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά σε βρέφη κάτω του ενός έτους και σε ηλικιωμένους.
4. Μετά την ηλικία των πενήντα ετών, ο κίνδυνος εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας μειώνεται στο 2%.
5. Η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης αντιπροσωπεύει το 80% όλων των απλών επεμβάσεων που εκτελούνται.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες φλεγμανώδης σκωληκοειδίτιδα

Η αιτιολογία της νόσου δεν έχει οριστικά τεκμηριωθεί.

Υπάρχουν μερικοί λόγοι για την εμφάνιση φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας:

1. Θρόμβωση των αγγείων της σκωληκοειδούς απόφυσης και, ως συνέπεια, ισχαιμία των ιστών της. Εξαιτίας αυτού, μειώνεται η προστατευτική λειτουργία του λεμφικού ιστού, εμφανίζεται φλεγμονή και αυξάνεται η δραστηριότητα της ευκαιριακής χλωρίδας στο έντερο.
2. Επίσης, η αιτία της φλεγμαμώδους σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι η εμφάνιση επιπλοκών της καταρροϊκής μορφής της νόσου.
3. Μηχανική έμφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παράγοντες κινδύνου

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την ανάπτυξη φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας είναι η ηλικία από είκοσι έως τριάντα έτη. Αν και η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Τις περισσότερες φορές, οι παράγοντες κινδύνου είναι:

• ενδοκρινική - η παρουσία στην απόφυση του τυφλού (της βλεννογόνου μεμβράνης του) πολλών κυττάρων που παράγουν την ορμόνη σεροτονίνη.
• περιστασιακή – η παρουσία ξένων σωμάτων (για παράδειγμα, κουκούτσια σταφυλιού, φλούδες σπόρων, λέπια ψαριού) στο ανθρώπινο έντερο.
• τροφή - όταν ένα άτομο τρώει κυρίως προϊόντα κρέατος ή τρόφιμα πλούσια σε ζωικές πρωτεΐνες.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Παθογένεση

Η εντερογενής οδός μόλυνσης γίνεται συχνότερα η αιτία της νόσου. Ταυτόχρονα, οι αιματογενείς και λεμφογόνες οδοί πρακτικά δεν παίζουν καθοριστικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου.

Διάφοροι μικροοργανισμοί που βρίσκονται στο προσάρτημα (πρωτόζωα, ιοί και βακτήρια) είναι η αιτία της φλεγμονής. Βασικά, αυτή είναι η αναερόβια μορφή χλωρίδας (αναερόβιοι κόκκοι), λιγότερο συχνά - η αερόβια (εντερόκοκκοι, E. coli).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συμπτώματα φλεγμανώδης σκωληκοειδίτιδα

Η εκδήλωση της φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας είναι αρκετά έντονη:

• Το πρώτο σημάδι θα είναι ένας οξύς πόνος, πιθανότατα ασαφούς εντοπισμού, που θα επιδεινώνεται με την κίνηση. Στη συνέχεια, ο πόνος θα ενταθεί και θα λάβει μια πιο ακριβή θέση.

Άλλα συμπτώματα θα περιλαμβάνουν:

1. γενική δηλητηρίαση του σώματος και λήθαργος,
2. γκριζωπή ή λευκή επικάλυψη στη γλώσσα,
3. ανορεξία,
4. ναυτία, πιθανός έμετος,
5. φούσκωμα, διάρροια ή, αντίθετα, δυσκοιλιότητα,
6. πονοκέφαλο και ελαφρύ πυρετό.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ένας επαγγελματίας υγείας θα εντοπίσει τα ακόλουθα σημεία:

• στο σημείο του πόνου, θα παρατηρηθεί ένταση στον κοιλιακό μυϊκό ιστό.
• καταφατικά συμπτώματα «ολίσθησης» και ερεθισμού του περιτοναίου.

