Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ΤΚΕ) είναι άμεσα ανάλογος με τη μάζα των ερυθροκυττάρων, τη διαφορά στην πυκνότητα των ερυθροκυττάρων και του πλάσματος και αντιστρόφως ανάλογος με το ιξώδες του πλάσματος.

Μονάδες μέτρησης: χιλιοστά ανά ώρα (mm/h).

Τιμές αναφοράς της ESR

Ηλικία	ΤΚΕ, mm/h
Νεογέννητα	0-2
Παιδιά έως 6 μηνών	12-17
Γυναίκες κάτω των 60 ετών	Έως 12
Γυναίκες άνω των 60 ετών	Έως 20
Άνδρες έως 60 ετών)	Έως 8
Άνδρες άνω των 60 ετών	Έως 15
Όταν καθορίζεται σύμφωνα με τον Westergren	Έως 20

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ΤΚΕ) ποικίλλει κανονικά ανάλογα με την ηλικία και το φύλο: στα παιδιά, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι χαμηλότερος (1-8 mm/h) από ό,τι στους ενήλικες, και σε άτομα μέσης ηλικίας είναι χαμηλότερος από ό,τι σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους. Οι τιμές μπορεί να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, με το μέγιστο επίπεδο να παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Δεδομένου ότι η ΤΚΕ εξαρτάται κυρίως από τις αλλαγές στις πρωτεΐνες του αίματος (αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου και σφαιρίνης), αυξάνεται σε όλες τις καταστάσεις που συνοδεύονται από φλεγμονή, καταστροφή του συνδετικού ιστού, νέκρωση ιστών, κακοήθεια και ανοσολογικές διαταραχές. Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, απτοσφαιρίνη, άλφα1-αντιθρυψίνη), που προσροφώνται στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, μειώνουν το φορτίο και την απώθησή τους η μία από την άλλη, προάγουν τον σχηματισμό «βασιλικών στηλών» και επιταχύνουν την καθίζηση των ερυθροκυττάρων. Σε οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, παρατηρείται αλλαγή στην ΤΚΕ 24 ώρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας και την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Στη χρόνια φλεγμονή, η αύξηση της ΤΚΕ οφείλεται στην αύξηση της συγκέντρωσης ινωδογόνου και ανοσοσφαιρινών.

Ο σχηματισμός «στηλών διαδρομής» και η συγκόλληση των ερυθροκυττάρων, αυξάνοντας τη μάζα των σωματιδίων καθίζησης, επιταχύνουν την καθίζηση. Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει τον σχηματισμό «στηλών διαδρομής» από τα ερυθροκύτταρα είναι η πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Όλα τα πρωτεϊνικά μόρια μειώνουν το δυναμικό ζήτα των ερυθροκυττάρων (ένα αρνητικό φορτίο που προάγει την αμοιβαία απώθηση των ερυθροκυττάρων και τα διατηρεί σε αιωρούμενη κατάσταση), αλλά η μεγαλύτερη επίδραση ασκείται από ασύμμετρα μόρια - ινωδογόνο, Ig και απτοσφαιρίνη. Επομένως, μια ιδιαίτερα έντονη αύξηση της ΤΚΕ (60-80 mm / ώρα) είναι χαρακτηριστική των παραπρωτεϊναιμικών αιμοβλαστώσεων (μυέλωμα, νόσος Waldenstrom). Η ευαισθησία της ΤΚΕ στην ανίχνευση πρωτεϊνικής παθολογίας του πλάσματος είναι υψηλότερη απουσία αναιμίας. Το δυναμικό ζήτα των ερυθρών αιμοσφαιρίων επηρεάζεται επίσης από άλλους παράγοντες: το pH του πλάσματος (η οξέωση μειώνει την ΤΚΕ, η αλκάλωση την αυξάνει), το ιοντικό φορτίο πλάσματος, τα λιπίδια, το ιξώδες του αίματος και την παρουσία αντιερυθροκυττάρων. Ο αριθμός, το σχήμα και το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων επηρεάζουν επίσης την καθίζηση. Η ερυθροπενία επιταχύνει την καθίζηση, αλλά με έντονο σχηματισμό δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, σφαιροκυττάρωση και ανισοκυττάρωση

Η ΤΚΕ μπορεί να είναι χαμηλή επειδή το αλλοιωμένο σχήμα των κυττάρων εμποδίζει τον σχηματισμό στρογγυλών ιζημάτων.

Τα τελευταία χρόνια, έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά η διεθνής μέθοδος προσδιορισμού της ESR - η μέθοδος Westergren. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί τριχοειδή αγγεία μήκους 200 mm, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία της μεθόδου.

[ 1 ], [ 2 ]