Τι είναι η καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται;

Η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων (περιρινικών) κόλπων (κοιλοτήτων), συνοδευόμενη από συσσώρευση βλέννας σε αυτά, μπορεί να οριστεί ως καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα.

Διεθνείς ειδικοί στην ωτορινολαρυγγολογία έχουν υιοθετήσει τον όρο «ρινοκολπίτιδα» με βάση το γεγονός ότι η φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων - ιγμορίτιδα - συνήθως προηγείται από λοίμωξη του ρινικού βλεννογόνου (ρινίτιδα), καθώς οι βλεννογόνοι των παραρρινίων κόλπων και η ρινική κοιλότητα σχηματίζουν μια λειτουργική μονάδα.

Προς το παρόν, οι ορισμοί της «ρινοκολπίτιδας» και της «ιγμορίτιδας» χρησιμοποιούνται εναλλακτικά και δεν υπάρχει ακόμη ξεχωριστός κωδικός για τη ρινοκολπίτιδα στο ICD-10. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Η ρινοκολπίτιδα/ιγμορίτιδα θεωρείται μία από τις πιο συχνές ασθένειες στον κόσμο, που επηρεάζει ασθενείς όλων των ηλικιών.

Οι ειδικοί της Εταιρείας Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής (IDSA) εκτιμούν την ετήσια συχνότητα εμφάνισης οξείας ρινοκολπίτιδας μεταξύ των Αμερικανών σε 6-15% και της χρόνιας ρινοκολπίτιδας σε σχεδόν 12%. [ 2 ]

Αιτίες Τι είναι η καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται;

Η καταρροϊκή οξεία ιγμορίτιδα/ ρινοκολπίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια, τα αίτια της οποίας σχετίζονται με λοιμώξεις: ιογενείς ή βακτηριακές. Μεταξύ των ιών που προκαλούν αυτήν την ασθένεια, σημειώνονται οι ρινοϊοί, οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης, οι αδενοϊοί, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός κ.λπ.

Τα βακτήρια που εμπλέκονται στην ανάπτυξη φλεγμονής περιλαμβάνουν τον Streptococcus pneumoniae και τον Haemophilus influenzae, καθώς και τους Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis και Klebsiella aerogenes.

Και η μυκητιασική ρινοκολπίτιδα, η οποία θεωρείται αλλεργική μυκητιασική ρινοκολπίτιδα, μπορεί να προκληθεί από μύκητες μούχλας των οικογενειών Dematiaceae και Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, κ.λπ.).

Επιπλέον, η καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα μπορεί να προκληθεί από αλλεργία στη γύρη (πολλινόζη) και συχνή αλλεργική ρινίτιδα. [ 3 ]

Δείτε επίσης. - τι προκαλεί την ιγμορίτιδα;

Η ρινοκολπίτιδα/ιγμορίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων καταρροϊκής φύσης, διαιρείται ανάλογα με την εντόπιση σε:

• Γναθιαία ιγμορίτιδα (φλεγμονή του άνω γναθιαίου κόλπου - sinus maxillaris), δηλαδή οξεία γναθιαία ιγμορίτιδα (γναθιαία ιγμορίτιδα).
• Μετωπιαία ιγμορίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του μετωπιαίου κόλπου (sinus frontalis) - οξεία μετωπίτιδα.
• Η οξεία σφηνοειδής ιγμορίτιδα (ρινοιγμορίτιδα) είναι μια φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου (sinus sphenoidalis).
• Πλεγματική ιγμορίτιδα - οξεία φλεγμονή του λαβυρίνθου του πλέγματος (οξεία ρινοεθμοειδίτιδα) ή οξεία πρόσθια ηθμοειδής ρινοκολπίτιδα.

Η φλεγμονή αρκετών ή όλων των ιγμορείων ονομάζεται πανιγμορίτιδα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα/ιγμορίτιδα περιλαμβάνουν:

• Συχνά κρυολογήματα και αναπνευστικές ασθένειες.
• Διευρυμένα και μολυσμένα αδενοειδή.
• Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα με αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.
• Μολυσμένα τερηδονισμένα δόντια (και σε τέτοιες περιπτώσεις η ρινοκολπίτιδα ονομάζεται οδοντογενής).
• Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα.
• Φαρυγγίτιδα από αδενοϊό;
• Αναπνευστικές αλλεργίες;
• Η παρουσία πολυπόδων στη ρινική κοιλότητα.
• Στραβό ρινικό διάφραγμα;
• ΩΡΛ αλλοιώσεις στην κοκκιωμάτωση Wegener.

