Νεύρα της σπονδυλικής στήλης

Τα νωτιαία νεύρα (n. spinales) είναι ζευγαρωμένα, μεταμερικά τοποθετημένα νευρικά στελέχη. Στους ανθρώπους, υπάρχουν 31-33 ζεύγη νωτιαίων νεύρων: 8 ζεύγη αυχενικών, 12 ζεύγη θωρακικών, 5 ζεύγη οσφυϊκών, 5 ζεύγη ιερών και 1-3 ζεύγη κοκκυγικών, που αντιστοιχούν σε 31-33 τμήματα του νωτιαίου μυελού. Κάθε νωτιαίο νεύρο αντιστοιχεί κατά προέλευση σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος και νευρώνει την περιοχή του δέρματος (που προέρχεται από το δερμοτόμιο) που αναπτύχθηκε από αυτό το τμήμα, τους μύες (από το μυοτόμιο) και τα οστά (από το σκληροτόμιο).

Το νωτιαίο νεύρο ξεκινά με κινητικές και αισθητηριακές ρίζες. Η πρόσθια (κινητική) ρίζα (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) του νωτιαίου νεύρου σχηματίζεται από άξονες κινητικών νευρώνων, τα σώματα των οποίων βρίσκονται στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Η οπίσθια (αισθητηριακή) ρίζα (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) σχηματίζεται από τις κεντρικές αποφύσεις των ψευδομονοπολικών κυττάρων, τα σώματα των οποίων σχηματίζουν το νωτιαίο γάγγλιο. Οι περιφερειακές αποφύσεις των ψευδομονοπολικών νευρώνων πηγαίνουν στην περιφέρεια, όπου οι συσκευές αντίληψής τους - υποδοχείς - βρίσκονται σε όργανα και ιστούς. Το επίπεδο στο οποίο οι ρίζες εξέρχονται από τον νωτιαίο μυελό δεν συμπίπτει με τη θέση των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων, καθώς ο νωτιαίος μυελός δεν γεμίζει ολόκληρο τον νωτιαίο σωλήνα. Οι ρίζες, ξεκινώντας από τις κάτω αυχενικές, πηγαίνουν στα μεσοσπονδύλια ανοίγματά τους σε φθίνουσα κατεύθυνση. Οι ρίζες των κάτω οσφυϊκών και ιερών νωτιαίων νεύρων σχηματίζουν την "cauda equina".

Κάθε οπίσθια ρίζα έχει μια προέκταση - ένα νωτιαίο γάγγλιο (ganglion spinale). Ο αριθμός των νευρώνων που σχηματίζουν ένα νωτιαίο γάγγλιο είναι πολύ μεγάλος. Τα αυχενικά και οσφυϊκά νωτιαία γάγγλια περιέχουν περίπου 50.000 νευρικά κύτταρα, τα θωρακικά γάγγλια - 25.000 και τα ιερά γάγγλια - 35.000 νευρώνες σε ένα γάγγλιο. Τα νωτιαία γάγγλια βρίσκονται κοντά στα μεσοσπονδύλια ανοίγματα. Τα νωτιαία γάγγλια του πρώτου και του δεύτερου αυχενικού νωτιαίου νεύρου βρίσκονται πάνω και κάτω από την αψίδα του άτλαντα, αντίστοιχα. Κάθε νωτιαίο γάγγλιο περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Λεπτές δέσμες ινών συνδετικού ιστού διεισδύουν από την κάψουλα στο παρέγχυμα του γαγγλίου, σχηματίζοντας το πλαίσιο του γαγγλίου και περιέχοντας αιμοφόρα αγγεία. Οι νευρώνες στα νωτιαία γάγγλια βρίσκονται σε ομάδες, καταλαμβάνοντας κυρίως την περιφέρεια του γαγγλίου. Το κέντρο του νωτιαίου γαγγλίου αποτελείται κυρίως από αποφύσεις νευρικών κυττάρων. Οι νευρώνες του κόμβου περιβάλλονται από νευρογλοιακά κύτταρα - γλοιοκύτταρα του μανδύα.

Στην έξοδο μέσω του μεσοσπονδύλιου τρήματος από τον νωτιαίο σωλήνα, οι πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες ενώνονται, σχηματίζοντας τον κορμό του νωτιαίου νεύρου. Είναι κοντός (0,5-1,5 cm μήκος) και δεν γεμίζει πλήρως το μεσοσπονδύλιο τρήμα, αφήνοντας χώρο για τη διέλευση των αιμοφόρων αγγείων. Κάθε νωτιαίο νεύρο περιέχει τόσο κινητικές όσο και αισθητικές ίνες. Οι πρόσθιες ρίζες που αναδύονται από το VIII αυχενικό, όλα τα θωρακικά και τα δύο άνω οσφυϊκά τμήματα περιέχουν πάντα φυτικές (συμπαθητικές) προγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από τους νευρώνες των πλάγιων κέρατων του νωτιαίου μυελού.