Έντυπα

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας:

1. οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα – εμφανίζεται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα (αρκετές ώρες). Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη φλεγμονής, με αλλοιώσεις πυώδους και όχι καταστροφικής φύσης.
2. Φλεγμονώδης-ελκώδης σκωληκοειδίτιδα - στο πλαίσιο της ανάπτυξης βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης του παραρτήματος από ελκωτικές διεργασίες, εμφανίζεται πυώδης φλεγμονή.
3. Το πυώδες στάδιο της φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας είναι η «άνοδος» της θερμοκρασίας του σώματος, η περαιτέρω ανάπτυξη των διεργασιών δηλητηρίασης, η αυξημένη ένταση του πόνου - όλα αυτά υποδηλώνουν την εμφάνιση τοπικών πυωδών εστιών στα τοιχώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Ο λόγος θα είναι η συνεχής ανάπτυξη μικροοργανισμών.
4. Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί εκδηλώνεται με πυώδη φλεγμονή ολόκληρης της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η μακροσκοπική εξέταση δείχνει ότι είναι παχύρρευστη, πλήρως καλυμμένη με ινώδες, έντονα κόκκινη. Μικροσκοπικά, είναι αισθητή η διήθηση όλων των στρωμάτων της σκωληκοειδούς απόφυσης, υπάρχουν σημάδια διαπύησης και ελαφράς απόρριψης στην βλεννογόνο μεμβράνη.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα μπορεί να έχει πολύ δυσμενείς συνέπειες εάν δεν ζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Αυτές είναι:

• εντερική απόφραξη;
• η εμφάνιση μιας σκωληκοειδικής μάζας ή αποστήματος.
• φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος των λαγόνιων ή πυελικών φλεβών.
• θρόμβωση;
• περιτονίτιδα, που προκύπτει από ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης.
• πυώδης φλεγμονή των φλεβών του ήπατος.
• σήψη;
• πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια;
• μοιραία έκβαση.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Διαγνωστικά φλεγμανώδης σκωληκοειδίτιδα

Η εξέταση των κοιλιακών οργάνων και η ακτινογραφία δεν θα είναι σε θέση να ανιχνεύσουν φλεγμονή στην απόφυση του τυφλού εντέρου.

Η ακτινογραφία θα βοηθήσει μόνο στη διαφοροποίηση της σκωληκοειδίτιδας από ένα διάτρητο έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.

Σε αυτή την περίπτωση, η υπερηχογραφική διάγνωση του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση της φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας από τη φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη ή την ουροδόχο κύστη.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Διαφορική διάγνωση

Αυτός ο τύπος έρευνας διεξάγεται για τη σωστή διάγνωση μιας ολόκληρης ομάδας ασθενειών.

Χολοκυστίτιδα. Ένα τεταμένο υποχόνδριο στη δεξιά πλευρά, ο πόνος που «ακτινοβολεί» στην ωμοπλάτη ή τον ώμο, το ιστορικό του ασθενούς για σημάδια χολολιθίασης νωρίτερα, καθώς και τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, θα υποδηλώνουν οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και θα βοηθήσουν στη σωστή διαφοροποίησή της από την σκωληκοειδίτιδα. Συχνά, η χοληδόχος κύστη, αυξάνοντας το μέγεθός της, κατεβαίνει πολύ χαμηλά (μερικές φορές ακόμη και κάτω από την περιοχή του ομφαλού) και ο πόνος γίνεται αισθητός σε όλο το δεξί μισό της κοιλιάς. Ή η σκωληκοειδής απόφυση, που φλεγμαίνει και βρίσκεται κάτω από το ήπαρ, μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας. Επομένως, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση χωρίς πρόσθετες μελέτες.

