Ηπατομεγαλία του ήπατος: τι είναι, ηχητικά σημάδια, πώς αντιμετωπίζεται

Η ηπατομεγαλία είναι η διόγκωση του ήπατος, η οποία αποτελεί ένδειξη διαφόρων ασθενειών. Ας εξετάσουμε τις κύριες αιτίες της ηπατομεγαλίας, τους τύπους, τις διαγνωστικές μεθόδους και τη θεραπεία.

Το ήπαρ είναι ένα όργανο στο οποίο συμβαίνουν χημικές αντιδράσεις που εξουδετερώνουν τοξικές ουσίες. Η διόγκωση του ήπατος ονομάζεται ηπατομεγαλία και μπορεί να εμφανιστεί με δηλητηρίαση διαφόρων αιτιολογιών. Οι επιστήμονες δεν ταξινομούν αυτήν την παθολογία ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά την ορίζουν ως σύνδρομο ηπατομεγαλίας. Πολύ συχνά, αυτό το σύνδρομο συνοδεύεται από διόγκωση του σπλήνα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες ηπατομεγαλία

Η ηπατομεγαλία είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι ηπατικής βλάβης, η φύση και το στάδιο της οποίας εξαρτώνται από το μέγεθος του οργάνου. Εμφανίζεται σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, σε καρκινικές διεργασίες ή σε μεταβολικές διαταραχές. Διόγκωση, οίδημα και φλεγμονή εμφανίζονται στην κίρρωση και την ηπατίτιδα.

Οι αιτίες της ηπατομεγαλίας του ήπατος μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε διάφορες ομάδες, καθεμία από τις οποίες εξαρτάται από την ασθένεια που προκάλεσε τη μεγέθυνσή του. [ 4 ]

Ας δούμε τις κύριες αιτίες της ηπατομεγαλίας:

• Ηπατίτιδα Α, Β, C, τοξική ηπατίτιδα.
• Λοιμώδη νοσήματα: ελονοσία, [ 5 ]
• Αλκοολική δηλητηρίαση του ήπατος. [ 6 ]
• Μη αλκοολική και αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος.
• Καρκινικές μεταστάσεις στο ήπαρ από άλλα όργανα και κύστεις γεμάτες με υγρό.
• Νόσος Gaucher, γλυκογονώσεις. [ 7 ]
• Ινώδεις αλλαγές στο ήπαρ.
• Απόφραξη των χοληφόρων οδών και απόφραξη των ηπατικών φλεβών.
• Περικαρδίτιδα.
• Λευχαιμία.
• Κακοήθεις όγκοι του λεμφικού συστήματος.
• Καλοήθεις όγκοι ήπατος: αδένωμα, αιμαγγείωμα.
• Η συσσώρευση μη φυσιολογικής πρωτεΐνης στο ήπαρ είναι αμυλοείδωση.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Νόσος του Wilson, η οποία είναι η εναπόθεση χαλκού στο ήπαρ.

Συμπτώματα ηπατομεγαλία

Τα συμπτώματα της ηπατομεγαλίας εξαρτώνται από την ασθένεια που προκάλεσε την διόγκωση του ήπατος και τις κλινικές εκδηλώσεις της. Εάν η ηπατομεγαλία είναι έντονη (το ήπαρ φτάνει σε μεγάλα μεγέθη), μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση και ακόμη και από τα περιγράμματα της κοιλιάς. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο κατά την ψηλάφηση.

Ας δούμε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ηπατομεγαλία:

• Πόνος και αίσθημα βάρους στη δεξιά πλευρά, ειδικά κατά την αλλαγή θέσης.
• Δερματικά εξανθήματα, κνησμός.
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ασκίτης.
• Κιτρίνισμα του δέρματος (συχνότερα εμφανίζεται με ηπατίτιδα).
• Αλλαγές στις κενώσεις του εντέρου (διάρροια ή δυσκοιλιότητα) και κοιλιακή διάταση.
• Καούρα και κακή αναπνοή.
• Ναυτία.
• Η εμφάνιση "ηπατικών αστεριών" στο δέρμα.

Εάν εμφανιστεί ηπατομεγαλία σε φόντο ηπατίτιδας, ο ασθενής εμφανίζει ομοιόμορφη διεύρυνση και συμπύκνωση του παρεγχύματος. Εξαιτίας αυτού, το κάτω άκρο του ήπατος μπορεί να ψηλαφηθεί κάτω από την πλευρική καμάρα. Οι προσπάθειες ψηλάφησης του ήπατος προκαλούν πόνο και δυσφορία. Με την έξαρση της ηπατίτιδας, ο πόνος γίνεται συνεχής. Η ηπατίτιδα προκαλεί κιτρίνισμα του δέρματος και συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος (αδυναμία, πυρετό, πονοκεφάλους).

Μια επιπλοκή της ηπατίτιδας είναι η κίρρωση, η οποία συνοδεύεται επίσης από ηπατομεγαλία. Σε αυτή την περίπτωση, τα υγιή ηπατοκύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ο ασθενής έχει τάση για αιμορραγία, γήινο τόνο δέρματος και συνεχή πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.

Υπάρχουν εξωηπατικές ασθένειες, το κύριο σύμπτωμα των οποίων είναι το διόγκωση του ήπατος. Αυτές περιλαμβάνουν μεταβολικές διαταραχές τόσο κληρονομικής όσο και επίκτητης φύσης. Λόγω της παραβίασης του καταβολισμού του γλυκογόνου, αρχίζει να συσσωρεύεται στο ήπαρ, γεγονός που οδηγεί σε αργή μεγέθυνσή του. Αλλά εκτός από το ήπαρ, υποφέρουν και τα νεφρά και ο σπλήνας, τα οποία επίσης αυξάνονται σε μέγεθος.

Η ηπατομεγαλία που οφείλεται στον αριστερό ή δεξιό λοβό προκαλείται από αιμοχρωμάτωση, μια μεταβολική ασθένεια που προκαλεί ακατάλληλη λειτουργία των ενζυμικών συστημάτων που είναι υπεύθυνα για την απορρόφηση και τη σύνδεση ενώσεων που περιέχουν σίδηρο. Σε αυτή την περίπτωση, η διεύρυνση του οργάνου αναπτύσσεται ως κίρρωση. Αλλά οι αλλαγές συμβαίνουν όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και στους πνεύμονες. Ο ασθενής υποφέρει από έντονο βήχα με αιματηρά πτύελα.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν διόγκωση του ήπατος. Λόγω της ανεπαρκούς συσταλτικότητας, αναπτύσσεται χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας υποξίας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται συμφορητικό ήπαρ. Η μακροχρόνια ηπατομεγαλία μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των ηπατοκυττάρων και την αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό.

