Νέα και καλύτερα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος: ονόματα δισκίων, αλοιφών, σταγόνων, εναιωρημάτων

Οι ασθένειες που προκαλούνται από βακτηριακές λοιμώξεις υπάρχουν από την εποχή της ίδιας της ανθρωπότητας. Αλλά το πρόβλημα είναι το εξής: ο αριθμός τους αυξάνεται κάθε χρόνο και τα βακτήρια εξελίσσονται, μαθαίνοντας να καμουφλάρονται και να επιβιώνουν σε αντίξοες συνθήκες. Μια εμπειρική προσέγγιση για τη θεραπεία λοιμωδών παθολογιών περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση ενός αντιμικροβιακού παράγοντα αμέσως κατά τη διάρκεια του ραντεβού, χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης για τον παθογόνο παράγοντα. Σε τέτοιες συνθήκες, είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό φάρμακο, επειδή πολλά αντιβιοτικά δρουν μόνο σε μια συγκεκριμένη ομάδα βακτηρίων. Και εδώ, τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος έρχονται στη διάσωση, αποτελεσματικά έναντι μεγάλου αριθμού παθογόνων και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων λοιμωδών παθολογιών διαφόρων οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος.

Οι γιατροί συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουν όχι ένα, αλλά πολλά παθογόνα που έχουν εγκατασταθεί στο σώμα ενός συγκεκριμένου ατόμου. Αντιβακτηριακοί παράγοντες με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης βοηθούν σε αυτή την περίπτωση, περιορίζοντας τον αριθμό των φαρμάκων που συνταγογραφούνται στον ασθενή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις αντιβιοτικά ευρέος φάσματος

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος θεωρούνται δικαίως καθολικά φάρμακα, καθώς ανεξάρτητα από το ποια λοίμωξη κρύβεται στο σώμα, σίγουρα θα του προκαλέσουν ένα καταστροφικό πλήγμα. Χρησιμοποιούνται για διάφορες παθολογίες ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων, η αιτία των οποίων ήταν μια βακτηριακή λοίμωξη ενός ή περισσότερων τύπων.

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις μπορούν να συνταγογραφηθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί γρήγορα ο παθογόνος παράγοντας, η θεραπεία συνταγογραφείται εμπειρικά. Δηλαδή, με βάση τα παράπονα του ασθενούς, τίθεται μια προκαταρκτική διάγνωση και συνταγογραφείται ένα αντιμικροβιακό φάρμακο, το οποίο θα πρέπει να περιορίζει τη μόλυνση μέχρι να εντοπιστεί ο πραγματικός παθογόνος παράγοντας.

Παρεμπιπτόντως, αυτή είναι μια κοινή πρακτική στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα, ειδικά όταν πρόκειται για εξωτερική θεραπεία. Ακόμα κι αν διαθέτουν άρτια εξοπλισμένα εργαστήρια.

Αυτή η προσέγγιση στη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να δικαιολογηθεί αν μιλάμε για σοβαρές λοιμώξεις που χαρακτηρίζονται από ταχεία εξέλιξη και εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα όργανα και για παθολογίες που είναι ευρέως διαδεδομένες, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι γνωστοί.

• Εάν τα βακτήρια που προκαλούν την ασθένεια είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στενού φάσματος.
• Σε περίπτωση ανίχνευσης μιας μη τυποποιημένης υπερμόλυνσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών τύπων βακτηριακών παθογόνων ταυτόχρονα.
• Για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών παθολογιών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ή καθαρισμό επιφανειών τραύματος.

Η απόφαση συνταγογράφησης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου από μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβιοτικών ευρέος φάσματος λαμβάνεται από τον γιατρό ανεξάρτητα, με βάση την κατάσταση και την αποτελεσματικότητα της προηγουμένως συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για διάφορες ασθένειες

Ένα εκπληκτικό χαρακτηριστικό των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη να εφευρεθούν πολλά τέτοια φάρμακα για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Το ίδιο αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του αναπνευστικού συστήματος και στη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων. Οι ενδείξεις χρήσης αναφέρονται στις οδηγίες των φαρμάκων και οι ιατρικοί ειδικοί έχουν την ευκαιρία να εξοικειωθούν με αυτά και να χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες στην εργασία τους.

Ας εξετάσουμε τη χρήση διαφορετικών ομάδων δραστικών αντιβιοτικών στη θεραπεία των πιο δημοφιλών παθολογιών.

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για ουρογεννητικές λοιμώξεις. Τα ΣΜΝ και οι ουρολοιμώξεις είναι οι πιο συχνές διαγνώσεις στην πρακτική ενός ουρολόγου. Η θεραπεία τους δεν μπορεί να γίνει χωρίς τη χρήση αποτελεσματικών αντιβιοτικών, τα οποία ιδανικά θα πρέπει να καταστρέφουν πλήρως τα παθογόνα χωρίς να προκαλούν μεγάλη βλάβη στον ανθρώπινο οργανισμό.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος πρέπει να απεκκρίνονται από τα νεφρά και να είναι αποτελεσματικά έναντι οποιουδήποτε βακτηρίου που μπορεί να προκαλέσει αυτές τις παθολογίες. Η χρήση πολλών φαρμάκων είναι ένα πλήγμα κυρίως για το γαστρεντερικό σωλήνα (όταν λαμβάνεται από το στόμα), το ήπαρ και τα νεφρά. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος βοηθούν στην αποφυγή αυτού, επειδή με τη σωστή επιλογή φαρμάκων, μπορείτε να τα βγάλετε πέρα με μόνο ένα φάρμακο.

Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις μπορούν να προκληθούν από διάφορους τύπους βακτηρίων, αλλά οι πιο συνηθισμένοι είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι και το E. coli, και στις νοσοκομειακές λοιμώξεις - το ουρεόπλασμα και τα χλαμύδια. Αυτά θα πρέπει να αποτελούν τον στόχο του συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού.

Αρκετές ομάδες φαρμάκων πληρούν αυτήν την απαίτηση:

• Βήτα-λακτάμες
  • Πενικιλίνες (ιδιαίτερα αμινοπενικιλίνες και συνδυασμένα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος της σειράς πενικιλίνης, τα οποία προστατεύονται από την καταστροφική δράση των β-λακταμασών συμπεριλαμβάνοντας αναστολείς αυτού του ενζύμου στο φάρμακο).
  • Κεφαλοσπορίνες 3ης και 4ης γενιάς με εκτεταμένο φάσμα δράσης. Η 3η γενιά φαρμάκων είναι αποτελεσματική στην πυελονεφρίτιδα και η 4η γενιά είναι απαραίτητη σε σύνθετες ανθεκτικές λοιμώξεις.
• Αμινογλυκοσίδες. Χρησιμοποιούνται επίσης για παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, αλλά λόγω της αρνητικής επίδρασης στα νεφρά, η χρήση τους δικαιολογείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
• Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται μόνο σε σχέση με μια τέτοια παθολογία όπως η μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα όταν ανιχνεύεται άτυπη μικροχλωρίδα (για παράδειγμα, χλαμύδια).
• Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τις τετρακυκλίνες.
• Καρβαπενέμες. Συχνά είναι τα φάρμακα επιλογής για την πυελονεφρίτιδα (συνήθως συνταγογραφείται ιμιπενέμη ή ανάλογά της).
• Οι φθοροκινολόνες υποδεικνύουν την ικανότητά τους να συσσωρεύονται στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των ουρογεννητικών οργάνων (ουροδόχος κύστη, νεφρά, προστάτη κ.λπ.). Και λόγω της ικανότητάς τους να καταστέλλουν τα περισσότερα στελέχη βακτηρίων ανθεκτικά σε άλλα αντιβιοτικά, έχουν βρει αρκετά ευρεία εφαρμογή στην ουρολογία.

Συγκεκριμένα, για την κυστίτιδα, μία από τις πιο συχνές παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος, εφαρμόζονται τα ακόλουθα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος:

• Φάρμακα πενικιλίνης νέας γενιάς, αποτελεσματικά έναντι διαφόρων παθογόνων (E. coli, αναερόβια μικρόβια, τριχομονάδες, χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένων των προστατευόμενων πενικιλινών (Augmentin, Amoxiclav, κ.λπ.).
• Κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά ανθεκτικά σε ανθεκτικά στελέχη βακτηριακών λοιμώξεων (Κεφτριαξόνη, Κεφοταξίμη με τη μορφή ενέσεων, Κεφουραξίμη για χορήγηση από το στόμα, κ.λπ.).
• Μακρολίδες (Αζιθρομυκίνη και τα ανάλογά της για χορήγηση από το στόμα). Η εμπειρία από τη χρήση τους στη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων σε γυναίκες με δυσανεξία στην πενικιλίνη είναι ενδεικτική, καθώς οι μακρολίδες έχουν μικρότερη τοξικότητα.
• Φθοριοκινολόνες (Ciprofloxacin, Nolitsin, κ.λπ.). Το πλεονέκτημά τους είναι η χαμηλή συχνότητα χορήγησης και η αποτελεσματικότητα έναντι στελεχών που δεν είναι ευαίσθητα στις βήτα-λακτάμες και τα μακρολίδια. Τα φάρμακα παρουσιάζουν καλή επίδραση στη θεραπεία της οξείας κυστίτιδας που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa.
• Επιπλέον, φάρμακα ευρέος φάσματος όπως το Monural, η Λεβομυκετίνη, η Φουραδονίνη και άλλα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά την κρίση του γιατρού.

Όταν μιλάμε για κυστίτιδα, εννοούμε μια φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, αλλά η φλεγμονή των νεφρών (νεφρίτιδα) θεωρείται επίσης παθολογία όχι λιγότερο σπάνια. Παρά το γεγονός ότι η έννοια της νεφρίτιδας είναι συλλογική και υποδηλώνει διάφορους τύπους νεφρικών παθολογιών, η πιο δημοφιλής από τις οποίες είναι η πυελονεφρίτιδα, οι προσεγγίσεις στη θεραπεία αυτών των ασθενειών όσον αφορά τη χρήση αντιβιοτικών έχουν πολλά κοινά σημεία επαφής.

Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των νεφρών χρησιμοποιούνται κυρίως με ένα ευρύ φάσμα δράσης, καθώς αυτή η παθολογία είναι γνωστό ότι έχει έναν τεράστιο αριθμό παθογόνων που μπορούν να δράσουν τόσο μόνα τους (εκπρόσωποι μιας ομάδας) όσο και συλλογικά (εκπρόσωποι πολλών ομάδων και στελεχών βακτηρίων).

Κατά τη συνταγογράφηση αποτελεσματικών φαρμάκων, εκπρόσωποι της σειράς πενικιλίνης (Αμοξικιλλίνη, Αμοξικλάνη, κ.λπ.) έρχονται στο προσκήνιο, αποτελεσματικοί στην καταπολέμηση των εντερόκοκκων και του E. coli. Τέτοια φάρμακα μπορούν ακόμη και να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προαιρετικά, στην περίπτωση της απλής νεφρίτιδας, μπορούν να συνταγογραφηθούν μακρολίδες (Sumamed, Vilprofen, κ.λπ.), οι οποίες είναι αποτελεσματικές στην περίπτωση τόσο αρνητικών κατά Gram όσο και θετικών κατά Gram παθογόνων.

Οι κεφαλοσπορίνες (Ciprolet, Cephalexin, Supraks, κ.λπ.) συνταγογραφούνται όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης πυώδους φλεγμονής. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και στην ανάπτυξη επιπλοκών, προτιμώνται οι αμινογλυκοσίδες (Γενταμυκίνη, Νετιλμικίνη, κ.λπ.) και σε περίπτωση έντονου πόνου - οι φθοροκινολόνες (Λεβοφλοξασίνη, Νολιτσίνη, κ.λπ.).

Η θεραπεία των φλεγμονωδών παθολογιών των νεφρών είναι πάντα πολύπλοκη και πολυσύνθετη. Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο από το στόμα όσο και με ένεση, κάτι που συχνά εφαρμόζεται σε σοβαρές μορφές νεφρικών παθήσεων.

Πολλές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος έχουν την δυσάρεστη ιδιότητα να μεταδίδονται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Έτσι, γίνεται πρόβλημα και για τα δύο φύλα. Τέτοιες μολυσματικές ασθένειες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο με αποτελεσματικά αντιβιοτικά, και όσο νωρίτερα τόσο το καλύτερο. Επομένως, εάν ο παθογόνος παράγοντας δεν μπορεί να αναγνωριστεί αμέσως στα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ), δίνεται προτίμηση στα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα που απαιτούν αντιβιοτικά μπορεί να είναι διαφορετικά (σύφιλη, γονόρροια, ουρογεννητικά χλαμύδια, νόσος του Reiter με άγνωστο παθογόνο, αφροδίσια λεμφοκοκκιωμάτωση και κοκκίωμα) και η προσέγγιση στη θεραπεία τους με αντιβιοτικά μπορεί επίσης να διαφέρει.

Σε περίπτωση σύφιλης, προτιμώνται τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης, τα οποία σε αυτή την περίπτωση θεωρούνται πιο αποτελεσματικά. Είναι επίσης καλύτερο να ξεκινήσει η θεραπεία της γονόρροιας με αυτά τα αντιβιοτικά, αλλά σε περίπτωση δυσανεξίας, μπορούν να αντικατασταθούν με άλλα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χωρίς αμφιβολία.