Πλευροπνευμονία ή φλεγμονή του δεξιού κάτω λοβού των πνευμόνων. Για να διακρίνετε αυτήν την παθολογία από την σκωληκοειδίτιδα, πρέπει να ακούσετε τους πνεύμονες. Σε αυτήν την περίπτωση, θα ακούσετε αδύναμη αναπνοή και συριγμό. Και με την πλευροπνευμονία, θα ακούσετε επίσης πώς τρίβεται ο υπεζωκότας κατά την αναπνοή. Εάν υπάρχει συσσώρευση υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία στη δεξιά κοιλότητα, θα ακούσετε μια νωθρότητα του κρουστικού τόνου, μια μείωση του αναπνευστικού θορύβου. Επίσης, με αυτή την ασθένεια, μπορεί να υπάρχει βήχας, πυρετός και πόνος που ακτινοβολεί στο δεξί μισό της κοιλιάς.

Μεσαδενίτιδα. Λόγω του εντοπισμού του πόνου στη δεξιά λαγόνια πλευρά, είναι πιθανό να αποπροσανατολιστεί ο ιατρός. Αλλά η παρουσία στην αναμνησία μιας πρόσφατης νόσου του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και ένας συνδυασμός με διευρυμένους λεμφαδένες, και σε έξι τοις εκατό και με γερσινίωση, δεν θα αφήσει καμία αμφιβολία για τη διάγνωση.

Φλεγμονή του εκκολπώματος Meckel ( εκκολπωματίτιδα ). Όπως και η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα, απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Η νόσος σπάνια διαγιγνώσκεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και τη λαπαροσκόπηση, η οποία γίνεται για την τεκμηρίωση της διάγνωσης. Για την τεκμηρίωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ενδοεγχειρητική αναθεώρηση 100 cm της ειλεϊκής περιοχής του εντέρου.

Οξεία παγκρεατίτιδα. Παρόμοια με την σκωληκοειδίτιδα από το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg. Πολύ συχνά υπάρχει επαναλαμβανόμενος έμετος. Η κοιλιά είναι ελαφρώς πρησμένη στα άνω τμήματα. Ο ασθενής αισθάνεται άσχημα, αλλά η θερμοκρασία σχεδόν δεν είναι αυξημένη. Οι εξετάσεις δείχνουν αυξημένο επίπεδο πεπτικών ενζύμων στα ούρα.

Οξεία εντερική απόφραξη. Μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά με ένα νεόπλασμα στο κόλον. Η παρουσία κράμπας, αυξημένου περισταλτικού θορύβου, δυσκοιλιότητας και μετεωρισμού θα βοηθήσει σε αυτό. Τα "κύπελλα" του Kloiber είναι σαφώς ορατά στην ακτινογραφία.

Νόσος του Crohn. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια και λευκοκυττάρωση. Στη δεξιά πλευρά, ένας σχηματισμός που πονάει είναι σαφώς ψηλαφητός. Βασικά, η διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια μιας σκωληκοειδεκτομής, λόγω της λανθασμένης υπόθεσης της νόσου για οξεία σκωληκοειδίτιδα. Για να γίνει σωστά η διάγνωση, η λαπαροσκόπηση θα βοηθήσει τους ιατρούς. Επίσης, πριν από την αναθεώρηση στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις αλλαγές στην απόφυση. Εάν δεν είναι η ίδια όπως ήταν πριν από την επέμβαση, πρέπει να δοθεί προσοχή στο ειλεό τμήμα του εντέρου.

Οξεία γαστρεντεροκολίτιδα. Χαρακτηρίζεται από πόνο σπαστικής, διάχυτης φύσης. Ο ασθενής παραπονιέται για ναυτία, έμετο, διάρροια και ψευδή επιθυμία για αφόδευση. Συχνά παρατηρείται φούσκωμα και βουητό στην κοιλιά. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν θα είναι χαρακτηριστικά εδώ.