Η διάχυτη ηπατομεγαλία εμφανίζεται όταν το μέγεθος του ήπατος σε έναν ενήλικα υπερβαίνει τα 12-13 cm. Οι στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές και άλλες λοιμώξεις προκαλούν αποστήματα στο ήπαρ, γεγονός που οδηγεί σε διάχυτη ηπατομεγαλία. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση, καθώς η λήψη φαρμάκων δεν είναι αποτελεσματική. Εάν οι διάχυτες αλλαγές στο μέγεθος και τη δομή του οργάνου προκαλούνται από κίρρωση (δηλητηρίαση με αλκοόλ ή τοξικές ουσίες, δηλητήρια), τότε η ηπατομεγαλία προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις και διόγκωση του σπλήνα.

Η αιτία των διάχυτων αλλαγών στην ηπατομεγαλία μπορεί να είναι η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων ή η κατάχρηση λιπαρών τροφών. Η καθημερινή έκθεση σε τοξίνες στο σώμα οδηγεί σε διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, αλλαγές στη δομή και το μέγεθος του οργάνου. Ακόμη και μια νέα διατροφή μπορεί να προκαλέσει ήπιες διάχυτες αλλαγές, παρεμπιπτόντως, αυτή είναι μια συχνή αιτία ηπατομεγαλίας στις γυναίκες.

Για τη διάγνωση της διάχυτης διόγκωσης του ήπατος, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση. Εάν ανιχνευθεί ελαφρά διόγκωση του οργάνου και ομοιόμορφη συμπύκνωση του παρεγχύματος, ο ασθενής υποβάλλεται σε έλεγχο για ηπατίτιδα. Ο βαθμός ηπατικής δυσλειτουργίας και η σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας κρίνονται λεπτομερέστερα από τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Εάν ανιχνευθούν αλλαγές στα περιγράμματα του οργάνου, μια άμορφη και ανομοιόμορφη δομή, αυτό μπορεί να υποδηλώνει κίρρωση.

Η κύρια θεραπεία για την ηπατομεγαλία με διάχυτες αλλαγές είναι η δίαιτα. Στον ασθενή χορηγείται μια δίαιτα που περιλαμβάνει την εγκατάλειψη λιπαρών, πικάντικων και γλυκών τροφών, καθώς και αλκοόλ και άλλων κακών συνηθειών. Οι μέθοδοι της παραδοσιακής ιατρικής και, φυσικά, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καθαρισμό του ήπατος. Αλλά το πιο σημαντικό είναι να προσδιοριστεί άμεσα η αιτία της παθολογίας και να ξεκινήσει άμεση θεραπεία και ολοκληρωμένη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου.

[ 8 ]

Μερική ηπατομεγαλία

Η μερική ηπατομεγαλία είναι μια ανομοιόμορφη διεύρυνση του ήπατος, δηλαδή μια αλλαγή στο μέγεθος μεμονωμένων τμημάτων ή λοβών του οργάνου. Για παράδειγμα, η ηπατομεγαλία του αριστερού ή του δεξιού λοβού του ήπατος υποδηλώνει μερική διεύρυνση του οργάνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ανομοιόμορφη αλλαγή στο κάτω άκρο του ήπατος. Κατά την ψηλάφηση, αυτή η παθολογία είναι ανομοιόμορφη και ογκώδης.

Η μερική ηπατομεγαλία μπορεί να διαγνωστεί με υπερήχους. Η νόσος έχει ένα χαρακτηριστικό ηχωσημείο: διαταραχή της ομοιογένειας των ιστών των οργάνων. Η παρουσία όγκων, κύστεων ή αποστημάτων υποδηλώνει επίσης μερικές αλλαγές στο ήπαρ και εξέλιξη της νόσου.

[ 9 ], [ 10 ]

Ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία

Αυτές είναι δύο παθήσεις που πολύ συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονα και η μία από αυτές μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της δεύτερης. Η ηπατομεγαλία είναι η διόγκωση του ήπατος και η σπληνομεγαλία είναι η διόγκωση του σπλήνα. Υπάρχει το ηπατοσπληνικό σύνδρομο, δηλαδή ένας συνδυασμός παθολογιών και μιας αλλαγής στο μέγεθος του σπλήνα και του ήπατος.

Η ηπατομεγαλία και η σπληνομεγαλία εμφανίζονται στις ακόλουθες ασθένειες του σώματος:

1. Χρόνια ηπατική βλάβη (εστιακή, διάχυτη), καθώς και ασθένειες που προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές στα ηπατικά και σπληνικά φλεβικά συστήματα.
2. Αιμοχρωμάτωση, αμυλοείδωση, νόσος Gaucher, ηπατοεγκεφαλική δυστροφία και άλλες ασθένειες.
3. Παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες: κοιλιακή φυματίωση, ελονοσία, κυψελιδική εχινοκοκκίαση, λοιμώδης μονοπυρήνωση και άλλες.
4. Ασθένειες του λεμφικού ιστού και του αίματος: λευχαιμία, λεμφογρονουλωμάτωση, αιμολυτική αναιμία.
5. Καρδιαγγειακές παθήσεις που συνοδεύονται από χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια: στεφανιαία νόσος, καρδιακές ανωμαλίες, περικαρδίτιδα.

Η εμπλοκή του σπλήνα στην παθολογική διαδικασία εξηγείται από τη στενή λειτουργική σύνδεση των οργάνων. Το ηπατοσπληνικό σύνδρομο είναι πιο συχνό σε παιδιατρικούς ασθενείς παρά σε ενήλικες. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού. Κληρονομικές ασθένειες, μολυσματικές ασθένειες και συγγενείς ανωμαλίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία.

Κατά κανόνα, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη και πραγματοποιείται με κρούση και ψηλάφηση. Η κύρια δυσκολία έγκειται στον προσδιορισμό της αιτίας, δηλαδή της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε ηπατομεγαλία και βλάβη στον σπλήνα.