Για τα ουρογεννητικά χλαμύδια και τη νόσο του Reiter, χρησιμοποιούνται κυρίως αμφιβληστροειδοπροπαίδια (τετρακυκλίνη και δοξυκυκλίνη), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, κ.λπ.) και φθοροκινολόνες (συνήθως σιπροφλοξασίνη).

Σε περίπτωση αφροδίσιας λεμφοκοκκιωματώδωσης, χρησιμοποιούνται κυρίως φάρμακα τετρακυκλίνης (Δοξυκυκλίνη, Μετακυκλίνη, κ.λπ.) και σε περίπτωση κοκκιώματος - φάρμακα πενικιλίνης. Στην τελευταία περίπτωση, μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα άλλων ομάδων (συνήθως σε περίπτωση δυσανεξίας στην πενικιλίνη), για παράδειγμα, λεβομυκετίνη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, κ.λπ.

Μεταξύ των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων, πρέπει να σημειωθεί η βαλνοποστίτιδα. Και παρόλο που αυτή η παθολογία θεωρείται συνήθως αμιγώς ανδρική, καθώς συνίσταται σε φλεγμονή της κεφαλής και κάποιου μέρους του ανδρικού πέους, μπορεί να μεταδοθεί σεξουαλικά και στις γυναίκες.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τη βαλνοποστίτιδα συνταγογραφούνται μόνο στο προχωρημένο στάδιο της νόσου και μόνο όταν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο παθογόνος παράγοντας ή υπάρχουν αρκετοί από αυτούς. Σε γαγγραινώδεις, πυώδεις-ελκώδεις και φλεγμονώδεις μορφές παθολογίας, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται κυρίως σε μορφή ένεσης. Σε περίπτωση μυκητιακού παθογόνου, δεν χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά αντιβιοτικά.

Μια άλλη συχνή παθολογία υγείας που γίνεται αισθητή την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα είναι το κρυολόγημα. Φυσικά, δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση. Συνήθως μιλάμε για αναπνευστικές παθήσεις, οι οποίες αναφέρονται στο ιατρικό ιστορικό ως ARI ή ARVI. Στην τελευταία περίπτωση, το παθογόνο είναι ένας ιός που δεν αντιμετωπίζεται με AMP, αλλά με αντιιικούς ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για το κρυολόγημα συνταγογραφούνται μόνο εάν η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος υπό την επίδραση του ιού προκαλεί την εμφάνιση βακτηριακών λοιμώξεων στο σώμα 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές του κρυολογήματος, όπως η βρογχίτιδα, η τραχειίτιδα, η πνευμονία κ.λπ.

Η ARI, με τη σειρά της, εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορεί εύκολα να εξελιχθεί σε αμυγδαλίτιδα, η οποία επίσης αντιμετωπίζεται με αντιμικροβιακά φάρμακα.

Σε περίπτωση βακτηριακής στηθάγχης, το αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που θα συνταγογραφήσει πρώτα ο γιατρός θα είναι από τη σειρά πενικιλίνης, η οποία είναι αποτελεσματική έναντι των περισσότερων παθογόνων αυτής της παθολογίας. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτού του τύπου είναι το Amoxil, το Flemoxin, η Ampicillin, το Augmentin, κ.λπ.

Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στις πενικιλίνες, αυτές μπορούν να αντικατασταθούν με μακρολίδες (Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, κ.λπ.). Σε περίπτωση περίπλοκης παθολογίας, προτιμώνται τα κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά (Κεφτριαξόνη, Κεφαβόλη, κ.λπ.).

Ας εξετάσουμε σύντομα ποια αντιβιοτικά είναι κατάλληλα για χρήση για τη θεραπεία της βρογχίτιδας και της πνευμονίας. Για τη βρογχίτιδα με μεγάλο αριθμό διαφόρων παθογόνων, οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος των ακόλουθων ομάδων:

• Αμινοπενικιλλίνες (Αμοξικιλλίνη, Augmentin, Amoxiclav, κ.λπ.).
• Μακρολίδες (Αζιθρομυκίνη, Σουμαμέτ, Μακροπέν, κ.λπ.).
• Οι φθοροκινολόνες (οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, κ.λπ.) συνταγογραφούνται ελλείψει προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα.
• Κεφαλοσπορίνες (Κεφτριαξόνη, Κεφαζολίνη, κ.λπ.) ανθεκτικές σε στελέχη που καταστρέφουν τις πενικιλίνες.

Για την πνευμονία, οι γιατροί συνταγογραφούν τις ίδιες ομάδες αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, αλλά προτιμώνται:

• μακρολίδες («Αζιθρομυκίνη», «Κλαριθρομυκίνη», «Σπιραμυκίνη», κ.λπ.)
• φθοροκινολόνες («Λεβοφλοξασίνη», «Κιπροφλοξασίνη», κ.λπ.).

Η συνταγογράφηση ενός AMP ευρέος φάσματος σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στη μακρά αναμονή για τα αποτελέσματα των εξετάσεων για τον προσδιορισμό του παθογόνου. Αλλά η πνευμονία συνοδεύεται από έντονη αύξηση της θερμοκρασίας και άλλα σοβαρά συμπτώματα, η ταχεία ανακούφιση των οποίων εξαρτάται μόνο από την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού.

Μια άλλη συχνή επιπλοκή των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων και της αμυγδαλίτιδας είναι η ωτίτιδα (φλεγμονή του μέσου ωτός). Η ασθένεια είναι επώδυνη και δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας, επομένως οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος στις συνταγές τους για την ωτίτιδα. Αυτά είναι συνήθως φάρμακα πενικιλίνης (Αμοξικιλλίνη, Augmentin, κ.λπ.) και κεφαλοσπορίνης (Κεφροξίμη, Κεφτριαξόνη, κ.λπ.), τα οποία μπορούν να συνταγογραφηθούν είτε από το στόμα είτε με ένεση. Επιπλέον, συχνά συνταγογραφείται ένα αλκοολούχο διάλυμα λεβομυκετίνης, το οποίο χρησιμοποιείται για ωτικές σταγόνες.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ορισμένων γαστρεντερικών παθολογιών. Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι οι εντερικές λοιμώξεις είναι αρκετά συχνές, και εμφανίζονται τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε παιδιά. Τα παθογόνα τους εισέρχονται στο σώμα μέσω άπλυτων χεριών, τροφής και νερού. Τα δυσάρεστα συμπτώματα των εντερικών λοιμώξεων είναι αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος με μια τοξίνη (εντεροτοξίνη) που εκκρίνεται από βακτήρια.

Δυσεντερία, σαλμονέλωση, χολέρα, εσεριχίωση, γιάρδιαση, τυφοειδής πυρετός, τροφική δηλητηρίαση με σταφυλόκοκκο - όλες αυτές οι μολυσματικές παθολογίες αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Περισσότεροι από 40 τύποι παθογόνων μικροοργανισμών μπορεί να είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των παθολογιών, η ανίχνευση των οποίων απαιτεί χρόνο, κατά τη διάρκεια του οποίου η τοξική λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί, προκαλώντας διάφορες επιπλοκές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα επιλογής για εντερικές λοιμώξεις είναι αντιβιοτικά που είναι δραστικά έναντι πολλών βακτηρίων.

Ένα εντερικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την ανάπτυξη της νόσου και της δηλητηρίασης του σώματος, καταστρέφοντας εντελώς οποιοδήποτε παθογόνο που προκαλεί την παθολογική διαδικασία στο έντερο.

Οι κεφαλοσπορίνες νέας γενιάς (Claforan, Cefabol, Rocesim, κ.λπ.) και οι φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin, Normax, Ciprolet, κ.λπ.) αντιμετωπίζουν καλύτερα αυτό το έργο. Επιπλέον, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο σε μορφή δισκίων όσο και ως ενέσεις.

Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για εντερικές λοιμώξεις μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τα αντιβιοτικά πενικιλίνης (Αμπικιλλίνη) και τετρακυκλίνης (Doxal, Tetradox, κ.λπ.).

Ένα άλλο φάρμακο ευρέος φάσματος από την ομάδα των αντιπρωτοζωικών αντιβιοτικών, η μετρονιδαζόλη, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γιάρδιας.

Όλοι γνωρίζουν ότι τόσο συχνές γαστρεντερικές παθολογίες όπως η γαστρίτιδα και τα έλκη στομάχου προκαλούνται πολύ συχνά από το βακτήριο Helicobacter pylori. Για τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών βακτηριακής φύσης, παρά το γεγονός ότι ο παθογόνος παράγοντας είναι γνωστός, χρησιμοποιούνται τα ίδια αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Τα γαστρικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι τα ίδια «Αμοξικιλλίνη», «Κλαριθρομυκίνη», «Μετρονιδαζόλη», «Ερυθρομυκίνη» και άλλα, τα οποία χρησιμοποιούνται σε διάφορα θεραπευτικά σχήματα για την εξάλειψη βακτηριακών λοιμώξεων. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα 2 αντιβιοτικά και σε άλλες περιπτώσεις προτιμάται ένα σχήμα τριών συστατικών.

Οι παθήσεις του προστάτη αποτελούν τη μάστιγα του ανδρικού πληθυσμού του πλανήτη. Ταυτόχρονα, το 1/3 των ασθενών πάσχουν από προστατίτιδα βακτηριακής προέλευσης, η οποία απαιτεί ειδική αντιβακτηριακή θεραπεία.

Για την βακτηριακή προστατίτιδα, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν οποιαδήποτε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που μπορούν να αντιμετωπίσουν γρήγορα οποιαδήποτε λοίμωξη.

Ας τα απαριθμήσουμε κατά φθίνουσα σειρά συχνότητας χρήσης για μια δεδομένη παθολογία:

• Φθοροκινολόνες (Οφλοξασίνη, Κιπροφλοξασίνη, κ.λπ.)
• Τετρακυκλίνες νέας γενιάς (Δοξυκυκλίνη, κ.λπ.)
• Πενικιλίνες, ξεκινώντας από την 3η γενιά (Αμοξικιλλίνη, Αμοξικλάνη, κ.λπ.)
• Κεφαλοσπορίνες νέας γενιάς (Κεφτριαξόνη, Κεφουροξίμη, κ.λπ.)
• Μακρολίδες (Αζιθρομυκίνη, Βιλπραφένη, Γιοσαμυκίνη, κ.λπ.).

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται επίσης στη γυναικολογία. Είναι ένα καθολικό φάρμακο για οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία που έχει προκύψει στα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας. Ταυτόχρονα, συχνά συνταγογραφούνται ακόμη και πριν ληφθούν τα αποτελέσματα των επιχρισμάτων στη μικροχλωρίδα.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γυναικολόγους είναι η Αμπικιλλίνη, η Ερυθρομυκίνη, η Στρεπτομυκίνη και άλλα φάρμακα από διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών που είναι δραστικά έναντι πολυάριθμων τύπων βακτηριακών λοιμώξεων. Σε σοβαρές παθολογίες, προτιμάται το Amoxiclav και οι κεφαλοσπορίνες. Μερικές φορές, συνταγογραφούνται συνδυαστικά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης, όπως το Ginekit (αζιθρομυκίνη + σεκνιδαζόλη + φλουκοναζόλη), τα οποία είναι ικανά να νικήσουν τόσο τις βακτηριακές όσο και τις μυκητιασικές λοιμώξεις.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος έχουν επίσης αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα στην καταπολέμηση μολυσματικών παραγόντων σε ορισμένες δερματικές παθήσεις (νεογνική πέμφιγα, ερυθηματώδης λύκος, ερυσίπελας, λειχήνας ruber, σκληρόδερμα κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, οι πενικιλίνες παραμένουν το πλεονέκτημα. Τα φάρμακα επιλογής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι: "Οξακιλλίνη", "Αμπικιλλίνη", "Αμπιόξ".

Επίσης, σε δερματικές παθήσεις, το AMP χρησιμοποιείται ευρέως με τη μορφή αλοιφών. Οι αλοιφές που περιέχουν αντιβιοτικά επιτρέπουν την εξωτερική επίδραση του παθογόνου, γεγονός που μειώνει τις τοξικές επιδράσεις για τον οργανισμό του ασθενούς (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, συντομυκίνη και πολλές άλλες αλοιφές που περιέχουν αντιβιοτικά).

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται επίσης για δερματικές παθολογίες που σχετίζονται με θερμικές ή μηχανικές βλάβες (τραύματα και εγκαύματα). Η θεραπεία μικρών τραυμάτων συνήθως δεν απαιτεί τη χρήση σοβαρών αντιμικροβιακών φαρμάκων, αλλά με την εμφάνιση πύου στο τραύμα, η χρήση αντιβιοτικών καθίσταται υποχρεωτική.

Τις πρώτες ημέρες θεραπείας των πυωδών τραυμάτων, συνταγογραφούνται κυρίως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και άλλοι τύποι AMP). Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο σε δισκία όσο και σε ενέσεις, καθώς και με τη μορφή διαλυμάτων για την αντιμετώπιση τραυμάτων. Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, ενδείκνυται επίσης η χρήση αντιβακτηριακών πηκτωμάτων και αλοιφών.