Νεφρικός κολικός στη δεξιά πλευρά. Η συχνή ούρηση είναι τυπική. Κατά τη λήψη δειγμάτων ούρων, αποκαλύπτεται μακρο- ή μικροαιματουρία. Μπορεί επίσης να υπάρχει κοιλιακή διάταση. Το κύριο σύμπτωμα θα είναι το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι, καθώς δεν είναι υποχρεωτικό για την σκωληκοειδίτιδα (εκτός από περιπτώσεις οπισθοτυφλικής εντόπισης της σκωληκοειδούς απόφυσης). Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος. Πιθανότατα, θα ανιχνευθεί η παρουσία "πέτρων" στον δεξιό ουρητήρα και σημάδια πυελοεκκρίσεως. Και το "χτύπημα" στην οσφυϊκή περιοχή θα βοηθήσει στη λήψη μιας απολύτως ακριβούς διάγνωσης. Μπορείτε επίσης να κάνετε αποκλεισμό νοβοκαΐνης στον δεξιό σπερματικό χορδή ή στη μήτρα. Με τον νεφρικό κολικό, ο πόνος θα υποχωρήσει γρήγορα και με την σκωληκοειδίτιδα θα παραμείνει.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Θεραπεία φλεγμανώδης σκωληκοειδίτιδα

Εάν τεθεί η διάγνωση της φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως χειρουργική θεραπεία.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πραγματοποιείται με ενδοτραχειακή αναισθησία. Αυτός ο τύπος αναισθησίας δεν περιορίζει την κίνηση του χειρουργού και καθιστά δυνατή, εάν είναι απαραίτητο, την εκτέλεση ευρείας εκτομής της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία.

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται η παραδοσιακή σκωληκοειδεκτομή ή η λαπαροσκόπηση.

Λαπαροσκόπηση

Χρησιμοποιείται εάν:

• δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο τυφλό έντερο.
• δεν υπάρχουν συμφύσεις στα έντερα.
• καμία επιπλοκή με τη μορφή περιτονίτιδας, φλεγμονώδους διήθησης ή οπισθοπεριτοναϊκού φλέγματος.

Αντενδείξεις για την εφαρμογή του θα είναι: η εγκυμοσύνη στο τρίτο τρίμηνο, η παχυσαρκία, η αυξημένη αιμορραγία και επίσης εάν το προσάρτημα βρίσκεται άτυπα.

Η σκωληκοειδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Στάδια της επέμβασης:

1. Είναι απαραίτητο να γίνουν τρεις τρυπήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα (μήκους 5 έως 10 cm), έτσι ώστε η μία από αυτές να βρίσκεται στον ομφαλό.
2. Τοποθετήστε μια βιντεοκάμερα και ειδικά όργανα για να αφαιρέσετε τη σκωληκοειδή απόφυση.
3. Πραγματοποιήστε μια παρέμβαση.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης επιτρέπει τη μείωση της νοσηλείας του ασθενούς, μειώνει την ένταση του πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει ταχύτερη ανάρρωση του εντέρου και η ουλή έχει αισθητική εμφάνιση.

Ρουτίνα σκωληκοειδεκτομής

Στάδια παρέμβασης:

• Το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται και καλύπτεται με αποστειρωμένα επιθέματα γάζας.
• Ο χειρουργός κάνει μια λοξή τομή δέρματος (μήκους 10-12 cm) στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
• Αφού κόψει το υποδόριο λίπος, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας νυστέρι και ειδικό χειρουργικό ψαλίδι, κόβει τον τένοντα του λοξού κοιλιακού μυός. Στη συνέχεια, ο μυς κόβεται στην άνω γωνία της επιφάνειας του τραύματος και το περιτόναιο ανοίγεται με αμβλέα άγκιστρα.
• Το τραύμα στεγνώνει με μια χαρτοπετσέτα. Για την αναγνώριση της βακτηριακής χλωρίδας, απαιτείται ανάλυση.
• Στη συνέχεια, ο γιατρός βρίσκει το τυφλό έντερο και το αφαιρεί στην κοιλότητα του τραύματος. Τυχόν συμφύσεις κόβονται. Για να εξεταστεί προσεκτικά ο πλάγιος πόρος και ο λαγόνιος βόθρος, οι θηλιές του λεπτού εντέρου θα πρέπει να απομακρυνθούν εάν παρεμβαίνουν. Αυτό είναι εύκολο να γίνει, καθώς η σκωληκοειδής απόφυση πιθανότατα θα βρίσκεται στον θόλο του τυφλού εντέρου. Ο χειρουργός, λαμβάνοντας υπόψη ότι πρέπει να στερεώσει το περιφερικό τμήμα της σκωληκοειδούς απόφυσης, περνάει έναν σύνδεσμο από κάτω του και κατεβάζει το πάνω μέρος στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Ένα νήμα εφαρμόζεται στο μεσεντέριο της σκωληκοειδούς απόφυσης έτσι ώστε να δένεται η αρτηρία της σκωληκοειδούς απόφυσης. Για να αποφευχθεί η ολίσθηση του νήματος, εάν το μεσεντέριο είναι χαλαρό, το νήμα ράβεται.
• Στη συνέχεια, η περιτοναϊκή πτυχή κόβεται απαραίτητα. Η σκωληκοειδής απόφυση σφίγγεται στη βάση και δένεται.
• Χρησιμοποιώντας μια ατραυματική βελόνα, ο γιατρός, έχοντας προηγουμένως υποχωρήσει 1,5 cm, εκτελεί κυκλικό ράμμα.
• 0,5 cm από το ράμμα, ο σφιγκτήρας εφαρμόζεται ξανά και η σκωληκοειδής απόφυση κόβεται.
• Ο βοηθός του χειρουργού γιατρού αντιμετωπίζει το κολόβωμα με διάλυμα ιωδίου και, αφού το πιάσει με ειδικά τσιμπιδάκια, το εισάγει σε ένα κυκλικό ράμμα. Ο χειρουργός το σφίγγει.
• Πριν από την αντικατάσταση του θόλου, πρέπει να γίνει ξανά ένα ράμμα Ζ και η κορυφή του τυφλού πρέπει να επιστραφεί στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
• Ο χειρουργός πρέπει να σταματήσει την αιμορραγία στεγνώνοντας την κοιλότητα με μια πετσέτα από το σχηματισμένο εξίδρωμα.
• Το τραύμα ξεπλένεται με αλατούχο διάλυμα για να αποκλειστεί η πιθανότητα επιπλοκών λόγω υπολειμμάτων ιστών, αίματος ή μολυσμένης έκκρισης.
• Ο γιατρός ράβει τους μύες με 2-3 ράμματα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας συνθετικά νήματα, ράβει την εξωτερική απονεύρωση του λοξού μυός.

Αυτός ο τύπος επέμβασης χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

Ανάδρομη σκωληκοειδεκτομή

Εκτελείται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η απομόνωση της σκωληκοειδούς απόφυσης στην κοιλότητα του τραύματος. Η διαφορά της από μια συνηθισμένη σκωληκοειδεκτομή είναι ότι σε αυτή την περίπτωση το μεσεντέριο δεν αποκόπτεται αμέσως και, διατηρώντας παράλληλα την παροχή αίματος, αντιμετωπίζεται το κολόβωμα και μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης για φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα:

1. Λόγω φλεγμονής του βλεννογόνου της σκωληκοειδούς απόφυσης, υπάρχει πιθανότητα έκκρισης στον δεξιό αεραγωγό. Επομένως, ο γιατρός πρέπει να στεγνώσει το λάκκο, το δεξιό πλάγιο κανάλι και την πυελική κοιλότητα, φροντίζοντας να λάβει εξίδρωμα για ανάλυση. Εάν είναι θολό, πρέπει να χορηγηθούν αντιβιοτικά παράλληλα.
2. Όταν ο χειρουργός έχει αμφιβολίες για την πλήρη αφαίρεση της φλεγμονώδους - φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης, θα απαιτηθεί υποχρεωτική εγκατάσταση αποστράγγισης για τρεις έως τέσσερις ημέρες.
3. Σε περίπτωση επιπλοκών με τη μορφή διάτρησης, η σκωληκοειδεκτομή πραγματοποιείται με απόλυτη πρόσβαση, διευκολύνοντας έτσι την απολύμανση και την αφαίρεση των παθολογικών ιστών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Για να μειωθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί ένα ήπιο πρόγραμμα. Έτσι, η έγερση από το κρεβάτι μετά την επέμβαση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από έξι έως οκτώ ώρες αργότερα, αλλά μόνο εάν η συνείδηση και η αναπνοή έχουν αποκατασταθεί πλήρως.