[ 11 ], [ 12 ]

Ηπατομεγαλία στο φόντο της λιπώδους ηπατόζης

Πρόκειται για διόγκωση του ήπατος που προκαλείται από τον εκφυλισμό των κυττάρων των οργάνων σε λιπαρά. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν συσσωρεύονται λιπίδια στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης του αλκοόλ, των λιπαρών τροφών, των φαρμάκων και άλλων αρνητικών παραγόντων στο σώμα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η λιπώδης ηπατόδωση εξελίσσεται σε ίνωση και κίρρωση του ήπατος. Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτής της νόσου:

• Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζονται εστίες κυττάρων με υψηλή συγκέντρωση απλών λιπών. Εάν υπάρχουν αρκετές εστίες, μπορούν να προκαλέσουν διάχυτες αλλαγές στον ηπατικό ιστό.
• Στο δεύτερο στάδιο, ο αριθμός των λιποκυττάρων αυξάνεται και ο συνδετικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται μεταξύ των κυττάρων.
• Στο τελευταίο στάδιο, εμφανίζονται έντονες λωρίδες συνδετικού ιστού, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε ίνωση και έντονη ηπατομεγαλία.

Μία από τις αιτίες της ηπατομεγαλίας στο φόντο της λιπώδους ηπατόζης είναι οι μεταβολικές διαταραχές και η παχυσαρκία. Υπάρχουν όμως και άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια, ας τους εξετάσουμε:

• Ασθένειες που προκαλούν διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων: διαβήτης τύπου 2, παχυσαρκία, υπερτριγλυκεριδαιμία και άλλες.
• Τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ. Λόγω της συνεχούς εξουδετέρωσης τοξικών ουσιών, το ήπαρ παύει να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή και διεύρυνση. Υπάρχει κάτι τέτοιο όπως η αλκοολική λιπώδης ηπατόζωση, που προκαλείται από τη συστηματική κατανάλωση αλκοόλ.
• Πεπτικές διαταραχές και σχετικές ασθένειες. Το ήπαρ συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία πέψης, αλλά εάν υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης λίπους ή της απέκκρισης χολικών οξέων, αυτό οδηγεί σε σοβαρές παθολογίες.
• Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Η λιπαρή ηπατόζη εμφανίζεται με υπερβολική παραγωγή ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων και με ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης.
• Η ακατάλληλη διατροφή προκαλεί ανισορροπία λιπιδίων, η οποία οδηγεί σε ηπατομεγαλία και λιπώδη ηπατόζωση. Ακανόνιστα γεύματα, περιορισμένη πρόσληψη πρωτεϊνών, τακτική νηστεία, συχνές αλλαγές στη διατροφή. Όλα αυτά οδηγούν σε εξάντληση του σώματος και στο γεγονός ότι τα ηπατικά κύτταρα σταματούν να κάνουν τη δουλειά τους.
• Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων ή προβιοτικών, καθώς και η ακτινοβολία, προκαλούν ηπατική νόσο

Το κύριο σύμπτωμα της ηπατομεγαλίας στο φόντο της λιπώδους ηπατόζης είναι η ναυτία, ο έμετος, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Ο ασθενής αναπτύσσει δυσβακτηρίωση, η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται και η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί. Έντονα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στο τελευταίο στάδιο της λιπώδους ηπατόζης.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ηπατομεγαλία στα παιδιά

Η ηπατομεγαλία στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε νεογέννητα όσο και σε εφήβους ή παιδιά σχολικής ηλικίας. Οι διατροφικές διαταραχές, οι αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα και άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παθολογίες του ήπατος και του σπλήνα. Για παράδειγμα, σε παιδιά ηλικίας 5-7 ετών, η διόγκωση του ήπατος σχετίζεται με την ηλικία, επομένως η ηπατομεγαλία είναι μέτρια. Ένα τέτοιο φυσιολογικό φαινόμενο δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση και θεραπεία. Αλλά εάν αυτό συμβεί σε μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία μπορεί να είναι διαταραχές του σώματος ή ασθένειες. [ 17 ]

Δεν είναι μόνο το διόγκωση του ήπατος που είναι επικίνδυνο, αλλά και τα συνοδά συμπτώματα. Εάν το μωρό παραπονιέται για πόνο κάτω από τα πλευρά, εξανθήματα και αλλαγές στη χρώση του δέρματος, εμφάνιση ευρυαγγειών στην κοιλιά, ναυτία και έμετο, κόπωση και απώλεια όρεξης, τότε αυτό υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα υγείας. Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα σε συνδυασμό με διόγκωση του ήπατος αποτελεί λόγο για να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την ηπατική βλάβη. [ 18 ]

Οι αιτίες της ηπατομεγαλίας στα παιδιά ποικίλλουν, αλλά οι γιατροί εντοπίζουν 6 κύριους παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα, ας τους εξετάσουμε:

• Φλεγμονώδεις ασθένειες – συγγενείς λοιμώξεις (έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, ερυθρά ), τοξικές και φαρμακευτικές βλάβες οργάνων, κλείσιμο του αυλού του χοληδόχου πόρου, ηπατίτιδα Α, Β, C, παρασιτικές ασθένειες.
• Μεταβολικές διαταραχές – διαταραχές της δομής και του μεταβολισμού του γλυκογόνου, διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, νόσος του Wilson, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, βλεννοπολυσακχαριδώσεις, πορφυρία και άλλες.
• Ηπατική βλάβη (διηθητική) – αιμολυτικές ασθένειες του νεογνού, λέμφωμα, λευχαιμία, ηπάτωμα, μεταστάσεις, αιματοποίηση σε «άτυπα» όργανα, ιστιοκυττάρωση.
• Παραβίαση της εκροής της χολής και του αίματος - κίρρωση, στένωση, θρόμβωση, ατρησία, καρδιακή ανεπάρκεια, νόσος του Wilson.
• Πρωτοπαθής ηπατική βλάβη – πολυκυστική νόσος, συγγενής ηπατική ίνωση, χολική κίρρωση και άλλες.
• Υπερπλασία των κυττάρων Kupffer, τα οποία απορροφούν και επεξεργάζονται τα νεκρά κύτταρα - κοκκιωματώδης ηπατίτιδα, σήψη, υπερβιταμίνωση.
• Ψευδής ηπατομεγαλία – αναπτύσσεται λόγω παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος, για παράδειγμα, με πνευμονικό εμφύσημα. Τα διευρυμένα όργανα ωθούν το ήπαρ έξω από κάτω από τα πλευρά.

