Πόνος στη δεξιά πλευρά με την κίνηση

Ως σύνδρομο πόνου οποιασδήποτε εντόπισης – πόνος στη δεξιά πλευρά κατά την κίνηση, δηλαδή, που εμφανίζεται κατά το περπάτημα, το τρέξιμο και ακόμη και κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος στο χώρο (όταν γυρίζουμε ή κάμπτουμε το σώμα) – έχει συγκεκριμένες αιτίες.

Αιτίες πόνος στο δεξί πλευρό κατά την κίνηση

Στην κλινική ιατρική, ο πόνος στη δεξιά πλευρά, που αισθάνονται οι ασθενείς σε ηρεμία ή μόνο κατά την κίνηση, σχετίζεται με τα κοιλιακά όργανα που βρίσκονται στα δεξιά: στο υποχόνδριο (δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς), ελαφρώς χαμηλότερα - στη δεξιά πλάγια ζώνη, στη δεξιά λαγόνια περιοχή (που περιορίζεται από την πτέρυγα του δεξιού λαγόνιου οστού και το ηβικό οστό της λεκάνης). Το ήπαρ και το κόλον που το περιβάλλει βρίσκονται σε αυτές τις περιοχές. η χοληδόχος κύστη. η κεφαλή του παγκρέατος. οι βρόχοι του ειλεού. το σκωληκοειδές εξάρτημα του τυφλού - η σκωληκοειδής απόφυση. ο δεξιός νεφρός και ο ουρητήρας. στις γυναίκες - τα εξαρτήματα της μήτρας (ωοθήκη και σάλπιγγα). Οι πιο πιθανές αιτίες πόνου στη δεξιά πλευρά κατά την κίνηση, καθώς και οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή τους, σχετίζονται με την κατάσταση αυτών των οργάνων.

Ένας έμπειρος κλινικός ιατρός μπορεί να προσδιορίσει την πηγή του πόνου στη δεξιά πλευρά μόνο από το ιστορικό σε 80-90% των περιπτώσεων. Η επίτευξη αυτού του στόχου απαιτεί πλήρη κατανόηση της παθογένεσης πολλών κοιλιακών παθήσεων που προκαλούν πόνο και των οδών μέσω των οποίων μεταδίδεται. [ 1 ]

Ο οξύς πόνος στη δεξιά πλευρά κατά την κίνηση - με τη μορφή κολικού - μπορεί να είναι συνέπεια επιδείνωσης χρόνιας φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης, της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα, ειδικά παρουσία λίθων), καθώς και κίνησης πέτρας στο νεφρό παρουσία νεφρολιθίασης. Για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. - Νεφρικός κολικός [ 2 ]

Κατά το περπάτημα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά, παρόμοιος με μια κρίση σκωληκοειδίτιδας, λόγω φλεγμονής των λεμφαδένων του εντερικού μεσεντερίου - μεσεντερίτιδα (μεσεντερική λεμφαδενίτιδα). Η μεσεντερική λεμφαδενίτιδα μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες: μη ειδική (ή πρωτοπαθής) και δευτεροπαθής. Η πρωτοπαθής μεσεντερική λεμφαδενίτιδα είναι μια λεμφαδενοπάθεια, κυρίως δεξιάς πλευράς, χωρίς έντονη οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Η δευτεροπαθής μεσεντερική λεμφαδενίτιδα σχετίζεται με μια ανιχνεύσιμη ενδοκοιλιακή φλεγμονώδη διαδικασία. [ 3 ]