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης μετεγχειρητικής κήλης μπορεί να χρειαστεί να φορούν ειδικό μετεγχειρητικό επίδεσμο.

Ο ασθενής χρειάζεται να κάνει επιδέσμους καθημερινά, αξιολογώντας απαραίτητα το στάδιο της επούλωσης του τραύματος και χρησιμοποιώντας αντισηπτικά. Ανάλογα με την ένταση του πόνου, χρησιμοποιούνται παυσίπονα.

Σε περιπτώσεις όπου υπήρχε ανάγκη χρήσης παροχέτευσης για την πρόληψη πυωδών επιπλοκών, απαιτείται η χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων από την κατηγορία των κεφαλοσπορινών ή των μακρολιδίων στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τα ράμματα αφαιρούνται επτά έως οκτώ ημέρες μετά την επέμβαση, εάν η επούλωση του τραύματος δεν είναι περίπλοκη.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα, η έντονη σωματική δραστηριότητα δεν συνιστάται για περίπου τρεις μήνες. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μόνο ασκήσεις άσκησης ή ασκήσεις αναπνοής.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση για φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα

Για δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση και το εξιτήριο από το νοσοκομείο, για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα. Μπορείτε να τρώτε μόνο τροφές που σας συνιστά ο γιατρός.

Τις πρώτες δύο ημέρες θα πρέπει να τρώτε μόνο υγρό χυλό και πουρέ λαχανικών. Θα πρέπει επίσης να προσθέσετε στη διατροφή σας ζελέ ή κεφίρ χαμηλών λιπαρών. Στη συνέχεια, εισάγετε σταδιακά μαύρο ψωμί με μικρή ποσότητα βουτύρου. Η μετάβαση σε κανονικό, οικείο φαγητό για τον ασθενή μπορεί να γίνει μόνο εάν αισθάνεστε καλά και έχετε φυσιολογικές κενώσεις. Αλλά μην ξεχνάτε ότι το φαγητό δεν πρέπει να είναι πικάντικο, τουρσί, καπνιστό, λιπαρό, τηγανητό ή σκληρό. Επίσης, θα πρέπει να αποκλείσετε τον καφέ και το δυνατό τσάι, τα αναψυκτικά και τα αρτοσκευάσματα από πλούσια ζύμη από τη διατροφή σας. Όλα τα τρόφιμα παρασκευάζονται με ψήσιμο ή βράσιμο.

Πρέπει να τρώτε μικρές μερίδες, περίπου πέντε έως έξι φορές την ημέρα.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας. Το πιο σημαντικό είναι να επικοινωνήσετε έγκαιρα με τους ιατρικούς λειτουργούς για εξειδικευμένη βοήθεια.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η θνησιμότητα δεν υπερβαίνει το 0,03% και ο κίνδυνος επιπλοκών, συνήθως περιτονίτιδας σε εξασθενημένα άτομα, δεν υπερβαίνει το 9%. Πολύ συχνά, εμφανίζεται φλεγμονή του περιτοναίου, αλλά περιορίζεται γρήγορα στο επίπλουν ή στα τοιχώματα των παρακείμενων εσωτερικών οργάνων.

Σπάνια, μπορεί να σχηματιστεί διήθηση, μετά την οποία, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα σχηματιστούν συμφύσεις.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]