Αλλεργική ρινίτιδα - Επισκόπηση πληροφοριών

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από αλλεργιογόνα και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεγμονής που εξαρτάται από την IgE του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας. Εκδηλώνεται με μια κλασική τριάδα συμπτωμάτων: ρινόρροια, φτέρνισμα, διαταραχή της ρινικής αναπνοής (συχνά οσφρητική δυσλειτουργία).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία της αλλεργικής ρινίτιδας

Επί του παρόντος, η συχνότητα εμφάνισης αλλεργικών παθήσεων είναι υψηλή. Σύμφωνα με στατιστικές αναφορές, έως και 25% του αστικού και αγροτικού πληθυσμού που ζει σε περιοχές με ιδιαίτερα ανεπτυγμένη βιομηχανία πάσχει από αλλεργίες, ενώ σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές τα ποσοστά αυτά φτάνουν το 30% ή και περισσότερο.

Σύμφωνα με την πρόβλεψη του ΠΟΥ, τον 21ο αιώνα, οι αλλεργικές ασθένειες θα καταλάβουν τη δεύτερη θέση, μετά τις ψυχικές ασθένειες σε επιπολασμό. Επιπλέον, σημειώνουν την επιδείνωση της πορείας των αλλεργιών, την ανάπτυξη πολυευαισθητοποίησης και τη συχνή προσθήκη διαφόρων μολυσματικών επιπλοκών στο πλαίσιο ανοσολογικών διαταραχών.

Οι αναπνευστικές παθήσεις καταλαμβάνουν σταθερά τη δεύτερη θέση στη δομή της γενικής νοσηρότητας μετά την καρδιαγγειακή παθολογία, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 19%. Όλα αυτά μας υποχρεώνουν να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στην αλλεργική παθολογία της μύτης και των παραρρινίων κόλπων στην καθημερινή κλινική πράξη.

Η αλλεργική ρινίτιδα αποτελεί ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας. Η έντονη προσοχή της διεθνούς ιατρικής κοινότητας σε αυτό το ζήτημα οφείλεται σε ένα ευρύ φάσμα ιατρικών και κοινωνικών πτυχών:

• Η συχνότητα εμφάνισης αλλεργικής ρινίτιδας είναι 10-25% στον γενικό πληθυσμό.
• παρατηρείται μια επίμονη τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης αλλεργικής ρινίτιδας.
• έχει αποδειχθεί η επίδραση της νόσου στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος, συζητείται η έννοια του «ένα αναπνευστικό σύστημα, μία ασθένεια».
• Η αλλεργική ρινίτιδα μειώνει την κοινωνική δραστηριότητα των ασθενών, επηρεάζει την απόδοση των ενηλίκων και τη σχολική επίδοση των παιδιών.
• Η ασθένεια έχει ως αποτέλεσμα σημαντικό οικονομικό κόστος. Το άμεσο κόστος για τη θεραπεία της στην Ευρώπη ανέρχεται σε τουλάχιστον 1,5 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως.

Από αυτή την άποψη, συνιστάται η εισαγωγή σύγχρονων και αποτελεσματικών θεραπευτικών σχημάτων για την αλλεργική ρινίτιδα που να συμμορφώνονται με τις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία, καθώς και με ενιαίες απαιτήσεις για την πρόληψη και τη διάγνωση.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες αλλεργικής ρινίτιδας

Οι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη αλλεργικής ρινίτιδας είναι κυρίως τα αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα. Τα πιο συνηθισμένα «οικιακά» αλλεργιογόνα είναι: οι εκκρίσεις των ακάρεων της οικιακής σκόνης, το σάλιο και η πιτυρίδα των ζώων, τα αλλεργιογόνα εντόμων και φυτών. Τα κύρια «εξωτερικά» αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν τη γύρη των φυτών και τους μύκητες μούχλας.

Υπάρχει επίσης η επαγγελματική αλλεργική ρινίτιδα, η οποία συνοδεύεται συχνότερα από βλάβη στην κατώτερη αναπνευστική οδό και αποτελεί ευθύνη των εργοπαθολόγων.

Αλλεργική Ρινίτιδα - Αιτίες και Παθογένεια

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας

Για την επαρκή αξιολόγηση της σοβαρότητας της διαδικασίας, τη σωστή επιλογή της μεθόδου θεραπείας και την ακριβή προσθετική της πορείας της νόσου, είναι μεγάλης σημασίας η μελέτη των παραπόνων και του ιστορικού. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η μορφή (διαλείπουσα ή επίμονη) της αλλεργικής ρινίτιδας για κάθε ασθενή. Τα κύρια παράπονα των ασθενών: ρινική καταρροή, ρινική συμφόρηση και κρίσεις φτερνίσματος. Για να τεθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υπάρχουν δύο ή περισσότερα συμπτώματα που να διαρκούν τουλάχιστον 1 ώρα την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αλλεργική ρινίτιδα - Συμπτώματα

Ταξινόμηση της αλλεργικής ρινίτιδας

Μέχρι πρόσφατα, διακρίνονταν δύο κύριες μορφές αλλεργικής ρινίτιδας: η εποχική, που προκαλείται από ευαισθητοποίηση σε αλλεργιογόνα γύρης φυτών, και η αλλεργική ρινίτιδα που εμφανίζεται όλο το χρόνο ως αντίδραση σε οικιακά αλλεργιογόνα.