Παθογένεση

Ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης οξείας βακτηριακής ή ιογενούς ρινοκολπίτιδας καταρροϊκής φύσης είναι η παραβίαση της κροσσωτής λειτουργίας του επιθηλίου της ρινικής κοιλότητας και της μεταφοράς βλέννας - βλεννοκροσσωτής κάθαρσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση βλέννας στους παραρρινικούς κόλπους.

Διαβάστε περισσότερα για την παθογένεση στις δημοσιεύσεις:

• Ασθένειες των παραρρινίων κόλπων
• Οξεία ιγμορίτιδα - αιτίες και παθογένεση

Συμπτώματα Τι είναι η καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται;

Στην περίπτωση ιογενούς αιτιολογίας της καταρροϊκής ρινοκολπίτιδας/ιγμορίτιδας, τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με υδαρή ρινική έκκριση, ενώ η οξεία καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη προκαλεί παχύρρευστες εκκρίσεις (κιτρινωπές-πρασινωπές), πονοκέφαλο και πυρετό.

Στο επόμενο στάδιο, τα συμπτώματα της οξείας ιγμορίτιδας περιλαμβάνουν ρινική συμφόρηση με δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, μειωμένη γεύση και όσφρηση, πόνο στο πρόσωπο, πόνο στα αυτιά, τη γνάθο και τα άνω δόντια, και αίσθημα πίεσης στο πρόσωπο του κρανίου. Οίδημα γύρω από τα μάτια, πρήξιμο των ιστών της μύτης και του μετώπου εκδηλώνεται με οιδηματώδη καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα. [ 4 ]

Η αμφοτερόπλευρη καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα/ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται από πρήξιμο και πόνο και στις δύο πλευρές.

Στη χρόνια γναθιαία ιγμορίτιδα/ρινοκολπίτιδα - χρόνια γναθιαία ιγμορίτιδα - παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδιαθεσία και αδυναμία, και μπορεί να γίνει αισθητός πόνος στη γέφυρα της μύτης, πάνω από τα φρύδια και στους κροτάφους.

Εάν η φλεγμονή αφορά τον βλεννογόνο του μετωπιαίου κόλπου (μετωπιαία ρινοκολπίτιδα) και σε περιπτώσεις οξείας πρόσθιας ηθμοειδούς ρινοκολπίτιδας (ηθμοειδίτιδας), εμφανίζεται πόνος, παλλόμενος πόνος και αίσθημα διάτασης στο μέτωπο, τη μύτη και στο εσωτερικό του ενός ή και των δύο οφθαλμών (με υπεραιμία, πρήξιμο, περιορισμένη κινητικότητα και αυξημένη ευαισθησία στο φως). Όταν εμπλέκονται οι σφηνοειδής κόλποι, οι θαμποί, παλλόμενοι πονοκέφαλοι ακτινοβολούν στο πίσω μέρος του κεφαλιού και μπορεί να επιδεινωθούν με το σκύψιμο.

Τα συμπτώματα της χρόνιας ρινοκολπίτιδας είναι λιγότερο έντονα από ό,τι στην οξεία μορφή της νόσου. [ 5 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρρινίων κοιλοτήτων - η γναθιαία ιγμορίτιδα (γναθιαία ιγμορίτιδα), η μετωπιαία, η σφηνοειδής, η οξεία ηθμοειδής ιγμορίτιδα - μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές και να έχουν σοβαρές επιπλοκές, μεταξύ άλλων:

• Φλεγμονή των μαλακών και μεμβρανών του εγκεφάλου - μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
• Εξάπλωση της λοίμωξης πέρα από τις ρινικές και περιρινικές κοιλότητες με την ανάπτυξη ρινογενών εγκεφαλικών αποστημάτων.
• Θρομβοφλεβίτιδα της σκληράς μήνιγγας.
• Κόγχη κυτταρίτιδα;
• Φλεγμονή των δακρυϊκών αγωγών.
• Παράλυση κρανιακού νεύρου;
• Οστεομυελίτιδα.