Το νωτιαίο νεύρο, μετά την έξοδό του από το μεσοσπονδύλιο τρήμα, διαιρείται σε διάφορους κλάδους: πρόσθιο, οπίσθιο, μηνιγγικό, καθώς και τον λευκό συνδετικό κλάδο (στην θωρακοοσφυϊκή περιοχή). Ο λευκός συνδετικός κλάδος υπάρχει μόνο από το VIII αυχενικό έως το II οσφυϊκό νωτιαία νεύρα. Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι κλάδοι των νωτιαίων νεύρων είναι μικτοί. Οι λευκοί συνδετικοί κλάδοι περιέχουν προγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες που πηγαίνουν στους κόμβους του συμπαθητικού κορμού.

Οι μηνιγγικοί κλάδοι των νωτιαίων νεύρων διεισδύουν επίσης μέσω των αντίστοιχων μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων στο νωτιαίο κανάλι· νευρώνουν τα τοιχώματα του νωτιαίου σωλήνα και τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού.

Οι γκρίζοι επικοινωνούντες κλάδοι (rr. communicantes grisei) περνούν από τον συμπαθητικό κορμό σε όλα τα νωτιαία νεύρα. Αντιπροσωπεύονται από συμπαθητικές νευρικές ίνες που προέρχονται από όλους τους κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Ως μέρος όλων των νωτιαίων νεύρων και των κλαδιών τους, οι μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες κατευθύνονται στα αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, το δέρμα, τους σκελετικούς μύες και άλλους ιστούς, γεγονός που διασφαλίζει τις λειτουργίες και τις μεταβολικές τους διεργασίες (τροφική νεύρωση).

Τα οπίσθια κλαδιά των νωτιαίων νεύρων (rr. dorsales, s. posteriores) εκπέμπουν πλευρικούς και έσω κλάδους (rr. laterales et mediales), οι οποίοι νευρώνουν τους βαθιούς (σωστούς) μύες της πλάτης, τους μύες του πίσω μέρους της κεφαλής και το δέρμα του πίσω μέρους της κεφαλής και του κορμού. Έχοντας διαχωριστεί από τους κορμούς των νωτιαίων νεύρων, τα οπίσθια κλαδιά πηγαίνουν προς τα πίσω (μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων των σπονδύλων), κάμπτοντας γύρω από τις αρθρικές αποφύσεις. Τα οπίσθια κλαδιά των ιερών νωτιαίων νεύρων εξέρχονται μέσω των ραχιαίων ιερών ανοιγμάτων. Υπάρχουν κλάδοι των αυχενικών, θωρακικών, οσφυϊκών, ιερών και κοκκυγικών νεύρων.

Ο οπίσθιος κλάδος του πρώτου νωτιαίου νεύρου (ΚΝ) ονομάζεται υποινιακό νεύρο (n. suboccipitalis). Πορεύεται προς τα πίσω μεταξύ του ινιακού οστού και του άτλαντα, περνώντας κατά μήκος της άνω επιφάνειας του οπίσθιου τόξου του άτλαντα. Αυτό το νεύρο είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου κινητικό, νευρώνει τους άνω και κάτω λοξούς μύες της κεφαλής, τους οπίσθιους μείζονες και ελάσσονες ορθούς μύες της κεφαλής. Ένας μικρός αριθμός αισθητήριων ινών στη σύνθεσή του νευρώνει τις αρθρώσεις μεταξύ του άτλαντα και του αξονικού σπονδύλου, καθώς και την κάψα της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης. Υπάρχει μια συνεχής σύνδεση του υποινιακού νεύρου με τον οπίσθιο κλάδο του δεύτερου αυχενικού νωτιαίου νεύρου.

