Ριζικό σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν οι νευρικές ρίζες του νωτιαίου μυελού συμπιέζονται στη σπονδυλική στήλη - στην οσφυϊκή περιοχή, στη νευρολογία μπορούν να οριστούν ως ριζιτικό σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Αν και η πιο σύγχρονη ιατρική παραλλαγή αυτού του όρου είναι η οσφυϊκή ή οσφυϊκή (από το λατινικό lumbus - οσφυϊκός) ριζοπάθεια, την οποία οι ασθενείς έχουν συνηθίσει να αποκαλούν ριζοπάθεια. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με κλινικά στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης της οσφυϊκής ριζοπάθειας, η οποία είναι συνέπεια της κήλης των σπονδυλικών δίσκων - κήλης οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και ριζιτικού συνδρόμου, κυμαίνεται από 3 έως 11% και η

Το 95% των περιπτώσεων κήλης εμφανίζεται στους μεσοσπονδύλιους χώρους L4/L5 ή L5/S1.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η οσφυοϊερή ριζοπάθεια επηρεάζει το 10-25% των ατόμων μεγαλύτερης ηλικίας. Ταυτόχρονα, κατά μέσο όρο, το 7,5% των ασθενών διαγιγνώσκεται με μεσοσπονδύλια κήλη στους σπονδύλους L5-I1.

Αιτίες οσφυϊκή ριζοπάθεια

Το ριζοσπαστικό ή ριζοσπαστικό σύνδρομο είναι μια νευρολογική παθολογία και οι βασικές αιτίες της οσφυϊκής ριζοπάθειας (από το λατινικό radix nervi spinalis - νωτιαίο νευρικό ριζικό σύστημα) είναι ο ερεθισμός ή η συμπίεση των νευρικών ριζών που εξέρχονται από τον νωτιαίο μυελό στους σπονδύλους της οσφυϊκής περιοχής. Η συμπίεση των ριζών μπορεί να συμβεί:

• Λόγω κήλης δίσκου των σπονδύλων LI-LV της οσφυϊκής περιοχής.
• Λόγω στένωσης του νωτιαίου σωλήνα, δηλαδή στένωσης του νωτιαίου σωλήνα.
• Η στένωση του τρήματος είναι η στένωση του σπονδυλικού ανοίγματος (foramen vertebrale) μέσω του οποίου διέρχεται κάθε νωτιαίο νεύρο.
• Σε ασθενείς με σπονδυλοαρθρίτιδα (παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης).

Η συμπίεση της ρίζας είναι δυνατή στην οσφυοϊερή οστεοχονδρόζη, δηλαδή στην οσφυϊκή οστεοχονδρόζη με ριζιτικό σύνδρομο.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• Παθολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στη σκολίωση (ιδιαίτερα στη οσφυϊκή σκολίωση σχήματος S) και σε άλλες παραμορφωτικές ραχιοπάθειες.
• Σπονδυλολίσθηση, δηλαδή μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων.
• Η παρουσία κύστης ή όγκου στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για οσφυϊκή ριζοπάθεια θεωρούνται: τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, υπερβολική ή επαναλαμβανόμενη σωματική καταπόνηση στη σπονδυλική στήλη (συχνή ανύψωση βαρέων αντικειμένων, δονήσεις, ορισμένα αθλήματα), ηλικία μετά τα 45 έτη, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, υπερβολικό βάρος, καθιστικός τρόπος ζωής, οικογενειακή προδιάθεση για κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. [ 2 ]

Παθογένεση

Όλα τα νωτιαία νεύρα σχηματίζονται από έναν συνδυασμό νευρικών ινών δύο τύπων ριζών: ραχιαία προσαγωγή αισθητηριακή και κοιλιακή - απαγωγή κινητική. Μεταδίδουν κινητικά (κινητικά), αισθητηριακά και αυτόνομα σήματα, παρέχοντας αισθητηριακή αντίληψη (ευαισθησία) και κίνηση των κάτω άκρων.

Η παθογένεση της ανάπτυξης συμπτωμάτων συμπίεσης των ραχιαίων και κοιλιακών ριζών του νωτιαίου μυελού εξηγείται από το γεγονός ότι όταν ερεθίζονται, προκύπτουν υπερβολικά νευρικά ερεθίσματα (δυναμικά δράσης υπερπολωμένων νευρώνων) - από το σώμα προς τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο και από τον εγκέφαλο προς τους περιφερειακούς υποδοχείς. Αυτό οδηγεί σε αποαναστολή της συναπτικής μετάδοσης και σχηματισμό νέων νευρικών συνδέσεων που σχηματίζουν αισθήσεις πόνου, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στη ζώνη νεύρωσης μιας συγκεκριμένης νευρικής ρίζας. [ 3 ]

Συμπτώματα οσφυϊκή ριζοπάθεια

Τα πρώτα σημάδια του οσφυϊκού ριζοσπαστικού συνδρόμου εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου (που αυξάνεται με την κίνηση), μυρμηγκιάσματος και μουδιάσματος του δερματοτόμου - αισθητηριακής διαταραχής της περιοχής του δέρματος, η οποία νευρώνεται από τη συμπιεσμένη ρίζα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης αδυναμία των γλουτιαίων μυών στην προσβεβλημένη πλευρά και των μυών των κάτω άκρων, καθώς και μειωμένα μυϊκά αντανακλαστικά στα πόδια και τα πέλματα.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση συμπίεσης της ρίζας στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου L4, οι ασθενείς εμφανίζουν μούδιασμα της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού (που κατεβαίνει μέχρι το γόνατο), προβλήματα στην κάμψη του ποδιού στο γόνατο λόγω εξασθένησης του αντανακλαστικού του γόνατος. Και η απώλεια αίσθησης και η δυσκολία στην έκταση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού είναι ενδείξεις συμπίεσης της ρίζας στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου L5.