Για την εξέταση του παιδιού, πραγματοποιείται κρούση της περιφέρειας της κοιλιάς και ψηλάφηση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο έντονο φλεβικό αγγειακό δίκτυο στην κοιλιακή περιοχή, στις αλλαγές στη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, στα συμπτώματα δηλητηρίασης, στον πόνο και στο βάρος. Εάν η ηπατομεγαλία είναι μέτρια, τότε δεν υπάρχουν αντικειμενικά συμπτώματα.

Για την αξιόπιστη επιβεβαίωση της ηπατικής βλάβης, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση. Τέτοια διαγνωστικά είναι αρκετά δικαιολογημένα ελλείψει εξωτερικών εκδηλώσεων ηπατομεγαλίας. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε διαφορετικές μορφές της νόσου, να εντοπίσετε ανωμαλίες στη δομή του οργάνου. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία. Αλλά η ίδια η ηπατομεγαλία δεν αντιμετωπίζεται. η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε αυτήν την παθολογία υπόκειται σε θεραπεία.

Η ηπατομεγαλία στο έμβρυο υποδηλώνει ότι το ήπαρ του εμβρύου είναι μεγαλύτερο από το φυσιολογικό. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται εύκολα, καθώς η διεύρυνση του οργάνου οδηγεί σε διεύρυνση της κοιλιάς, κάτι που είναι αδύνατο να μην παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος μιας εγκύου γυναίκας. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να προσδιορίσει τις αιτίες που προκάλεσαν την παθολογία στο αγέννητο παιδί. Οι τακτικές θεραπείας και η πρόγνωση εξαρτώνται από αυτό. [ 19 ]

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν ηπατομεγαλία στο έμβρυο, ας τους εξετάσουμε λεπτομερέστερα:

• Ενδομήτριες λοιμώξεις - η αρνητική επίδραση της τοξοπλάσμωσης, του κυτταρομεγαλοϊού, της ανεμοβλογιάς, της ερυθράς, του ιού Coxsackie, της σύφιλης, ακόμη και της σύγκρουσης rhesus, μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση του ήπατος.
• Διάφοροι σχηματισμοί ήπατος.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Συγκοπή.
• Αιμόλυση.
• Σύνδρομο Down, σύνδρομο Beckwith-Wiedemann, σύνδρομο Zellweger.

Εάν η ηπατομεγαλία εμφανιστεί στο πλαίσιο ενδομήτριας λοίμωξης, οδηγεί όχι μόνο σε αύξηση του οργάνου, αλλά και στην εμφάνιση μικρών υπερηχογενών εγκλεισμάτων. Όσον αφορά τους νεοπλασματικούς σχηματισμούς στο ήπαρ του εμβρύου, μπορεί να είναι αιμαγγίωμα, ηπατοβλάστωμα, αδένωμα, μεσεγχυματικό αμαρτώμα και άλλα.

Πολύ συχνά, η διόγκωση του ήπατος συνοδεύεται από παθολογίες του σπλήνα. Κατά κανόνα, η ηπατομεγαλία ανιχνεύεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα κατά την ανίχνευση αυτών των προβλημάτων είναι να αποκλειστεί το σύνδρομο Down. Η τακτική της εισαγωγής της εγκυμοσύνης εξαρτάται άμεσα από τις αιτίες της παθολογίας, καθώς η μεμονωμένη ηπατομεγαλία στο έμβρυο εμφανίζεται πολύ σπάνια.

Ηπατομεγαλία σε νεογνά

Θεωρείται φυσιολογικό εάν είναι μη εκφρασμένης φύσης, μικρότερη από 2 cm. Ο κατάλογος των ασθενειών είναι εκτενής, καθώς η ηπατομεγαλία δεν εμφανίζεται από μόνη της, αλλά σηματοδοτεί την παρουσία ασθενειών του οργάνου ή του σώματος. Το σύνδρομο ηπατομεγαλίας μπορεί να σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές, αυτοάνοσες διεργασίες ή μια πάθηση μετά τον εμβολιασμό. [ 20 ]

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας είναι οι φλεγμονώδεις και δυστροφικές διεργασίες στο παρέγχυμα του ήπατος. Η ηπατομεγαλία στα νεογνά μπορεί επίσης να είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο. Ας εξετάσουμε τις κύριες αιτίες της διεύρυνσης του ήπατος στα βρέφη:

• Λοιμώδη νοσήματα - σχεδόν όλες οι ιογενείς λοιμώξεις στα παιδιά προκαλούν σκλήρυνση και διόγκωση του ήπατος.
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος – η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της δεξιάς κοιλίας.
• Απόφραξη χοληδόχου πόρου και κύστεις χοληδόχου πόρου – αυτή η πάθηση είναι πολύ σπάνια, αλλά προκαλεί επίσης διόγκωση του ήπατος. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πυρετός και, όταν προσπαθεί να ψηλαφήσει το ήπαρ, το παιδί αρχίζει να κλαίει.
• Χολαγγειίτιδα - ηπατομεγαλία εμφανίζεται λόγω φλεγμονής των χοληφόρων οδών. Η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία και πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.
• Το σύνδρομο Debre είναι μια παθολογία που εμφανίζεται σε παιδιά που αναπτύσσονται ανεπαρκώς. Λόγω αναπτυξιακών καθυστερήσεων, το γλυκογόνο και το λίπος συσσωρεύονται στο ήπαρ, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει λιπώδη ηπατόζωση.
• Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων – σε αυτή την περίπτωση, το νεογέννητο αναπτύσσει σοβαρή διάρροια, έμετο και ξανθώματα του δέρματος.
• Η εχινοκοκκίαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την εισαγωγή προνυμφών ταινίας στο ήπαρ. Η παθολογία προκαλεί οζώδη διεύρυνση του οργάνου. Η κύρια αιτία της εχινοκοκκίασης είναι η επαφή με ζώα, ειδικά με σκύλους.
• Σύνδρομο Woringer - ηπατομεγαλία εμφανίζεται σε παιδιά με φυτικά συμπτώματα και ανώμαλο σωματικό βάρος.
• Το σύνδρομο Mauriac είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που προκαλεί συσσώρευση λίπους στο ήπαρ του μωρού.
• Όγκοι ήπατος - τα ηπατοβλαστώματα και οι μεμονωμένοι όγκοι του οργάνου είναι εξαιρετικά σπάνιοι, αλλά μπορούν να κάνουν μετάσταση και να επηρεάσουν τον έναν ή και τους δύο λοβούς του ήπατος.
• Η νόσος Gierke είναι μια ασθένεια αποθήκευσης γλυκογόνου. Εκτός από τη διόγκωση του ήπατος, προκαλεί επιληπτικές κρίσεις, αυξημένα επίπεδα γαλακτικού οξέος στο αίμα και απελευθέρωση ακετοξικού οξέος στα ούρα.

