Πώς και πότε πρέπει να χρησιμοποιώ αντιβιοτικά για την παγκρεατίτιδα;

Η φλεγμονή του παγκρέατος δεν είναι μόνο δυσάρεστη, αλλά και αρκετά επικίνδυνη, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή με ανεπαρκή θεραπεία, μπορεί ακόμη και να αφαιρέσει τη ζωή ενός ατόμου. Όπως συμβαίνει με κάθε φλεγμονή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βακτηριακής λοίμωξης στην παγκρεατίτιδα, η οποία προκαλεί σοβαρή πορεία της νόσου σε κάθε πέμπτο ασθενή. Όταν μια βακτηριακή λοίμωξη τίθεται σε εφαρμογή, είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει η φλεγμονή με ΜΣΑΦ, ενζυμικά παρασκευάσματα και μια ήπια δίαιτα που ανακουφίζει το πάγκρεας. Ένας οργανισμός που έχει εξασθενήσει από την ασθένεια είναι απίθανο να είναι σε θέση να καταπολεμήσει έναν τόσο ισχυρό, ενεργά πολλαπλασιαζόμενο εχθρό μόνος του, πράγμα που σημαίνει ότι χρειάζονται ειδικά φάρμακα - αντιβιοτικά, τα οποία θα παρέχουν αντιμικροβιακή δράση. Αλλά οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά με εξαιρετική προσοχή στην παγκρεατίτιδα, επειδή αυτά είναι μη ασφαλή φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν πρόσθετα προβλήματα.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας με αντιβιοτικά

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια των λάτρεις του αλκοόλ και των θαυμαστών των πιάτων με έντονη γεύση (πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά φαγητά, χρήση προσθέτων τροφίμων και έντονων καρυκευμάτων). Φυσικά, αυτό περιλαμβάνει και τα υπέρβαρα άτομα, τους ασθενείς με χρόνιες μολυσματικές παθολογίες και εκείνους που είναι υπερβολικά λάτρεις της λήψης φαρμάκων. Ωστόσο, οι δύο πρώτες ομάδες ανθρώπων αποτελούν το κύριο μέρος των ασθενών με παγκρεατίτιδα και περισσότερο από το 90% των ασθενών με οξεία μορφή της νόσου είναι αλκοολικοί και άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Έτσι, μπορούμε να πούμε ότι οι κακές μας συνήθειες μετατρέπονται σε σοβαρές ασθένειες από δικό μας λάθος.

Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας συνοδεύεται πάντα από διαταραχή της λειτουργίας του οργάνου. Επομένως, η θεραπεία της παγκρεατίτιδας στοχεύει κυρίως στο να διασφαλίσει ότι η διαδικασία της πέψης δεν θα επηρεαστεί. Άλλωστε, η αποτελεσματικότητα της πέψης πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων εξαρτάται άμεσα από την εκτέλεση των λειτουργιών του παγκρέατος.

Υπερφορτώνοντας το άρρωστο όργανο, δηλαδή τρώγοντας τροφές που είναι δύσπεπτες και απαιτούν την παραγωγή περισσότερου παγκρεατικού υγρού, μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση (το ίδιο ισχύει και για το αλκοόλ, το οποίο διεγείρει την παραγωγή πεπτικού υγρού). Άλλωστε, η φλεγμονή συνδέεται πάντα με στασιμότητα και η παραγωγή επιθετικών ενζύμων θα προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερο ερεθισμό των βλεννογόνων του οργάνου. Για να αποφευχθεί αυτό, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ενζυμικά σκευάσματα (Παγκρεατίνη, Μεζίμ, Κρέον, Φεστάλ κ.λπ.) και μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων με περιορισμένα λιπαρά και υδατάνθρακες.

Αυτή είναι η βάση στην οποία βασίζεται η θεραπεία του παγκρέατος. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να περιοριστεί κανείς σε αυτό το μέρος της θεραπείας. Η οξεία μορφή της νόσου δεν μπορεί να γίνει χωρίς το συνεχές σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο οι γιατροί προσπαθούν να ανακουφίσουν με τη βοήθεια αντισπασμωδικών (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon, κ.λπ.). Εάν τα αντισπασμωδικά δεν βοηθήσουν, στο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνονται ισχυρά παυσίπονα (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, κ.λπ.).

Δυστυχώς, ακόμη και τα ισχυρά αναλγητικά δεν είναι πάντα σε θέση να βοηθήσουν ένα άτομο με οξεία παγκρεατίτιδα, ειδικά εάν η ασθένεια έχει προκαλέσει επιπλοκές. Και οι επιπλοκές στις περισσότερες περιπτώσεις εξηγούνται από την εξάπλωση της φλεγμονής σε άλλα όργανα και την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Εδώ είναι που τα αντιβιοτικά για την παγκρεατίτιδα θα διαδραματίσουν καθοριστικό ρόλο στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Είναι όντως τόσο τρομακτικό; Ναι, ο κίνδυνος υπάρχει και είναι αρκετά πραγματικός. Η φλεγμονώδης αντίδραση συνοδεύεται πάντα από την απελευθέρωση εξιδρώματος σε σημαντικές ποσότητες (αυτό μπορεί να εξηγήσει το πρήξιμο των φλεγμονωδών οργάνων). Και το ίδιο το εξίδρωμα θεωρείται θρεπτικό μέσο για τα βακτήρια, τα οποία, αφού φτάσουν εκεί, ξεκινούν την ενεργό αναπαραγωγή, που είναι το νόημα της ζωής τους.

Μέρος του εξιδρώματος βγαίνει στην επιφάνεια του φλεγμονώδους οργάνου (στην περίπτωσή μας, του παγκρέατος) και εισέρχεται στα κοντινά πεπτικά όργανα και στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν έστω και ένα μικρόβιο εισέλθει στο φλεγμονώδες υγρό, μετά από λίγο καιρό θα υπάρχουν τόσα πολλά από αυτά που η φλεγμονή θα ξεκινήσει στην κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα), και αυτή είναι μια παθολογία με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Αλλά μερικές φορές, η παγκρεατίτιδα προκαλείται αρχικά από βακτηριακή λοίμωξη. Αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά και η αιτία όλων αυτών είναι στις περισσότερες περιπτώσεις η χολοκυστίτιδα και η χολόλιθος. Το πάγκρεας και η χοληδόχος κύστη δεν βρίσκονται μόνο σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους, πράγμα που σημαίνει ότι η φλεγμονή από το ένα όργανο μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί σε ένα άλλο. Έτσι, αυτά τα όργανα έχουν επίσης έναν κοινό πόρο μέσω του οποίου η χολή και το παγκρεατικό υγρό εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο.

Η διαταραχή της φυσιολογικής ροής της χολής λόγω φλεγμονής ή χολολιθίασης οδηγεί σε στασιμότητα στη χοληδόχο κύστη, η οποία απαιτεί αντιβιοτικά και συχνά χειρουργική θεραπεία. Μαζί με τη χολή, παθογόνα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο πάγκρεας, προκαλώντας φλεγμονή του οργάνου. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται αρκετά συχνά στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας και αντίστροφα.

Και επειδή ο μολυσματικός παράγοντας και στις δύο περιπτώσεις είναι του ίδιου τύπου, τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα είναι τα ίδια. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για προστατευμένες πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και μακρολίδες, λιγότερο συχνά - τετρακυκλίνες και άλλα είδη αντιβιοτικών, κυρίως ευρέος φάσματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται διαδοχικά 2 ή 3 τύποι αντιβακτηριακών φαρμάκων εάν η θεραπεία με το πρώτο αντιβιοτικό είναι αναποτελεσματική. Ο λόγος για μια τέτοια αποτυχία είναι συνήθως η αντοχή των βακτηρίων στα αντιβιοτικά, η οποία γίνεται ένα αυξανόμενο πρόβλημα κάθε χρόνο. Ακόμη και οι μικροσκοπικοί οργανισμοί αγωνίζονται για την επιβίωση μέσω μεταλλάξεων και της ανάπτυξης νέων ιδιοτήτων που τους βοηθούν να χάσουν την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Και χωρίς να γνωρίζουμε τον εχθρό (βακτήρια) αυτοπροσώπως, είναι δύσκολο να πούμε ποιο αντιβακτηριακό φάρμακο μπορεί να τον αντιμετωπίσει.

