Χάπια για τον πόνο στα νεφρά

Δεν υπάρχουν ειδικά δισκία για την ανακούφιση του πόνου στα νεφρά: συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των αντισπασμωδικών, αναλγητικών ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), που προορίζονται για την ανακούφιση του πόνου διαφόρων εντοπισμάτων και προελεύσεων. Και στην επείγουσα ιατρική περίθαλψη για νεφρικό κολικό, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται δισκία για τον πόνο στα νεφρά, αλλά ισχυρότερα παυσίπονα που χορηγούνται παρεντερικά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις χρήσης δισκίων για πόνο στα νεφρά

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση δισκίων για τον πόνο των νεφρών είναι η ανακούφιση από τις κρίσεις πόνου στην πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή της νεφρικής πυέλου) και τη σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων). οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. υδρονέφρωση ή πολυκυστική νεφρική νόσο, καθώς και νεφρολιθίαση (νεφρικοί λίθοι).

Φαρμακοδυναμική

Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα ανήκουν σε διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες, η φαρμακοδυναμική τους είναι διαφορετική.

Η βάση της αναλγητικής δράσης της υδροχλωρικής δροταβερίνης είναι η αναστολή του ενζύμου cAMP-φωσφοδιεστεράση, το οποίο ρυθμίζει τη διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων, η οποία αλλάζει τις βιοφυσικές διεργασίες εισόδου ιόντων Ca2+ στα κύτταρα των μυϊκών ινών και ανακουφίζει από τους σπασμούς τους που προκαλούν πόνο. Ένας παρόμοιος μηχανισμός δράσης βρίσκεται στη μεβεβερίνη, τη δραστική ουσία του φαρμάκου Meverin, αλλά σε αυτή την περίπτωση η μεταφορά ιόντων Na+ μέσω των κυτταρικών μεμβρανών εμποδίζεται.

Η νευροτροπική αντισπασμωδική υοσκίνη έχει μόνο περιφερειακή δράση και το ενεργό συστατικό της (ένα συνθετικό ανάλογο του αλκαλοειδούς μπελαντόνας βουτυλοβρωμιδίου υοσκίνης), μπλοκάροντας τους μυϊκούς υποδοχείς του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνης, αναστέλλει τη μετάδοση των παρορμήσεων του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Η φαρμακοδυναμική του Spazmolgon σχετίζεται με τη συνδυασμένη δράση των συστατικών του: νατριούχος μεταμιζόλη, υδροχλωρική πιτοφαινόνη και βρωμιούχο φενπιβερίνιο. Η συνδυασμένη τους δράση εκφράζεται στην αναστολή της κυκλοοξυγενάσης (COX) και στη μείωση της παραγωγής αντιφλεγμονωδών λιπιδικών μεσολαβητών-προσταγλανδινών και στη μείωση του τόνου των λείων μυών, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ανακούφιση από τον πόνο.

Όλα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, κετορολάκη, δεξαλγίνη) αναστέλλουν επίσης την COX, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης αντιφλεγμονωδών κυτοκινών.

Φαρμακοκινητική

Μετά τη λήψη μιας θεραπευτικής δόσης υδροχλωρικής δροταβερίνης, απορροφάται μερικώς, εισέρχεται στο αίμα και συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα παρατηρείται περίπου μία ώρα μετά τη χορήγηση.

Ο βιομετασχηματισμός αυτών των χαπιών για τον πόνο των νεφρών συμβαίνει στο ήπαρ και οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από το σώμα μέσω των νεφρών και των εντέρων εντός δύο ημερών.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου Meverin υφίσταται μεταβολισμό πριν εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνεται από το ήπαρ και τα νεφρά.

Η απορρόφηση της υοσκίνης μετά από χορήγηση από το στόμα είναι ασήμαντη (όχι περισσότερο από 8%), και η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι χαμηλή (περίπου 5%), αλλά αυτό αρκεί για την ανακούφιση από τους σπασμούς του πόνου στα νεφρά (το θεραπευτικό αποτέλεσμα μιας ελάχιστης εφάπαξ δόσης διαρκεί από 6 έως 10 ώρες). Ο μεταβολισμός συμβαίνει στο ήπαρ, τα προϊόντα αποσύνθεσης απεκκρίνονται μέσω των εντέρων.

Μετά την απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα, το Spazmolgon σχηματίζει ενεργούς μεταβολίτες, οι οποίοι ανιχνεύονται στο αίμα εντός 1-1,5 ώρας. Το φάρμακο υφίσταται μερική διάσπαση μέσω ακετυλίωσης στους νεφρούς και απεκκρίνεται στα ούρα.

Μόλις εισέλθουν στο στομάχι, όλα τα ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, κετορολάκη, δεξαλγίνη) απορροφώνται και εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος με μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από 60-120 λεπτά. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του αίματος φτάνει το 98-99%. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί κατά μέσο όρο 4-5 ώρες. Ο βιομετασχηματισμός των ΜΣΑΦ συμβαίνει στο ήπαρ μέσω σύζευξης με γλυκουρονικό οξύ και τα μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται μέσω των νεφρών αρκετά γρήγορα (μετά από 4 ώρες). Περισσότερο από το ήμισυ του φαρμάκου Κετορολάκη που εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα απεκκρίνεται αμετάβλητο. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν έχουν σωρευτική δράση.