Ο πόνος στη δεξιά πλευρά μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• ηπατομεγαλία – διόγκωση του ήπατος μετά από ιογενή ηπατίτιδα ή λόγω στεάτωσης του ήπατος (λιπώδης ηπατόζωση)· [ 4 ]
• Η εντερική απόφραξη είναι μια σπάνια επιπλοκή της χολόλιθου, που αντιπροσωπεύει μόνο το 2% όλων των περιπτώσεων εντερικής απόφραξης. [ 5 ], [ 6 ]
• ταυτόχρονη αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα - ηπατοσπληνομεγαλία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μονοκυτταρική στηθάγχη, εντερική σχιστοσωμίαση, [ 7 ] και επίσης παρουσία λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό.
• παθολογίες της ειλεοτυφλικής βαλβίδας που διαχωρίζει τον ειλεό από το κόλον, ιδίως χρόνια ιλεΐτιδα από γερσινίωση [ 8 ] ή λιπώδης διήθηση της ειλεοτυφλικής βαλβίδας·
• Η φλεγμονή του εκκολπώματος Meckel του ειλεού είναι μια σπάνια και δύσκολο στη διάγνωση παθολογία, η οποία συνίσταται σε μια προεξοχή του εμβρυϊκού υπολείμματος του λεκιθικού εντερικού πόρου· [ 9 ]
• δεξιά βουβωνική κήλη.
• η παρουσία συμφύσεων στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
• τάση ή συστροφή της κύστης ή του μίσχου του όγκου της δεξιάς ωοθήκης.
• χρόνια αδενοειδίτιδα δεξιάς πλευράς (φλεγμονώδης διαδικασία των εξαρτημάτων της μήτρας)· [ 10 ]
• έκτοπη κύηση. [ 11 ]

Οι γιατροί δίνουν προσοχή στον πόνο κατά την κίνηση και τη σωματική δραστηριότητα με πρόπτωση των κοιλιακών οργάνων και των εντερικών δομών - συγγενής ή επίκτητη διαταραχή της στερέωσής τους με αλλαγή στην ανατομική θέση, η οποία ονομάζεται εντεροπτώση, σπλαγχνόπτωση ή σπλαγχνόπτωση. Έτσι, η πρόπτωση του δεξιού νεφρού - νεφρόπτωση - μπορεί να συνοδεύεται από περιοδικό πόνο. [ 12 ] Η νεφρόπτωση είναι πιο συχνή στις γυναίκες με αναλογία 5-10:1. Επιπλέον, είναι πιο συχνή στη δεξιά πλευρά (στο 70% των περιπτώσεων). Είναι ενδιαφέρον ότι σχεδόν το 64% των ασθενών με ινομυϊκή δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας έχουν επίσης ομόπλευρη νεφρόπτωση. [ 13 ] Δεξιά ηπατόπτωση (μετατόπιση του δεξιού νεφρού προς τα κάτω)· πρόπτωση του δεξιού μέρους του παχέος εντέρου (δεξιά κολόπτωση). [ 14 ]

Πρέπει να σημειωθεί ότι υγιείς άνθρωποι που διατηρούν τη φυσική τους κατάσταση κάνοντας τζόκινγκ το πρωί μπορεί επίσης να έχουν πόνο στη δεξιά πλευρά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιτία του πόνου θεωρείται φυσιολογική. Το γιατί συμβαίνει αυτό εξηγείται λεπτομερώς στο άρθρο - Πόνος στο πλάι κατά το τρέξιμο.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης, δηλαδή η παθογένεση του σπλαχνικού και σωματικού πόνου ποικίλης έντασης, που μπορεί να γίνει αισθητός στη δεξιά πλευρά κατά την κίνηση, καθώς και σε ηρεμία, συζητείται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:

• Πόνος στη δεξιά πλευρά
• Πόνος στο πλάι κατά το περπάτημα
• Πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευρά
• Πόνος στο ήπαρ

Για πληροφορίες σχετικά με το πώς εμφανίζεται ο κοιλιακός πόνος, ανατρέξτε στο άρθρο – Σπλαχνικός πόνος.

Διαγνωστικά πόνος στο δεξί πλευρό κατά την κίνηση

Οποιοσδήποτε πόνος, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στη δεξιά πλευρά κατά την κίνηση, αποτελεί σύμπτωμα, για τον εντοπισμό της συγκεκριμένης αιτίας της οποίας τίθεται η διάγνωση του κοιλιακού πόνου, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ιστορικού και την αξιολόγηση των συνοδών συμπτωμάτων,την εξέταση της κοιλιάς, την εξέταση των νεφρών κ.λπ., συμπεριλαμβανομένων όλων των απαραίτητων εξετάσεων (αίματος, ούρων, κοπράνων).

Η ενόργανη διάγνωση είναι υποχρεωτική:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
• Υπερηχογράφημα νεφρών και ουρητήρων.
• Ακτινογραφία του εντέρου (σε όρθια και ξαπλωμένη θέση).