Το πιο λογικό θα ήταν να διεξαχθεί αμέσως μια ανάλυση του παθογόνου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Αλλά η μέθοδος για τον άμεσο προσδιορισμό του τύπου του βακτηρίου και των ιδιοτήτων του δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί και η συνήθης ανάλυση απαιτεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο σε μια οξεία, σοβαρή κατάσταση δεν είναι τόσο πολύ. Όταν πρόκειται για τη ζωή ενός ατόμου, πριν λάβει τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, με τα οποία η πιθανότητα επηρεασμού του παθογόνου είναι μεγαλύτερη από ό,τι στην περίπτωση φαρμάκων στενού στόχου. Επιπλέον, υπάρχει συχνά μια σύνθετη επίδραση όχι ενός, αλλά πολλών τύπων φλεγμονωδών παθογόνων.

Με τη χρόνια παγκρεατίτιδα, όλα είναι λίγο διαφορετικά. Συνήθως, αυτή η φλεγμονή δεν είναι βακτηριακής φύσης, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχει νόημα να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Αλλά η χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζεται πάντα με υποτροπές, η αιτία των οποίων μπορεί να είναι τόσο η χρήση «απαγορευμένων» τροφών όσο και η ενεργοποίηση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας, η οποία προς το παρόν κρύβεται ακόμη και μέσα σε έναν υγιή οργανισμό.

Μια μακροχρόνια ασθένεια αποτελεί πλήγμα για το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως οι χρόνιες παθολογίες οδηγούν πάντα σε μείωση της ανοσίας. Και αυτές είναι ακριβώς οι συνθήκες που χρειάζονται οι ευκαιριακές μικροοργανισμοί για να ξεκινήσουν ενεργές δράσεις και να γίνουν παθογόνοι, επειδή όσο περισσότερα βακτήρια, τόσο περισσότερα τοξικά προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας συσσωρεύονται στο σώμα, τα οποία προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες και δηλητηρίαση του σώματος.

Έτσι, αντιβιοτικά για χρόνια παγκρεατίτιδα μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής φύσης της επιδείνωσης. Για παράδειγμα, ένα άτομο πηγαίνει στο νοσοκομείο με παράπονα για πόνο και βάρος στο πάγκρεας, αλλά ταυτόχρονα ακολούθησε μια δίαιτα χωρίς βλάβες, δεν έκανε κατάχρηση αλκοόλ, δεν υπερέτρωγε και οδήγησε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία της επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας πιθανότατα μπορεί να θεωρηθεί η ενεργοποίηση ευκαιριακών βακτηρίων ή η διείσδυση παθογόνων μικροβίων στο όργανο.

Μέσω του λεμφικού συστήματος, ένας βακτηριακός παράγοντας, εντοπισμένος ακόμη και σε ένα όργανο ή μέρος του, είναι ικανός να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, και αυτό είναι ένα άλλο γεγονός που μιλάει υπέρ της αντιβιοτικής θεραπείας για βακτηριακή παγκρεατίτιδα οποιασδήποτε μορφής.

Μετά τη λήψη αντιβιοτικών, ο πόνος και η φλεγμονή υποχωρούν κυριολεκτικά μέσα στις επόμενες 2-3 ημέρες, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η παγκρεατίτιδα θεραπεύεται. Η απαλλαγή από αυτή την ασθένεια δεν είναι τόσο εύκολη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία φάση ακολουθείται από μια χρόνια φάση, που χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Σε κάθε περίπτωση, ένα σοβαρό πλήγμα στο πάγκρεας, που είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, δεν περνάει χωρίς ίχνος, επομένως μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, οι γιατροί συνιστούν να ακολουθείτε μια δίαιτα και να έχετε πάντα μαζί σας ενζυμικά σκευάσματα.

Ενδείξεις αντιβιοτικά για την παγκρεατίτιδα

Όπως έχουμε ήδη καταλάβει, στην περίπτωση της παγκρεατίτιδας, σε αντίθεση με τη χολοκυστίτιδα, τα αντιβιοτικά δεν είναι φάρμακα πρώτης γραμμής. Αντίθετα, χρησιμοποιούνται όταν η κατάσταση ξεφεύγει από τον έλεγχο των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως. Δεν συνιστάται η χρήση τους χωρίς ιδιαίτερη ανάγκη, άλλωστε, μιλάμε για ισχυρά φάρμακα με πολλές παρενέργειες.

Η πρακτική της προφυλακτικής χρήσης αντιβιοτικών για φλεγμονώδεις παθολογίες των εσωτερικών οργάνων έχει ξεχαστεί. Η θέση και οι λειτουργίες του παγκρέατος είναι τέτοιες που είναι πολύ προβληματική η διείσδυση λοιμώξεων από έξω, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή του οργάνου προκαλείται από την επιθετική επίδραση των δικών του ενζύμων, τον τραυματισμό οργάνων και τις υπερβολές. Προηγουμένως, πιστευόταν ότι η χρήση αντιβιοτικών θα μείωνε το ποσοστό θανάτων από παγκρεατίτιδα, αλλά μακροχρόνιες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι αυτά τα αντιμικροβιακά φάρμακα, παρά την ικανότητά τους να ανακουφίζουν γρήγορα την κατάσταση των ασθενών και να αποτρέπουν την εξάπλωση της λοίμωξης, δεν επηρεάζουν τον αριθμό των θανατηφόρων αποτελεσμάτων στην παγκρεατίτιδα. Άλλωστε, τα ίδια είναι ικανά να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια και μετά τη χρήση τους.

Πρέπει να υπάρχει ένας καλός λόγος για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Για παράδειγμα, έντονος πόνος στην οξεία παγκρεατίτιδα που δεν υποχωρεί μετά τη λήψη ισχυρών παυσίπονων. Αυτό και μόνο το γεγονός δείχνει ότι το σύνδρομο πόνου δεν προκαλείται από απλή φλεγμονή, η διαδικασία υποστηρίζεται από παθογόνα βακτήρια που δεν επιτρέπουν την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς από την παραδοσιακή θεραπεία που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μη βακτηριακής φλεγμονής στο πάγκρεας.

Κατά την πρώτη επίσκεψη σε νοσοκομείο ή σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο γιατρός πρέπει πρώτα να εντοπίσει την αιτία της οξείας ανεπάρκειας στο πάγκρεας. Για να υποψιαστεί αμέσως μια βακτηριακή λοίμωξη, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν μη βακτηριακές αιτίες της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της κακής διατροφής και των τραυματισμών.

Συμπτώματα όπως η επίμονη σοβαρή ναυτία (σύμπτωμα δηλητηρίασης του σώματος με βακτηριακές εκκρίσεις και προϊόντα αποσύνθεσης), η αύξηση της θερμοκρασίας σε κρίσιμες τιμές και η διαταραχή της αναπνευστικής και νεφρικής λειτουργίας μπορεί επίσης να υποδηλώνουν μια επιπλοκή της παγκρεατίτιδας. Αυτό υποδηλώνει ότι η παθολογία γίνεται συστηματική, πράγμα που σημαίνει ότι εμπλέκεται μια βακτηριακή λοίμωξη.

Η ίδια η φλεγμονή είναι απίθανο να εξαπλωθεί από το ένα όργανο στο άλλο, εκτός εάν λάβει εξωτερική υποστήριξη. Συνήθως, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται σε μια μικρή περιοχή του οργάνου και, για να εξαπλωθεί περαιτέρω, πρέπει να υποστηριχθεί από κάποιον. Αυτό κάνουν τα βακτήρια. Μόλις εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί στη χοληδόχο κύστη, το δωδεκαδάκτυλο και άλλα πεπτικά όργανα, ένας αρμόδιος γιατρός θα υποψιαστεί την επίδραση μιας βακτηριακής λοίμωξης και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματικά αντιβιοτικά. Και εδώ δεν έχει σημασία με ποια μορφή προχώρησε η ασθένεια.

