Ριζικό σύνδρομο

Το ριζιτικό σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από πόνο ως αποτέλεσμα βλάβης στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων (ριζοπάθεια) ή συνδυασμένης βλάβης στις σπονδυλικές δομές και τις ρίζες τους (ριζονευρίτιδα).

Συχνότερα, επηρεάζονται οι ρίζες της οσφυοϊεράς περιοχής, λιγότερο συχνά η αυχενική περιοχή και πολύ σπάνια η θωρακική περιοχή. Επομένως, ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, το ριζιτικό σύνδρομο διακρίνεται σε: οσφυοϊερή, αυχενοθωρακική ριζιτιδίτιδα ή ριζονευρίτιδα και πολυριζιζονευρίτιδα με ολική βλάβη στις ρίζες όλων των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τι προκαλεί το ριζοσπαστικό σύνδρομο;

Το ριζιτικό σύνδρομο αναπτύσσεται κυρίως ως αποτέλεσμα της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης, αλλά η ανάπτυξή του μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες ασθένειες, που συνοδεύονται από παραμόρφωση και αστάθεια των δίσκων, οι οποίοι, όταν μετατοπίζονται, συμπιέζουν τις ρίζες ή τα νεύρα.

Αλλά η κλινική εικόνα δεν σχετίζεται κυρίως με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης του δίσκου, αλλά εξαρτάται από τον βαθμό εμπλοκής στη διαδικασία ορισμένων νευροαγγειακών σχηματισμών που καθορίζουν το πρήξιμο και τον ερεθισμό των ριζών και των νεύρων. Οι ψυκτικοί, μολυσματικοί και τοξικοί παράγοντες παίζουν μόνο τον ρόλο ενός προκλητικού παράγοντα. Το ριζιτικό σύνδρομο είναι επιρρεπές σε υποτροπή.

Οσφυοϊερό ριζιτικό σύνδρομο

Παρατηρείται συχνότερα στην ηλικία των 30-50 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες ηλικίες, κυρίως σε άτομα που βιώνουν στατικά-δυναμικά φορτία ή, αντίστροφα, υποκινησία. Μπορεί να είναι μια μονομερής ή αμφοτερόπλευρη διαδικασία.

Κλινικά, συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με τη μορφή οσφυαλγίας ή οσφυονωτιαίας ίνωσης και στο/στα πόδι/α, κυρίως κατά μήκος του ισχιακού νεύρου (ισχιαλγία).

Η οσφυαλγία εμφανίζεται με αδέξιες ή απότομες κινήσεις, άρση βαρών, συνοδευόμενη από οξύ πόνο και περιορισμό της κινητικότητας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η προσπάθεια κίνησης προκαλεί απότομη αύξηση του πόνου. Διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Η οσφυαλγία εμφανίζεται μετά από σημαντική σωματική άσκηση, παρατεταμένη άβολη στάση σώματος, ανώμαλη οδήγηση, ψύξη. Συνοδεύεται από θαμπό πόνο, που επιδεινώνεται με την κάμψη, το κάθισμα, το περπάτημα. Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης είναι δύσκολη, αλλά ελαφρώς περιορισμένη. Συχνά έχει υποξεία ή χρόνια μορφή.

Η ισχιαλγία εκδηλώνεται με πόνο κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, μυϊκή υποτροφία με μειωμένη δύναμη και το αντανακλαστικό του Αχιλλείου. Την ίδια εικόνα μπορεί να δώσει η νευρίτιδα του ισχιακού νεύρου (ισχιαλγία), στην οποία ο πόνος είναι παροξυσμικός, οξύς, καυστικός, αναγκάζοντας κάποιον να λάβει μια ανακουφιστική θέση, συνήθως στο πλάι με λυγισμένο πόδι.

Η αλλαγή στη διαμόρφωση της οσφυϊκής περιοχής είναι χαρακτηριστική: η λόρδωση είναι πεπλατυσμένη, υπάρχει κύφωση και σκολίωση, οι μύες της οσφυϊκής περιοχής είναι τεταμένοι, ειδικά οι παρασπονδυλικοί - το σύμπτωμα των ηνίων (Korneev). Το σύμπτωμα πόνου του Rose είναι τυπικό - συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών ινών του μείζονος γλουτιαίου κατά την κρούση στην περιοχή του ιερού οστού. Αποκαλύπτονται τυπικά σημεία πόνου των Vale, Gara, Dejerine, Bekhterev, Schudel.

Το ριζικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων τάσης.