Ονόματα χαπιών για πόνο στα νεφρά

Ο πόνος στα νεφρά ανακουφίζεται από:

• μυοτροπικά αντισπασμωδικά: υδροχλωρική δροταβερίνη (άλλες εμπορικές ονομασίες - Drotaverine, No-shpa, Spazmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam).
• νευροτροπικά αντισπασμωδικά: Hyoscine (Buscopan, Spanil);
• συνδυασμένα αναλγητικά φάρμακα: Spazmolgon (άλλες εμπορικές ονομασίες – Spazgan, Revalgin, Baralgetas)
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, κ.λπ.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradol), Dexalgin (Dexketoprofen).

Το φυτικό διουρητικό Canephron N περιέχει σκόνη ρίζας lovage, βότανο centaury και φύλλα δεντρολίβανου. Δεν είναι αναλγητικό, αλλά χρησιμοποιείται ως βοηθητικό φυτικό φάρμακο για απλή κυστίτιδα και σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης - για τη μείωση της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ενεργοποίηση της ουροδυναμικής.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία δισκίων για νεφρικό πόνο

Τα δισκία για τον πόνο των νεφρών λαμβάνονται από το στόμα (χωρίς μάσημα, με νερό). Συνιστάται η λήψη υδροχλωρικής δροταβερίνης (δισκία των 40 mg) 1 δισκίου 2-3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 δισκία (240 mg). Μία εφάπαξ δόση για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 20 mg.

Το Meverin (Duspatalin, Niaspam) συνταγογραφείται στα 200 mg, με διάστημα 12 ωρών μεταξύ των δόσεων.

Τα δισκία υοσκίνης λαμβάνονται 2-3 φορές την ημέρα, 1-2 δισκία. Οι ίδιες δόσεις δισκίων για τον πόνο στα νεφρά Spazmolgon, αλλά αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για περισσότερο από τρεις συνεχόμενες ημέρες.

Η ιβουπροφαίνη (δισκία των 200, 400 και 600 mg) συνιστάται για ενήλικες σε δόση 200-800 mg τρεις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα). Τα δισκία κετορολάκης λαμβάνονται ένα κάθε φορά με διάστημα 6 ωρών μεταξύ των δόσεων. Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση αυτού του φαρμάκου για την ανακούφιση από τον πόνο για περισσότερο από 5-6 ημέρες.

Μία εφάπαξ δόση Dexalgin εξαρτάται από την ένταση του πόνου: 1/2 (12,5 mg) ή ένα ολόκληρο δισκίο (25 mg). Η επόμενη δόση μπορεί να ληφθεί μόνο μετά από 8 ώρες και η επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 75 mg. Η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι επίσης περιορισμένη σε διάρκεια.

Χρήση χαπιών για τον πόνο των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά (Drotaverine, Meverin και τα γενόσημα φάρμακά τους) για τον πόνο στα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, ο οποίος, όπως αναφέρεται σε όλες τις οδηγίες, πρέπει να αξιολογήσει τα οφέλη για τη μητέρα και τον πιθανό κίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η ίδια αρχή χρήσης του αντισπασμωδικού Υοσκίνη, ωστόσο, αυτά τα φάρμακα διεισδύουν στο HPB και προκαλούν παρενέργειες (θα τις συζητήσουμε παρακάτω). Αυτό θέτει υπό αμφισβήτηση την ασφάλειά τους για τις έγκυες γυναίκες. Επιπλέον, η έλλειψη δεδομένων από τους κατασκευαστές σχετικά με τις αρνητικές επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων δεν σημαίνει την απουσία τέτοιων επιδράσεων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνιστάται η χρήση δισκίων Spazmolgon για πόνο στα νεφρά και απαγορεύονται όλα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αντενδείξεις χρήσης

Όλα τα χάπια για τον πόνο των νεφρών έχουν κάποιες αντενδείξεις χρήσης. Η υδροχλωρική δροταβερίνη αντενδείκνυται σε καρδιαγγειακές παθολογίες (υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία και εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, ταχυκαρδία ή μειωμένη αγωγιμότητα ηλεκτρικών παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες), νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια και στη θεραπεία παιδιών κάτω των 12 ετών. Αυτό το αντισπασμωδικό δεν συνταγογραφείται παρουσία γλαυκώματος κλειστής γωνίας και διόγκωσης του προστάτη.

Οι αντενδείξεις για το Meverin περιλαμβάνουν κακή ατομική ανοχή στο φάρμακο και ηλικία κάτω των 14 ετών, και τα δισκία Hyoscine δεν συνταγογραφούνται εάν υπάρχει: υπερτροφία του παχέος εντέρου, αυτοάνοσες νευρομυϊκές παθήσεις, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, πνευμονικό οίδημα, καθώς και εάν ο ασθενής είναι κάτω των 7 ετών.