Ας το συνοψίσουμε λοιπόν. Τα αντιβιοτικά για την παγκρεατίτιδα σε ενήλικες (στα παιδιά, μια τέτοια παθολογία είναι σπάνια, και ακόμη και τότε, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν έρχεται στη χρήση ισχυρών αντιβακτηριακών φαρμάκων) συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε οξεία παγκρεατίτιδα,
• σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Τα αντιβιοτικά για την οξεία παγκρεατίτιδα συνταγογραφούνται:

• εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν βακτηριακή συμβολή στη φλεγμονή,
• εάν είναι αδύνατο να ανακουφιστεί ο πόνος με αντισπασμωδικά και ισχυρά αναλγητικά,
• εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί σε κοντινά (παραπαγκρεατίτιδα) και άλλα όργανα (δωδεκαδάκτυλο, λεπτό έντερο, κοιλιακή κοιλότητα και όργανα στο εσωτερικό της),
• σε περίπτωση γενίκευσης της διαδικασίας ( σήψη, αποστήματα),
• σε περίπτωση ρήξης του παγκρεατικού πόρου,
• στην ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή νέκρωσης (θανάτου) παγκρεατικού ιστού, χολαγγειίτιδας, εμφάνισης κυστικών σχηματισμών στην περιοχή των οργάνων κ.λπ.,
• εάν η παγκρεατίτιδα αναπτυχθεί στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας, για την οποία ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία,
• εάν η παθολογία προκαλείται από δυσκινησία των χοληφόρων αγωγών, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει στασιμότητα της χολής με σχηματισμό λίθων σε αυτήν, μπλοκάρισμα των αγωγών και πρόκληση παλινδρόμησης της χολής και των βακτηριακών συστατικών στο πάγκρεας.

Τα αντιβιοτικά για την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας συνταγογραφούνται στις ίδιες περιπτώσεις, καθώς και όταν ένα άτομο έχει πάει στο νοσοκομείο λόγω επιδείνωσης της κατάστασης, αλλά δεν μπορεί να κατονομάσει ούτε μία μη βακτηριακή αιτία.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Σε περίπτωση παγκρεατίτιδας, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται τόσο από το στόμα όσο και με ένεση, κάτι που διευκολύνεται από διάφορες μορφές απελευθέρωσης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Οι γιατροί καταφεύγουν στην ένεση όταν ένα άτομο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση και δεν μπορεί να λάβει δισκία και κάψουλες από το στόμα. Σύμφωνα με τη συνταγή ενός εξειδικευμένου γιατρού (γαστρεντερολόγου), οι ενέσεις χορηγούνται στον ασθενή ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου με έγχυση (σταγονόμετρα).

Διαφορετικά φάρμακα μπορεί να έχουν διαφορετικές μορφές απελευθέρωσης. Έτσι, οι δημοφιλείς προστατευμένες πενικιλίνες "Amoxiclav" και "Augmentin" παράγονται από τη φαρμακευτική βιομηχανία μόνο σε μορφή δισκίων. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για το φάρμακο δύο συστατικών "Ampiox". Εάν χρειάζεστε ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων πενικιλίνης, μπορείτε να καταφύγετε στη βοήθεια των "Penicillin", "Ampicillin", "Timentin", "Tizacin" και άλλων παρόμοιων αντιβιοτικών, τα οποία απελευθερώνονται με τη μορφή αμπούλων ή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος.

Οι κεφαλοσπορίνες θα βοηθήσουν επίσης σε αυτό το θέμα, καθώς πολλά τέτοια φάρμακα έχουν αντίστοιχη μορφή απελευθέρωσης. Για παράδειγμα, η «Κεφτριαξόνη» πωλείται ως σκόνη, από την οποία παρασκευάζεται ένα φαρμακευτικό διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση, αραιώνοντάς το με λιδοκαΐνη. Για ενδοφλέβια χορήγηση (ενέσεις και σταγονόμετρα), η σκόνη αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα, διάλυμα ένεσης και ορισμένες άλλες επιτρεπόμενες ενώσεις. Η ίδια μορφή απελευθέρωσης είναι διαθέσιμη για τα φάρμακα «Κεφουταξίμη», «Γκεπασέφη» και πολλές άλλες κεφαλοσπορίνες.

Μπορούν επίσης να χορηγηθούν ενέσιμα φάρμακα τετρακυκλίνης (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη) και φθοροκινολόνης (σιπροφλοξασίνη). Το φάρμακο φθοροκινολόνης Abactal, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά για σοβαρές λοιμώξεις, διατίθεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος έγχυσης. Αυτό είναι πολύ βολικό επειδή η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων συνιστάται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα (2-3 ημέρες), μετά το οποίο πρέπει να μεταβείτε σε δισκία.

Τα δημοφιλή μακρολίδια παράγονται κυρίως σε μορφή δισκίων (δισκία και κάψουλες). Αλλά η «Ολεανδομυκίνη», ως ένας από τους εκπροσώπους των μακρολιδίων αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για την παγκρεατίτιδα, διατίθεται τόσο σε μορφή δισκίων όσο και σε φιαλίδια με σκόνη γεμάτη με απεσταγμένο νερό. Στη συνέχεια, το διάλυμα αραιώνεται με νοβοκαΐνη και γίνονται ενδομυϊκές ενέσεις. Εάν το φάρμακο σχεδιάζεται να χορηγηθεί ενδοφλεβίως, χρησιμοποιείται διάλυμα γλυκόζης 5% ή αλατούχο διάλυμα για αραίωση.

Η κατάσταση είναι πανομοιότυπη με το αγαπημένο πολλών γιατρών - "Sumamed". Αυτό το φάρμακο μπορεί να βρεθεί προς πώληση σε διάφορες μορφές: δισκία, κάψουλες, σκόνη από την οποία παρασκευάζεται διάλυμα για από του στόματος χρήση, συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος έγχυσης.

Ονόματα αποτελεσματικών φαρμάκων

Σήμερα βρισκόμαστε αντιμέτωποι με μια μεγάλη ποικιλία αποτελεσματικών αντιβακτηριακών παραγόντων. Αλλά πώς μπορούμε να καταλάβουμε ότι αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο θα βοηθήσει με μια μολυσματική επιπλοκή της παγκρεατίτιδας; Ειδικά σε μια περίπτωση όπου αυτή η παθολογία δεν αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου.

Αν διαβάσετε προσεκτικά τις σχολιασμοί σε πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα, θα παρατηρήσετε ότι μια τέτοια ένδειξη για χρήση όπως η παγκρεατίτιδα, σε αντίθεση με τη χολοκυστίτιδα, δεν εμφανίζεται εκεί, από την οποία μπορείτε να συμπεράνετε ότι τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθόλου για την παγκρεατίτιδα. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή του παγκρέατος είναι ένα δευτερεύον φάρμακο, η καταλληλότητα της χρήσης τους σε πολλές περιπτώσεις αμφισβητείται, επομένως οι κατασκευαστές φαρμάκων δεν θεωρούν απαραίτητο να τονίσουν μια τέτοια χρήση ενός αντιμικροβιακού φαρμάκου.

Αλλά μερικές φορές απλά δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αντιβιοτικά. Θα ήταν λανθασμένο να πούμε ότι συγκεκριμένα φάρμακα ξεχωρίζουν με κάποιο τρόπο μεταξύ άλλων στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας. Άλλωστε, δεν πρόκειται καν για το όνομα του φαρμάκου, αλλά για το ποια παθογόνα είναι ευαίσθητα σε αυτό. Το ίδιο φάρμακο μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή και να μην βελτιώσει την κατάσταση ενός άλλου, αν μιλάμε για ένα στέλεχος βακτηρίων που δεν είναι ευαίσθητο στο φάρμακο. Επομένως, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, απαιτείται μια ατομική προσέγγιση στην επιλογή αποτελεσματικών φαρμάκων.