Στα εγκαύματα, ο στόχος της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η πρόληψη και η αποτροπή της εξάπλωσης της πυώδους λοίμωξης, η οποία είναι χαρακτηριστική για τέτοια τραύματα. Ο νεκρωτικός ιστός στο σημείο ενός σοβαρού εγκαύματος γίνεται εστία ανάπτυξης διαφόρων μικροοργανισμών. Σε περίπτωση ελαφρών εγκαυμάτων, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

Για την καταστολή της μικροβιακής εισβολής σε εγκαύματα 3ου και 4ου βαθμού, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (προστατευμένες και ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, αμινογλυκοσίδες και φθοροκινολόνες). Εάν η διαδικασία επηρεάζει τις οστικές δομές, συνταγογραφείται λινκομυκίνη. Τα συστηματικά φάρμακα χορηγούνται συχνότερα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας του τραύματος.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει επίσης παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των υποκείμενων ιστών. Παρά το γεγονός ότι οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται αυστηρά υπό ασηπτικές συνθήκες, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί ο κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικών πυωδών επιπλοκών. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία τέτοιων επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην μετεγχειρητική περίοδο επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Πρώτα απ 'όλα, οι κεφαλοσπορίνες (Κεφτριαξόνη, Κεφαζολίνη, κ.λπ.) και οι αμινογλυκοσίδες (Αμικασίνη, κ.λπ.). Στη συνέχεια, ακολουθούν οι προστατευμένες πενικιλίνες (για παράδειγμα, Αμοξικλάφ) και οι καρβαπενέμες (Μαροπενέμη, κ.λπ.).

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος έχουν επίσης βρει εφαρμογή στην οδοντιατρική. Τα βακτήρια στην στοματική κοιλότητα μπορούν να διεισδύσουν στους ιστούς της περιοχής της γνάθου μέσω τραυμάτων στην βλεννογόνο μεμβράνη και βλάβης στο σμάλτο των δοντιών. Τέτοιες φλεγμονώδεις διεργασίες (ειδικά οξείες) που εμφανίζονται στην περιοχή της κεφαλής θεωρούνται πολύ επικίνδυνες και απαιτούν άμεση θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αντιβιοτικής θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, ο παθογόνος παράγοντας δεν ανιχνεύεται πάντα. Αυτό σημαίνει ότι τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος παραμένουν τα φάρμακα επιλογής: προστατευμένες πενικιλίνες (συνήθως "Augmentin") και φθοροκινολόνες ("Pefloxacin" και τα ανάλογά της, "Cifran", κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται επίσης μακρολίδες (για παράδειγμα, "Summamed") και "Lincomycin".

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που παράγονται από τη φαρμακευτική βιομηχανία μπορεί να διαφέρουν όχι μόνο ως προς τα ονόματα και το πεδίο εφαρμογής τους, αλλά και ως προς τις μορφές απελευθέρωσής τους. Υπάρχουν φάρμακα που προορίζονται μόνο για χορήγηση από το στόμα ή μόνο για χορήγηση με ένεση, ενώ άλλα έχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση τους σε διαφορετικές καταστάσεις.

Τα δισκία θεωρούνται μία από τις πιο κοινές μορφές απελευθέρωσης φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος σε μορφή δισκίων χρησιμοποιούνται επίσης πολύ πιο συχνά από άλλες μορφές φαρμάκων. Επιπλέον, πολλά από αυτά μπορούν εύκολα να αγοραστούν σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα πενικιλίνης, τα οποία είναι αποτελεσματικά σε διάφορες μολυσματικές παθολογίες του αναπνευστικού, του ουρογεννητικού και άλλων συστημάτων του σώματος, είναι απαραίτητα διαθέσιμα σε μορφή δισκίου (προαιρετικά, κάψουλες ή κόκκοι) για χορήγηση από το στόμα. Είναι ιδιαίτερα βολικό εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, καθώς δεν απαιτεί πρόσθετο κόστος και δεξιότητες χρήσης. Αυτό καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την ευρύτερη χρήση των δισκίων σε σύγκριση με τα ενέσιμα διαλύματα.

Οι πιο δημοφιλείς πενικιλίνες σε δισκία: Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη, Αμοξιλίνη, Φλεμοξίνη, Αυγμεντίνη, Αμοξικλάφ, Εκόμπολ, Τριφαμοξ.

Ο κατάλογος των δισκίων για κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς και άνω, τα οποία συχνά συνταγογραφούνται αντί για πενικιλίνες σε περίπτωση δυσανεξίας στις τελευταίες, είναι πολύ μικρός. Τα δραστικά συστατικά αυτών των παρασκευασμάτων μπορεί να είναι η κεφίξιμη (Cefixime, Suprax, Ceforal Solutab, κ.λπ.) ή η κεφτιβουτένη (Cedex, κ.λπ.).

Τα μακρολίδια, τα οποία είναι καλά ανεκτά και έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των βακτηριακών λοιμώξεων, έχουν μια αρκετά μεγάλη λίστα φαρμάκων σε δισκία: Αζιθρομυκίνη, Summamed, Azitsid, Ecomed, Κλαριθρομυκίνη, Klabax, Ερυθρομυκίνη, Macropen, Rulid, κλπ.

Υπάρχουν επίσης δισκία της πιο ισχυρής ομάδας αντιβακτηριακών φαρμάκων - φθοροκινολόνες, που προορίζονται για τη θεραπεία σοβαρών μολυσματικών παθολογιών του αναπνευστικού, ουρογεννητικού, πεπτικού και άλλων συστημάτων. Η πιο δημοφιλής φθοροκινολόνη είναι η οφλοξασίνη, η οποία σε μορφή δισκίου μπορεί να ονομαστεί: "Οφλοξασίνη", "Ζανοτίνη", "Οφλο", "Ταριβίδη" και άλλα.

Δεν είναι λιγότερο δημοφιλή τα δισκία που βασίζονται στην σιπροφλοξασίνη (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran, κ.λπ.).

Ο πιο ισχυρός εκπρόσωπος των φθοροκινολονών είναι η μοξιφλοξασίνη. Μπορεί να βρεθεί σε μορφή δισκίου με τις ονομασίες "Μοξιφλοξασίνη", "Αβελόξ" κ.λπ.

Παρά το γεγονός ότι πολλά δισκία από τη σειρά AMP μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο χωρίς περιορισμούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού και στη δοσολογία που έχει συνταγογραφήσει.

Ο αριθμός των δισκίων σε μια συσκευασία αντιπυρετικών φαρμάκων μπορεί να ποικίλλει, καθώς και η πορεία της θεραπείας με τέτοια φάρμακα. Πρόσφατα, τα λεγόμενα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για 3 ημέρες έχουν γίνει δημοφιλή. Η συσκευασία τέτοιων αντιπυρετικών φαρμάκων συνήθως περιέχει 3 (μερικές φορές 6) δισκία ή κάψουλες, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για μια 3ήμερη αγωγή. Η δοσολογία τέτοιων φαρμάκων είναι ελαφρώς υψηλότερη από εκείνες που έχουν σχεδιαστεί για 5-14 ημέρες. Και το θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της δόσης σοκ του αντιβιοτικού.

Τα από του στόματος αντιβιοτικά μπορούν επίσης να παραχθούν με τη μορφή εναιωρήματος ή κόκκων για την παρασκευή τους. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος σε εναιώρημα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία μικρών παιδιών για τα οποία οι μορφές δισκίων απλώς δεν είναι κατάλληλες. Το εναιώρημα χρησιμοποιείται επίσης εάν ένα άτομο έχει ορισμένες δυσκολίες στην κατάποση δισκίων.

Η δεύτερη δημοφιλής μορφή αντιβιοτικών ευρέος φάσματος είναι το ενέσιμο διάλυμα. Ορισμένα αντιβιοτικά διατίθενται προς πώληση με τη μορφή αμπούλων με έτοιμο ενέσιμο διάλυμα, ενώ άλλα διατίθενται ως σκόνη για την παρασκευή διαλύματος, το οποίο στη συνέχεια διαλύεται σε υγρό μέσο (φυσιολογικό ορό, αναισθητικά κ.λπ.).

Η μέθοδος εφαρμογής τέτοιων φαρμάκων μπορεί επίσης να διαφέρει. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος σε αμπούλες χρησιμοποιούνται για παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου: για ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις, καθώς και για χρήση σε σταγονόμετρα.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος σε ενέσεις χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία νοσηλευόμενων ασθενών με μέτρια έως σοβαρή νόσο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, σε γαστρεντερικές παθολογίες, όταν ο ερεθισμός από το φάρμακο προκαλεί πρόσθετο τραύμα στον γαστρικό βλεννογόνο), η μορφή αμπούλας του φαρμάκου μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για εξωτερική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ενέσεις χορηγούνται από εργαζόμενους στον τομέα της υγείας στις αίθουσες φυσικοθεραπείας των ιατρικών ιδρυμάτων ή από νοσηλευτή που επισκέπτεται το σπίτι.

Εάν το φάρμακο πωλείται όχι σε υγρή μορφή, αλλά σε σκόνη ή εναιώρημα για την παρασκευή διαλύματος ένεσης ή έγχυσης, τότε εκτός από τη σύριγγα, θα χρειαστεί να αγοράσετε έναν διαλύτη που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό μαζί με το αντιβιοτικό. Για τη χορήγηση του φαρμάκου με έγχυση, θα χρειαστείτε ένα σύστημα (σταγονόμετρο).

Τα αντιβιοτικά σε ενέσεις δρουν ταχύτερα και είναι κάπως πιο αποτελεσματικά από τις από του στόματος μορφές. Η χρήση τους ενδείκνυται για σοβαρές παθολογίες που απαιτούν επείγοντα μέτρα. Η ανακούφιση εμφανίζεται ήδη από τις πρώτες ημέρες λήψης του φαρμάκου.

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος σε αμπούλες με έτοιμο διάλυμα ή φαρμακευτική ουσία για την παρασκευή του διατίθενται για σχεδόν όλες τις ομάδες φαρμάκων. Μεταξύ των δημοφιλών φαρμάκων τετρακυκλίνης, η τετρακυκλίνη και η δοξυκυκλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή ενέσεων. Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες διατίθενται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλυμάτων για παρεντερική χορήγηση (Κεφτριαξόνη, Κεφαζολίνη, κ.λπ.). Οι καρβαπενέμες διατίθενται μόνο με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων.

Αυτή η μορφή απελευθέρωσης είναι διαθέσιμη για πενικιλίνες (πενικιλλίνη, αμπιλιλλίνη, τριφαμοξ, αμπισιδίνη, τιμεντίνη, τιζατσίν, κ.λπ.) και φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη).

Πολύ συχνά, οι ενέσεις αντιβιοτικών είναι επώδυνες, επομένως για ενδομυϊκή χορήγηση, τα κονιοποιημένα φάρμακα αραιώνονται με διάλυμα λιδοκαΐνης.

Οι αλοιφές με αντιβιοτικό ευρέος φάσματος δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά όσο οι παραπάνω μορφές. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση τους αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.

Η χρήση τους είναι σχετική με μολυσματικές παθολογίες των οπτικών οργάνων, εξωτερική ωτίτιδα, μολυσματικές δερματικές παθήσεις, επούλωση τραυμάτων και εγκαυμάτων κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση συστηματικών φαρμάκων δεν επιτρέπει πάντα την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, ενώ η αλοιφή καθιστά δυνατή την άμεση δράση στο βακτηριακό παθογόνο που βρίσκεται στην επιφάνεια του σώματος. Επιπλέον, εκτός από το αντιβιοτικό, μπορούν να προστεθούν στην αλοιφή και άλλα συστατικά που έχουν θετική επίδραση στο τραύμα.

Για δερματικές παθήσεις, αλοιφές όπως οι Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, Terramycin Ointment και Sintomycin έχουν γίνει πολύ δημοφιλείς. Η αλοιφή με το αντιβιοτικό Sanguiritrin χρησιμοποιείται τόσο στην δερματολογία όσο και στην οδοντιατρική. Η αλοιφή Dalacin χρησιμοποιείται στη γυναικολογία για φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από ορισμένα βακτηριακά παθογόνα.

Οι αλοιφές τετρακυκλίνης και ερυθρομυκίνης είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία λοιμωδών οφθαλμικών παθήσεων, καθώς και φλύκταινες στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Θεωρούνται συνήθως οφθαλμικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Αν και οι αλοιφές δεν είναι η μόνη και προτιμώμενη μορφή αντιβιοτικών για οφθαλμικές παθήσεις. Και οι γιατροί συχνά προτιμούν οφθαλμικές σταγόνες με αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, οι οποίες είναι πιο βολικές στη χρήση.

Οι οφθαλμικές σταγόνες με αντιβιοτικά περιέχουν AMP ορισμένων ομάδων. Αυτές είναι οι αμινογλυκοσίδες, οι φθοροκινολόνες και η χλωραμφενικόλη (σταγόνες "Torbex", "Tsipromed", "Levomycetin", κ.λπ.).

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος μπορούν επίσης να παραχθούν με τη μορφή πρωκτικών ή κολπικών υπόθετων. Τις περισσότερες φορές, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία για τη θεραπεία της φλεγμονής αμέσως μετά την ανίχνευσή της, ενώ παράλληλα πραγματοποιείται ανάλυση επιχρίσματος για μικροχλωρίδα. Συχνά, αυτή η μορφή του φαρμάκου συνταγογραφείται παράλληλα με τη λήψη αντιβακτηριακών δισκίων. Τα υπόθετα διαλύονται υπό την επίδραση της θερμότητας του σώματος και απελευθερώνουν τη δραστική ουσία, η οποία μπορεί να δράσει άμεσα στο σημείο της μόλυνσης.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Φαρμακοδυναμική

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος διαφορετικών ομάδων μπορεί να έχουν διαφορετικές επιδράσεις στους παθογόνους μικροοργανισμούς. Η δράση ορισμένων αποσκοπεί στην καταστροφή της κυτταρικής δομής των βακτηρίων (βακτηριοκτόνο), ενώ άλλων αποσκοπεί στην αναστολή (επιβράδυνση) της σύνθεσης πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων (βακτηριοστατικό).

Τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος αναστέλλουν τη βιοσύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των παθογόνων βακτηρίων, καταστρέφοντάς τα έτσι. Τα βακτήρια δεν μπορούν να αναπτυχθούν περαιτέρω και πεθαίνουν. Αυτή η δράση είναι ιδιαίτερα γρήγορη σε σχέση με βακτήρια ικανά για ενεργό αναπαραγωγή (και οι μικροοργανισμοί αναπαράγονται με κυτταρική διαίρεση). Η απουσία τοιχώματος στα "νεογέννητα" βακτήρια συμβάλλει στο γεγονός ότι χάνουν γρήγορα τις ουσίες που είναι απαραίτητες για τη ζωή και πεθαίνουν από εξάντληση. Χρειάζεται λίγο περισσότερος χρόνος για να καταστραφούν τα ενήλικα βακτήρια με αυτόν τον τρόπο. Το μειονέκτημα των φαρμάκων με βακτηριοκτόνο δράση είναι η σχετικά υψηλή τοξικότητά τους για τον οργανισμό (ειδικά κατά τη στιγμή του θανάτου μεγάλου αριθμού βακτηρίων) και η χαμηλή επιλεκτικότητα δράσης (όχι μόνο παθογόνοι, αλλά και χρήσιμοι μικροοργανισμοί πεθαίνουν).

Τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος επηρεάζουν τους μικροοργανισμούς με διαφορετικό τρόπο. Αναστέλλοντας την παραγωγή πρωτεΐνης, η οποία εμπλέκεται σε όλες σχεδόν τις διεργασίες σε έναν ζωντανό οργανισμό, και νουκλεϊκών οξέων, τα οποία είναι φορείς σημαντικών γενετικών πληροφοριών, καταστέλλουν έτσι την ικανότητα των βακτηρίων να αναπαράγονται και να διατηρούν τα χαρακτηριστικά του είδους. Σε αυτή την περίπτωση, οι μικροοργανισμοί δεν πεθαίνουν, αλλά περνούν σε ανενεργό στάδιο. Εάν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί καλά, τέτοια βακτήρια δεν είναι πλέον σε θέση να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου, επομένως τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται. Δυστυχώς, με ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, η επίδραση των φαρμάκων με βακτηριοστατική δράση δεν θα είναι αρκετή. Αλλά η τοξική τους επίδραση στο ανθρώπινο σώμα είναι μικρότερη από αυτή των βακτηριοκτόνων φαρμάκων.

Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης ευρέος φάσματος δράσης είναι γνωστά για την αξιοσημείωτη βακτηριοκτόνο δράση τους στα περισσότερα θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, παθογόνα διφθερίτιδας, αναερόβια, στριπτοχαϊτοειδή κ.λπ.). Έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων (πνευμονία, βρογχίτιδα κ.λπ.) και των ΩΡΛ οργάνων (ωτίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.), λοιμώξεων των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα), ουρογεννητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται για πυώδεις χειρουργικές λοιμώξεις και για την πρόληψη επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι τα ημισυνθετικά (είναι πιο ανθεκτικά στις επιδράσεις του όξινου περιβάλλοντος του στομάχου και μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα) και οι προστατευμένες πενικιλίνες (συνδυασμένα φάρμακα που είναι ανθεκτικά στις επιδράσεις των ενζύμων βήτα-λακταμάσης που τα καταστρέφουν, που παράγονται από βακτήρια για προστασία).

Το μειονέκτημα των AMPs τύπου πενικιλίνης είναι η υψηλή πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων ποικίλης σοβαρότητας, συμπεριλαμβανομένων απειλητικών για τη ζωή. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά από όλα τα γνωστά AMPs.

Τα κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος έχουν επίσης ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση. Χαρακτηρίζονται από καλή αντοχή στις βήτα-λακταμάσες και δεν απαιτούν την προσθήκη πρόσθετων συστατικών. Το μειονέκτημα αυτών των αντιβιοτικών είναι ότι τα περισσότερα από αυτά τα αποτελεσματικά φάρμακα δεν απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο παρεντερικά (με τη μορφή ενέσεων και σταγονόμετρων). Παρ 'όλα αυτά, αυτά τα AMP έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στη θεραπεία λοιμωδών παθολογιών του αναπνευστικού και του ουρογεννητικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, λοιμώξεων ΩΡΛ, για την καταπολέμηση παθογόνων της περιτονίτιδας, της ενδοκαρδίτιδας, καθώς και ασθενειών των αρθρώσεων και των οστών.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος από αμινογλυκοσίδες και φθοροκινολόνες ταξινομούνται επίσης ως αντιμικροβιακά φάρμακα (AMPs) με βακτηριοκτόνο δράση, αλλά συνταγογραφούνται πολύ λιγότερο συχνά. Οι αμινογλυκοσίδες είναι χρήσιμες στην καταπολέμηση των αναερόβιων βακτηρίων και της Pseudomonas aeruginosa, αλλά σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω της υψηλής νευροτοξικότητάς τους, και οι φθοροκινολόνες με την ισχυρή αντιβακτηριακή τους δράση προτιμώνται κυρίως για σοβαρές πυώδεις λοιμώξεις.

Ορισμένα φάρμακα από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών μπορούν επίσης να έχουν βακτηριοστατική δράση.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος από την ομάδα των μακρολιδίων, όπως οι τετρακυκλίνες, ταξινομούνται ως αντιμικροβιακά φάρμακα (AMPs) με βακτηριοστατική δράση. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων του δέρματος, των αναπνευστικών οργάνων και των αρθρώσεων. Ενδείκνυται η λήψη τους σε σοβαρές ασθένειες (για παράδειγμα, πνευμονία) σε συνδυασμό με βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά. Αυτή η διπλή δράση των AMPs ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, η τοξική επίδραση στον οργανισμό δεν αυξάνεται, καθώς τα μακρολίδια θεωρούνται από τα λιγότερο τοξικά φάρμακα. Επιπλέον, πολύ σπάνια προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Όταν μιλάμε για τη βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δράση του AMP, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι το ίδιο φάρμακο, ανάλογα με το παθογόνο και τη δοσολογία που χρησιμοποιείται, μπορεί να έχει είτε το ένα είτε το άλλο αποτέλεσμα. Έτσι, οι πενικιλίνες, σε χαμηλή δόση ή όταν χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των εντερόκοκκων, έχουν βακτηριοστατική και όχι βακτηριοκτόνο δράση.

Δοσολογία και χορήγηση

Καταλάβαμε τι είναι τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και πώς λειτουργούν σε διάφορες μολυσματικές παθολογίες. Τώρα ήρθε η ώρα να γνωρίσουμε τους πιο εξέχοντες εκπροσώπους διαφόρων ομάδων ASHSD.

Λίστα αντιβιοτικών ευρέος φάσματος

Ας ξεκινήσουμε με τα δημοφιλή αντιβιοτικά ευρέος φάσματος της σειράς πενικιλίνης.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Αμοξικιλλίνη

Το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των ημισυνθετικών αντιβιοτικών της σειράς πενικιλίνης ευρέος φάσματος δράσης 3ης γενιάς. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών μολυσματικών παθολογιών των ΩΡΛ οργάνων, του δέρματος, της χοληφόρου οδού, βακτηριακών παθήσεων του αναπνευστικού, του ουρογεννητικού και του μυοσκελετικού συστήματος. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΑΑ) και για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα που προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη (το περίφημο Helicobacter pylori).

Η δραστική ουσία είναι η αμοξικιλλίνη.

Φαρμακοδυναμική

Όπως και άλλες πενικιλίνες, η αμοξικιλλίνη έχει έντονη βακτηριοκτόνο δράση, καταστρέφοντας την κυτταρική μεμβράνη των βακτηρίων. Έχει τέτοια επίδραση σε Gram-θετικά (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, κλωστρίδια, τα περισσότερα κορυνοβακτήρια, ευβακτήρια, αιτιολογικούς παράγοντες του άνθρακα και της ερυσίπελας) και Gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια. Ωστόσο, το φάρμακο παραμένει αναποτελεσματικό έναντι στελεχών ικανών να παράγουν πενικιλάση (επίσης γνωστή ως βήτα-λακταμάση), επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, οστεομυελίτιδα) χρησιμοποιείται μαζί με κλαβουλανικό οξύ, το οποίο προστατεύει την αμοξικιλλίνη από την καταστροφή.

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο θεωρείται ανθεκτικό στα οξέα, επομένως λαμβάνεται από το στόμα. Ταυτόχρονα, απορροφάται γρήγορα στα έντερα και κατανέμεται σε όλους τους ιστούς και τα υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά από 1-2 ώρες, η μέγιστη συγκέντρωση AMP μπορεί να παρατηρηθεί στο πλάσμα του αίματος. Με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου θα είναι από 1 έως 1,5 ώρα, διαφορετικά η διαδικασία μπορεί να παραταθεί έως και 7-20 ώρες.

Το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως μέσω των νεφρών (περίπου 60%), μέρος του απομακρύνεται στην αρχική του μορφή με χολή.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αμοξικιλλίνη έχει εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς οι τοξικές επιδράσεις των πενικιλινών είναι ασθενείς. Ωστόσο, οι γιατροί προτιμούν να καταφεύγουν σε αντιβιοτικά μόνο εάν η ασθένεια απειλεί τη ζωή της μέλλουσας μητέρας.

Η ικανότητα του αντιβιοτικού να διεισδύει στα υγρά, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος, απαιτεί τη μετάβαση του μωρού σε βρεφικό γάλα για όλη τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Αντενδείξεις χρήσης

Δεδομένου ότι οι πενικιλίνες είναι γενικά σχετικά ασφαλείς, υπάρχουν πολύ λίγες αντενδείξεις στη χρήση του φαρμάκου. Δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, δυσανεξία στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, καθώς και για μολυσματικές παθολογίες όπως η μονοπυρήνωση και η λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Παρενέργειες

Πρώτα απ 'όλα, η Αμοξικιλλίνη είναι διάσημη για την πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων ποικίλης σοβαρότητας, που κυμαίνονται από εξανθήματα και κνησμό στο δέρμα και καταλήγουν σε αναφυλακτικό σοκ και οίδημα του Quincke.

Το φάρμακο διέρχεται από τον γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες αντιδράσεις από το πεπτικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι ναυτία και διάρροια. Περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν κολίτιδα και άφθες.

Το ήπαρ μπορεί να αντιδράσει στο φάρμακο αυξάνοντας τα ηπατικά ένζυμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ηπατίτιδα ή ίκτερος.

Το φάρμακο σπάνια προκαλεί πονοκεφάλους και αϋπνία, καθώς και αλλαγές στη σύνθεση των ούρων (εμφάνιση κρυστάλλων αλατιού) και του αίματος.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το φάρμακο διατίθεται προς πώληση με τη μορφή δισκίων, καψουλών και κόκκων για την παρασκευή εναιωρήματος. Μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής σε διαστήματα 8 ωρών (σε περίπτωση νεφρικής παθολογίας - 12 ώρες). Μια εφάπαξ δόση, ανάλογα με την ηλικία, κυμαίνεται από 125 έως 500 mg (για παιδιά κάτω των 2 ετών - 20 mg ανά kg).

Υπερβολική δόση

Υπερδοσολογία μπορεί να συμβεί όταν ξεπεραστούν οι επιτρεπόμενες δόσεις του φαρμάκου, αλλά συνήθως συνοδεύεται μόνο από την εμφάνιση πιο έντονων παρενεργειών. Η θεραπεία συνίσταται σε γαστρική πλύση και λήψη ροφητών. σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αμοξικιλλίνη έχει αρνητική επίδραση στην αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη του φαρμάκου με προβενεσίδη, αλλοπουρινόλη, αντιπηκτικά, αντιόξινα και αντιβιοτικά με βακτηριοστατική δράση.

Συνθήκες αποθήκευσης

Συνιστάται η αποθήκευση του φαρμάκου σε θερμοκρασία δωματίου σε ξηρό και σκοτεινό μέρος. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Ανάλωση κατά προτίμηση πριν από την ημερομηνία λήξης

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου σε οποιαδήποτε μορφή είναι 3 χρόνια. Το εναιώρημα που παρασκευάζεται από κόκκους μπορεί να αποθηκευτεί για όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Αμοξικλάβη

Ένα συνδυασμένο φάρμακο της σειράς πενικιλίνης της νέας γενιάς. Ένας εκπρόσωπος των προστατευμένων πενικιλινών. Περιέχει 2 δραστικές ουσίες: το αντιβιοτικό αμοξικιλλίνη και τον αναστολέα πενικιλλάσης κλαβουλανικό οξύ, το οποίο έχει ήπια αντιμικροβιακή δράση.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο έχει έντονη βακτηριοκτόνο δράση. Είναι αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών σε μη προστατευμένες βήτα-λακτάμες.

Φαρμακοκινητική

Και οι δύο δραστικές ουσίες απορροφώνται ταχέως και διεισδύουν σε όλα τα σωματικά περιβάλλοντα. Η μέγιστη συγκέντρωσή τους παρατηρείται μία ώρα μετά τη χορήγηση. Ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται από 60 έως 80 λεπτά.

