Ανοσοσφαιρίνη Ε στο αίμα

Ο μηχανισμός των ατοπικών αλλεργικών αντιδράσεων σχετίζεται στενά με τις ανοσοσφαιρίνες Ε (αντιδρασίνες). Έχουν την ικανότητα να προσκολλώνται γρήγορα στα κύτταρα του δέρματος, των βλεννογόνων, των μαστοκυττάρων και των βασεόφιλων, επομένως, σε ελεύθερη μορφή, η ανοσοσφαιρίνη Ε υπάρχει στο πλάσμα του αίματος σε αμελητέες ποσότητες. Ο χρόνος ημιζωής της ανοσοσφαιρίνης Ε είναι 3 ημέρες στον ορό του αίματος και 14 ημέρες στις μεμβράνες των μαστοκυττάρων και των βασεόφιλων. Μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το αντιγόνο (αλλεργιογόνο), η αλληλεπίδραση αντισωμάτων αντιδρασίνης και αντιγόνων συμβαίνει στην επιφάνεια των βασεόφιλων και των μαστοκυττάρων, η οποία οδηγεί σε αποκοκκίωση, απελευθέρωση αγγειοδραστικών παραγόντων (ισταμίνη, σεροτονίνη, ηπαρίνη κ.λπ.) και στην ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων αναφυλαξίας. Η ανοσοσφαιρίνη Ε προκαλεί άμεση υπερευαισθησία τύπου Ι - τον πιο συνηθισμένο τύπο αλλεργικών αντιδράσεων. Εκτός από τη συμμετοχή της στις αλλεργικές αντιδράσεις τύπου Ι, η ανοσοσφαιρίνη Ε συμμετέχει επίσης στην προστατευτική αντιελμινθική ανοσία.

Τιμές αναφοράς (κανονικές) της συνολικής συγκέντρωσης ανοσοσφαιρίνης Ε στον ορό του αίματος

Ηλικία	Συγκέντρωση, kE/l
1-3 μήνες	0-2
3-6 μήνες	3-10
1 έτος	8-20
5 χρόνια	10-50
15 χρόνια	15-60
Ενήλικες	20-100

Αυξημένες συγκεντρώσεις ανοσοσφαιρίνης Ε ανιχνεύονται συχνότερα σε παιδιά με αλλεργίες και ευαισθητοποίηση σε μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων. Η συχνότητα ανίχνευσης αυξημένων επιπέδων ανοσοσφαιρίνης Ε είναι υψηλότερη σε άρρωστα παιδιά με υπερευαισθησία σε αλλεργιογόνα τροφίμων και γύρης από ό,τι σε παιδιά με υπερευαισθησία στη σκόνη του σπιτιού και τη μούχλα.

Κύριες ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση της συγκέντρωσης της συνολικής ανοσοσφαιρίνης Ε στον ορό του αίματος

Ασθένειες και παθήσεις	Πιθανοί λόγοι
Αλλεργικές ασθένειες που προκαλούνται από αντισώματα IgE	Αλλεργιογόνα:
Ατοπικές ασθένειες:
αλλεργική ρινίτιδα;	γύρη;
ατοπικό βρογχικό άσθμα;	σκόνη;
ατοπική δερματίτιδα;	τροφή;
αλλεργική γαστρεντεροπάθεια	ιατρικός;
Αναφυλακτικές ασθένειες:	χημικές ουσίες;
συστηματική αναφυλαξία;	μέταλλα;
κνίδωση και αγγειοοίδημα	ξένη πρωτεΐνη
Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση	Αγνωστος
Ελμινθίαση	IgE-AT
Σύνδρομο υπερ-IgE (σύνδρομο Job)	Ελάττωμα Τ-καταστολέα
Επιλεκτική ανεπάρκεια IgA	Ελάττωμα Τ-καταστολέα
Σύνδρομο Wiskott-Aldrich	Αγνωστος
Θυμική απλασία (σύνδρομο DiGeorge)	Αγνωστος
IgE μυέλωμα	Νεοπλασία Β-κυττάρων
Νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή	Ελάττωμα Τ-καταστολέα