Είναι ευκολότερο να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή ευαισθησίας, αλλά αυτό δεν είναι πάντα εφικτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να ενεργήσετε με δοκιμή και λάθος, βασιζόμενοι στη γνώση των πιο πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της παγκρεατίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, η βακτηριακή παγκρεατίτιδα και οι επιπλοκές της μη βακτηριακής φλεγμονής προκαλούνται από: E. coli, Proteus, Clostridia, δηλαδή αναερόβιους εκπροσώπους της παθογόνου μικροχλωρίδας που ζουν στα έντερα, αλλά δεν χάνουν την ευκαιρία να ταξιδεύουν σε όλο το σώμα. Η θεραπεία μιας τέτοιας λοίμωξης είναι αρκετά δύσκολη, αλλά εξαπλώνεται στο εσωτερικό του σώματος πολύ ενεργά.

Η φλεγμονή μπορεί επίσης να προκληθεί ή να ενταθεί από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι κ.λπ.), κάτι που συνήθως εμφανίζεται σε χρόνιες ασθένειες σε φόντο μειωμένης ανοσίας. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, χωρίς αποτελέσματα εξετάσεων, δεν μπορεί να αποκλειστεί η παρουσία άλλων βακτηρίων, όπως τα ίδια αναερόβια.

Όλα αυτά τα σημεία θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή αποτελεσματικών φαρμάκων. Ένα φάρμακο ευρέος φάσματος θα πρέπει να καλύπτει ολόκληρο το φάσμα των πιθανών φλεγμονωδών παραγόντων στο πάγκρεας.

Πολλές πενικιλίνες πληρούν αυτές τις απαιτήσεις: "Πενικιλίνη", "Αμπικιλλίνη", "Αμοξικιλλίνη", "Βενζυλοπενικιλίνη νατρίου άλας", κ.λπ. Αλλά όλο το πρόβλημα είναι ότι πολλά βακτήρια έχουν μάθει να συνθέτουν ένα ειδικό ένζυμο, βήτα-λακταμάση, το οποίο αναιρεί την επίδραση του αντιβιοτικού. Επομένως, οι γιατροί προτιμούν τις μεταγενέστερες γενιές φαρμάκων πενικιλίνης που είναι ανθεκτικά στο ένζυμο λόγω ενός πρόσθετου συστατικού (συνήθως κλαβουλανικού οξέος), ιδίως τα φάρμακα: "Amoxiclav", "Augmentin", "Ampioks" και άλλα.

Μεταξύ των φαρμάκων κεφαλοσπορίνης, τα ακόλουθα είναι πολύ δημοφιλή: "Κεφαλεξίνη", "Κεφτριαξόνη", "Κεφουταξίμη", "Γκεπασέφη" κ.λπ. Παρά το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα παραμένουν επίσης ανενεργά έναντι πολλών στελεχών βακτηρίων που παράγουν ένζυμα που τα απενεργοποιούν, τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, γεγονός που δίνει καλύτερο και ταχύτερο αποτέλεσμα. Επιπλέον, οι κεφαλοσπορίνες θεωρούνται πιο αποτελεσματικές στην περίπτωση σοβαρών λοιμωδών επιπλοκών, πράγμα που σημαίνει ότι σε οξεία περίπλοκη παγκρεατίτιδα με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, αυτά τα φάρμακα θα είναι προτιμότερα.

Οι μακρολίδες έχουν παρόμοιο φάσμα δράσης. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτά τα φάρμακα προκαλούν τις λιγότερες παρενέργειες. Επιπλέον, είναι δραστικά ακόμη και έναντι εκείνων των βακτηρίων που είναι «οπλισμένα» έναντι των πενικιλινών και των κεφαλοσπορινών.

Τα φάρμακα "Ερυθρομυκίνη", "Αζιθρομυκίνη", "Ολεανδομυκίνη", "Summamed" και άλλα μακρολίδια συνταγογραφούνται για δυσανεξία στα φάρμακα πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης, κάτι που δεν είναι σπάνιο.

Σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από ευκαιριακή μικροχλωρίδα, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά τετρακυκλίνης. Τις περισσότερες φορές, καταφεύγουν στη βοήθεια του φαρμάκου "Δοξυκυκλίνη", το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονο βακτηριοστατικό αποτέλεσμα (δεν σκοτώνει τα βακτήρια, αλλά δεν τους επιτρέπει να πολλαπλασιάζονται) και είναι αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων κόκκων, καθώς και του E. coli, των χλαμυδίων, των κλωστριδίων και άλλης παθογόνου μικροχλωρίδας. Δυστυχώς, τα Proteus και Pseudomonas aeruginosa παραμένουν ανθεκτικά σε αυτό το φάρμακο.

Μερικοί γιατροί, για ήπιες λοιμώξεις, προτιμούν να χρησιμοποιούν νέους τύπους αντιβιοτικών, όπως το φάρμακο Ριφαμπικίνη, το οποίο θα αποτρέψει επίσης τον πολλαπλασιασμό της λοίμωξης και, σε μεγάλες δόσεις, θα δείξει αισθητή βακτηριοκτόνο δράση έναντι πολλών κόκκων, E. coli, καθώς και ορισμένων τύπων κλωστριδίων και Proteus.

Σε σοβαρές περιπτώσεις πυώδους φλεγμονής, οι γιατροί συνταγογραφούν ισχυρότερα φάρμακα από την ομάδα των φθοροκινολονών. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο όσον αφορά τη θεραπεία σοβαρών επιπλοκών της οξείας παγκρεατίτιδας θεωρείται το "Abactal", η δραστική ουσία του οποίου είναι η πεφλοξασίνη (φθοροκινολόνες 2ης γενιάς). Η πεφλοξασίνη έχει έντονη βακτηριοκτόνο δράση (αναστέλλει τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης και τη σύνθεση πρωτεΐνης που είναι απαραίτητη για την κατασκευή της βακτηριακής μεμβράνης) και δρα ακόμη και σε εκείνα τα βακτήρια που άλλοι αντιμικροβιακοί παράγοντες δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Περιγραφή των συνήθως χρησιμοποιούμενων αντιβιοτικών

Έτσι, η πιο αγαπημένη ομάδα φαρμάκων από τους γιατρούς είναι οι πενικιλίνες. Και παρόλο που αυτά τα αντιβιοτικά έχουν από καιρό μετακινηθεί από την κατηγορία των φυσικών σε ημισυνθετικά και συνθετικά, και η χρήση τους στην παγκρεατίτιδα δεν φέρνει πάντα το αναμενόμενο αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητά τους δεν πρέπει να υποτιμάται.

Δεν θα σταθούμε στις μη προστατευμένες πενικιλίνες, επειδή έχουν ήδη εμφανιστεί πολλά στελέχη βακτηρίων που καθιστούν αυτά τα φάρμακα αναποτελεσματικά. Ας εξετάσουμε μερικά δημοφιλή φάρμακα από την κατηγορία των προστατευμένων πενικιλινών.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αυγμεντίνη

Ας ξεκινήσουμε με το φάρμακο "Augmentin" (ανάλογο - "Amoxiclav"), το οποίο είναι ένα σύμπλεγμα αμοξικιλλίνης (ημισυνθετική πενικιλίνη) και κλαβουλανικού οξέος, το οποίο το καθιστά αποτελεσματικό έναντι στελεχών βακτηρίων που σχηματίζουν πενικιλάση.

Όσον αφορά τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου, για τα δισκία (και αυτή είναι η μόνη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου), εισέρχεται πολύ εύκολα και γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα, φτάνοντας στη μέγιστη συγκέντρωση σε διάφορους ιστούς σε λιγότερο από μία ώρα. Σχεδόν εξίσου γρήγορα, το αντιβιοτικό απεκκρίνεται (ο χρόνος ημιζωής συνήθως δεν υπερβαίνει τις 1,5 ώρες). Τα συστατικά του φαρμάκου και οι μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά. Ένα σχετικά μικρό μέρος των μεταβολιτών του κλαβουλανικού οξέος μπορεί να ανιχνευθεί στα κόπρανα.

Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Όπως κάθε πενικιλίνη, το Augmentin μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις δυσανεξίας. Εάν υπάρχει τέτοια πιθανότητα, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται.

Υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου. Για παράδειγμα, η λοιμώδης μονοπυρήνωση, που προκαλείται συχνότερα από τον ιό Epstein-Barr, και η λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Επίσης, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς που είχαν ηπατικά προβλήματα στο παρελθόν ενώ έπαιρναν φάρμακα με πανομοιότυπα συστατικά.

Όπως μπορούμε να δούμε, οι αντενδείξεις δεν περιλαμβάνουν ρήτρα σχετικά με τον κίνδυνο του φαρμάκου για τις μέλλουσες μητέρες. Οι κατασκευαστές ισχυρίζονται ότι η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά αποδεκτή εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο. Όσον αφορά τον θηλασμό, είναι καλύτερο να είστε προσεκτικοί εδώ, γνωρίζοντας την ικανότητα της αμοξικιλλίνης να διεισδύει εύκολα σε διάφορα φυσιολογικά υγρά.

Παρά τις προειδοποιήσεις για τον μεγάλο αριθμό παρενεργειών των αντιβιοτικών, το φάρμακο "Augmentin" δεν έχει τόσες πολλές. Επιπλέον, μόνο 4-5 άτομα στους 100 ασθενείς παραπονιούνται γι' αυτές. Επικρατούν παράπονα για ναυτία και διάρροια, τα οποία, παρεμπιπτόντως, μπορεί επίσης να είναι κοινά συμπτώματα παγκρεατίτιδας. Είναι επίσης πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας. Εάν δεν ληφθούν μέτρα για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας, τότε δεν αποκλείεται η ανάπτυξη άφθας (κολπική καντιντίαση).

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Οι κατασκευαστές συνιστούν τη λήψη δισκίων Augmentin με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

• διαλύστε σε νερό (μισό ποτήρι) και πιείτε,
• μασήστε και ξεπλύνετε με νερό στην ίδια ποσότητα.

Πρέπει να λαμβάνεται ένα δισκίο κάθε φορά. Τα δισκία μπορεί να έχουν διαφορετικές δοσολογίες. Το φάρμακο σε δόση 325 mg πρέπει να λαμβάνεται κάθε 8 ώρες. Εάν η δόση είναι υψηλότερη (625 mg), τότε το χρονικό διάστημα μεταξύ των λήψεων των δισκίων αυξάνεται σε 12 ώρες (σε σοβαρές περιπτώσεις, το διάστημα παραμένει το ίδιο).

Για τα παιδιά, το φάρμακο παράγεται με τη μορφή εναιωρήματος, το οποίο είναι επίσης χρήσιμο για ενήλικες ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα στην κατάποση δισκίων.

Εάν λάβετε υπερβολικές δόσεις του φαρμάκου ή μειώσετε το διάστημα μεταξύ των δόσεων, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, τα οποία περιορίζονται σε κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετο, ζάλη. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές ύπνου (αϋπνία, πρόωρη αφύπνιση). Σε ήπιες περιπτώσεις, η γαστρική πλύση και η λήψη προσροφητικών βοηθούν, σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση.

Κατά τη συνταγογράφηση και τη λήψη φαρμάκων, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος, τα διουρητικά, τα ΜΣΑΦ, καθώς και τα φάρμακα που βασίζονται στην προβενεσίδη, τη δισουλφιράμη, την αλλοπουρινόλη, τη φαινυλοβουταζόνη και τη μεθοτρεξάτη σε συνδυασμό με το Augmentin μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Augmentin, συνιστάται η μετάβαση από από του στόματος σε άλλες μεθόδους αντισύλληψης.

Τα αντιόξινα, τα καθαρτικά και η γλυκοζαμίνη δεν θα έχουν την καλύτερη επίδραση στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας με Augmentin. Όσον αφορά τα αντιβιοτικά, τα σουλφανιλαμιδικά φάρμακα και οι αντιβακτηριακοί παράγοντες με βακτηριοστατική δράση διατρέχουν κίνδυνο μείωσης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Το φάρμακο φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Αμπιόξ

Το "Ampiox" είναι επίσης ένας αντιμικροβιακός παράγοντας δύο συστατικών, και τα δύο συστατικά του οποίου είναι βακτηριοκτόνες πενικιλίνες. Η αμπικιλλίνη δεν είναι ανθεκτική στη βήτα-λακταμάση, αλλά το δεύτερο συστατικό του φαρμάκου - η οξακιλλίνη - είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ακόμη και τα στελέχη ανθεκτικά στην πενικιλίνη, γεγονός που διευρύνει το φάσμα δράσης του φαρμάκου.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα. Μια μικρή ποσότητα μπορεί να βρεθεί στη χολή και στη συνέχεια στα κόπρανα. Δεν είναι σε θέση να συσσωρευτεί στο σώμα, γεγονός που το καθιστά σχετικά ασφαλές για μακροχρόνια χρήση.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου δεν διαφέρουν από εκείνες του "Augmentin", της "Αμοξικιλλίνης" και πολλών άλλων αντιβιοτικών πενικιλίνης που μπορούν να ληφθούν για βακτηριακή παγκρεατίτιδα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται η συνταγογράφηση του φαρμάκου στη συνήθη δοσολογία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Όσον αφορά τις παρενέργειες, εκτός από τις αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας, είναι πιθανά και άλλα συμπτώματα: πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία), αυξημένα επίπεδα ηωσινοφίλων στο αίμα. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία και έμετο, επιδείνωση της αντίληψης της γεύσης, διάρροια, ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης ή άφθας.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Λάβετε το φάρμακο σε μορφή κάψουλας από το στόμα, μεταξύ των γευμάτων, με ένα ποτήρι νερό.

Μία δόση συνταγογραφείται από 500 έως 1000 mg του φαρμάκου (2 - 4 κάψουλες). Η συχνότητα χορήγησης είναι συνήθως 4 ή 6 φορές την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 5 ημέρες έως 2 εβδομάδες.

Η παιδιατρική δόση (0 έως 14 ετών) υπολογίζεται με βάση τη σωματική μάζα του παιδιού.

Τώρα λίγα λόγια για τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα. Χρησιμοποιώντας το φάρμακο ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που έχουν βακτηριοκτόνο δράση, μπορείτε να επιτύχετε αύξηση του ειδικού αποτελέσματος (συνέργεια), αλλά τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά, αντίθετα, θα αποδυναμώσουν την επίδραση του Ampiox (ανταγωνισμός).

Τα τρόφιμα, τα φάρμακα για τη μείωση της οξύτητας του στομάχου, οι παράγοντες κατά της δυσκοιλιότητας, τα προσροφητικά, η γλυκοζαμίνη πρέπει να λαμβάνονται σε διαστήματα 2 ωρών πριν ή μετά τη λήψη του Apioks, επειδή αναστέλλουν την απορρόφηση του φαρμάκου, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το ασκορβικό οξύ, το οποίο έχει το αντίθετο αποτέλεσμα.

Άλλες αλληλεπιδράσεις είναι ίδιες με αυτές του Augmentin.

Οι συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου είναι οι ίδιες για τα δισκία πενικιλίνης. Αυτή είναι μια θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς και κατά προτίμηση προστασία από τον ήλιο. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Η διάρκεια ζωής των δισκίων είναι επίσης 2 χρόνια.