Παρά την ποικιλία αιτιών και παραγόντων που προκαλούν ηπατομεγαλία στα νεογνά, υπάρχουν κοινά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ασθένεια, ας τα εξετάσουμε:

• Κιτρίνισμα του δέρματος – ο επίμονος ίκτερος εμφανίζεται σε πολλές ηπατικές παθήσεις. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο χρώμα των κοπράνων του παιδιού. Εάν το μωρό έχει άχρωμα κόπρανα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
• Ευρυαγγείες στην κοιλιακή περιοχή.
• Ναυτία, ναυτία, κακή όρεξη.
• Λήθαργος, αυξημένη κόπωση.
• Πρήξιμο του ομφαλού - αυτό συμβαίνει μόνο σε σοβαρές ηπατικές και κοιλιακές παθήσεις. Η κοιλιά του παιδιού αυξάνεται σημαντικά λόγω της συσσώρευσης υγρού.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα νεογνά που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και έχουν ηπατομεγαλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διόγκωση του ήπατος αποτελεί πρώιμο σύμπτωμα της λοίμωξης από τον ιό HIV. Τέτοια παιδιά έχουν διόγκωση του σπλήνα, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, δερματίτιδα, παρωτίτιδα και διόγκωση των λεμφαδένων. Εάν η νόσος είναι μέτρια, το μωρό μπορεί να υποφέρει από παρατεταμένη στοματική καντιντίαση, ηπατίτιδα, διάρροια, πυρετό, αναιμία, μηνιγγίτιδα ή σήψη.

[ 21 ]

Ηπατομεγαλία στην εγκυμοσύνη

Εμφανίζεται αρκετά συχνά. Κατά κανόνα, τα προβλήματα με το ήπαρ εμφανίζονται στο τελευταίο τρίμηνο. Λόγω της διεύρυνσης της μήτρας, το ήπαρ μετατοπίζεται προς τα πάνω προς τα δεξιά, το όργανο γίνεται πιο ογκώδες και πιο καθαρό αίμα. Ταυτόχρονα, οι εκτροπές του διαφράγματος μειώνονται, γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στην απομάκρυνση της χολής. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρούνται ορισμένες αλλαγές που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εξέταση του οργάνου. Για παράδειγμα, η εμφάνιση ευρυαγγειών στο δέρμα, τα αυξημένα επίπεδα λιπαρών οξέων, τα τριγλυκερίδια στον ορό του αίματος ή η χοληστερόλη. Όλα αυτά οφείλονται στην επίδραση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης και στην αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. [ 22 ]

Όλες οι ηπατικές παθήσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και προκαλούν ηπατομεγαλία χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• Βλάβη οργάνων που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (εμφανίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες).
• Η ενδοηπατική χολόσταση της εγκυμοσύνης είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται στο 20% των γυναικών. Η παθολογία βασίζεται σε μια κληρονομική προδιάθεση για μια ανώμαλη χολοστατική αντίδραση στα οιστρογόνα και τις προγεστερόνες που παράγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ηπατική βλάβη λόγω τοξίκωσης (με υπερβολικό έμετο). Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται στο 2% των εγκύων γυναικών και αναπτύσσεται μεταξύ της 4ης και της 10ης εβδομάδας κύησης και σταματά μέχρι την 20ή εβδομάδα της κύησης. Ο υπερβολικός έμετος οδηγεί σε αφυδάτωση, καταβολισμό πρωτεϊνών, ηλεκτρολυτικές διαταραχές και απώλεια βάρους.

Εκτός από τους παραπάνω περιγραφόμενους λόγους, η ηπατομεγαλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί λόγω αγγειακής συμφόρησης, λιπώδους ηπατόζης, διαβήτη, λευχαιμίας, φλεγμονωδών ασθενειών, όγκων και κύστεων.

[ 23 ]

Έντυπα

Η ηπατομεγαλία περιλαμβάνεται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση. Δηλαδή, ένα ενιαίο κανονιστικό έγγραφο που χρησιμοποιείται για την καταγραφή της νοσηρότητας, των αιτιών θανάτου και των λόγων για τους οποίους ο πληθυσμός αναζητά ιατρική περίθαλψη.

Ήπια ηπατομεγαλία

Χαρακτηρίζεται από αύξηση του ήπατος κατά 1-2 cm. Τέτοιες αλλαγές δεν προκαλούν επώδυνα συμπτώματα, επομένως η παρουσία τους μπορεί να διαγνωστεί μόνο με υπερήχους. Αλλά η διαδικασία της παραμόρφωσης του ήπατος αργά ή γρήγορα αρχίζει να γίνεται αισθητή με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Δεδομένου ότι χωρίς σωστή θεραπεία, η μη εκφρασμένη ηπατομεγαλία εξελίσσεται.

Τυπικά συμπτώματα ήπιας ηπατομεγαλίας είναι η αδυναμία, η ταχεία κόπωση, η οποία εμφανίζεται χωρίς σωματική ή άλλη άσκηση. Δυσάρεστες αισθήσεις βάρους και δυσφορίας εμφανίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα, καούρα, κακοσμία του στόματος, κνησμός στο δέρμα και δυσπεψία είναι πιθανές. Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, καθώς η ψηλάφηση είναι αναποτελεσματική. Στον ασθενή συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της κατάστασης και του μεγέθους του ήπατος. Εκτός από τον υπέρηχο, μπορεί να συνταγογραφηθεί αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία παρέχει πιο ολοκληρωμένες και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οργάνου.

