ρινική συμφόρηση

Η ρινική συμφόρηση είναι ένα πολύ γνωστό σύμπτωμα για όποιον έχει υποφέρει από ιογενή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Οι αιτίες της χρόνιας ρινικής συμφόρησης συζητούνται παρακάτω.

[ 1 ]

Αιτίες ρινικής συμφόρησης

• Στα παιδιά: μεγάλες αδενοειδείς εκβλαστήσεις· ρινίτιδα· ατρησία χοανών· όγκοι που βρίσκονται στο οπίσθιο μισό της ρινικής κοιλότητας (στον ρινοφαρυγγικό χώρο), όπως αγγειοϊνώματα· ξένα σώματα.
• Σε ενήλικες: ελλείμματα ρινικού διαφράγματος, ρινίτιδα, πολύποδες, χρόνια ιγμορίτιδα, κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις (φυματίωση, σύφιλη, λέπρα), ιατρογενείς επιδράσεις (χρήση τοπικών αγγειοσυσπαστικών, ρεσερπίνη, τρικυκλικές ενώσεις).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ιατρογενής ρινική απόφραξη (φαρμακευτική ρινίτιδα)

Τα φάρμακα (σταγόνες και σπρέι) που μειώνουν τη συμφόρηση στον ρινικό βλεννογόνο με στένωση των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον βλεννογόνο λόγω υποξίας. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά εμφανίζεται ένα «φαινόμενο αναπήδησης», που εκδηλώνεται με στασιμότητα αίματος στον βλεννογόνο, το οποίο οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερο πρήξιμο, αναγκάζοντας τον ασθενή να αυξήσει τη χρήση του φαρμάκου. Ο ρινικός βλεννογόνος γίνεται οιδηματώδης και κόκκινος.

Σημείωση: αυτά τα αποσυμφορητικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από 1 εβδομάδα.

Αλλεργική ρινίτιδα

Μπορεί να είναι εποχιακό ή όλο το χρόνο.

Συμπτώματα: Φτέρνισμα, φαγούρα στη μύτη και ρινόρροια. Οι ρινικές κόγχες είναι πρησμένες και η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ωχρή ή ροζ-μωβ. Οι ρινικοί πολύποδες είναι συνηθισμένοι. Το αλλεργιογόνο μπορεί να αναγνωριστεί με δερματικές εξετάσεις.

Οι ενέσιμες αγωγές απευαισθητοποιητικών φαρμάκων μπορούν να βοηθήσουν το 70% των ασθενών με εποχική αλλεργική ρινίτιδα, αλλά μόνο το 50% των ασθενών με αλλεργία στα ακάρεα της οικιακής σκόνης. Αυτή η θεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει θανατηφόρα αναφυλαξία, επομένως αυτοί οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από κάθε απευαισθητοποιητική ένεση και θα πρέπει να υπάρχει διαθέσιμος εξοπλισμός καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης. Άλλα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χρήση αντιισταμινικών [π.χ. τερφεναδίνη 60 mg κάθε 12 ώρες από το στόμα], γενικών αποσυμφορητικών [π.χ. ψευδοεφεδρίνη 60 mg κάθε 12 ώρες από το στόμα, παρενέργειες - υπέρταση, υπερθυρεοειδισμός, επιδείνωση της στεφανιαίας νόσου· η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΑΟ αντενδείκνυται], ψεκασμούς (για παράδειγμα, διάλυμα χρωμογλυκικού νατρίου 2%, 2 «εξατμίσεις» των 2,6 mg κάθε 4-6 ώρες) ή ρινική θεραπεία με στεροειδή (για παράδειγμα, διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη, 8 εισπνοές των 50 mcg κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Σημείωση: Οι ρινικές συσκευές εισπνοής στεροειδών μπορούν να χρησιμοποιούνται συνεχώς, αλλά οι σταγόνες στεροειδών απορροφώνται εύκολα και έχουν γενική επίδραση στον οργανισμό, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάστημα που δεν υπερβαίνει τον 1 μήνα ανά κύκλο θεραπείας, με όχι περισσότερους από 6 κύκλους θεραπείας ετησίως.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αγγειοκινητική ρινίτιδα

Προκαλεί επίσης ρινική απόφραξη ή/και ρινόρροια. Συνήθως είναι δύσκολο να εντοπιστεί το αλλεργιογόνο. Η ρινοσκόπηση δείχνει πρησμένες και οιδηματώδεις ρινικές κόγχες και υπερβολική παραγωγή βλέννας.

Θεραπεία: Τα συνήθη μέτρα που λαμβάνονται για την αλλεργική ρινίτιδα είναι αναποτελεσματικά. Η ρινόρροια ανακουφίζεται με ιπρατρόπιο με τη μορφή ρινικού σπρέι (2 εισπνοές των 20 mcg σε κάθε ρουθούνι κάθε 6 ώρες). Η ρινική συμφόρηση μπορεί να ανακουφιστεί με καυτηρίαση ή χειρουργική ανάταξη της κάτω ρινικής κόγχης.

Ρινικοί πολύποδες

Οι ρινικοί πολύποδες εμφανίζονται συνήθως σε συνδυασμό με αλλεργική ρινίτιδα, χρόνια ηθμοειδίτιδα και κυστική ίνωση. Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί αερόλυμα διπροπιονικής μπεκλομεθαζόνης, π.χ. S "εξαερώσεις" ανά ημέρα (μία "εξαερίωση" = 50 mcg). Διαφορετικά, είναι απαραίτητη η πολυγεκτομή.

Στραβό διάφραγμα

Είναι σπάνιο στα παιδιά, αλλά επηρεάζει έως και 20% των ενηλίκων. Η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να είναι δευτερογενής σε ρινικό τραυματισμό. Η παραμόρφωση διορθώνεται με χειρουργική εκτομή μιας λωρίδας οστού και χόνδρου στο ρινικό διάφραγμα, την λεγόμενη υποβλεννογόνια εκτομή (SMR).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Διάγνωση ρινικής συμφόρησης

Καταρχάς, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί προσεκτικά το ιστορικό: πόσο μεταβλητά είναι τα συμπτώματα, η φύση της ρινικής απόφραξης, η επίδραση της ρινικής συμφόρησης στη διατροφή, την ομιλία και τον ύπνο (ροχαλητό). Κατά την εξέταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε τυχόν διαταραχές της μύτης, στην καμπυλότητά της, στο εάν και τα δύο ρουθούνια είναι εντελώς κλειστά (για να το κάνετε αυτό, κρατήστε έναν ρινικό καθρέφτη κάτω από κάθε ρουθούνι με τη σειρά και παρατηρήστε το θάμπωμα του καθρέφτη). με τη βοήθεια ενός καθρέφτη, εξετάστε τον ρινοφαρυγγικό χώρο (στα παιδιά, απεικονίζεται καλύτερα σε μια πλάγια ακτινογραφία).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]