Η φαρμακοδυναμική των κεφαλοσπορινών είναι παρόμοια με τον μηχανισμό δράσης των πενικιλινών - σταματώντας την παραγωγή πρωτεΐνης από το κύτταρο. Η απουσία πρωτεΐνης στη μεμβράνη ενός νεαρού βακτηριακού κυττάρου που σχηματίζεται κατά τη διαίρεση οδηγεί στον θάνατό του, γεγονός που προκαλεί τη βακτηριοκτόνο δράση. Ταυτόχρονα, οι κεφαλοσπορίνες δεν απαιτούν την εισαγωγή πρόσθετων συστατικών για την καταπολέμηση των ανθεκτικών στην πενικιλίνη στελεχών βακτηρίων.

[ 15 ], [ 16 ]

Κεφοταξίμη

Ας εξετάσουμε τη χρήση φαρμάκων κεφαλοσπορίνης για παγκρεατίτιδα χρησιμοποιώντας το παράδειγμα ενός αντιβιοτικού 3ης γενιάς που ονομάζεται Κεφοταξίμη.

Φαρμακοκινητική. Η δραστική ουσία του φαρμάκου δεν είναι σε θέση να απορροφηθεί αποτελεσματικά στο γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως το φάρμακο παράγεται με τη μορφή σκόνης για παρεντερική χορήγηση (ενέσεις και σταγονόμετρα). Με ενδομυϊκή χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 30 λεπτά. Με ενδοφλέβια χορήγηση, όλα εξαρτώνται από τη χορηγούμενη δόση. Ο χρόνος ημιζωής συνήθως δεν υπερβαίνει τη μιάμιση ώρα. Η αντιβακτηριακή δράση διαρκεί έως και μισή ημέρα.

Όταν χορηγείται παρεντερικά, διεισδύει εύκολα στους περισσότερους φυσιολογικούς ιστούς και υγρά. Το φάρμακο απεκκρίνεται από τους νεφρούς, αλλά ορισμένοι από τους μεταβολίτες μπορούν επίσης να βρεθούν στα κόπρανα, όπου εισέρχονται με τη χολή.

Λόγω της υψηλής τοξικότητας και των διεισδυτικών ιδιοτήτων τους, οι γιατροί δεν επιδιώκουν να συνταγογραφήσουν κεφαλοσπορινικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο θηλασμός διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Δεν επιτρέπονται ενδομυϊκές ενέσεις σε παιδιά κάτω των 2 ετών, καθώς και σε ασθενείς με υπερευαισθησία στη λιδοκαΐνη, για τους οποίους η σκόνη αραιώνεται. Η κύρια αντένδειξη χρήσης παραμένει η υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες και τις πενικιλίνες.

Πρέπει να δίνεται προσοχή με το φάρμακο σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής βλάβης και ανάπτυξης εντεροκολίτιδας.

Το φάρμακο μπορεί να έχει πολλαπλές παρενέργειες και η εμφάνιση φλεβίτιδας στο σημείο της ενδοφλέβιας ένεσης δεν είναι το χειρότερο πράγμα. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για πονοκεφάλους και ζάλη, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία), διάφορα δυσάρεστα συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής δυσβαστορίωσης, προβλήματα με τα νεφρά και το ήπαρ, αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου περιέχεται σε ένα φιαλίδιο με σκόνη, το οποίο αραιώνεται ανάλογα με τις ανάγκες με λιδοκαΐνη, φυσιολογικό ορό ή ύδωρ για ένεση. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται κάθε 12 ώρες.

Σε σοβαρές λοιμώξεις, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί και το διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων να μειωθεί σε 6 ώρες.

Μην υπερβαίνετε τη συνιστώμενη δόση, καθώς η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας, ακόμη και αν είναι αναστρέψιμη.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Απαγορεύεται η ανάμειξη 2 διαφορετικών αντιβιοτικών σε μία σύριγγα ή φιάλη έγχυσης.

Απαιτείται προσοχή κατά την ταυτόχρονη λήψη Κεφουταξίμης και αμινογλυκοσιδών. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τους νεφρούς. Αυξημένη τοξικότητα των κεφαλοσπορινών παρατηρείται επίσης κατά τη διάρκεια της διουρητικής θεραπείας.

Το φάρμακο φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου. Συνιστάται να μην αφαιρείτε τα φιαλίδια από την αρχική τους συσκευασία, εκτός εάν είναι απαραίτητο. Η διάρκεια ζωής των ερμητικά σφραγισμένων φιαλιδίων είναι 2 χρόνια. Το διάλυμα που παρασκευάζεται για ενέσεις ή εγχύσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 6 ωρών. Εάν τοποθετηθεί σε κρύο μέρος με θερμοκρασία 2 έως 8 βαθμούς, η διάρκεια ζωής παρατείνεται σε 12 ώρες.

Τα μακρολίδια για την παγκρεατίτιδα, αν και θεωρούνται αποτελεσματικά υποκατάστατα των πενικιλινών, εξακολουθούν να έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Αυτά είναι εκπρόσωποι βακτηριοστατικών αντιβιοτικών που αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων στα βακτηριακά κύτταρα, τα οποία περιέχουν γενετικές πληροφορίες που αποθηκεύουν τις ιδιότητες του κυττάρου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα βακτήρια δεν πεθαίνουν, αλλά σταματούν να διαιρούνται, δηλαδή καθίστανται ανενεργά. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα αποφέρει μικρό όφελος εάν ένα άτομο έχει χαμηλή ανοσία, όπως σε πολλές περιπτώσεις χρόνιων λοιμώξεων, επειδή τα ανενεργά βακτήρια μπορούν να ανακτήσουν την προηγούμενη δραστηριότητά τους μετά από λίγο καιρό εάν το σώμα δεν τα καταπολεμήσει.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Σουμαμέντ

Το πιο αγαπημένο και συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο για διάφορες παθολογίες θεωρείται "Sumamed" με τη δραστική ουσία αζιθρομυκίνη.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο δεν φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωσή του στο αίμα τόσο γρήγορα όσο περιγράφηκε προηγουμένως. Οι υψηλότερες τιμές μπορούν να παρατηρηθούν 2 ή ακόμα και 3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα της αζιθρομυκίνης στους ιστούς θα είναι υψηλότερη από ό,τι σε διάφορα υγρά μέσα.

Το φάρμακο απεκκρίνεται μέσω των εντέρων και εν μέρει από τα νεφρά.

Τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά αντιβιοτικά, επομένως συχνά συνταγογραφούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η συγκέντρωση αζιθρομυκίνης στο μητρικό γάλα θεωρείται ασήμαντη, αλλά εάν υπάρχει η δυνατότητα μετάβασης σε τεχνητή σίτιση, είναι καλύτερο να είστε στην ασφαλή πλευρά.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνουν: υπερευαισθησία στις μακρολίδες, σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.

Οι παρενέργειες κατά τη χρήση αντιβιοτικών θεωρούνται πολύ σπάνιο φαινόμενο. Όχι περισσότερα από 1 άτομα στα 100 μπορεί να παραπονεθούν για δυσπεψία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, απώλεια όρεξης, πόνο στο στομάχι, καρδιά και πονοκεφάλους, καθώς και επιδείνωση του ύπνου. Αναφέρονται επίσης σπάνιες περιπτώσεις νεφρικών προβλημάτων ή καντιντίασης (η τελευταία είναι πιο χαρακτηριστική για τα βακτηριοκτόνα φάρμακα).

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Οποιεσδήποτε μορφές για χορήγηση από το στόμα συνιστάται να λαμβάνονται μόνο μία φορά την ημέρα. Τα δισκία και οι κάψουλες καταπίνονται ολόκληρες. Είναι καλύτερο να λαμβάνετε το φάρμακο μιάμιση ώρα πριν από τα γεύματα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, του συνταγογραφείται δόση 0,5-1 g για μια πορεία 3 έως 5 ημερών.

Το διάλυμα για ενδοφλέβιες εγχύσεις παρασκευάζεται σε 2 στάδια. Το συμπύκνωμα αναμειγνύεται διαδοχικά με το διάλυμα ένεσης και στη συνέχεια με ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή άλλης εγκεκριμένης σύνθεσης. Τα σταγονόμετρα τοποθετούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον για αργή χορήγηση (τουλάχιστον 3 ώρες).