Εάν εντοπιστούν αλλαγές στο ήπαρ, στον ασθενή συνταγογραφείται δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή. Το πρώτο βήμα για την ανάρρωση είναι η σωστή διατροφή και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Εάν ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο γίνει ισχυρότερος, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την ενίσχυση της μεμβράνης των ηπατικών κυττάρων: Karsil, Ursosan, Essentiale-forte και άλλα.

Μέτρια ηπατομεγαλία

Διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με μικρές διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ και αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτόν τον όρο για να περιγράψουν αποκλίσεις στη δομή και το μέγεθος του οργάνου που δεν αντιστοιχούν στον κανόνα.

Μέτρια διόγκωση του ήπατος εμφανίζεται με μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ και μη ισορροπημένη διατροφή. Κατά κανόνα, αυτή η διάγνωση μπορεί να τεθεί μετά από υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Χωρίς σωστή θεραπεία και έναν υγιεινό τρόπο ζωής, η παθολογία εξελίσσεται και γίνεται έντονη.

Σοβαρή ηπατομεγαλία

Υποδεικνύει παθολογικές, αλλά αναστρέψιμες αλλαγές στο μέγεθος του ήπατος. Κατά κανόνα, αυτό παρατηρείται σε αιμοβλαστώσεις και λευχαιμία, λόγω μαζικής διείσδυσης των ιστών των οργάνων από κακοήθη κύτταρα. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση εστιών νέκρωσης και πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ήπαρ φτάνει σε τεράστια μεγέθη, καταλαμβάνοντας το μεγαλύτερο μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, διαταράσσοντας έτσι το έργο άλλων εσωτερικών οργάνων.

Σε περίπτωση έντονης ηπατομεγαλίας, οι γιατροί αξιολογούν όχι μόνο το μέγεθος του οργάνου, αλλά και τη δομή, τα περιγράμματα και το μοτίβο του ιστού. Μια σημαντική αύξηση σε ορισμένες περιοχές, η εμφάνιση πετρώδους υφής ή εστιών όγκου, υποδηλώνει ορισμένες ασθένειες. Η ταχεία διεύρυνση του ήπατος είναι δυνατή με λιπώδη διήθηση και καρδιαγγειακές παθήσεις.

[ 24 ], [ 25 ]

Διαγνωστικά ηπατομεγαλία

Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ψηλαφεί και επικρουστεί το ήπαρ. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συλλογή του ιστορικού της νόσου. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για κοιλιακό άλγος, έμετο και ναυτία, ασυνήθιστο χρώμα κοπράνων, κιτρίνισμα του δέρματος, αίσθημα υπερβολικού βάρους ή όγκο στην κοιλιά. Για να συνταγογραφήσει περαιτέρω εξέταση, ο γιατρός θα μάθει εάν ο ασθενής λαμβάνει κάποια φάρμακα, πόσο αλκοόλ πίνει και για τη διατροφή του.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ηπατομεγαλία παρέχουν κάθε λόγο για να διεξαχθεί μια λεπτομερής εξέταση του σώματος. Κατά κανόνα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

• Βιοχημική εξέταση αίματος (χολερυθρίνη ορού, θυμόλη, αλκαλική φωσφατάση, ολική πρωτεΐνη και πρωτεϊνόγραμμα, ALT και AST).
• Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
• Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
• Ακτινογραφία.
• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων πήξης του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία για να διευκρινιστούν οι διεργασίες στο ήπαρ. Αυτή η ανάλυση γίνεται με λαπαροσκόπηση. Όλες οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να κατανοήσετε την κατάσταση και να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία της ηπατομεγαλίας.

Υπερηχογραφικά σημάδια ηπατομεγαλίας

Εμφανίζονται στα σαρκογράμματα ως εστιακές αλλοιώσεις. Ένα διευρυμένο ήπαρ χαρακτηρίζεται από την παρουσία ζωνών με μειωμένη συσσώρευση ραδιονουκλιδίων. Κατά την εξέταση, ο γιατρός εντοπίζει τοπογραφικές αλλαγές στη θέση, το μέγεθος του οργάνου και αλλαγές στη δομή των τμημάτων του ήπατος.

Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση τυχόν εστιακών ηπατικών αλλοιώσεων. Η διαγνωστική εξέταση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού ηπατομεγαλίας, της κατάστασης του σπλήνα και άλλων εσωτερικών οργάνων. Πιο εκτεταμένες πληροφορίες για τη μελέτη των αιτιών της διεύρυνσης του ήπατος λαμβάνονται με τη χρήση ηχοηπατογράφημα. [ 26 ]

Ηχωτικές ενδείξεις ηπατομεγαλίας

Παίζουν σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση ασθενειών που προκαλούν διόγκωση του ήπατος.

• Εάν η παθολογία προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία ηπατίτιδα ή παρασιτικές ασθένειες, τότε διατηρείται η ομοιογενής ηχοδομή του οργάνου.
• Εάν ανιχνευθεί ετερογενής ηχοδομή του ήπατος, αυτό μπορεί να υποδηλώνει λιπώδη ηπατόζη, κίρρωση ή χρόνια ηπατίτιδα.
• Εάν εμφανιστούν εστίες φλεγμονής ή νέκρωσης στον ιστό του ήπατος, προκαλώντας διαταραχές στην ηχογενή δομή, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία όγκων, κύστεων ή αποστημάτων.

Τα ηχώ σημάδια της ηπατομεγαλίας μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε με ακρίβεια τον βαθμό της παθολογίας: ήπια, μέτρια και σοβαρή διεύρυνση του ήπατος.