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αυξημένη ανοσοσφαιρίνη Ε

Στους ενήλικες, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης Ε στον ορό του αίματος έχει μικρότερη διαγνωστική αξία από ό,τι στα παιδιά. Αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρίνης Ε ανιχνεύονται μόνο στο 50% των ασθενών με ατοπικό βρογχικό άσθμα. Οι υψηλότερες τιμές συγκέντρωσης ανοσοσφαιρίνης Ε στο αίμα παρατηρούνται σε υπερευαισθησία σε μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων σε συνδυασμό με βρογχικό άσθμα, ατοπική δερματίτιδα και αλλεργική ρινίτιδα. Σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε ένα αλλεργιογόνο, η συγκέντρωση της ανοσοσφαιρίνης Ε μπορεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ανοσοσφαιρίνη Ε στο αίμα. Η συγκέντρωσή της αυξάνεται σχεδόν σε κάθε ασθενή με αλλεργική ασπεργίλλωση κατά την περίοδο οξείας πνευμονικής διήθησης. Τα φυσιολογικά επίπεδα ανοσοσφαιρίνης Ε σε ασθενείς με ενεργό πνευμονοπάθεια μας επιτρέπουν να αποκλείσουμε τη διάγνωση της ασπεργίλλωσης.

Ο προσδιορισμός της ανοσοσφαιρίνης Ε είναι σημαντικός για τη διάγνωση μιας σπάνιας ασθένειας - του συνδρόμου υπερ-IgE. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης Ε στο αίμα σε 2000-50.000 kE/l, ηωσινοφιλία, σοβαρή κνίδωση και υπεραιμία σε εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, γύρη, τροφικά, βακτηριακά και μυκητιακά αλλεργιογόνα. Το βρογχικό άσθμα δεν είναι τυπικό για αυτό το σύνδρομο.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού της συνολικής ανοσοσφαιρίνης Ε, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπου 30% των ασθενών με ατοπικές ασθένειες, η συγκέντρωση της ανοσοσφαιρίνης Ε μπορεί να είναι φυσιολογική.

Πότε είναι χαμηλή η ανοσοσφαιρίνη Ε;

Μείωση της περιεκτικότητας σε ανοσοσφαιρίνη Ε στο αίμα ανιχνεύεται στην αταξία-τελαγγειεκτασία λόγω ελαττώματος στα Τ κύτταρα.

Συγκέντρωση ολικής ανοσοσφαιρίνης Ε στον ορό του αίματος σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις

Παθολογικές καταστάσεις	Συγκέντρωση, kE/l
Αλλεργική ρινίτιδα	120-1000
Ατοπικό βρογχικό άσθμα	120-1200
Ατοπική δερματίτιδα	80-14 000
Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση:
Αφεση;	80-1000
Πίκρανση	1000-8000
IgE μυέλωμα	15.000 και άνω

Κατά τη διάγνωση μιας αλλεργίας, δεν αρκεί να διαπιστωθεί αυξημένη συγκέντρωση συνολικής ανοσοσφαιρίνης Ε στο αίμα. Για την αναζήτηση του αιτιολογικού αλλεργιογόνου, είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν ειδικά αντισώματα της κατηγορίας ανοσοσφαιρίνης Ε. Επί του παρόντος, τα εργαστήρια είναι σε θέση να προσδιορίσουν την ειδική για το αλλεργιογόνο ανοσοσφαιρίνη Ε στον ορό για περισσότερα από 600 αλλεργιογόνα που προκαλούν συχνότερα αλλεργικές αντιδράσεις στους ανθρώπους. Ωστόσο, ακόμη και η ανίχνευση ειδικής για το αλλεργιογόνο IgE (σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο ή αντιγόνο) δεν αποδεικνύει ότι αυτό το αλλεργιογόνο είναι υπεύθυνο για τα κλινικά συμπτώματα. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από σύγκρισή τους με την κλινική εικόνα και το λεπτομερές ιστορικό αλλεργίας. Η απουσία ειδικής ανοσοσφαιρίνης Ε στον ορό του αίματος δεν αποκλείει την πιθανότητα συμμετοχής ενός μηχανισμού που εξαρτάται από την IgE στην παθογένεση της νόσου, καθώς η τοπική σύνθεση ανοσοσφαιρίνης Ε και η ευαισθητοποίηση των μαστοκυττάρων μπορούν να συμβούν ακόμη και απουσία ειδικών ανοσοσφαιρινών Ε στο αίμα (για παράδειγμα, στην αλλεργική ρινίτιδα). Αντισώματα άλλων κατηγοριών ειδικών για ένα δεδομένο αλλεργιογόνο, ειδικά της κατηγορίας ανοσοσφαιρίνης G, μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.