Η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται αμετάβλητη και το κλαβουλανικό οξύ μεταβολίζεται στο ήπαρ. Το τελευταίο απεκκρίνεται από τα νεφρά, όπως η αμοξικιλλίνη. Ωστόσο, ένα μικρό μέρος των μεταβολιτών του μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα και στον εκπνεόμενο αέρα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για ζωτικές ενδείξεις, επιτρέπεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τον θηλασμό, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι και τα δύο συστατικά του φαρμάκου μπορούν να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα.

Αντενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ηπατικής δυσλειτουργίας, ειδικά σε περιπτώσεις που σχετίζονται με τη λήψη οποιασδήποτε από τις δραστικές ουσίες, η οποία αναφέρεται στο ιστορικό. Το Amoxiclav επίσης δεν συνταγογραφείται σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και εάν έχουν παρατηρηθεί στο παρελθόν αντιδράσεις δυσανεξίας στις βήτα-λακτάμες. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση και η λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι επίσης αντενδείξεις για αυτό το φάρμακο.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι ίδιες με αυτές που παρατηρούνται κατά τη λήψη Αμοξικιλλίνης. Δεν υποφέρουν περισσότερο από 5% των ασθενών. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η ναυτία, η διάρροια, διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, η κολπική καντιντίαση (άφθες).

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Παίρνω το φάρμακο σε μορφή δισκίου ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Τα δισκία διαλύονται σε νερό ή μασώνται, πλένονται με νερό σε ποσότητα ½ ποτηριού.

Συνήθως, μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 1 δισκίο. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων είναι 8 ή 12 ώρες, ανάλογα με το βάρος του δισκίου (325 ή 625 mg) και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Στα παιδιά κάτω των 12 ετών χορηγείται το φάρμακο με τη μορφή εναιωρήματος (10 mg ανά kg ανά δόση).

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων, δεν υπάρχουν απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα. Συνήθως, όλα περιορίζονται σε κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετο, ζάλη, διαταραχές ύπνου.

Θεραπεία: γαστρική πλύση συν ροφητικά ή αιμοκάθαρση (καθαρισμός αίματος).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη του φαρμάκου με αντιπηκτικά, διουρητικά, ΜΣΑΦ, αλλοπουρινόλη, φαινυλοβουταζόνη, μεθοτρεξάτη, δισουλφιράμη, προβενεσίδη λόγω της εμφάνισης παρενεργειών.

Η ταυτόχρονη χρήση με αντιόξινα, γλυκοζαμίνη, καθαρτικά, ριφαμπικίνη, σουλφοναμίδες και βακτηριοστατικά αντιβιοτικά μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Το ίδιο το φάρμακο μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από υγρασία και φως. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Ανάλωση κατά προτίμηση πριν από την ημερομηνία λήξης

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου, με την επιφύλαξη των παραπάνω απαιτήσεων, θα είναι 2 χρόνια.

Όσο για το φάρμακο "Augmentin", είναι ένα πλήρες ανάλογο του "Amoxiclav" με τις ίδιες ενδείξεις και μέθοδο χορήγησης.

Τώρα ας προχωρήσουμε σε μια εξίσου δημοφιλή ομάδα αντιβιοτικών ευρέος φάσματος – τις κεφαλοσπορίνες.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Κεφτριαξόνη

Μεταξύ των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς, είναι ένα μεγάλο φαβορί μεταξύ των θεραπευτών και των πνευμονολόγων, ειδικά όταν πρόκειται για σοβαρές παθολογίες επιρρεπείς σε επιπλοκές. Πρόκειται για ένα φάρμακο με έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, η δραστική ουσία του οποίου είναι η κεφτριαξόνη νατρίου.

Το αντιβιοτικό είναι δραστικό έναντι μιας τεράστιας λίστας παθογόνων μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων πολλών αιμολυτικών στρεπτόκοκκων, οι οποίοι θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα παθογόνα. Τα περισσότερα στελέχη που παράγουν ένζυμα κατά των πενικιλινών και των κεφαλοσπορινών παραμένουν ευαίσθητα σε αυτό.

Από αυτή την άποψη, το φάρμακο ενδείκνυται για πολλές παθολογίες των κοιλιακών οργάνων, λοιμώξεις που επηρεάζουν το μυοσκελετικό, ουρογεννητικό και αναπνευστικό σύστημα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σήψης και της μηνιγγίτιδας, λοιμωδών παθολογιών σε εξασθενημένους ασθενείς και για την πρόληψη λοιμώξεων πριν και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Φαρμακοκινητική

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες του φαρμάκου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη χορηγούμενη δόση. Μόνο ο χρόνος ημιζωής παραμένει σταθερός (8 ώρες). Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα μετά από ενδομυϊκή χορήγηση παρατηρείται μετά από 2-3 ώρες.

Η κεφτριαξόνη διεισδύει καλά σε διάφορα περιβάλλοντα του σώματος και διατηρεί μια συγκέντρωση επαρκή για να καταστρέψει τα περισσότερα βακτήρια για 24 ώρες. Μεταβολίζεται στα έντερα για να σχηματίσει αδρανείς ουσίες και απεκκρίνεται σε ίσες ποσότητες με τα ούρα και τη χολή.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή της μέλλουσας μητέρας. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο. Τέτοιοι περιορισμοί οφείλονται στο γεγονός ότι η κεφτριαξόνη μπορεί να περάσει από τον πλακουντιακό φραγμό και να διεισδύσει στο μητρικό γάλα.

Αντενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών με δυσλειτουργίες, γαστρεντερικές παθολογίες που επηρεάζουν τα έντερα, ειδικά εάν σχετίζονται με τη λήψη AMP, σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις κεφαλοσπορίνες. Στην παιδιατρική, δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία νεογνών που έχουν διαγνωστεί με υπερχολερυθριναιμία, στη γυναικολογία - στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Παρενέργειες

Η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη χορήγηση του φαρμάκου δεν υπερβαίνει το 2%. Οι πιο συχνές είναι ναυτία, έμετος, διάρροια, στοματίτιδα, αναστρέψιμες αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Λιγότερο συχνές: πονοκέφαλος, λιποθυμία, πυρετός, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, καντιντίαση. Μπορεί περιστασιακά να εμφανιστεί φλεγμονή στο σημείο της ένεσης. Ο πόνος κατά την ενδομυϊκή χορήγηση ανακουφίζεται με λιδοκαΐνη που χορηγείται στην ίδια σύριγγα με κεφτριαξόνη.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Θεωρείται υποχρεωτική η διεξαγωγή δοκιμής ανοχής στην κεφτριαξόνη και τη λιδοκαΐνη.

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως (ενέσεις και εγχύσεις). Για ενδομυϊκή χορήγηση, το φάρμακο αραιώνεται σε διάλυμα λιδοκαΐνης 1%, για ενδοφλέβια χορήγηση: στην περίπτωση ενέσεων, χρησιμοποιείται νερό για ενέσεις, για σταγονόμετρα - ένα από τα διαλύματα (φυσιολογικός ορός, διαλύματα γλυκόζης, λεβουλόζη, δεξτράνη σε γλυκόζη, νερό για ενέσεις).

Η συνήθης δοσολογία για ασθενείς άνω των 12 ετών είναι 1 ή 2 g σκόνης κεφτριαξόνης (1 ή 2 φιαλίδια). Για τα παιδιά, το φάρμακο χορηγείται με ρυθμό 20-80 mg ανά kg βάρους, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκου, παρατηρούνται νευροτοξικές επιδράσεις και αυξημένες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών κρίσεων και σύγχυσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Έχει παρατηρηθεί πειραματικά ανταγωνισμός μεταξύ της κεφτριαξόνης και της χλωραμφενικόλης. Φυσική ασυμβατότητα παρατηρείται επίσης με τις αμινογλυκοσίδες, επομένως στη συνδυασμένη θεραπεία τα φάρμακα χορηγούνται ξεχωριστά.

Το φάρμακο δεν αναμειγνύεται με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο (Hartmann's, Ringer's, κ.λπ.). Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χορήγηση κεφτριαξόνης με βανκομυκίνη, φλουκοναζόλη ή αμσακρίνη.

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα φιαλίδια με το παρασκεύασμα πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένα από το φως και την υγρασία. Το παρασκευασμένο διάλυμα μπορεί να αποθηκευτεί για 6 ώρες και σε θερμοκρασία περίπου 5 ^° C διατηρεί τις ιδιότητές του για 24 ώρες. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Ανάλωση κατά προτίμηση πριν από την ημερομηνία λήξης

Η διάρκεια ζωής της σκόνης αντιβιοτικού είναι 2 χρόνια.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Κεφοταξίμη

Μία από τις κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, που εμφανίζει, όπως και άλλες, καλή βακτηριοκτόνο δράση. Η δραστική ουσία είναι η κεφοταξίμη.

Χρησιμοποιείται για τις ίδιες παθολογίες με το προηγούμενο φάρμακο, έχει βρει ευρεία εφαρμογή στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του νευρικού συστήματος, σε περίπτωση δηλητηρίασης αίματος (σηψαιμία) από βακτηριακά στοιχεία. Προορίζεται μόνο για παρεντερική χορήγηση.

Δραστικό έναντι πολλών, αλλά όχι όλων, των βακτηριακών παθογόνων.

Φαρμακοκινητική

Η μέγιστη συγκέντρωση κεφουταξίμης στο αίμα παρατηρείται μετά από μισή ώρα και η βακτηριοκτόνος δράση διαρκεί 12 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται από 1 έως 1,5 ώρα.

Έχει καλή διεισδυτική ικανότητα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μεταβολισμού σχηματίζει έναν ενεργό μεταβολίτη, ο οποίος απεκκρίνεται με τη χολή. Το κύριο μέρος του φαρμάκου στην αρχική του μορφή απεκκρίνεται με τα ούρα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σε οποιοδήποτε στάδιο) και του θηλασμού.

Αντενδείξεις χρήσης

Μην το συνταγογραφείτε σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις κεφαλοσπορίνες και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση δυσανεξίας στη λιδοκαΐνη, το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά. Μην κάνετε ενδομυϊκές ενέσεις σε παιδιά κάτω των 2,5 ετών.

Παρενέργειες

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει τόσο ήπιες δερματικές αντιδράσεις (ερυθρότητα και κνησμό) όσο και σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα Quincke, βρογχόσπασμο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναφυλακτικό σοκ).

Μερικοί ασθενείς αναφέρουν πόνο στο επιγάστριο, διαταραχές στα κόπρανα και δυσπεπτικά συμπτώματα. Παρατηρούνται μικρές αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, καθώς και στις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πυρετό, φλεγμονή στο σημείο της ένεσης (φλεβίτιδα) και επιδείνωση της κατάστασης λόγω της ανάπτυξης επιλοίμωξης (επαναλαμβανόμενη λοίμωξη με τροποποιημένη βακτηριακή λοίμωξη).

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Μετά από έλεγχο ευαισθησίας στην κεφοταξίμη και τη λιδοκαΐνη, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1 g (1 φιαλίδιο σκόνης) κάθε 12 ώρες. Σε σοβαρές μολυσματικές αλλοιώσεις, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 2 g κάθε 6-8 ώρες. Η δόση για νεογνά και πρόωρα βρέφη είναι 50-100 mg ανά kg βάρους. Η δόση υπολογίζεται επίσης για παιδιά άνω του 1 μηνός. Στα βρέφη κάτω του 1 μηνός συνταγογραφούνται 75-150 mg/kg την ημέρα.

Για ενδοφλέβιες ενέσεις, το φάρμακο αραιώνεται σε νερό για ένεση. για στάγδην χορήγηση (εντός μίας ώρας) - σε αλατούχο διάλυμα.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις δομές του εγκεφάλου (εγκεφαλοπάθεια), η οποία θεωρείται αναστρέψιμη με την κατάλληλη επαγγελματική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με άλλους τύπους αντιβιοτικών (στην ίδια σύριγγα). Οι αμινογλυκοσίδες και τα διουρητικά μπορούν να αυξήσουν την τοξική επίδραση του αντιβιοτικού στα νεφρά, επομένως η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να διεξάγεται με παρακολούθηση της κατάστασης του οργάνου.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ^° C σε ξηρό, σκοτεινό δωμάτιο. Το παρασκευασμένο διάλυμα μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία δωματίου για έως και 6 ώρες, σε θερμοκρασία από 2 έως 8 ^° C - όχι περισσότερο από 12 ώρες.

Ανάλωση κατά προτίμηση πριν από την ημερομηνία λήξης

Το φάρμακο μπορεί να αποθηκευτεί στην αρχική του συσκευασία για έως και 2 χρόνια.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Hepacef

Αυτό το φάρμακο ανήκει επίσης στα κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά 3ης γενιάς. Προορίζεται για παρεντερική χορήγηση για τις ίδιες ενδείξεις με τα 2 παραπάνω περιγραφόμενα φάρμακα της ίδιας ομάδας. Η δραστική ουσία είναι η κεφοπεραζόνη, η οποία έχει αξιοσημείωτη βακτηριοκτόνο δράση.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά του έναντι πολλών σημαντικών παθογόνων μικροοργανισμών, πολλά βακτήρια που παράγουν βήτα-λακταμάση διατηρούν αντοχή στα αντιβιοτικά σε αυτό, δηλαδή παραμένουν αναίσθητα.

Φαρμακοκινητική

Με μία μόνο χορήγηση του φαρμάκου, παρατηρείται ήδη υψηλή περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας στα υγρά μέσα του σώματος, όπως το αίμα, τα ούρα και η χολή. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου δεν εξαρτάται από την οδό χορήγησης και είναι 2 ώρες. Αποβάλλεται με τα ούρα και τη χολή και η συγκέντρωσή του παραμένει υψηλότερη στη χολή. Δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Επιτρέπεται επίσης η επαναλαμβανόμενη χορήγηση κεφοπεραζόνης.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται χωρίς ειδική ανάγκη. Μια μικρή ποσότητα κεφοπεραζόνης περνά στο μητρικό γάλα, ωστόσο ο θηλασμός θα πρέπει να περιορίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Hepacef.