[ 27 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ηπατομεγαλίας είναι απαραίτητη για τον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας της ηπατικής βλάβης και τη διάκρισή της από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο μέγεθος των λοβών των οργάνων. Έτσι, μια αύξηση στην άκρη του δεξιού λοβού χωρίς διαφορική διάγνωση μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως νεοπλάσματα του παχέος εντέρου, της χοληδόχου κύστης ή των νεφρών. Ένα άλλο σημαντικό στάδιο της διάγνωσης είναι η διάκριση της ηπατομεγαλίας από την ηπατοπάθεια και την ηπατόπτωση. Για τον ακριβή προσδιορισμό των αιτιών της διεύρυνσης του ήπατος, πραγματοποιείται ψηλάφηση σε διαφορετικές θέσεις και υπερηχογραφική εξέταση. [ 28 ]

• Κατά τη διάγνωση της ηπατομεγαλίας με οξεία ιογενή ηπατίτιδα, οι πληροφορίες σχετικά με πρόσφατες μεταγγίσεις αίματος ή των συστατικών του είναι σημαντικές. Πολλαπλές ενέσεις, παρεντερικοί χειρισμοί, καθώς και η συμμετοχή του ασθενούς σε ομάδα κινδύνου ή η παρουσία δυσμενούς επιδημιολογικού ιστορικού. Προκειμένου να αποκλειστεί η οξεία ιογενής ηπατίτιδα, διεξάγεται μελέτη δεικτών των ιών B, C, D, G. Αυτό μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φάση της αντιγραφής του ιού και να ανιχνεύσουμε την παρουσία του.
• Η ηπατομεγαλία είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος, επομένως είναι επίσης σημαντικό να διαφοροποιηθεί η νόσος. Η κίρρωση προκαλεί πυλαία υπέρταση, λειτουργική ανεπάρκεια και ηπατική συμπίεση.
• Η πυλαία υπέρταση συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν διεύρυνση του οργάνου. Για την αναγνώριση αυτής της ασθένειας, πραγματοποιείται γαστροσκόπηση, η οποία αποκαλύπτει την επέκταση των φλεβών του στομάχου και του οισοφάγου και μπορεί να γίνει βιοψία.
• Η διόγκωση του ήπατος και ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο είναι επίσης χαρακτηριστικά της απόφραξης των ηπατικών φλεβών, η οποία οδηγεί σε διαταραχές στην εκροή αίματος από το όργανο ( σύνδρομο Budd-Chiari ). Ο ασθενής παραπονιέται για πυρετό, αδυναμία και ασκίτη. Για τη διάγνωση, πραγματοποιείται υπερηχογραφική ντοπλερογραφία με αξιολόγηση της ροής του αίματος. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η ηπατομεγαλία με πλήρη εξασθένηση της ηπατικής λειτουργίας. Η βιοψία παρακέντησης είναι υποχρεωτική.
• Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίζονται οι ασθένειες αποθήκευσης (αμυλοείδωση, λιπώδης ηπατόζη, ηπατοεγκεφαλική δυστροφία, αιμοχρωμάτωση), οι οποίες στο αρχικό στάδιο δίνουν μόνο ένα σύμπτωμα - ηπατομεγαλία. Η αξονική τομογραφία και ο υπέρηχος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση λιπώδους ηπατόζης. Κατά τη διάγνωση της αιμοχρωμάτωσης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ηπατοεγκεφαλικής δυστροφίας, δίνεται προσοχή στην παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων και δεδομένων βιοψίας παρακέντησης.
• Κατά τη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων που προκαλούν ηπατομεγαλία, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την πιθανή περικαρδίτιδα στην περιοχή της δεξιάς κοιλίας. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, υπήρχε ιστορικό τραύματος στην περιοχή της καρδιάς ή φυματίωσης. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, διόγκωση του αριστερού λοβού του ήπατος, δύσπνοια και υψηλή αρτηριακή πίεση.

[ 29 ], [ 30 ]

Θεραπεία ηπατομεγαλία

Η θεραπεία της ηπατομεγαλίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τα διαγνωστικά αποτελέσματα και την αιτιολογική συνιστώσα της παθολογίας. Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της ηπατικής βλάβης και στην καταπολέμηση των επώδυνων συμπτωμάτων. Είναι απαραίτητο να ακολουθείται μια ειδική δίαιτα, ένα ήπιο καθεστώς σωματικής δραστηριότητας και προληπτική ηπατοπροστατευτική θεραπεία.

Εάν η ηπατομεγαλία προκαλείται από ηπατίτιδα, τότε η αντιιική και ηπατοπροστατευτική θεραπεία οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση και αποκατάσταση του φυσιολογικού μεγέθους του ήπατος. Συνταγογράφηση βεταΐνης, πεντοξυφυλλίνης, ροσουβαστατίνης, ορλιστάτης, ουρσοδεοξυχολικού οξέος και ατορβαστατίνης για μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα. [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]. Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση βιταμίνης Ε και βιταμίνης C μειώνει την ίνωση σε ασθενείς με μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα [ 36 ]. Στην κίρρωση, η οποία προκαλεί μη αναστρέψιμη αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό, η πλήρης αποκατάσταση του ήπατος είναι αδύνατη. Η θεραπεία στοχεύει στην αναπλήρωση της ενζυμικής ανεπάρκειας του οργάνου και στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας. Η θεραπεία περιορίζεται σε παρηγορητική θεραπεία, έναντι της οποίας η ηπατομεγαλία εξελίσσεται αργά και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταθερά.

Εάν ο ασθενής έχει διόγκωση του ήπατος σε φόντο αντιρροπούμενης κίρρωσης, συνιστάται ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, η τήρηση μιας δίαιτας με επαρκείς βιταμίνες και πρωτεΐνες και η πλήρης αποχή από το αλκοόλ. Η ενεργός ιογενής κίρρωση Β και C προκαλεί αναπαραγωγή του ιού, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα. [ 37 ], [ 38 ]

Στην ηπατομεγαλία που προκαλείται από ηπατική ανεπάρκεια με ασκίτη και ανεπάρκεια χλωριούχου νατρίου, συνταγογραφούνται διουρητικά για θεραπεία. Εάν η υποκείμενη νόσος εξελιχθεί, συνοδεύεται από κίρρωση του ήπατος ή ο ασθενής είναι κάτω των 60 ετών, είναι δυνατή η μεταμόσχευση οργάνων. [ 39 ], [ 40 ]

[ 41 ], [ 42 ]

Διατροφή για ηπατομεγαλία

Η διατροφή για την ηπατομεγαλία είναι μια από τις πιο σημαντικές προϋποθέσεις για την αποκατάσταση της υγείας του ήπατος. Μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή έχει ευεργετική επίδραση στο ήπαρ και στον οργανισμό ως σύνολο. Ας δούμε τους βασικούς κανόνες διατροφής για την ηπατομεγαλία:

