Πόνος σκωληκοειδίτιδας

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Το ποσοστό θνησιμότητας από τη νόσο είναι 0,1% για μια μη διατρημένη (μη διακοπτόμενη) σκωληκοειδή απόφυση και περίπου 3% μετά από διάτρηση. Αξίζει να σημειωθεί ότι το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών που νοσηλεύονται την πρώτη ημέρα της έξαρσης είναι 7-10 φορές χαμηλότερο από ό,τι μεταξύ των ασθενών που εισάγονται για θεραπεία αργότερα. Αυτά τα γεγονότα δείχνουν ότι εάν η νόσος ανιχνευθεί έγκαιρα, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ υψηλότερες. Για να εντοπιστεί το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να κατανοηθεί η φύση του πόνου στην σκωληκοειδίτιδα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία

Κάθε χρόνο, περίπου ένας στους 250 ανθρώπους στον πλανήτη αναπτύσσει οξεία σκωληκοειδίτιδα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Συμπτώματα πόνος σκωληκοειδίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο πόνος γίνεται αισθητός σε ολόκληρη την κοιλιακή χώρα, ειδικά στο άνω μέρος. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να υποδείξει συγκεκριμένα την πηγή του πόνου, δηλαδή ο πόνος δεν εντοπίζεται σαφώς. Ο μη εντοπισμένος πόνος είναι ένα χαρακτηριστικό φαινόμενο για ένα πρόβλημα που εντοπίζεται στο λεπτό έντερο ή στο κόλον, καθώς και στη σκωληκοειδή απόφυση.

Συνήθως οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια μετά από μια έντονη κρίση πόνου που διαρκεί τέσσερις έως έξι ώρες. Είναι επίσης δύσκολο για τον ασθενή να υποδείξει την ακριβή θέση του πόνου με σκωληκοειδίτιδα, αλλά τις πρώτες ώρες παρατηρείται μέρος της εντόπισής του στην επιγαστρική ζώνη, δηλαδή κάτω από το κουτάλι. Στη συνέχεια, ο πόνος αρχίζει να εντοπίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, είναι σταθερός και συνήθως μέτριας έντασης.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να αλλάξει σε ένταση, αλλά δεν σταματά ούτε για μικρό χρονικό διάστημα. Εάν ο πόνος έχει αυξηθεί απότομα και σημαντικά, αυτό είναι ένα πολύ κακό σημάδι, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει διάτρηση (ρήξη) της σκωληκοειδούς απόφυσης. Ο οξύς πόνος, που συνοδεύεται από άγχος, μπορεί να υποδηλώνει μια μορφή οξείας σκωληκοειδίτιδας, με το σχηματισμό μιας κλειστής πυώδους κοιλότητας στη σκωληκοειδή απόφυση. Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι ο πόνος κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας επιδεινώνεται κατά το περπάτημα και την κίνηση. Συνήθως το βάδισμα του ασθενούς είναι πολύ προσεκτικό με τα χέρια που βρίσκονται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, με αυτά τα χαρακτηριστικά σημάδια είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο πόνος κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας, ακόμη και αν το άτομο δεν το αναφέρει.

Η υποχώρηση του πόνου κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας δεν υποδηλώνει ότι τα πράγματα βελτιώνονται, συνήθως προκαλείται από προοδευτική γάγγραινα της σκωληκοειδούς απόφυσης και θάνατο των νευρικών απολήξεων. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της οξείας σκωληκοειδίτιδας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης έχει ορισμένα χαρακτηριστικά: είναι λιγότερο έντονος και εντοπίζεται υψηλότερα, λόγω της μετατόπισης της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από απώλεια όρεξης και ναυτία, καθώς και έναν μόνο έμετο τις πρώτες ώρες της νόσου. Επίσης, συχνά παρατηρείται δυσκοιλιότητα, η οποία μερικές φορές θεωρείται η αιτία της νόσου και μπορεί να παραπλανήσει τον ασθενή, τους συγγενείς του, και μερικές φορές ακόμη και τους άπειρους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, γεγονός που οδηγεί σε περιττά και επικίνδυνα μέτρα εκ μέρους τους που αποσκοπούν στον καθαρισμό των εντέρων.

Η εξέταση της κοιλιάς με ψηλάφηση αποκαλύπτει αντίσταση των μυών και εντοπισμένο πόνο στην λαγόνια χώρα. Ακόμα και κατά τη διάρκεια απαλών χτυπημάτων, οι ασθενείς αναφέρουν έντονο πόνο στην δεξιά λαγόνια χώρα λόγω τρέμουλου του φλεγμονώδους περιτοναίου. Δεν υπάρχουν αντικειμενικά συμπτώματα ειδικά μόνο για την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Επομένως, με την παραμικρή υποψία, είναι απαραίτητη η συμβουλή ενός έμπειρου ειδικού.

Επιπλέον συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

• Το σύμπτωμα του Rovsing - όταν πιέζετε δυνατά την αριστερή λαγόνια περιοχή, ο πόνος γίνεται αισθητός στη δεξιά περιοχή λόγω της κίνησης των αερίων μαζών μέσω του παχέος εντέρου.
• Το σύμπτωμα του Sitkovsky - επιδείνωση του πόνου όταν βρίσκεται στην αριστερή πλευρά, λόγω της μετατόπισης του τυφλού με την σκωληκοειδή απόφυση και της τάσης του περιτοναίου.
• Σύμπτωμα Bartomier-Michelson - αυξημένος πόνος κατά την ψηλάφηση ενώ βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.
• Το σύμπτωμα του Voskresensky - αυξημένος πόνος παρατηρείται στην δεξιά λαγόνια περιοχή, όταν μετακινείται το χέρι, μέσα από ένα τεντωμένο πουκάμισο, από την περιοχή κάτω από το λάκκο του στομάχου στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
• Σύμπτωμα Obraztsov - ο πόνος αυξάνεται όταν σηκώνετε το δεξί πόδι ενώ βρίσκεστε ανάσκελα.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία πόνος σκωληκοειδίτιδας

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, οπότε δεν είναι απολύτως επικίνδυνη και δεν έχει καμία συνέπεια. Εάν δεν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες. Επομένως, εάν εσείς ή οι αγαπημένοι σας εμφανίσετε τα προαναφερθέντα συμπτώματα πόνου κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας, ζητήστε αμέσως βοήθεια από έναν εξειδικευμένο ειδικό.