Αντενδείξεις χρήσης

Εκτός από τη δυσανεξία στα κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά, το φάρμακο δεν έχει άλλες αντενδείξεις για χρήση.

Παρενέργειες

Οι δερματικές και αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο είναι σπάνιες και σχετίζονται κυρίως με υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες και τις πενικιλίνες.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, μειωμένη συχνότητα κενώσεων, ίκτερος, αρρυθμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση (σε σπάνιες περιπτώσεις, καρδιογενές σοκ και καρδιακή ανακοπή), αυξημένη ευαισθησία των δοντιών και των ούλων, άγχος κ.λπ. Μπορεί να αναπτυχθεί υπερλοίμωξη.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Μετά την εκτέλεση δερματικής δοκιμασίας για κεφοπεραζόνη και λιδοκαΐνη, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί είτε ενδοφλεβίως είτε ενδομυϊκά.

Η συνήθης ημερήσια δόση για ενήλικες κυμαίνεται από 2 έως 4, που αντιστοιχούν σε 2-4 φιαλίδια του φαρμάκου. Η μέγιστη δόση είναι 8 g. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται κάθε 12 ώρες, κατανέμοντας ομοιόμορφα την ημερήσια δόση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο χορηγήθηκε σε μεγάλες δόσεις (έως 16 g την ημέρα) σε διαστήματα 8 ωρών, κάτι που δεν είχε αρνητική επίδραση στο σώμα του ασθενούς.

Η ημερήσια δόση για ένα παιδί, ξεκινώντας από τη νεογνική περίοδο, είναι 50-200 mg ανά kg βάρους. Μέγιστο 12 g την ημέρα.

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, το φάρμακο αραιώνεται με λιδοκαΐνη. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, αραιώνεται με νερό για ένεση, αλατούχο διάλυμα, διάλυμα γλυκόζης, διάλυμα Ringer και άλλα διαλύματα που περιέχουν τα προαναφερθέντα υγρά.

Υπερβολική δόση

Το φάρμακο δεν έχει οξείες τοξικές επιδράσεις. Είναι πιθανό οι παρενέργειες να επιδεινωθούν, να εμφανιστούν σπασμοί και άλλες νευρολογικές αντιδράσεις λόγω της εισόδου του φαρμάκου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε σοβαρές περιπτώσεις (για παράδειγμα, νεφρική ανεπάρκεια), η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με αιμοκάθαρση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με αμινογλυκοσίδες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και διαλυμάτων.

Συνθήκες αποθήκευσης

Συνιστάται η αποθήκευση του φαρμάκου στην αρχική του συσκευασία σε χαμηλές θετικές θερμοκρασίες (έως 8 ^° C) σε σκοτεινό και ξηρό μέρος.

Ανάλωση κατά προτίμηση πριν από την ημερομηνία λήξης

Το φάρμακο διατηρεί τις ιδιότητές του για 2 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής.

Τα αντιβιοτικά από την ομάδα των φθοροκινολονών βοηθούν τους γιατρούς με σοβαρές μολυσματικές παθολογίες.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Σιπροφλοξασίνη

Ένα δημοφιλές αντιβιοτικό προϋπολογισμού από την ομάδα των φθοροκινολονών, το οποίο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, διαλυμάτων και αλοιφών. Έχει βακτηριοκτόνο δράση σε πολλά αναερόβια, χλαμύδια και μυκόπλασμα.

Έχει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων χρήσης: λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, του μέσου ωτός, των ματιών, του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος, των κοιλιακών οργάνων. Χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία λοιμωδών παθολογιών του δέρματος και του μυοσκελετικού συστήματος, καθώς και για προφυλακτικούς σκοπούς σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία.

Στην παιδιατρική, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περίπλοκων ασθενειών εάν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς που υπερβαίνει τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογιών των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα στο αίμα στο αρχικό τμήμα του εντέρου και διεισδύει σε διάφορους ιστούς, υγρά και κύτταρα του σώματος. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος παρατηρείται μετά από 1-2 ώρες.

Μεταβολίζεται μερικώς με την απελευθέρωση μεταβολιτών χαμηλής δραστικότητας με αντιμικροβιακή δράση. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά και τα έντερα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε κανένα στάδιο της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου βλάβης του χόνδρινου ιστού στα νεογνά. Για τον ίδιο λόγο, ο θηλασμός θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, καθώς η σιπροφλοξασίνη διεισδύει ελεύθερα στο μητρικό γάλα.

Αντενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων και θηλαζουσών γυναικών. Οι από του στόματος μορφές του φαρμάκου δεν χρησιμοποιούνται σε άτομα με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής και σε ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Η θεραπεία με το φάρμακο απαγορεύεται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στην σιπροφλοξασίνη και σε άλλες φθοροκινολόνες.

Παρενέργειες

Συνήθως το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορούν να παρατηρηθούν διάφορες γαστρεντερικές διαταραχές, όπως αιμορραγία στο στομάχι και τα έντερα, πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, εμβοές και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Σπάνιες περιπτώσεις αρρυθμίας και υπέρτασης παρατηρούνται επίσης. Αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται επίσης πολύ σπάνια.

Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καντιντίασης και δυσβακτηρίωσης.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Από το στόμα και ενδοφλεβίως (με έγχυση ή στάγδην) το φάρμακο χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα. Στην πρώτη περίπτωση, μια εφάπαξ δόση είναι από 250 έως 750 mg, στη δεύτερη - από 200 έως 400 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 7 έως 28 ημέρες.

Τοπική θεραπεία του ματιού με σταγόνες: ενστάλαξη 1-2 σταγόνων σε κάθε μάτι κάθε 1-4 ώρες. Κατάλληλο για ενήλικες και παιδιά από 1 έτους.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας φαρμάκου όταν λαμβάνεται από το στόμα υποδηλώνουν αύξηση της τοξικής του δράσης: πονοκέφαλος και ζάλη, τρόμος στα άκρα, αδυναμία, σπασμοί, παραισθήσεις κ.λπ. Σε μεγάλες δόσεις, οδηγεί σε νεφρική δυσλειτουργία.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, λήψη αντιόξινων και εμετικών, κατανάλωση άφθονων υγρών (οξινισμένο υγρό).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, οι αμινογλυκοσίδες, η βανκομυκίνη, η κλινδομυκίνη και η μετρονιδαζόλη ενισχύουν την επίδραση του φαρμάκου.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη σιπροφλοξασίνης με σουκραλφάτη, σκευάσματα βισμούθιου, αντιόξινα, συμπληρώματα βιταμινών-μεταλλικών στοιχείων, καφεΐνη, κυκλοσπορίνη, από του στόματος αντιπηκτικά, τιζανιδίνη, αμινοφυλλίνη και θεοφυλλίνη.

Συνθήκες αποθήκευσης

Συνιστάται η φύλαξη του φαρμάκου σε θερμοκρασία δωματίου (έως 25 ^° C). Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Ανάλωση κατά προτίμηση πριν από την ημερομηνία λήξης

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 χρόνια.

Το Ciprolet είναι ένα άλλο δημοφιλές φάρμακο από την ομάδα των φθοροκινολονών, το οποίο ανήκει στην κατηγορία των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Αυτό το φάρμακο είναι ένα φθηνό ανάλογο του φαρμάκου Ciprofloxacin με το ίδιο δραστικό συστατικό. Έχει παρόμοιες ενδείξεις χρήσης και μορφές απελευθέρωσης με το προαναφερθέν φάρμακο.

Η δημοτικότητα της επόμενης ομάδας αντιβιοτικών – των μακρολιδίων – οφείλεται στη χαμηλή τοξικότητα αυτών των φαρμάκων και στη σχετική υποαλλεργικότητά τους. Σε αντίθεση με τις παραπάνω ομάδες AMP, έχουν την ιδιότητα να αναστέλλουν την αναπαραγωγή βακτηριακών λοιμώξεων, αλλά δεν καταστρέφουν πλήρως τα βακτήρια.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Σουμαμέντ

Ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που είναι αγαπημένο μεταξύ των γιατρών και ανήκει στην ομάδα των μακρολιδίων. Διατίθεται προς πώληση σε δισκία και κάψουλες. Υπάρχουν όμως και μορφές του φαρμάκου με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή πόσιμου εναιωρήματος και λυοφιλοποιημένου προϊόντος για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων. Η δραστική ουσία είναι η αζιθρομυκίνη. Έχει βακτηριοστατική δράση.

Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των περισσότερων αναερόβιων βακτηρίων, των χλαμυδίων, του μυκοπλάσματος κ.λπ. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία αναπνευστικών και ΩΡΛ λοιμώξεων, καθώς και μολυσματικών παθολογιών του δέρματος και του μυϊκού ιστού, ΣΜΝ και γαστρεντερικών ασθενειών που προκαλούνται από το Helicobacter pylori.

Φαρμακοκινητική

Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα παρατηρείται 2-3 ώρες μετά τη χορήγησή της. Στους ιστούς, η περιεκτικότητα σε φάρμακο είναι δεκάδες φορές υψηλότερη από ό,τι στα υγρά. Αποβάλλεται από το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο χρόνος ημιζωής μπορεί να είναι από 2 έως 4 ημέρες.

Αποβάλλεται κυρίως με τη χολή και λίγο με τα ούρα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με μελέτες σε ζώα, η αζιθρομυκίνη δεν έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Ωστόσο, κατά τη θεραπεία ανθρώπων, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις λόγω της έλλειψης πληροφοριών σχετικά με το ανθρώπινο σώμα.

Η συγκέντρωση της αζιθρομυκίνης στο μητρικό γάλα δεν είναι κλινικά σημαντική. Ωστόσο, η απόφαση για θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά.

Αντενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στην αζιθρομυκίνη και σε άλλα μακρολίδια, συμπεριλαμβανομένων των κετολιδίων, καθώς και σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.

Παρενέργειες

Ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του φαρμάκου παρατηρούνται μόνο στο 1% των ασθενών. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν δυσπεπτικά φαινόμενα, εντερικές διαταραχές, απώλεια όρεξης, ανάπτυξη γαστρίτιδας. Μερικές φορές παρατηρούνται αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του αγγειοοιδήματος. Μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των νεφρών ή μυκητίαση. Μερικές φορές η λήψη του φαρμάκου συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά, πονοκεφάλους, υπνηλία, διαταραχές ύπνου.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Τα δισκία, οι κάψουλες και το εναιώρημα πρέπει να λαμβάνονται μία φορά κάθε 24 ώρες. Οι δύο τελευταίες μορφές λαμβάνονται είτε μία ώρα πριν από τα γεύματα είτε 2 ώρες μετά τα γεύματα. Δεν χρειάζεται να μασάτε τα δισκία.

Μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου για ενήλικες είναι 500 mg ή 1 g, ανάλογα με την παθολογία. Η θεραπευτική αγωγή είναι 3-5 ημέρες. Η δοσολογία για ένα παιδί υπολογίζεται με βάση την ηλικία και το βάρος του μικρού ασθενούς. Στα παιδιά κάτω των 3 ετών χορηγείται το φάρμακο με τη μορφή εναιωρήματος.

Η χρήση του λυοφιλικού περιλαμβάνει μια διαδικασία 2 σταδίων για την παρασκευή ενός φαρμακευτικού διαλύματος. Αρχικά, το φάρμακο αραιώνεται με νερό για ένεση και ανακινείται, στη συνέχεια προστίθεται φυσιολογικός ορός, διάλυμα δεξτρόζης ή διάλυμα Ringer. Το φάρμακο χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως ως αργή έγχυση (3 ώρες). Η ημερήσια δόση είναι συνήθως 500 mg.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία του φαρμάκου εκδηλώνεται με τη μορφή παρενεργειών του φαρμάκου. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα ερυσιβώδους όλυρας λόγω της ανάπτυξης ισχυρών τοξικών επιδράσεων.

Οι λινκοζαμίνες και τα αντιόξινα μπορούν να αποδυναμώσουν την επίδραση του φαρμάκου, ενώ οι τετρακυκλίνες και η χλωραμφενικόλη μπορούν να την ενισχύσουν.

Δεν είναι επιθυμητό να λαμβάνεται το φάρμακο ταυτόχρονα με φάρμακα όπως ηπαρίνη, η βαρφαρίνη, η εργοταμίνη και τα παράγωγά της, η κυκλοσερυλική, η μεθυλοπρεδνιζολόνη, η φελοδιπίνη. Τα έμμεσα αντιπηκτικά και οι παράγοντες που υφίστανται μικροσωμική οξείδωση αυξάνουν την τοξικότητα της αζιθρομυκίνης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό δωμάτιο με θερμοκρασία 15-25 μοίρες. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Ανάλωση κατά προτίμηση πριν από την ημερομηνία λήξης

Η διάρκεια ζωής των καψουλών και των δισκίων είναι 3 χρόνια, η σκόνη για χορήγηση από το στόμα και το λυοφιλοποιημένο προϊόν - 2 χρόνια. Το εναιώρημα που παρασκευάζεται από τη σκόνη φυλάσσεται για όχι περισσότερο από 5 ημέρες.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για παιδιά

Μελετώντας την περιγραφή διαφόρων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, είναι εύκολο να παρατηρήσει κανείς ότι δεν χρησιμοποιούνται όλα για τη θεραπεία παιδιών. Ο κίνδυνος εμφάνισης τοξικών επιδράσεων και αλλεργικών αντιδράσεων κάνει τους γιατρούς και τους γονείς του μωρού να σκέφτονται χίλιες φορές πριν προσφέρουν στο παιδί αυτό ή εκείνο το αντιβιοτικό.