• Είναι απαραίτητο να τρώτε τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, δηλαδή τρία κύρια γεύματα και τρία σνακ. Συνιστάται να τρώτε φαγητό κλασματικά, σε μικρές μερίδες.
• Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Είναι καλύτερο να μαγειρεύετε στον ατμό, να βράζετε ή να ψήνετε πιάτα. Επιτρέπεται να καταναλώνετε όχι περισσότερο από 70 γραμμάρια λίπους την ημέρα και είναι καλύτερο να αντικαθιστάτε τα ζωικά λίπη με φυτικά λίπη.
• Θα πρέπει να αποκλείσετε εντελώς τα αρτοσκευάσματα, τη ζάχαρη και τυχόν γλυκά από τη διατροφή σας.
• Απαγορεύεται η κατανάλωση λιπαρού κρέατος και ψαριού, λίρδας, καπνιστών, πικάντικων, κονσερβοποιημένων ή αλατισμένων τροφίμων.
• Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει βραστά και βραστά λαχανικά, χυλό, στον ατμό ή ψημένο ψάρι, πουλερικά. Συνιστάται να τρώτε περισσότερα εποχιακά λαχανικά και φρούτα.

Διατροφή για ηπατομεγαλία

Η δίαιτα για την ηπατομεγαλία στοχεύει στην ομαλοποίηση της ηπατικής λειτουργίας. Η δίαιτα αποτελείται από πέντε γεύματα την ημέρα κάθε 3-4 ώρες με ορισμένους περιορισμούς στην επιλογή των προϊόντων. Η δίαιτα Νο. 5 σύμφωνα με τον Pevzner πληροί πλήρως αυτές τις απαιτήσεις. Εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατομεγαλίας, η ανάρρωση μπορεί να επιταχυνθεί με την τροφή. Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες της δίαιτας μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό και να προκαλέσει φλεγμονή του ήπατος, η οποία μόνο θα επιδεινώσει την ηπατομεγαλία.

Επιτρεπόμενα προϊόντα:

• Φυτικά έλαια.
• Άπαχα ψάρια θάλασσας και ποταμού.
• Φρέσκα λαχανικά και φρούτα, βότανα.
• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Μέλι, παστίλια, μαρμελάδα.
• Αποξηραμένα φρούτα.
• Σιτηρά.
• Άπαχο πουλερικό.
• Σούπες λαχανικών, δημητριακών και γάλακτος.
• Ξυνολάχανο.

Η διατροφή για την ηπατομεγαλία απαιτεί δείπνο το αργότερο στις επτά το βράδυ. Απαγορεύεται αυστηρά η υπερκατανάλωση τροφής, πρέπει να υπάρχουν διαστήματα 2,5-3 ωρών μεταξύ των γευμάτων, αλλά όχι περισσότερο.

Αντενδείκνυται προϊόντα:

• Βούτυρο (περισσότερο από 50 γρ. την ημέρα) και μαργαρίνη.
• Αυγά (όχι περισσότερα από 2 την εβδομάδα).
• Λουκάνικο και προϊόντα λουκάνικου.
• Χοιρινό, χήνα, αρνί.
• Τυρί με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• Τηγανητά και τουρσί τρόφιμα.
• Πικάντικα μπαχαρικά, σάλτσες, ξύδι.
• Όσπρια και κρεμμύδια.
• Χυμός ντομάτας.
• Λευκή ραφιναρισμένη ζάχαρη και οποιαδήποτε προϊόντα ζαχαροπλαστικής.
• Σοκολάτα.
• Κονσερβοποιημένα προϊόντα.
• Προϊόντα αρτοποιίας.

Η διατροφή και η ηπατομεγαλία είναι δύο άρρηκτα συνδεδεμένες έννοιες. Δεδομένου ότι χωρίς σωστή διατροφή είναι αδύνατο να αποκατασταθεί πλήρως η ηπατική λειτουργία και η υγεία του σώματος. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να προσθέσει πρόσθετους περιορισμούς στη διατροφή που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη ασθένεια που προκάλεσε τη διεύρυνση του οργάνου. Η διάρκεια της διατροφής καθορίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό, αλλά ορισμένες συστάσεις θα πρέπει να ακολουθούνται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. [ 43 ], [ 44 ]

[ 45 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της ηπατομεγαλίας εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε τη διόγκωση του ήπατος. Για την πρόληψη της ηπατομεγαλίας, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή, να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα) και να ελέγχετε το βάρος σας. Με ιδιαίτερη προσοχή και μόνο μετά από άδεια γιατρού, μπορείτε να λαμβάνετε φάρμακα, καθώς αυτά μπορούν επίσης να προκαλέσουν τοξική βλάβη στο ήπαρ. [ 46 ]

Για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να παίζετε αθλήματα. Προϋπόθεση για καλή υγεία είναι ένας πλήρης, υγιής ύπνος και η έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

[ 47 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ηπατομεγαλίας εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας και τη σοβαρότητα των διαταραχών. Εάν η διόγκωση του ήπατος οφείλεται σε ιογενείς και μολυσματικές αλλοιώσεις, είναι ιάσιμη. Η αντιιική θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα αρχικά στάδια, ενώ ο κίνδυνος μετάβασης σε έντονη μορφή είναι 5%. Σε ηπατικές παθολογίες που προκαλούνται από τοξική βλάβη, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Η κίρρωση, η ανεξέλεγκτη λιπώδης ηπατόζωση και οι κεραυνοβόλες μορφές ηπατίτιδας έχουν δυσμενή πρόγνωση.

Οποιαδήποτε ασθένεια που προκαλεί όχι μόνο αύξηση του οργάνου, αλλά και αλλαγές στο ηπατικό παρέγχυμα χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών. Στο 30% των περιπτώσεων, η μοιραία έκβαση προκύπτει από επιπλοκές της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε ηπατομεγαλία. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, διαταραχές της αντιτοξικής λειτουργίας του ήπατος κ.λπ. [ 48 ]

Η ηπατομεγαλία είναι ένα σημάδι προβλημάτων με το ήπαρ και τον οργανισμό. Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις και οι υπερηχογραφικές εξετάσεις σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε τη διόγκωση του ήπατος σε πρώιμο στάδιο. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και να επαναφέρετε το μέγεθος και τη λειτουργικότητα του οργάνου στο φυσιολογικό.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]