Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται στο 5-15% των ασθενών με αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Ο ρόλος του αλκοόλ στην καρκινογένεση δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί επαρκώς. Έχει διαπιστωθεί αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου της στοματικής κοιλότητας (εκτός από τα χείλη), του φάρυγγα, του λάρυγγα και του οισοφάγου σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο όλων των εντοπίσεων σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό είναι 25% υψηλότερο από τον μέσο όρο στον πληθυσμό. Ένα πείραμα έδειξε ότι ο κύριος μεταβολίτης της αιθανόλης, η ακεταλδεΰδη, προκαλεί χρωμοσωμική βλάβη σε ανθρώπινη κυτταροκαλλιέργεια. Καρκινογόνα μπορεί επίσης να υπάρχουν σε μια σειρά από αλκοολούχα ποτά. Ίχνη νιτροζαμινών, προπανόλης, μεθυλοβουτανόλης και πολυκυκλικών υδρογονανθράκων έχουν βρεθεί σε αλκοολούχα ποτά. Η αιθανόλη είναι ένας καλός διαλύτης και προάγει τη διείσδυση καρκινογόνων στους ιστούς. Επιπλέον, η αιθανόλη ενεργοποιεί μικροσωμικά ένζυμα και μπορεί να προάγει τον βιομετασχηματισμό των προκαρκινογόνων σε υποχρεωτικά καρκινογόνα, μεταλλαξιγόνα και τερατογόνα.
Κάθε χρόνο, 1.250.000 άνθρωποι πεθαίνουν από ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα παγκοσμίως. Μεταξύ των όγκων που επηρεάζουν τους ανθρώπους, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα κατατάσσεται έβδομο. Η συχνότητα εμφάνισης του όγκου εξαρτάται από τη γεωγραφική περιοχή. Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι πιο συχνό στους κατοίκους των αφρικανικών και ασιατικών χωρών, όπου σχεδόν πάντα αναπτύσσεται σε φόντο κίρρωσης του ήπατος. Στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ο δεύτερος πιο συχνός κακοήθης όγκος. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται επίσης στις δυτικές χώρες, γεγονός που πιθανώς οφείλεται στην επικράτηση της ιογενούς ηπατίτιδας Β και C, η οποία είναι η πιο κοινή αιτία ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.
Αιτίες του ηπατοκυτταρικού καρκίνου
Στη Βόρεια Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, ο κίνδυνος ανάπτυξης πρωτοπαθούς ηπατοκυτταρικού καρκινώματος είναι τέσσερις φορές υψηλότερος μεταξύ των αλκοολικών, ιδίως των ηλικιωμένων. Αυτοί εμφανίζουν πάντα σημάδια κίρρωσης και το ίδιο το αλκοόλ δεν είναι καρκινογόνο για το ήπαρ.
Τι προκαλεί ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα;
[ 4 ]
Παθογένεια του ηπατοκυτταρικού καρκίνου
Όσον αφορά την κακοήθεια, οι όγκοι του ήπατος μπορούν να αντιστοιχούν σε ολόκληρο το εύρος - από καλοήθεις κόμβους αναγέννησης έως κακοήθεις όγκους. Η δυσπλασία των ηπατοκυττάρων καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση. Η πιθανότητα κακοήθειας είναι ιδιαίτερα υψηλή παρουσία μικρών δυσπλαστικών ηπατοκυττάρων. Η αύξηση της πυκνότητας των πυρήνων των καρκινικών κυττάρων κατά 1,3 φορές ή περισσότερο σε σύγκριση με την πυκνότητα των φυσιολογικών πυρήνων των ηπατοκυττάρων υποδηλώνει υψηλά διαφοροποιημένο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
Συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού καρκίνου
Τα συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος είναι αρκετά πολυμορφικά. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς εμφανίζουν μόνο σημάδια κίρρωσης του ήπατος. Ο όγκος μπορεί να διαγνωστεί τυχαία. Ωστόσο, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι τόσο έντονες και η ηπατική ανεπάρκεια τόσο έντονη, ώστε η κλινική εικόνα να μοιάζει με αυτή ενός ηπατικού αποστήματος. Το φάσμα των εκδηλώσεων βρίσκεται μεταξύ αυτών των δύο ακραίων κλινικών μορφών της νόσου.
Τι σε προβληματιζει?
Διάγνωση ηπατοκυτταρικού καρκίνου
Στην αξονική τομογραφία (CT), το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται ως βλάβη χαμηλής πυκνότητας. Η αξονική τομογραφία συχνά δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους και του αριθμού των όγκων, ειδικά παρουσία κίρρωσης. Είναι επίσης σημαντικό να διεξαχθεί μελέτη με σκιαγραφικό. Η εικόνα με HCC είναι μωσαϊκή, είναι ορατοί πολλαπλοί λεμφαδένες με ποικίλους βαθμούς εξασθένησης σήματος και σαφώς καθορισμένα χωρίσματα που χωρίζουν τη μάζα του όγκου. Ο όγκος μπορεί να είναι ενθυλακωμένος. Συχνά παρατηρείται λιπώδης εκφύλιση του ήπατος. Είναι πιθανή η διήθηση της πυλαίας φλέβας και η παρουσία αρτηριοπυλαίων διακλαδώσεων.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος
Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του όγκου, ειδικά κατά τον σχεδιασμό χειρουργικής επέμβασης. Η μέθοδος εκλογής είναι η αξονική τομογραφία, καθώς και ο συνδυασμός της με αγγειογραφία. Η αξονική τομογραφία μπορεί να συνδυαστεί με την αντίθεση της ηπατικής αρτηρίας με ιωδολιπόλη, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση του 96% των όγκων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος περιπλέκει τη διάγνωση και δεν είναι πάντα απαραίτητη.
Η μόνη ριζική μέθοδος αντιμετώπισης του ηπατοκυτταρικού καρκίνου είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει εκτομή ή μεταμόσχευση ήπατος.
Πρόγνωση ηπατοκυτταρικού καρκίνου
Η πρόγνωση για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι συνήθως εξαιρετικά κακή. Το χρονικό διάστημα μεταξύ της μόλυνσης από HBV ή HCV και της ανάπτυξης του όγκου κυμαίνεται από αρκετά χρόνια έως πολλές δεκαετίες.