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες που απαιτούν συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Τα σκευάσματα ερυσιβώδους όλυρας μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή δηλητηρίαση όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αζιθρομυκίνη.

Δεν συνιστάται η λήψη του Sumamed μαζί με λινκοσαμίδες και αντιόξινα, τα οποία μειώνουν την αποτελεσματικότητά του. Αλλά η ταυτόχρονη λήψη του με τετρακυκλίνες και παρασκευάσματα χλωραμφενικόλης θα δώσει ενισχυμένη βακτηριοστατική δράση.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά καθιστούν την αζιθρομυκίνη πιο τοξική. Δεν πρέπει να λαμβάνετε μακρολίδες που βασίζονται σε αυτήν σε συνδυασμό με βαρφαρίνη, ηπαρίνη, φελοδιπίνη, εργοταμίνη, μεθυλοπρεδνιζολόνη και κυκλοσερύλ.

Οι συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου δεν είναι μοναδικές. Το φάρμακο φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου μακριά από παιδιά. Οι κάψουλες και τα δισκία πρέπει να χρησιμοποιούνται εντός 3 ετών, ενώ άλλες μορφές του φαρμάκου φυλάσσονται για όχι περισσότερο από 2 χρόνια. Το τελικό εναιώρημα πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 5 ημερών, μετά τις οποίες θα καταστεί άχρηστο.

Ολεανδομυκίνη

Ένα άλλο δημοφιλές μακρολιδικό αντιβιοτικό για την παγκρεατίτιδα ονομάζεται «Ολεανδομυκίνη», η οποία είναι παρόμοια με τη δραστική ουσία του φαρμάκου. Πρόκειται για ένα φάρμακο χαμηλής τοξικότητας που δεν συσσωρεύεται στο σώμα με παρατεταμένη χρήση, έχει καλή απορρόφηση και ευρύ φάσμα δράσης. Χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη χολοκυστίτιδα και την παγκρεατίτιδα.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε 2 περιπτώσεις: σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη σύνθεση του φαρμάκου και στις μακρολίδες γενικά και σε περίπτωση σοβαρής βλάβης των ηπατικών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Συνιστάται η διακοπή του θηλασμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οποιαδήποτε αντιβιοτικά, ακόμη και τα ασφαλέστερα.

Το φάρμακο έχει πολύ λίγες παρενέργειες και σπάνια εκδηλώνονται με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Η από του στόματος μορφή λαμβάνεται μετά τα γεύματα. Η ελάχιστη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 1 g, η μέγιστη είναι 2 g. Η ημερήσια δόση συνιστάται να λαμβάνεται σε 4-6 δόσεις. Η θεραπευτική αγωγή μπορεί να διαρκέσει από 5 ημέρες έως 1 εβδομάδα.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά στην ίδια δοσολογία, μετά από ανάμειξη της σκόνης με διάλυμα νοβοκαΐνης (για ενδομυϊκές ενέσεις) ή φυσιολογικό ορό (ενδοφλέβια χορήγηση). Στην τελευταία περίπτωση, επιτρέπεται η χρήση διαλύματος γλυκόζης πέντε τοις εκατό αντί για φυσιολογικό ορό.

Η υπερβολική δόση του φαρμάκου γενικά δεν είναι επικίνδυνη, αλλά μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος και να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση βακτηριοστατικού αντιβιοτικού σε συνδυασμό με βακτηριοκτόνα, με εξαίρεση τις αμινογλυκοσίδες.

Το φάρμακο συνδυάζεται καλά με χλωραμφενικόλη, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, νιτροφουράνια. Είναι δυνατός ένας συνδυασμός με αντιμυκητιασικούς παράγοντες με βάση τη λεβορίνη και τη νυστατίνη, βακτηριοστατικά σουλφοναμίδια.

Οι συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου είναι απλές. Αρκεί να αποθηκεύσετε οποιαδήποτε μορφή του φαρμάκου σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 20 βαθμούς σε σκοτεινό μέρος προστατευμένο από την υγρασία.

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 3 χρόνια.

Δοξυκυκλίνη

Οι τετρακυκλίνες ταξινομούνται επίσης ως φάρμακα με βακτηριοστατική δράση. Ένας εξέχων εκπρόσωπος αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η «Δοξυκυκλίνη», η οποία μπορεί να βρεθεί στα φαρμακεία με τη μορφή κάψουλων για χορήγηση από το στόμα και διαλύματος έγχυσης σε αμπούλες.

Φαρμακοκινητική. Ένα χρήσιμο χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι η εύκολη και ταχεία απορρόφησή του στο γαστρεντερικό σωλήνα όταν λαμβάνεται από το στόμα και η αργή απέκκριση από το σώμα, λόγω της οποίας η βακτηριοστατική δράση του φαρμάκου διαρκεί σχεδόν μια ημέρα. Ακόμη και η λήψη τροφής δεν μπορεί να εμποδίσει τη δοξυκυκλίνη να κάνει τη δουλειά της. Διεισδύει σε διάφορα περιβάλλοντα, συμπεριλαμβανομένης της χολής, γεγονός που την καθιστά αποτελεσματική όχι μόνο για την παγκρεατίτιδα, αλλά και για τη χολοκυστίτιδα. Αποβάλλεται κυρίως μέσω των εντέρων. Ελαφρώς λιγότερη αμετάβλητη δοξυκυκλίνη βρίσκεται στα ούρα.

Το φάρμακο έχει τις δικές του αντενδείξεις για χρήση. Αυτές περιλαμβάνουν: πορφυρία, σοβαρή νεφρική νόσο και μειωμένη λειτουργικότητα, λευκοπενία. Το αντιβιοτικό δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις τετρακυκλίνες. Δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 8 ετών.

Η χρήση τετρακυκλινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των δοντιών και των οστών του μωρού και μπορούν επίσης να προκαλέσουν λιπώδη νόσο του ήπατος. Για τον ίδιο λόγο, δεν πρέπει να θηλάζετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τετρακυκλίνες.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν την ανάπτυξη αναιμίας, πορφυρίας, διαταραχών πήξης του αίματος, διαφόρων τύπων αλλεργικών αντιδράσεων, εξανθημάτων και κνησμού του δέρματος, ημικρανιών, θολή όραση, υπνηλία. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για εμβοές, εξάψεις, ναυτία, κοιλιακό άλγος, ηπατική δυσλειτουργία, πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς και ανάπτυξη επιλοίμωξης. Αυτά και άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται με ποικίλη συχνότητα, αλλά σπάνια υπερβαίνουν το όριο του 5%.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Για οξείες λοιμώξεις, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται σε δόση 100 mg ανά δόση. Την πρώτη ημέρα, πρέπει να πάρετε 2 εφάπαξ δόσεις σε διάστημα 12 ωρών, τις επόμενες ημέρες, περιορίστε τον εαυτό σας σε 1 δόση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ημερήσια δόση των 200 mg διατηρείται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής (7-14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς).

Το διάλυμα σε αμπούλες προορίζεται για ενδοφλέβιες εγχύσεις χρησιμοποιώντας ένα σύστημα. Αρχικά αραιώνεται σε 10 ml νερού για ένεση και στη συνέχεια η σύνθεση αναμειγνύεται με 1 λίτρο φυσιολογικού ορού. Ο χρόνος έγχυσης είναι από 1 έως 2 ώρες. Η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 12 ώρες.

Οι περιπτώσεις οξείας υπερδοσολογίας του φαρμάκου είναι πολύ σπάνιες, αλλά είναι επικίνδυνες όχι μόνο λόγω των αυξημένων παρενεργειών, αλλά και λόγω της αρνητικής επίδρασης στο πάγκρεας και τα νεφρά, καθώς και λόγω της προσωρινής απώλειας ακοής. Μετά την πλύση στομάχου, μπορείτε να πάρετε ένα αντίδοτο - άλατα ασβεστίου.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα, κάτι που δεν ισχύει για τα φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου. Πρέπει να λαμβάνονται το αργότερο 4 ώρες πριν από τη χρήση της δοξυκυκλίνης.