Είναι σαφές ότι, αν είναι δυνατόν, θα ήταν καλύτερο να αρνηθείτε τη λήψη τέτοιων ισχυρών φαρμάκων. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα εφικτό. Και τότε πρέπει να επιλέξετε από όλη την ποικιλία των AMP εκείνων που θα βοηθήσουν το μωρό να αντιμετωπίσει την ασθένεια χωρίς να προκαλέσει μεγάλη βλάβη στο σώμα του.

Τέτοια σχετικά ασφαλή φάρμακα μπορούν να βρεθούν σε σχεδόν οποιαδήποτε ομάδα αντιβιοτικών. Για μικρά παιδιά, υπάρχουν μορφές εναιωρήματος φαρμάκων.

Η χρήση φαρμάκων με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης στην παιδιατρική εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί γρήγορα ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ενώ η ασθένεια κερδίζει ενεργά δυναμική και αποτελεί προφανή κίνδυνο για το παιδί.

Η επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού βασίζεται στην ακόλουθη αρχή: το φάρμακο πρέπει να παρουσιάζει επαρκή δράση έναντι του ύποπτου παθογόνου σε ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις και να είναι διαθέσιμο σε μορφή κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού. Η συχνότητα χορήγησης τέτοιων αντιβιοτικών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 φορές την ημέρα (για νεογέννητα - 2 φορές την ημέρα).

Οι οδηγίες για το φάρμακο θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν οδηγίες για τον τρόπο υπολογισμού της αποτελεσματικής δόσης του φαρμάκου για ένα παιδί κατάλληλης ηλικίας και βάρους.

Τα ακόλουθα φάρμακα πληρούν αυτές τις απαιτήσεις:

• Ομάδα πενικιλίνης - αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη και ορισμένα φάρμακα που βασίζονται σε αυτά: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav, κ.λπ.
• Ομάδα κεφαλοσπορινών - κεφτριαξόνη, κεφουροξίμη, κεφαζολίνη, κεφαμανδόλη, κεφτιβουτένη, κεφεπίμη, κεφοπεραζόνη και ορισμένα φάρμακα που βασίζονται σε αυτά: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran, κ.λπ.
• Αμινογλυκοσίδες με βάση τη στρεπτομυκίνη και τη γενταμικίνη
• Καρβαπενέμες – Ιμιπενέμη και Μοροπενέμη
• Μακρολίδες – Κλαριθρομυκίνη, Κλακίδιο, Σουμαμέντ, Μακροπέν, κ.λπ.

Μπορείτε να μάθετε για τις δυνατότητες χρήσης του φαρμάκου στην παιδική ηλικία από τις οδηγίες που συνοδεύουν οποιοδήποτε φάρμακο. Ωστόσο, αυτός δεν είναι λόγος να συνταγογραφείτε μόνοι σας αντιμικροβιακά φάρμακα στο παιδί σας ή να αλλάζετε τις συνταγές του γιατρού κατά την κρίση σας.

Η συχνή αμυγδαλίτιδα, η βρογχίτιδα, η πνευμονία, η ωτίτιδα, διάφορα κρυολογήματα στην παιδική ηλικία έχουν πάψει προ πολλού να εκπλήσσουν ούτε τους γιατρούς ούτε τους γονείς. Και η λήψη αντιβιοτικών για αυτές τις ασθένειες δεν είναι ασυνήθιστη, καθώς τα παιδιά δεν έχουν ακόμη αίσθηση αυτοσυντήρησης και συνεχίζουν να κινούνται και να επικοινωνούν ενεργά ακόμη και κατά τη διάρκεια ασθένειας, γεγονός που προκαλεί διάφορες επιπλοκές και την προσθήκη άλλων τύπων λοιμώξεων.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ήπια πορεία των προαναφερθέντων παθολογιών δεν απαιτεί τη λήψη αντιβιοτικών είτε ευρέος είτε στενού φάσματος δράσης. Συνταγογραφούνται όταν η ασθένεια εξελίσσεται σε πιο σοβαρό στάδιο, για παράδειγμα, με πυώδη αμυγδαλίτιδα. Σε ιογενείς λοιμώξεις, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο εάν προστεθεί βακτηριακή λοίμωξη, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων σοβαρών επιπλοκών του ARVI. Στην αλλεργική μορφή βρογχίτιδας, η χρήση του AMP είναι ακατάλληλη.

Οι συνταγές των γιατρών για διαφορετικές παθολογίες των αναπνευστικών και ΩΡΛ οργάνων μπορεί επίσης να διαφέρουν.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση στηθάγχης, οι γιατροί προτιμούν φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων (Sumamed ή Klacid), τα οποία χορηγούνται σε παιδιά με τη μορφή εναιωρήματος. Η θεραπεία της περίπλοκης πυώδους στηθάγχης πραγματοποιείται κυρίως με Κεφτριαξόνη (συνήθως με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων). Από τις κεφαλοσπορίνες για χορήγηση από το στόμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το εναιώρημα Zinnat.

Σε περίπτωση βρογχίτιδας, τα φάρμακα επιλογής είναι συχνά οι πενικιλίνες (Flemoxin, Amoxil, κ.λπ.) και οι κεφαλοσπορίνες για χορήγηση από το στόμα (Suprax, Cedex). Σε περίπλοκες παθολογίες, χρησιμοποιείται και πάλι η κεφτριαξόνη.

Σε περίπτωση επιπλοκών οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, ενδείκνυνται προστατευμένες πενικιλίνες (συνήθως Augmentin ή Amoxiclav) και μακρολίδες (Sumamed, Macropen, κ.λπ.).

Συνήθως τα αντιβιοτικά που προορίζονται για παιδιά έχουν ευχάριστη γεύση (συχνά βατόμουρο ή πορτοκάλι), επομένως δεν υπάρχουν ιδιαίτερα προβλήματα με τη λήψη τους. Αλλά όπως και να 'χει, πριν προσφέρετε το φάρμακο στο παιδί, πρέπει να μάθετε από ποια ηλικία μπορεί να ληφθεί και ποιες παρενέργειες μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Η λήψη πενικιλινών και κεφαλοσπορινών μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιισταμινικά Suprastin ή Tavegil θα βοηθήσουν.

Πολλά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης και κολπικής καντιντίασης στα κορίτσια. Ασφαλή φάρμακα όπως τα προβιοτικά θα βοηθήσουν στη βελτίωση της πέψης και στην ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας του σώματος: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt, κ.λπ. Αυτά τα ίδια μέτρα θα βοηθήσουν στη διατήρηση και ακόμη και στην ενίσχυση της ανοσίας του μωρού.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Το καλύτερο αντιβιοτικό ευρέος φάσματος

Έχοντας μάθει για μια ασθένεια, ο καθένας από εμάς θέλει να λάβει την καλύτερη θεραπεία χρησιμοποιώντας τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, προκειμένου να την ξεφορτωθεί για πάντα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση των μολυσματικών ασθενειών, όλα φαίνονται εξαιρετικά απλά: αξίζει να αντιμετωπίσουμε τον βακτηριακό παθογόνο παράγοντα και η ασθένεια θα νικηθεί. Αλλά μόνο τα αντιμικροβιακά φάρμακα μπορούν να καταστρέψουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς, μεταξύ των οποίων τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι επάξια δημοφιλή.

Δυστυχώς, παρά την ανάπτυξη νέων τεχνολογιών στα φαρμακευτικά προϊόντα, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εφεύρει ένα καθολικό φάρμακο ικανό να καταπολεμήσει απολύτως όλους τους τύπους βακτηριακών λοιμώξεων. Και αυτό είναι αδύνατο, καθώς νέοι μη μελετημένοι μικροοργανισμοί εμφανίζονται συνεχώς στον κόσμο, συμβαίνουν μεταλλάξεις, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό νέων στελεχών ήδη γνωστών βακτηρίων, τα οποία ακόμη και τα φάρμακα νέας γενιάς δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν.

Σε σχέση με τα παραπάνω, η έννοια του "καλύτερου αντιβιοτικού ευρέος φάσματος" θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο στην έννοια μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Δεν είναι τυχαίο ότι οι έμπειροι γιατροί, στις περισσότερες περιπτώσεις δίνοντας προτίμηση στις προστατευμένες πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες με την υψηλή τους δράση έναντι ενός τεράστιου αριθμού παθογόνων, επιλέγουν άλλα αντιβιοτικά για πνευμονία και άλλες σοβαρές παθολογίες: μακρολίδες και φθοροκινολόνες.

Φαίνεται, ποια είναι η διαφορά αν όλα αυτά τα φάρμακα έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης; Αλλά υπάρχει μια διαφορά. Ορισμένα AMP είναι πιο αποτελεσματικά έναντι των αερόβιων βακτηρίων, πράγμα που σημαίνει ότι έχουν νόημα να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών. Άλλα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την Pseudomonas aeruginosa, πράγμα που σημαίνει ότι η χρήση τους θα είναι πιο χρήσιμη στη θεραπεία πυωδών τραυμάτων και αποστημάτων. Αποδεικνύεται ότι δεν έχει νόημα να αντιμετωπίζεται η ίδια βρογχίτιδα με ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση των αναερόβιων (βακτήρια που δεν χρειάζονται οξυγόνο για ζωή και ανάπτυξη) και της Pseudomonas aeruginosa.

Το καλύτερο φάρμακο θα είναι πάντα αυτό που στοχεύει σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Από αυτή την άποψη, τα φάρμακα με στενό φάσμα δράσης κερδίζουν ακόμη και αν το παθογόνο έχει ταυτοποιηθεί με ακρίβεια.

Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα ταχείας ταυτοποίησης του παθογόνου, θα πρέπει να συνταγογραφείται ένα φάρμακο ευρέος φάσματος λαμβάνοντας υπόψη όλα τα πιθανά παθογόνα. Έτσι, σε περίπτωση μολυσματικών αλλοιώσεων των αναπνευστικών οργάνων, τα φάρμακα επιλογής είναι τα "Augmentin", "Amoxicillin", "Ceftriaxone", "Sumamed", επειδή αυτά τα φάρμακα καλύπτουν σχεδόν ολόκληρο το φάσμα των πιθανών παθογόνων των αναπνευστικών λοιμώξεων.

Η ίδια απαίτηση πρέπει να τηρείται όταν η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται για προληπτικούς σκοπούς. Δεν έχει νόημα να καταπολεμάμε βακτήρια που απλώς δεν μπορούν να υπάρχουν σε μια συγκεκριμένη παθολογία.

Αλλά αυτό δεν είναι όλο. Ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος δεν πρέπει μόνο να θεραπεύει καλά, αλλά και να μην βλάπτει το άτομο που θεραπεύει. Ένα καλό αντιβιοτικό είναι αυτό που συνταγογραφείται προσεκτικά, αφού έχει γίνει μια τελική διάγνωση και αντιστοιχεί σε αυτήν, και επίσης έχει τις λιγότερες παρενέργειες και είναι εύκολο στη χρήση. Έτσι, για μικρά παιδιά, το Augmentin σε μορφή δισκίου δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως το καλύτερο αντιβιοτικό, αλλά το εναιώρημα σίγουρα θα βοηθήσει το μωρό να καταπολεμήσει την ασθένεια χωρίς να προκαλέσει δυσφορία.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις χρήσης, επειδή εάν, έχοντας θεραπευτική επίδραση σε ένα όργανο, ένα αντιβιοτικό ταυτόχρονα παραλύει ένα άλλο, δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως το καλύτερο. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει δυσανεξία στις πενικιλίνες, τότε, παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά τους σε ορισμένες παθολογίες, τα φάρμακα θα πρέπει να αντικατασταθούν με φάρμακα άλλης ομάδας, ώστε να μην βλάψουν τον ασθενή, επειδή οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο.

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο: φθηνό ή ακριβό;

Έχοντας μελετήσει τη συνταγή του θεραπευτή και την κατάσταση των οικονομικών του υποθέσεων, πολλοί καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι γιατροί σκόπιμα δεν συνταγογραφούν φθηνά και ανέξοδα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, δίνοντας προτίμηση σε πιο ακριβά. Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη άποψη ότι με αυτόν τον τρόπο βοηθούν τα φαρμακεία.

Για παράδειγμα, γιατί να συνταγογραφηθεί το ακριβό "Augmentin" εάν υπάρχει ένα φθηνότερο ανάλογο "Amoxicillin"; Στην πραγματικότητα, η δραστική ουσία των φαρμάκων είναι η ίδια, πράγμα που σημαίνει ότι, θεωρητικά, θα πρέπει να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Αλλά όλα δεν είναι τόσο απλά. Η "Amoxicillin" είναι μια ημισυνθετική πενικιλίνη, ενώ η πιο σύγχρονη "Augmentin" είναι ήδη μια προστατευμένη πενικιλίνη με ευρύτερο φάσμα δράσης και αντοχή στην πενικιλλινάση που παράγεται από ορισμένα στελέχη βακτηρίων.