Το 2001, η ταξινόμηση αυτή αναθεωρήθηκε από εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ. Η νέα ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα του ασθενούς και τους δείκτες ποιότητας ζωής. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, η διαλείπουσα και η επίμονη αλλεργική ρινίτιδα διακρίνονται με βάση τη διάρκεια των συμπτωμάτων,

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Διαλείπουσα αλλεργική ρινίτιδα

Η διάρκεια των συμπτωμάτων είναι λιγότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα ή λιγότερο από 4 εβδομάδες το χρόνο. Η πορεία της νόσου είναι ήπια. Ταυτόχρονα, ο ύπνος δεν διαταράσσεται, ο ασθενής διατηρεί την κανονική καθημερινή δραστηριότητα, μπορεί να αθλείται. Η επαγγελματική δραστηριότητα και οι σχολικές σπουδές δεν επηρεάζονται. Δεν υπάρχουν επώδυνα συμπτώματα.

Επίμονη αλλεργική ρινίτιδα

Τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα ή περισσότερο από 4 εβδομάδες το χρόνο. Η πορεία της νόσου είναι μέτρια έως σοβαρή. Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικό: διαταραχή ύπνου, διαταραχή των καθημερινών δραστηριοτήτων, αδυναμία αθλητισμού, κανονικής ανάπαυσης, διαταραχή της επαγγελματικής δραστηριότητας ή της σχολικής επίδοσης, εμφάνιση επώδυνων συμπτωμάτων,

Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας

Η διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας αποτελείται από ένα σύνολο κλινικών και εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων. Η προσεκτική συλλογή ιστορικού, η ανάλυση των παραπόνων, οι τοπικές και γενικές μέθοδοι εξέτασης έχουν μεγάλη σημασία.

Κατά την εξέταση της ρινικής κοιλότητας με ρινοσκόπηση και, ει δυνατόν, με ενδοσκόπιο, προσδιορίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές: πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης των ρινικών κογχών ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, ωχρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, μερικές φορές με μπλε απόχρωση, υδαρής ή αφρώδης έκκριση. Στην εξιδρωματική παραλλαγή της πορείας, το εξίδρωμα βρίσκεται στις ρινικές διόδους. Το εξίδρωμα είναι συνήθως ορώδες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με αλλεργική ρινοκολπίτιδα. Μερικές φορές εντοπίζονται πολύποδες αναπτύξεις, που προέρχονται κυρίως από τη μέση ρινική δίοδο. Συχνά μπορεί να εντοπιστεί πολυποδική υπερπλασία της μέσης ρινικής κογχής.

Αλλεργική ρινίτιδα - Διάγνωση

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας

Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει ειδική για αλλεργιογόνα ανοσοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή.

Η ανοσοθεραπεία ειδική για αλλεργιογόνα είναι μια θεραπεία με αυξανόμενες δόσεις ενός αλλεργιογόνου, το οποίο χορηγείται συχνότερα υποδόρια (λιγότερο συχνά ενδορινικά ή υπογλώσσια). Τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της υποδόριας ανοσοθεραπείας είναι αντιφατικά. Πιστεύεται ότι η ανοσοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε παιδιά και εφήβους με μονοσθενή ευαισθητοποίηση και ήπια πορεία της νόσου.

Αλλεργική Ρινίτιδα - Θεραπεία και Πρόληψη

Πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας

Η κύρια μέθοδος πρόληψης της αλλεργικής ρινίτιδας θεωρείται η εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο μετά την ταυτοποίηση του τελευταίου. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η επίδραση διαφόρων μέτρων που αποσκοπούν στην απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το περιβάλλον εκδηλώνεται πλήρως μόνο μετά από μερικούς μήνες. Ωστόσο, η πλήρης εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο είναι συχνά αδύνατη, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πολυδύναμη ευαισθητοποίηση. Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και η μερική εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη της επαφής με αλλεργιογόνα ανακουφίζει σημαντικά την πορεία της νόσου και επιτρέπει τη μείωση της δόσης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ή τη μείωση της έντασης της φαρμακευτικής θεραπείας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με τη σωστή διάγνωση και μια συνδυασμένη προσέγγιση στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας χρησιμοποιώντας σύγχρονα φάρμακα, είναι δυνατό να βελτιωθεί σημαντικά η ποιότητα ζωής των ασθενών.

[ 24 ]