Ο οπίσθιος κλάδος του δεύτερου αυχενικού νωτιαίου νεύρου (CII) - το μεγάλο ινιακό νεύρο (n. occipitalis major) - είναι παχύς, εκφύεται από το δεύτερο αυχενικό νωτιαίο νεύρο στην κάτω άκρη του κάτω λοξού μυός (της κεφαλής). Στη συνέχεια, το νεύρο πηγαίνει μεταξύ του κάτω λοξού και του ημιακανθώδους μυός του κεφαλιού στην πλάγια επιφάνεια του αυχενικού συνδέσμου. Αυτό το νεύρο εκπέμπει βραχείς μυϊκούς κλάδους και έναν μακρύ δερματικό κλάδο. Οι μυϊκοί κλάδοι νευρώνουν τους ημιακανθώδεις μυς του κεφαλιού και τον μακρύ μυ του κεφαλιού, τους σπληνικούς μυς της κεφαλής και του τραχήλου. Ο μακρύς κλάδος του νεύρου διαπερνά τον ημιακανθώδη μυ του κεφαλιού και τον τραπεζοειδή μυ, συνοδεύει την ινιακή αρτηρία. Μαζί με αυτήν την αρτηρία, το νεύρο ανεβαίνει προς τα πάνω και νευρώνει το δέρμα της ινιακής περιοχής. Οι οπίσθιοι κλάδοι των υπόλοιπων αυχενικών νωτιαίων νεύρων νευρώνουν το δέρμα του πίσω μέρους του λαιμού.

Οι οπίσθιοι κλάδοι των νωτιαίων νεύρων διακλαδίζονται στους μύες και το δέρμα της πλάτης που νευρώνουν.

Οι οπίσθιοι κλάδοι των οσφυϊκών νωτιαίων νεύρων νευρώνουν τους βαθιούς μύες της ράχης και το δέρμα της οσφυϊκής χώρας. Οι τρεις άνω πλάγιοι κλάδοι οδεύουν προς τα κάτω και πλευρικά στο δέρμα του πλάγιου μισού της γλουτιαίας περιοχής και του μείζονος τροχαντήρα, σχηματίζοντας τα άνω νεύρα των γλουτών (nn. cluneum superiores).

Οι οπίσθιοι κλάδοι των ιερού και κοκκυγικού νωτιαίου νεύρου αποτελούνται κυρίως από αισθητήριες ίνες. Οι οπίσθιοι κλάδοι των τεσσάρων άνω ιερού νωτιαίου νεύρου διέρχονται από τα ραχιαία ιερά ανοίγματα, εκπέμπουν κλάδους στην ιερολαγόνια άρθρωση, νευρώνουν το δέρμα της οπίσθιας επιφάνειας του ιερού οστού και σχηματίζουν επίσης τα μέσα νεύρα των γλουτών (nn. cluneum medii). Αυτά τα νεύρα διαπερνούν τον μείζονα γλουτιαίο μυ και νευρώνουν το δέρμα στη μέση και κάτω γλουτιαία περιοχή. Οι οπίσθιοι κλάδοι του πέμπτου ιερού και κοκκυγικού νωτιαίου νεύρου διέρχονται κοντά (ή διαπερνούν) τον ιερόκοκκυγικό σύνδεσμο, ενώνονται με το πρωκτοκοκκυγικό νεύρο (βλ. "Κοκκυγικό πλέγμα") και νευρώνουν το δέρμα στον κόκκυγα και τον πρωκτό.

Οι πρόσθιοι κλάδοι των νωτιαίων νεύρων (rr. ventrales, s. anteriores) νευρώνουν τους μύες και το δέρμα των πρόσθιων και πλάγιων τμημάτων του λαιμού, του θώρακα, της κοιλιάς και των άκρων. Μόνο οι κλάδοι των θωρακικών νωτιαίων νεύρων διατηρούν μια μεταμερική δομή. Οι πρόσθιοι κλάδοι των αυχενικών, οσφυϊκών, ιερών και κοκκυγικών νωτιαίων νεύρων σχηματίζουν πλέγματα. Αυτά τα πλέγματα σχηματίζονται συνδέοντας γειτονικά νωτιαία νεύρα μεταξύ τους. Στα πλέγματα, συμβαίνει ανταλλαγή ινών που ανήκουν σε γειτονικά τμήματα του νωτιαίου μυελού. Λόγω της ανακατανομής των αισθητήριων ινών στα πλέγματα, δημιουργείται σύνδεση μεταξύ μιας περιοχής του δέρματος και γειτονικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού, επομένως, όταν εξωτερικοί παράγοντες δρουν στο δέρμα, τα σήματα απόκρισης μεταδίδονται σε πολλούς μύες. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η αξιοπιστία της περιφερικής νεύρωσης και εξασφαλίζονται σύνθετες αντανακλαστικές αντιδράσεις του σώματος. Διακρίνονται τα αυχενικά, βραχιόνια, οσφυϊκά, ιερά και κοκκυγικά πλέγματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]