Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οξεία ιγμορίτιδα - Αιτίες και παθογένεια
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Αιτίες οξείας ιγμορίτιδας
Η ανάπτυξη φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρρινίων κόλπων διευκολύνεται από καταστάσεις τόσο γενικής όσο και τοπικής φύσης. Οι γενικές καταστάσεις περιλαμβάνουν καταστάσεις ατομικής αντιδραστικότητας, συνταγματικές προϋποθέσεις, ανοσολογικές δυνάμεις του σώματος, καθώς και διάφορους δυσμενείς παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος. Μεταξύ των τοπικών παραγόντων, η φλεγμονή στα ιγμόρεια διευκολύνεται συχνότερα από εκείνους στους οποίους διαταράσσεται η λειτουργία αποστράγγισης των ανοιγμάτων εξόδου, ο αερισμός των κόλπων και η εργασία του βλεννοκροσσωτού συστήματος μεταφοράς.
Οι αιτίες δυσλειτουργίας των εξόδων των παραρρινίων κόλπων μπορεί να είναι συστηματικές (π.χ. αλλεργία) και τοπικές (π.χ. υπερτροφία των ρινικών κογχών). Οι τοπικές αιτίες διακρίνονται σε ανατομικές και παθοφυσιολογικές. Οι πρώτες περιλαμβάνουν καμπυλότητα, ακίδες και κορυφογραμμές του ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία των ρινικών κογχών, υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης ή πολύποδες και διάφορους όγκους. Έχει διαπιστωθεί ότι οι αναφερόμενοι παράγοντες όχι μόνο διαταράσσουν τις λειτουργίες αποστράγγισης και αερισμού των φυσικών αναστομώσεων, αλλά και, εάν υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά στην παιδική ηλικία, συμβάλλουν στην ανώμαλη ανάπτυξη των ίδιων των παραρρινίων κόλπων (σχήμα, μέγεθος, διάμετρος των αναστομώσεων και πορεία τους).
Στην αιτιολογία τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας ιγμορίτιδας, ο κύριος παράγοντας είναι η λοίμωξη που διεισδύει στα ιγμόρεια από τη ρινική κοιλότητα, τα δόντια λόγω ρινικού τραυματισμού ή με τη ροή αίματος από μακρινή πηγή. Σε αυτή την περίπτωση, η κοκκώδης χλωρίδα (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, πνευμονιόκοκκος) βρίσκεται συχνότερα στα ιγμόρεια, λιγότερο συχνά αρνητικοί κατά Gram και θετικοί κατά Gram βάκιλοι, ιοί γρίπης, παραγρίπης, αδενοϊοί, μυκητιακή χλωρίδα. Συχνά εμφανίζονται αναερόβια βακτήρια. Η οξεία ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται συχνά από την παρουσία μόνο ενός παθογόνου, ενώ η χρόνια ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται από πολυμικροβιακή χλωρίδα.
Παθογένεια της οξείας ιγμορίτιδας
Παθοφυσιολογικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους παραρρινικούς κόλπους περιλαμβάνουν: δυσλειτουργία των αδένων του ρινικού βλεννογόνου, που οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση ή έλλειψη έκκρισης, αλλαγή στην κατεύθυνση της ροής του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα στη ρινική κοιλότητα, που οδηγεί σε διαταραχή της ανταλλαγής αερίων στους παραρρινικούς κόλπους και καταστολή των λειτουργιών του κροσσωτού επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης.
Η δύσκολη ή, αντίθετα, πιο ελεύθερη από το κανονικό διέλευση του αέρα μέσω της ρινικής κοιλότητας οδηγεί σε αλλαγές στον αερισμό των ιγμορείων. Με τη σειρά της, η διαταραχή του αερισμού των παραρρινίων κόλπων και της πίεσης του αέρα σε αυτά οδηγεί σε οιδηματώδεις φλεγμονώδεις αλλαγές στον βλεννογόνο, οι οποίες διαταράσσουν περαιτέρω την ανταλλαγή αέρα και την αποστράγγιση των κόλπων. Τέτοιες αλλαγές, φυσικά, μπορούν να αποτελέσουν ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη διαφόρων μορφών ιγμορίτιδας.
Στα παραρρινικά ιγμόρεια, λόγω του κλεισίματος των φυσικών αναστομώσεων, υπάρχει στασιμότητα της έκκρισης των βλεννογόνων αδένων, αλλαγή στο pH, διαταραχή του μεταβολισμού στην βλεννογόνο μεμβράνη, διαταραχή των λειτουργιών του κροσσωτού επιθηλίου και ενεργοποίηση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας.
Εξίσου σημαντική στην ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων είναι η λειτουργία του κροσσωτού επιθηλίου. Λόγω του αυστηρού ρυθμού των κινήσεων των κροσσών των κροσσωτών κυττάρων, η έκκριση της βλεννογόνου μεμβράνης και διάφορα ξένα σωματίδια μεταφέρονται από τη ρινική κοιλότητα και τους παραρρινικούς κόλπους προς τον ρινοφάρυγγα. Η επίδραση διαφόρων παραγόντων, όπως μηχανικοί, φυσικοί, χημικοί, βιολογικοί, διαταράσσει τη λειτουργία του κροσσωτού επιθηλίου και οι ίδιοι οι κροσσοί καταστρέφονται.
Στην οξεία φλεγμονή, κυριαρχούν οι εξιδρωματικές διεργασίες. Στα αρχικά στάδια, το εξίδρωμα είναι ορώδες, στη συνέχεια βλεννο-ορώδες, και όταν προστίθεται βακτηριακή λοίμωξη, γίνεται πυώδες, με μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και υπολειμμάτων. Τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, η διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων αυξάνεται και αναπτύσσεται οίδημα των βλεννογόνων.
[