Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οξεία ιγμορίτιδα - Διάγνωση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Φυσιολογική εξέταση
Μεγάλη σημασία στην ανίχνευση της ιγμορίτιδας έχει η διαδοχική διενέργεια πρόσθιας, μέσης και οπίσθιας ρινοσκόπησης. Τα ρινοσκοπικά σημάδια της ιγμορίτιδας περιλαμβάνουν: έκκριση στις ρινικές οδούς, υπεραιμία, οίδημα και υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης.
Παθολογική έκκριση στη μέση ρινική οδό (πρόσθια ρινοσκόπηση), κατά κανόνα, υποδηλώνει πιθανή βλάβη των μετωπιαίων και άνω γναθιαίων κόλπων, των πρόσθιων και μεσαίων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου, στην άνω ρινική οδό (οπίσθια ρινοσκόπηση) - πιθανή βλάβη των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου και του σφηνοειδούς κόλπου. Ωστόσο, η απουσία παθολογικής έκκρισης στη ρινική κοιλότητα δεν αποκλείει ασθένεια των κόλπων. Συγκεκριμένα, μπορεί να μην υπάρχει έκκριση (περιοδικά ή συνεχώς) εάν η βατότητα της συμβολής των προσβεβλημένων κόλπων με τη ρινική κοιλότητα είναι μειωμένη ή εάν η έκκριση είναι πολύ παχύρρευστη.
Εργαστηριακή έρευνα
Μια κλινική εξέταση αίματος επιβεβαιώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και χαρακτηρίζει έμμεσα την έντασή της (ESR, αριθμός λευκοκυττάρων, αναλογία διαφορετικών μορφών λευκοκυττάρων).
Οι μικροβιολογικές μελέτες της παρακέντησης επιτρέπουν την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του σε διάφορα αντιβιοτικά. Δυστυχώς, στην οξεία ιγμορίτιδα, τα δεδομένα των μικροβιολογικών μελετών μπορούν να ληφθούν μόνο την 3η-4η ημέρα από την έναρξη της νόσου και χάνουν τη σημασία τους κατά τη συνταγογράφηση εμπειρικής θεραπείας.
Ενόργανη έρευνα
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η φύση και η έκταση της βλάβης στα παραρρινικά ιγμόρεια, χρησιμοποιούνται ειδικές ερευνητικές μέθοδοι: ακτινογραφία και διαγνωστική παρακέντηση των ιγμορείων.
Οι ακτινογραφικές μέθοδοι εξέτασης των παραρρινίων κόλπων είναι από τις πιο συνηθισμένες μεθόδους στη διάγνωση της ιγμορίτιδας, οι οποίες μας επιτρέπουν να κρίνουμε την παρουσία ή την απουσία των κόλπων, το σχήμα, το μέγεθός τους, καθώς και τη φύση και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Ένα ακτινογραφικό σημάδι της ιγμορίτιδας θεωρείται η μείωση της πνευμάτωσης των παραρρινίων κόλπων, μερικές φορές ένα οριζόντιο επίπεδο εξιδρώματος μπορεί να παρατηρηθεί στην ακτινογραφία.
Για να διευκρινιστεί ο βαθμός και η φύση της βλάβης στα παραρρίνια ιγμόρεια, συνιστάται η διεξαγωγή μελετών σε διάφορες προβολές. Οι πιο συνηθισμένες είναι οι άμεσες προβολές (μετωπο-ρινικές, ρινο-νοητικές) και οι πλευρικές.
Κατά την αξιολόγηση του βαθμού πνευμάτωσης των παραρρινίων κόλπων, είναι σύνηθες να συγκρίνονται οι πάσχουσες και οι υγιείς πλευρές. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην πολυιγμορίτιδα. Από αυτή την άποψη, κατά την ανάγνωση ακτινογραφιών, γίνεται σύγκριση μεταξύ της πνευμάτωσης των κόλπων και της αρκετά σταθερής διαφάνειας του οφθαλμικού κόγχου.
Η παρακέντηση των παραρρινίων κόλπων τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην πράξη. Σήμερα, η πιο συχνή παρακέντηση είναι του άνω γναθιαίου κόλπου μέσω της κάτω ρινικής οδού.
Μεταξύ των νέων βοηθητικών μέσων διάγνωσης ασθενειών των παραρρινίων κόλπων, αξίζει να σημειωθεί η θερμογραφία, η διάγνωση με παλμικό υπερηχογράφημα, η θερμική απεικόνιση, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία.
Συνοψίζοντας την ποικιλία των διαγνωστικών μεθόδων, είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι κύριες μέθοδοι που εξασφαλίζουν την ορθή και έγκαιρη διάγνωση της ιγμορίτιδας. Η αναγνώριση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή κλινική εξέταση του ασθενούς. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητη η πλήρης συλλογή παραπόνων και ιστορικού, η ορθολογική αξιολόγηση των δεδομένων της πρόσθιας, μέσης και οπίσθιας ρινοσκόπησης, η αντικειμενική ερμηνεία των ακτινογραφικών δεδομένων και η παρακέντηση των κόλπων. Η κλινική ανάλυση των αποτελεσμάτων μιας τέτοιας εξέτασης επιτρέπει στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων να διαπιστωθεί ή να απορριφθεί η διάγνωση της ιγμορίτιδας και να προσδιοριστεί η μορφή της.
Διαφορική διάγνωση οξείας ιγμορίτιδας
Η διαφορική διάγνωση της οξείας ιγμορίτιδας πραγματοποιείται με νευραλγία του τριδύμου νεύρου (μέσος και άνω κλάδος), παραισθησία, παθολογία των δοντιών της άνω γνάθου, πονοκεφάλους διαφόρων αιτιολογιών (υπέρταση, αγγειακοί σπασμοί κ.λπ.).
[