Κατ 'αρχήν, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με Αμοξικιλλίνη, αλλά πού είναι η εγγύηση ότι το βακτηριακό παθογόνο δεν θα είναι ανθεκτικό σε αυτό, πράγμα που σημαίνει ότι αφού το μάθημα δεν έχει φέρει ανακούφιση από τα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να αγοράσετε το πιο ακριβό Augmentin ή άλλο εξίσου φθηνό φάρμακο. Πού είναι λοιπόν η εξοικονόμηση;

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν φάρμακα που είναι εντελώς πανομοιότυπα τόσο ως προς τη δραστική ουσία όσο και ως προς τη φαρμακολογική δράση, και η διαφορά στην τιμή οφείλεται στη διαφορά στη σύνθεση των βοηθητικών συστατικών και στην πολιτική των κατασκευαστών. Για παράδειγμα, Αμοξικιλλίνη και Φλεμοξίνη, Σουμαμέτ και Αζιθρομυκίνη, Ρουλίδ και Ροξιθρομυκίνη. Συνήθως, ένα φθηνό ανάλογο είναι ένα παλαιότερο φάρμακο και το όνομά του συχνά συμπίπτει με τη δραστική ουσία.

Τέτοια φάρμακα είναι εναλλάξιμα, αλλά η τελική απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα ενός φαρμάκου έναντι ενός άλλου θα πρέπει να εξεταστεί και να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Οι γιατροί είναι επίσης άνθρωποι, επομένως, έχοντας κατανοήσει την κατάσταση του ασθενούς, θα είναι πάντα σε θέση να συμβουλεύουν φθηνότερα, αλλά αρκετά αποτελεσματικά ανάλογα. Και αυτό θα είναι καλύτερο από το να επιλέξετε ένα φάρμακο μόνοι σας.

Είναι σαφές ότι η τιμή των ακριβών αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, εκτός από το κόστος των συστατικών και της εργασίας, περιλαμβάνει επίσης το κόστος διαφήμισης. Παρεμπιπτόντως, αυτό το κόστος συχνά αποτελεί το κύριο μέρος της ανακοινωθείσας τιμής. Ωστόσο, η συμπερίληψη πιο ακριβών βοηθητικών συστατικών στη σύνθεση του φαρμάκου επιδιώκει επίσης τους δικούς της στόχους. Πιστεύεται ότι τα ακριβά από του στόματος φάρμακα έχουν πιο ήπια επίδραση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο και είναι λιγότερο τοξικά. Τα επικαλυμμένα δισκία και οι κάψουλες μεταφέρουν τη δραστική ουσία στα έντερα, όπου απορροφάται στο αίμα και δεν ψεκάζονται στο στομάχι, καθώς υπόκειται σε καταστροφή από το γαστρικό οξύ. Δυστυχώς, τα φθηνά φάρμακα δεν έχουν πάντα τέτοιες μορφές απελευθέρωσης.

Κατά κανόνα, τα ρωσικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και τα εγχώρια αντιφλεγμονώδη φάρμακα (AMP) είναι πολύ φθηνότερα από τα εισαγόμενα. Η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων μπορεί να είναι η ίδια, αλλά η τιμή θα διαφέρει σημαντικά. Αυτό είναι κατανοητό, επειδή η τιμή των ξένων φαρμάκων, εκτός από τη μεταφορά και την καταχώριση (η οποία, παρεμπιπτόντως, είναι πολύ πιο ακριβή από ό,τι στην περίπτωση των εγχώριων), περιλαμβάνει επίσης ένα σημαντικό τελωνειακό τέλος. Πάρτε, για παράδειγμα, τα φθηνά ρωσικά "Clarithromycin" και "Klacid" που κατασκευάζονται στην Ιταλία, τα οποία είναι περίπου 5 φορές πιο ακριβά από τα ανάλογά τους.

Είναι αδύνατο να πούμε ότι τα ρωσικά ανάλογα γνωστών αντιβιοτικών είναι χειρότερα από τα ξένα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ανταγωνισμός δεν βασίζεται στην ποιότητα του προϊόντος, αλλά στην τιμή και τη δημοτικότητα του κατασκευαστή. Και εδώ, κάθε προϊόν έχει τον δικό του αγοραστή. Κάποιοι δεν εμπιστεύονται τους εγχώριους κατασκευαστές, επομένως αγοράζουν ένα εισαγόμενο ανάλογο, αν και όχι φθηνό. Και άλλοι καθοδηγούνται από την τιμή.

Από την άλλη πλευρά, μερικές φορές δεν υπάρχει άλλη επιλογή. Για παράδειγμα, το φάρμακο από την ομάδα των φθοροκινολονών "Γκατιφλοξασίνη" και τα φάρμακα που βασίζονται στη γκατιφλοξασίνη μπορούν να ονομαστούν ινδικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, καθώς τα περισσότερα από αυτά παράγονται στην Ινδία. Και υπάρχουν αρκετά τέτοια φάρμακα μεταξύ των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα αν αυτό είναι καλό ή κακό. Άλλωστε, τα φάρμακα από την Ινδία είναι διάσημα για την καλή τους ποιότητα και τη σχετικά χαμηλή τιμή.

Ή εδώ είναι η κατάσταση με το γαλλικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος "Rovamycin". Σύμφωνα με κριτικές, το φάρμακο αντιμετωπίζει καλά την εργασία του, αλλά το κόστος του (σχεδόν 200 UAH για 10 δισκία) θα φανεί αρκετά υψηλό σε πολλούς. Το φάρμακο έχει εγχώρια ανάλογα "Rovacid" (Κίεβο) και "Starket" (Χάρκοβο και Boryspil), καθώς και ένα ρωσικό ανάλογο "Spiramycin". Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ φθηνότερα από το "Rovamycin", αλλά σε αντίθεση με το γαλλικό φάρμακο, δεν είναι τόσο εύκολο να τα βρείτε στα φαρμακεία.

Ασφαλή αντιβιοτικά ευρέος φάσματος

Κάθε φορά που αγοράζετε αντιβιοτικά που σας έχει συνταγογραφήσει γιατρός, σκέφτεστε τη βλάβη που μπορούν να προκαλέσουν στο σώμα σας φάρμακα που σκοτώνουν άλλους ζωντανούς οργανισμούς. Και αν λάβετε υπόψη και το ευρύ φάσμα δράσης των αντιβιοτικών νέας γενιάς, τότε, θέλοντας και μη, προκύπτει η σκέψη για το πόσο ασφαλή είναι για τον άνθρωπο.

Οι κατασκευαστές φαρμάκων και οι γιατροί ισχυρίζονται ότι, ελλείψει αντενδείξεων και στην προβλεπόμενη δοσολογία, τα AMP δεν πρέπει να βλάπτουν την ανθρώπινη υγεία. Αλλά αυτή η δήλωση ισχύει στις περισσότερες περιπτώσεις με μια σύντομη πορεία θεραπείας.

Από όλα τα είδη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, τα ασφαλέστερα είναι τα αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης και τα μακρολίδια. Αυτά είναι τα φάρμακα που οι παιδίατροι συνταγογραφούν συχνότερα στα παιδιά.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος των πενικιλινών θεωρείται η ανάπτυξη δυσπεπτικών φαινομένων και αλλεργικών αντιδράσεων. Οι μακρολίδες θεωρούνται γενικά τα λιγότερο τοξικά φάρμακα με σπάνιες και ήπιες παρενέργειες. Όσον αφορά τις κεφαλοσπορίνες, η βραχυπρόθεσμη θεραπεία με φάρμακα αυτής της ομάδας (για παράδειγμα, "Κεφτριαξόνη") συνταγογραφείται ακόμη και σε μικρά παιδιά, πράγμα που σημαίνει ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χαρακτηριστούν ως σχετικά ασφαλή.

Η ασφάλεια των φαρμάκων μπορεί να κριθεί από τη συχνότητα συνταγογράφησης τους για τη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών. Τα φάρμακα επιλογής από αυτή την άποψη ήταν και παραμένουν οι πενικιλίνες απουσία αλλεργικών αντιδράσεων.

Εάν υπάρχει δυσανεξία στις πενικιλίνες, αντικαθίστανται από κεφαλοσπορίνες και μακρολίδες. Τα ασφαλέστερα μακρολίδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα φάρμακα με βάση την ερυθρομυκίνη, στη δεύτερη θέση βρίσκονται δραστικές ουσίες όπως η κλαριθρομυκίνη, η αζιθρομυκίνη, η γιοσαμυκίνη και η ροξιθρομυκίνη.

Κατά τη θεραπεία της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες, οι τετρακυκλίνες είναι αποδεκτές. Το φάρμακο επιλογής σε αυτή την περίπτωση είναι η ριφαμπικίνη.

Ο κίνδυνος των αντιβιοτικών συνήθως έγκειται στη λανθασμένη χρήση τους. Πολλά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Πρόκειται κυρίως για φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία αναπνευστικών παθήσεων. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι εάν ένα φάρμακο μπορεί να αγοραστεί χωρίς συνταγή, σημαίνει ότι είναι γενικά ασφαλές και δεν χρειάζεται να ακολουθηθούν οι οδηγίες. Αυτό είναι ριζικά λάθος. Με αυτήν την προσέγγιση στη θεραπεία με αντιβιοτικά, ακόμη και το ασφαλέστερο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην υγεία.

Φυσικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος

Οι άνθρωποι γνωρίζουν εδώ και πολύ καιρό ότι υπάρχουν προϊόντα και φυτά στη φύση που μπορούν να καταστρέψουν τα παθογόνα βακτήρια. Αυτό το γεγονός επιβεβαιώνεται ακόμη και από την ιστορία της εμφάνισης του πρώτου αντιβιοτικού - πενικιλίνης, το πρωτότυπο του οποίου ήταν η μούχλα.

Πολλά βότανα και φυτά είναι φυσικά αντιβιοτικά. Μεταξύ των βοτάνων, τα ακόλουθα είναι διάσημα για την έντονη βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική τους δράση: η αχίλλεια, η αψιθιά, το άγριο δεντρολίβανο, η θηρανθεμίς, η μπανάνα, η μηδική. Το χαμομήλι, η καλέντουλα, η φικαρία, ο ευκάλυπτος, ο ελευθερόκοκκος, το φασκόμηλο, καθώς και η καλαγχόη και η αλόη έχουν επίσης αντιμικροβιακές ιδιότητες. Όλα αυτά τα φυτά είναι δραστικά έναντι διαφόρων ομάδων βακτηρίων και οι συλλογές τέτοιων βοτάνων μπορούν να θεωρηθούν ως ένα πλήρες AMP ευρέος φάσματος.

Οι αντιβακτηριακές ιδιότητες είναι επίσης χαρακτηριστικές πολλών φυτών που έχουμε συνηθίσει να βλέπουμε στο τραπέζι μας. Αυτά είναι το σκόρδο, το τζίντζερ, το κρεμμύδι, το χρένο, το ρόδι, το κράνμπερι, το lingonberry. Και το κράνμπερι δεν είναι μόνο ένα αντιβιοτικό, αλλά και ένα αναντικατάστατο σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.

Ωστόσο, τα πιο ισχυρά φυσικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος θεωρούνται τα μελισσοκομικά προϊόντα όπως το μέλι και η πρόπολη.

Το ίδιο το μέλι είναι αποτελεσματικό κατά του λευκού και χρυσού σταφυλόκοκκου, του πρωτέα, των εντεροβακτηρίων και του E. coli. Αλλά όταν αναμειγνύεται με αφεψήματα και χυμούς βοτάνων που έχουν αντιβακτηριακές ιδιότητες, γίνεται ένας διαβόητος δολοφόνος παθογόνων μικροοργανισμών.

Αλλά ούτε τα βότανα, ούτε τα φυτά, ούτε το μέλι μπορούν να συγκριθούν σε ισχύ με την πρόπολη, η οποία δικαίως θεωρείται το ισχυρότερο αντιμικροβιακό φάρμακο. Η πρόπολη χρησιμοποιείται τόσο στη φυσική της μορφή (μασημένη), όσο και με τη μορφή αλοιφών και εγχυμάτων. Το βάμμα πρόπολης μπορεί ακόμη και να αγοραστεί σε φαρμακείο, επειδή οι φαρμακευτικές του ιδιότητες δεν απορρίπτονται από την παραδοσιακή ιατρική.

Η πρόπολη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών παθολογιών της στοματικής κοιλότητας και των οργάνων ΩΡΛ. Ως θεραπευτικός και προληπτικός παράγοντας, έχει αποδειχθεί καλή στη θεραπεία τραυμάτων, εγκαυμάτων, κρυοπαγημάτων (με τη μορφή αλοιφών και εγχύσεων). Η πρόπολη καταπολεμά επίσης αποτελεσματικά τις μυκητιασικές λοιμώξεις.

Η ρητίνη του βουνού – mumiyo – δρα παρόμοια με την πρόπολη. Το mumiyo Altai είναι ιδιαίτερα δημοφιλές στους λάτρεις της παραδοσιακής ιατρικής, οι οποίοι αγοράζουν το προϊόν online. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αγοραστεί στα φαρμακεία, τόσο στη φυσική του μορφή όσο και σε κάψουλες για χορήγηση από το στόμα.

Το ποιο αντιβιοτικό ευρέος φάσματος να επιλέξει (φυσικό ή συνθετικό) εξαρτάται, φυσικά, από τον ασθενή. Με αυτόν τον τρόπο, πρέπει πάντα να καθοδηγείται από την αρχή του «μην κάνεις κακό!» Και η τήρηση αυτής της αρχής θα είναι πολύ πιο εύκολη εάν ο ασθενής συμβουλευτεί τον θεράποντα ιατρό σχετικά με τη λήψη οποιουδήποτε αντιβακτηριακού παράγοντα, αντί να λάβει την απόφαση μόνος του.