Διαφορική διάγνωση

Η δυνατότητα σωστής διάγνωσης παρέχεται από τη διαφορική διάγνωση - διαφοροποίηση των κλινικών συμπτωμάτων με τη συμμετοχή εξειδικευμένων ειδικών (χειρουργός, γαστρεντερολόγος, ηπατολόγος, νεφρολόγος, γυναικολόγος).

Θεραπεία πόνος στο δεξί πλευρό κατά την κίνηση

Όσον αφορά τον πόνο, η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφισή του. Για την ανακούφιση του πόνου, λαμβάνονται από το στόμα αντισπασμωδικά: Meverin (Mebeverin, Duspatolin), [ 15 ] No-shpa (Drotaverin, Spazmol), Galidor (Benzicdan), κ.λπ.

Τα αντισπασμωδικά είναι γενικά ασφαλή φάρμακα. Σε μια μετα-ανάλυση των Ford et al., περίπου το 14% των ενήλικων ασθενών στους οποίους χορηγήθηκαν αντισπασμωδικά εμφάνισαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με το 9% που έλαβε εικονικό φάρμακο, με συχνές παρενέργειες όπως ξηροστομία, ζάλη και θολή όραση. Δεν αναφέρθηκαν σοβαρές παρενέργειες σε καμία από τις μελέτες. [ 16 ] Μια άλλη μετα-ανάλυση δοκιμών μεβεβερίνης για το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου διαπίστωσε επίσης ότι αυτό το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό χωρίς σημαντικές παρενέργειες. [ 17 ]

Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• Χάπια για τον πόνο στο στομάχι
• Χάπια για τον πόνο των νεφρών
• Θεραπεία του σπλαχνικού πόνου

Πώς να αντιμετωπίσετε τον οξύ πόνο, διαβάστε στην έκδοση - Κολικοί στη δεξιά πλευρά.

Η συμπτωματική θεραπεία συνδυάζεται με αιτιολογική θεραπεία ασθενειών και καταστάσεων που συνοδεύονται από αυτό το σύμπτωμα. Έτσι, η μεσεντερική λεμφαδενίτιδα απαιτεί αντιβιοτικά, η ηπατική στεάτωση απαιτεί ηπατοπροστατευτικά φάρμακα και φυτική θεραπεία. Εάν η αιτία του πόνου στη δεξιά πλευρά κατά την κίνηση είναι ο νεφρός, τότε αντιμετωπίζεται η εντοπισμένη ασθένεια αυτού του οργάνου.

Η εντεροπτώση αντιμετωπίζεται με εντελώς διαφορετικό τρόπο, χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπευτική αγωγή. Διαβάστε την έκδοση - Πρόπτωση εντέρου. Και οι μέθοδοι αντιμετώπισης των συμφύσεων συζητούνται στο υλικό - Εντερικές και πυελικές συμφύσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις – με φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, βουβωνοκήλη, στρέψη της κύστης των ωοθηκών, έκτοπη κύηση – η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη και η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως.

Επιπλοκές και συνέπειες

Φυσικά, ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως ο πόνος μπορεί να έχει επιπλοκές – επιδείνωση και χρονιότητα. Ωστόσο, οι ασθένειες που προκαλούν πόνο έχουν συνέπειες. Η πρόπτωση των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στις νεφρικές φλέβες, υδρο- ή πυελονεφρίτιδα· φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης – σε απόστημα και διάτρησή της (με ανάπτυξη περιτονίτιδας). Με βουβωνοκήλη, δεν αποκλείεται ο κίνδυνος εμφάνισης εντερικής απόφραξης και μια έκτοπη κύηση είναι γεμάτη με απώλεια ενός σαλπίγγου και μείωση της αναπαραγωγικής ικανότητας.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να αποτραπεί η εμφάνιση ενός συμπτώματος όπως ο πόνος στη δεξιά πλευρά κατά την κίνηση. Και πολλές καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται αυτό το σύμπτωμα δεν έχουν προληπτικά μέτρα, για παράδειγμα, η έκτοπη κύηση και η στρέψη του στελέχους της κύστης των ωοθηκών, η διεύρυνση ή η πρόπτωση του ήπατος, η κολονοπτώση κ.λπ.

Πρόβλεψη

Από ιατρική άποψη, η πρόγνωση μπορεί να είναι θετική μόνο με επιτυχή αιτιολογική θεραπεία παθολογιών που εκδηλώνονται ως πόνος δεξιάς πλευράς στο πλάι κατά την κίνηση.