Το οσφυοϊερό ριζιτικό σύνδρομο - όταν οι ρίζες συμπιέζονται όχι μόνο στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων, αλλά και στο επίπεδο των ιερών σπονδύλων (S1-S4) - εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή των γλουτών και στον μηρό, ο οποίος μπορεί να οριστεί ως ισχιαλγία (από το ελληνικό ισχίο - μηρός). Μπορεί επίσης να υπάρχει ακτινοβολών πόνος, μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία και διαταραχές βάδισης ποικίλης σοβαρότητας (με τη μορφή νευρογενούς χωλότητας).

Η οσφυϊκή ραχιοπάθεια με ριζιτικό σύνδρομο καθώς και η συμπίεση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σημαίνουν μόνο ότι ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και αντανακλώμενο πόνο λόγω τσίμπημα των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Με ταυτόχρονη συμπίεση των κορμών τους, η διάγνωση μπορεί να οριστεί ως ριζονευρίτιδα. Και σε περιπτώσεις όπου η διόγκωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή περιοχή εκδηλώνεται με τη μορφή οξέων κρίσεων πόνου, καθορίζεται η οσφυαλγία. [ 4 ]

Περισσότερες λεπτομέρειες:

• Οσφυϊκή ριζοπάθεια και πόνος στην πλάτη
• Ριζίτιδα
• Σύνδρομα σπονδυλικής στήλης και πόνος στην πλάτη

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περιπτώσεις οσφυϊκού και οσφυοϊερού ριζιτικού συνδρόμου, υπάρχουν συνέπειες και επιπλοκές όπως η εξασθένηση του μυϊκού τόνου των προσβεβλημένων περιοχών, καθώς και η βλάβη στο μυελινικό έλυτρο των νεύρων - μυελοπάθεια, που οδηγεί σε παραπάρεση με αισθητηριακές διαταραχές ή μερική/πλήρη παράλυση των κάτω άκρων, η οποία συνοδεύεται από δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Διαγνωστικά οσφυϊκή ριζοπάθεια

Η διάγνωση συνήθως βασίζεται στη λήψη ιστορικού και στην κλινική εξέταση με νευρολογικές εξετάσεις (αξιολόγηση του βαθμού απώλειας αντανακλαστικών, της ευαισθησίας του δερματοτομίου και της μυϊκής αδυναμίας).

Μπορεί να απαιτούνται εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές.

Διεξάγονται διαγνωστικά όργανα:

• Ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού.
• Μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
• Ηλεκτρομυογραφία;
• Μυελογραφία με αντίθεση.

Διαφορική διάγνωση

Καταρχάς, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει μυϊκές παθολογίες (οι οποίες εκδηλώνονται με σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου ή μυοτονική οσφυαλγία), σύνδρομο ιππουρίδας, συμπίεση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου (σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα) και νευροσαρκοείδωση.

Θεραπεία οσφυϊκή ριζοπάθεια

Στο οσφυϊκό ριζοσπαστικό σύνδρομο, η θεραπεία στοχεύει τόσο στην εξάλειψη της αιτίας εμφάνισής του όσο και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της εκδήλωσής του.

Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου, συνήθως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• Θεραπεία της ισχιαλγίας
• Αλοιφές για ισχιαλγία
• Αποτελεσματικά χάπια για τον πόνο στην πλάτη
• Χάπια για τον πόνο στα πόδια
• Θεραπεία σπονδυλικής κήλης
• Φαρμακευτική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης

Οι ενέσεις για το οσφυϊκό ριζιτικό σύνδρομο περιλαμβάνουν επισκληρίδιο αποκλεισμό με κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη, κ.λπ.) σε συνδυασμό με αναισθητικά φάρμακα, για περισσότερες πληροφορίες βλ. - αποκλεισμός με νοβοκαΐνη.

Επαρκώς αποτελεσματική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία: ηλεκτρο- και φωνοφόρηση, darsonval, παλμός χαμηλής συχνότητας, μαγνητο- και ρεφλεξοθεραπεία, μασάζ, LFK.

Οι συστηματικά εκτελούμενες ασκήσεις για το οσφυϊκό ριζοσπαστικό σύνδρομο βοηθούν στη βελτίωση της κινητικότητας και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης των κατεστραμμένων νεύρων.

Αυτό απαιτεί ειδική γυμναστική για το οσφυϊκό ριζοσπαστικό σύνδρομο - ασκήσεις για την κάτω πλάτη, που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και στην ενδυνάμωση των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, των ισχίων, των εγκάρσιων κοιλιακών μυών.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - θεραπεία οσφυϊκής σπονδυλικής οσφυϊκής μοίρας: πρότυπα, φάρμακα, LFK, ασκήσεις

Για την απελευθέρωση της νευρικής ρίζας από τη συμπίεση, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής ριζοπάθειας: με πεταλεκτομή (σε περιπτώσεις στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα) ή δισκεκτομή - σε περιπτώσεις κήλης δίσκου. [ 5 ]

Πρόληψη

Δεν μπορούν να προληφθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, αλλά ένα επαρκές επίπεδο σωματικής δραστηριότητας (χωρίς αυξημένα φορτία στην οσφυϊκή ζώνη της σπονδυλικής στήλης) θεωρείται από τους ειδικούς σχεδόν ο μόνος τρόπος για την πρόληψή του.

Πρόβλεψη

Για τους περισσότερους ασθενείς με ριζοσπαστικό σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά σχεδόν στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, ο πόνος και οι συναφείς διαταραχές γίνονται χρόνιες. Και η έλλειψη επαρκούς θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο παράλυσης.