Το Spazmolgon αντενδείκνυται σε περίπτωση ευαισθησίας στην ασπιρίνη, αιματολογικών παθήσεων με μειωμένα επίπεδα λευκοκυττάρων, μερικής δυσλειτουργίας του ήπατος ή των νεφρών, σοβαρής ατονίας της χοληδόχου κύστης ή της ουροδόχου κύστης και αδενώματος του προστάτη.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση όλων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων περιλαμβάνουν αλλεργία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, γαστρικό έλκος, διαταραχή της πήξης, αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παρενέργειες των χαπιών για τον πόνο στα νεφρά

Οι κύριες παρενέργειες των χαπιών για τον πόνο στα νεφρά είναι:

• Η υδροχλωρική δροταβερίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, εντερικά προβλήματα, πονοκέφαλο, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αρρυθμία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, βρογχόσπασμο και δυσκολία στην αναπνοή, κνίδωση, υπεριδρωσία, διαταραχές ύπνου.
• Το Meverin και τα συνώνυμά του μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικά δερματικά εξανθήματα και αγγειοοίδημα.
• Η υοσκίνη μπορεί να προκαλέσει ξηροδερμία και στοματική ξηρότητα, δερματικά εξανθήματα, ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, ισχουρία (κατακράτηση ούρων) και αναφυλακτικό σοκ.
• Η λήψη δισκίων Spazmolgon μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, επιγαστρικό πόνο και επιδείνωση υπαρχουσών γαστρεντερικών παθήσεων, πονοκέφαλο, ζάλη και διαταραχές διαμονής, διαταραχές στο ουροποιητικό σύστημα, καθώς και αρνητικές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
• Η ιβουπροφαίνη και άλλα ΜΣΑΦ συχνά προκαλούν καούρα, φούσκωμα, γαστρικά έλκη, οίδημα, υπέρταση, κνίδωση και βρογχόσπασμους. Κατά τη λήψη αυτών των χαπιών, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, δύσπνοια, αδυναμία, διαταραχές ύπνου, καθώς και αυξημένος καρδιακός ρυθμός και απότομες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση.

Υπερβολική δόση

Η υπέρβαση της δόσης της υδροχλωρικής δροταβερίνης μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση του αναπνευστικού κέντρου και καρδιακή ανακοπή. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο και μπορεί να απαιτηθεί καρδιακή διέγερση και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η υπερδοσολογία του Meverin εκφράζεται με αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να λαμβάνεται ενεργός άνθρακας και να γίνεται πλύση του στομάχου.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας του φαρμάκου Υοσκίνη είναι η ξηρότητα και η υπεραιμία του δέρματος, καθώς και οι οπτικές ανωμαλίες, οι οποίες εξαφανίζονται γρήγορα μετά από γαστρική πλύση και λήψη ροφητικών.

Το Spazmolgon σε υπερβολικές δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση και αλλεργικό σύνδρομο. Λαμβάνονται τα συνήθη μέτρα για την επιτάχυνση της αποβολής του φαρμάκου από το σώμα και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται ενισχυμένη ενυδάτωση και αιμοκάθαρση.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας των ΜΣΑΦ, οι παρενέργειές τους αυξάνονται, οι οποίες μπορούν να σταματήσουν με γαστρική πλύση και επακόλουθη συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα χάπια για τον πόνο των νεφρών που παρουσιάζονται στην ανασκόπηση αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα ως εξής:

• Η υδροχλωρική δροταβερίνη ενισχύει την επίδραση των ταυτόχρονα λαμβανόμενων αντισπασμωδικών και επίσης μειώνει την αρτηριακή πίεση όταν χρησιμοποιείται παράλληλα με ορισμένα αντικαταθλιπτικά. Τα βαρβιτουρικά ενισχύουν την επίδραση της δροταβερίνης.
• Η υοσκίνη, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς αδρεναλίνης (και μειώνουν την αρτηριακή πίεση), αυξάνει την ταχυκαρδία. Ενισχύεται επίσης η δράση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και των αντιισταμινικών.
• Το Spazmolgon είναι ασύμβατο με φάρμακα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη, αντιπηκτικά της ομάδας κουμαρίνης και το ανοσοκατασταλτικό κυκλοσπορίνη. Η θεραπευτική δράση του Spazmolgon μειώνεται από τα βαρβιτουρικά, ενώ τα ΜΣΑΦ, τα ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά και τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν την ένταση των παρενεργειών του.
• Η ιβουπροφαίνη, η κετορολάκη, η δεξαλγίνη μειώνουν την επίδραση των διουρητικών και ενισχύουν την επίδραση των αντιπηκτικών φαρμάκων. Επιπλέον, οι καρδιακές γλυκοσίδες και τα ΜΣΑΦ δεν μπορούν να συνδυαστούν, καθώς αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Τα δισκία δεξαλγίνης για τον πόνο στα νεφρά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φάρμακα για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας των τελευταίων.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Συνιστάται η αποθήκευση του φαρμάκου σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από παιδιά.

Η διάρκεια ζωής των περισσότερων φαρμάκων είναι 3 χρόνια. Τα δισκία υοσκίνης - 5 χρόνια.