• Λάσεγκα: αν κάποιος που ξαπλώνει ανάσκελα σηκώσει το ίσιο πόδι του, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη και κατά μήκος του ισχιακού νεύρου αυξάνεται απότομα. όταν το λυγίζει, ο πόνος υποχωρεί.
• Το σύμπτωμα του Lasegue επιδεινώνεται από την εσωτερική στροφή του ισχίου ή την έκταση και κάμψη του ποδιού. Κατά την όρθια στάση, αυτό το σύμπτωμα αποκαλύπτεται όταν το σώμα γέρνει προς τα εμπρός και, μαζί με την αύξηση του πόνου, το πόδι λυγίζει στο γόνατο, περιστρέφεται προς τα έξω και μετακινείται προς τα πίσω.
• Μπεχτέρεβα: εάν ένας κατάκοιτος ασθενής είναι καθιστός, το προσβεβλημένο πόδι του θα λυγίσει στο γόνατο. εάν είναι ισιωμένο, το υγιές πόδι θα λυγίσει.
• Νέρι: σε έναν καθιστό ασθενή, η κλίση του κεφαλιού προς το στήθος προκαλεί αυξημένο πόνο στην κάτω πλάτη, ακόμη και στο πόδι.
• Ντεζέρικα: όταν βήχετε και φτερνίζεστε, ο πόνος στην κάτω πλάτη αυξάνεται.
• Naffziger: όταν πιέζετε τις σφαγιδιακές φλέβες, εμφανίζεται ή εντείνεται ο πόνος στην κάτω πλάτη.
• Γυναικείο καπελλάκι:
  • η εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης και στο πόδι κατά την αναγκαστική κάμψη και την έλξη στο στομάχι.
  • ισοπέδωση ή εξαφάνιση της γλουτιαίας πτυχής στο προσβεβλημένο πόδι.
• Η Λερέα είναι μια απότομη αύξηση του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης όταν μετακινείστε γρήγορα σε καθιστή θέση.
• Alajuanica-Turelya - ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει στις φτέρνες του, το πόδι στην πληγείσα πλευρά πέφτει.
• Amosa - όταν μετακινείται από ξαπλωμένη σε καθιστή θέση, ο ασθενής ακουμπάει τα χέρια του πίσω του στο κρεβάτι ή στο πάτωμα,
• Άλλα συμπτώματα είναι πολύ λιγότερο συχνά.
• Fayerstein: όταν στέκεστε στο προσβεβλημένο πόδι, εμφανίζεται πόνος κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας ως απόκριση στην ταλάντωση του υγιούς ποδιού.
• Κουνέλι: αυξημένη τριχοφυΐα ή, αντίθετα, φαλάκρα του προσβεβλημένου ποδιού.
• Οζέχοφσκι: ψυχρότητα της ραχιαίας επιφάνειας του ποδιού του προσβεβλημένου άκρου.
• Barre - ένα τσίμπημα στο εσωτερικό του μηρού είναι σημαντικά πιο επώδυνο στην πληγείσα πλευρά.
• Ο πόνος συχνά προκαλεί προστατευτικές αναλγητικές στάσεις όταν κάθεστε, περπατάτε, στέκεστε όρθιοι και επίσης σχηματίζει αντανακλαστικά-τονικά αντανακλαστικά:
  • Όταν εμφανιστεί το σύμπτωμα του Lasegue, εμφανίζεται μια αντανακλαστική κάμψη του υγιούς ποδιού. Όταν το υγιές πόδι ανυψώνεται, το άρρωστο πόδι κάμπτεται.
  • Όταν λυγίζει το κεφάλι προς το σώμα, το προσβεβλημένο πόδι λυγίζει.

Η μειωμένη ευαισθησία είναι μεταβλητή: παραισθησία, μερικές φορές υπεραισθησία ή πλήρης απώλεια ευαισθησίας του δέρματος με τη μορφή ταινίας κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, η οποία τη διακρίνει από την παθολογία της σπονδυλικής στήλης.

Η μονομερής ριζοπάθεια πρέπει να διαφοροποιείται από τη βλάβη των ψοιτών μυών: πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προς την κατεύθυνση του πόνου, σύσπαση του πόνου. Μπορεί να αναπτυχθεί με παρανεφρίτιδα, πλευρίτιδα και ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Διακρίνεται από την πλήρη απουσία τοπικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη.

Αυχενοθωρακικό ριζιτικό σύνδρομο

Συχνότερα παρατηρούνται οι βλάβες από την 5η αυχενική έως την 1η θωρακική ρίζα των νωτιαίων νεύρων. Το αυχενοθωρακικό ριζιτικό σύνδρομο εκδηλώνεται ως πόνος στον αυχένα που ακτινοβολεί στις περιοχές των προσβεβλημένων ριζών, μερικές φορές μούδιασμα σε αυτές τις περιοχές. Ο πόνος εντείνεται με τις κινήσεις της κεφαλής και του αυχένα, συχνά εξαπλώνεται στο πίσω μέρος της κεφαλής και στο στήθος. Οι κινήσεις του αυχένα είναι περιορισμένες, ειδικά προς τα πίσω και προς την προσβεβλημένη πλευρά. Το αξονικό φορτίο στον αυχένα και η ψηλάφηση είναι επώδυνα, αποκαλύπτονται τεταμένοι μύες της αυχενικής και ωμικής ζώνης. Χαρακτηριστικά σημεία πόνου: σπονδυλικά και παρασπονδυλικά. Διαταραχή ευαισθησίας με τη μορφή υπεραισθησίας, και στη συνέχεια υπαισθησίας που διέρχεται από το βραχιόνιο πλέγμα και στη συνέχεια κατά μήκος του κερκιδικού νεύρου, η οποία συχνά συνοδεύεται από πόνο, και στη συνέχεια μούδιασμα των δακτύλων IV-V. Οι κινητικές διαταραχές συνήθως δεν εκφράζονται. Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές αντανακλαστικού πόνου, αυτόνομες διαταραχές, σύνδρομο Bernard-Horner και πολύ σπάνια σύνδρομο Brown-Sequard με συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Πώς να αναγνωρίσετε το ριζοσπαστικό σύνδρομο;

Το εύρος της ενόργανης εξέτασης είναι εξατομικευμένο σε κάθε περίπτωση. Συνήθως, η ακτινογραφία ή η μαγνητική τομογραφία ενός συγκεκριμένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης είναι επαρκής. Εάν υπάρχει ανάγκη εξέτασης της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης, πραγματοποιείται κινηματογράφηση με ακτίνες Χ. Εάν υπάρχει αυχενοθωρακικό ριζιτικό σύνδρομο, η εξέταση μπορεί να συμπληρωθεί με υπερηχογραφική ντοπλερογραφία των βραχιοκεφαλικών αρτηριών και ρεοπληθυσμογραφία του εγκεφάλου. Μετά την εξέταση, είναι καλύτερο να μεταφερθούν οι ασθενείς σε νευρολόγο για θεραπεία.