Η δοξυκυκλίνη ενισχύει την επίδραση των φαρμάκων που μοιάζουν με κουράρη και των έμμεσων αντιπηκτικών.

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται σε συνδυασμό με βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά. Δεν επιτρέπεται η λήψη αλκοόλ και βιταμίνης Α.

Η δοξυκυκλίνη αυξάνει την τοξική επίδραση της κυκλοσπορίνης και της μεθοτρεξάτης. Η θεοφυλλίνη μπορεί να προκαλέσει αρνητική επίδραση της δοξυκυκλίνης στο πάγκρεας και σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Συνιστάται η αποθήκευση του φαρμάκου υπό κανονικές συνθήκες. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάρκεια ζωής του φαρμάκου θα είναι 3 χρόνια.

Όπως μπορούμε να δούμε, η τετρακυκλίνη για την παγκρεατίτιδα πρέπει να λαμβάνεται με ιδιαίτερη προσοχή, καθώς και οι φθοροκινολόνες, οι οποίες θεωρούνται μερικά από τα ισχυρότερα και αρκετά τοξικά φάρμακα με έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Αμπακτάμ

Το φάρμακο "Abactam", που χρησιμοποιείται συχνότερα για σοβαρές λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος, είναι γνωστό για το ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης του. Είναι αναποτελεσματικό μόνο έναντι των θετικών κατά Gram βακτηρίων, τα οποία βρίσκονται σε αδρανή κατάσταση και δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Το ευρύ φάσμα δράσης του φαρμάκου του επιτρέπει να καλύπτει όλα τα πιθανά παθογόνα της βακτηριακής παγκρεατίτιδας και της χολοκυστίτιδας. Αλλά οι γιατροί δεν βιάζονται να χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο παντού λόγω της υψηλής τοξικότητάς του. Είναι άλλο θέμα αν η ζωή ενός ατόμου βρίσκεται σε μεγάλο κίνδυνο και χρειάζεται ένα τόσο ισχυρό φάρμακο.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου, η πεφλοξασίνη, ανήκει στη δεύτερη γενιά φθοροκινολονών, οι οποίες έχουν ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση.

Φαρμακοκινητική. Ακόμα και όταν λαμβάνεται από το στόμα, το αντιβιοτικό παρουσιάζει καλή απορρόφηση και σχεδόν 100% βιοδιαθεσιμότητα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται 1,5 ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Σε πολλά σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένης της χολής, η συγκέντρωσή του υπερβαίνει αυτή στο πλάσμα του αίματος. Αποβάλλεται μέσω των εντέρων και των νεφρών.

Το φάρμακο έχει πολλούς περιορισμούς στη χρήση. Δεν συνταγογραφείται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες (εμποδίζει την ανάπτυξη του χόνδρου). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Abactal, απαγορεύεται ο θηλασμός. Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις φθοροκινολόνες, καθώς και σε άτομα που έχουν υποστεί βλάβη στους τένοντες κατά τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Θα πρέπει επίσης να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση σε ασθενείς με διαγνωσμένες οργανικές αλλοιώσεις του ΚΝΣ ή σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία.

Ακολουθούν οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου (από 1 έως 10%): σοβαρές διαταραχές ύπνου, πονοκέφαλοι και ζάλη, πόνος στο στομάχι, ναυτία και έμετος, διάρροια, δερματικά εξανθήματα, αυξημένη φωτοευαισθησία, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις (μυαλγία και αρθραλγία).

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε μορφή δισκίου κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα για τη μείωση της ερεθιστικής δράσης στο στομάχι.

Η συνήθης δόση του φαρμάκου για σοβαρές επιπλοκές παγκρεατίτιδας και χολοκυστίτιδας είναι 800 mg. Συνιστάται η ημερήσια δόση να διαιρείται σε 2 δόσεις.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις και σε περίπτωση ηπατικής δυσλειτουργίας, το φάρμακο συνταγογραφείται ως διάλυμα, το οποίο χρησιμοποιείται για ενδοφλέβιες ενέσεις σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μία αμπούλα του φαρμάκου περιέχει 400 mg πεφλοξασίνης. Αραιώνεται σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5% και χορηγείται ως έγχυση 1 ώρας.

Η αρχική εφάπαξ δόση μπορεί να διπλασιαστεί. Στη συνέχεια, στον ασθενή χορηγούνται 400 mg πεφλοξασίνης σε διαστήματα 12 ωρών. Ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει περισσότερο από 1,2 g την ημέρα.

Ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία, καθώς και οι ηλικιωμένοι, μπορεί να χρειαστούν προσαρμογή της δοσολογίας.

Εάν είναι δυνατόν, μεταβείτε από την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου στην από του στόματος χορήγηση δισκίων.

Υπερβολική δόση του φαρμάκου μπορεί να συμβεί εάν χρησιμοποιηθούν υψηλές δόσεις του φαρμάκου. Εκδηλώνεται με τη μορφή ναυτίας, σύγχυσης, λιποθυμίας και σπασμών. Ένα άτομο μπορεί να βοηθηθεί με επείγουσα πλύση του στομάχου και χορήγηση εντεροσφαιριδίων. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Είναι απαράδεκτο να συνταγογραφούνται φάρμακα πεφλοξασίνης σε συνδυασμό με τετρακυκλίνες και χλωραμφενικόλη, τα οποία θα μειώσουν την αντιβακτηριακή δράση της φθοροκινολονόνης, καθώς και με στεροειδή φάρμακα.

Τα αντιόξινα και η πεφλοξασίνη πρέπει να λαμβάνονται με διαφορά τουλάχιστον 3 ωρών.

Η πεφλοξασίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα στο αίμα φαρμάκων που βασίζονται στην κυκλοσπορίνη, τη θεοφυλλίνη και τα ΜΣΑΦ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πεφλοξασίνη βοηθά στη μείωση των τοξικών επιδράσεων των αμινογλυκοσιδικών αντιβιοτικών στα νεφρά και τα ακουστικά όργανα.

Το συμπύκνωμα έγχυσης δεν πρέπει να αναμειγνύεται με διαλύματα που περιέχουν ιόντα χλωρίου, όπως ο φυσιολογικός ορός.

Προκειμένου το φάρμακο να διατηρήσει τις βακτηριοκτόνες ιδιότητές του καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του, η οποία είναι 3 χρόνια, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συνθήκες αποθήκευσης: αποθηκεύστε τα δισκία και τις αμπούλες σε θερμοκρασία 15-25 βαθμών, προστατεύοντάς τα από το ηλιακό φως και τις ζημιές.

[ 28 ]

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική των φαρμάκων αυτής της σειράς είναι γενικά παρόμοια. Τα φάρμακα εμφανίζουν καλή βακτηριοκτόνο δράση, καθώς καταστρέφουν τη μεμβράνη του βακτηριακού κυττάρου και εμποδίζουν τη σύνθεση πρωτεΐνης για την κατασκευή του. Τα φάρμακα βοηθούν στις περισσότερες περιπτώσεις επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και στην πρωτοπαθή περίπλοκη οξεία παθολογία.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Τα αντιβιοτικά για την παγκρεατίτιδα δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Άλλωστε, σοβαρή φλεγμονή του παγκρέατος παρατηρείται μόνο στο 20% των περιπτώσεων. Και ακόμη και τότε, όχι σε όλες τις περιπτώσεις, καταφεύγουν στη βοήθεια ισχυρών φαρμάκων που επηρεάζουν αρνητικά την ευεργετική μικροχλωρίδα του σώματος (δεν έχουν τόσο επιλεκτική δράση όσο οι βακτηριοφάγοι). Αλλά αν τα αντιβιοτικά βοήθησαν να σωθεί η ζωή έστω και ενός ασθενούς με περίπλοκη παγκρεατίτιδα, θα πρέπει ήδη να θεωρούνται χρήσιμα για αυτήν την ασθένεια.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]