Διαγνωστικά Τι είναι η καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται;

Μετά τη λήψη του ιστορικού, πραγματοποιείται κλινική εξέταση και ενδοσκόπηση (εξέταση) της ρινικής κοιλότητας.

Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος (γενικές, COE, επίπεδα HIV και IgE)· βακτηριακή εξέταση του φάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας - ανάλυση ρινικής βλέννας.

Η διάγνωση απαιτεί απεικόνιση, για την οποία πραγματοποιείται ορχηστρική διάγνωση: ακτινογραφία της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων, αξονική τομογραφία της ρινικής κοιλότητας και των κόλπων, ενδοσκόπηση του άνω γναθιαίου κόλπου κ.λπ.

Διαβάστε επίσης - εξέταση των πρόσθιων και οπίσθιων παραρρινίων κόλπων

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της καταρροϊκής ρινοκολπίτιδας περιλαμβάνει την οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, την αλλεργική ρινίτιδα, την πνευμονία, το άσθμα, τα ρινικά ξένα σώματα και όγκους και την ανοσοανεπάρκεια (κοινή με τον ιό HIV).

Διαβάστε περισσότερα - οξεία ιγμορίτιδα - Διάγνωση

Θεραπεία Τι είναι η καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται;

Για τη θεραπεία της καταρροϊκής ρινοκολπίτιδας, χρησιμοποιούνται ρινικά αποσυμφορητικά (ρινικές σταγόνες) ή σπρέι για τη μείωση του τοπικού οιδήματος του βλεννογόνου, αναλγητικά - αναλγητικά φάρμακα, τοπικά στεροειδή (με τη μορφή ενδορινικών σπρέι) και φυτοθεραπευτικοί παράγοντες. Στην περίπτωση της βακτηριακής ρινοκολπίτιδας, συνταγογραφούνται συστηματικά αντιβιοτικά. Όλα συζητούνται λεπτομερώς σε δημοσιεύσεις:

• Οξεία ιγμορίτιδα - Θεραπεία
• Αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα
• Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία ιγμορίτιδα;
• Θεραπεία ιγμορίτιδας
• Ρινική καταρροή και γναθιαία ιγμορίτιδα: πώς να την αντιμετωπίσετε σωστά;
• Σταγόνες για την άνω γναθιαία ιγμορίτιδα
• Σπρέι για την γναθιαία ιγμορίτιδα
• Ρινικά ξεπλύματα
• Ρινική άρδευση με αλάτι

Στη θεραπεία της καταρροϊκής ρινοκολπίτιδας αλλεργικής αιτιολογίας, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά. [ 6 ]

Η φυσικοθεραπεία εφαρμόζεται:

• Φυσικοθεραπεία για ρινίτιδα
• Φυσικοθεραπεία για την γναθιαία ιγμορίτιδα
• Εισπνοή για ρινική καταρροή στο σπίτι

Η ενδοσκοπική χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε χρόνια ρινοκολπίτιδα, εάν τα συμπτώματα δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία και εάν υπάρχει κίνδυνος ενδοκρανιακών επιπλοκών. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης (αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού, διεύρυνση των ρινικών διόδων, διόρθωση ανατομικών ανωμαλιών) επιλέγεται σε ατομική βάση. Για παράδειγμα, βλ. - χειρουργική θεραπεία χρόνιας μετωπίτιδας

Πρόληψη

Το κύριο πράγμα στην πρόληψη της φλεγμονής των βλεννογόνων των περιρινικών κοιλοτήτων είναι να μην μετατρέψετε την οξεία ρινίτιδα (οξεία καταρροή) σε χρόνια κατάσταση και να την αντιμετωπίσετε σωστά. Και, ει δυνατόν, να ενισχύσετε την ανοσία, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Πρόβλεψη

Όταν η φλεγμονή της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων, η πρόγνωση της έκβασής της εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, τον εντοπισμό της, την επάρκεια της θεραπείας και την παρουσία επιπλοκών. Μην καθυστερείτε με μια επίσκεψη στον γιατρό: η καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα αντιμετωπίζεται με επιτυχία.