Υποκινησία

Η υποκινησία είναι μια πάθηση του σώματος που εκδηλώνεται με μια ανώμαλη μείωση της δραστηριότητας και του εύρους των κινήσεων (από τα ελληνικά hypo - από κάτω και kinesis - κίνηση), δηλαδή μια μείωση της μυϊκής λειτουργίας. Αυτός είναι ο κλασικός ορισμός, αλλά δεν ερμηνεύεται πάντα σωστά. [ 1 ]

Απόχρωση της ορολογίας

Το συνώνυμο «υποκίνηση» μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κινητικές διαταραχές που οφείλονται σε νευροεκφυλιστικές, γενικές σωματικές και μυϊκές παθήσεις, καθώς και για την κλινική κατάσταση που προκύπτει από παρατεταμένη ακινητοποίηση.

Οι ειδικοί σημειώνουν την έλλειψη ενότητας ορολογίας στην περιγραφή του φάσματος των κινητικών διαταραχών. Η πλήρης διακοπή της κίνησης ορίζεται με τον όρο «ακινησία» και οι αργές κινήσεις ονομάζονται βραδυκινησία (από την ελληνική λέξη bradys - αργή). Ωστόσο, παρά τις σημασιολογικές αποχρώσεις, αυτοί οι όροι χρησιμοποιούνται συχνά ως συνώνυμα.

Ενώ οι συγκεκριμένοι όροι, συμπεριλαμβανομένης της υποκινησίας, δεν ισχύουν σε:

• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση και νωτιαία μυϊκή ατροφία με κινητικά ελλείμματα λόγω βλάβης ή απώλειας κινητικών νευρώνων (κινητικών νευρώνων) και προκινητικών ενδιάμεσων νευρώνων - κυττάρων στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, αντίστοιχα, που μεταδίδουν σήματα από τον εγκέφαλο στους μύες.
• Δυσλειτουργίες του σωματικού κινητικού συστήματος (που σχετίζονται με τη διέγερση και τον έλεγχο αυθαίρετων κινήσεων των σκελετικών μυών και αντανακλαστικών αντιδράσεων).
• Εξασθένηση της νευρομυϊκής διαβίβασης και του μυϊκού τόνου λόγω διαταραχών διέγερσης και αναστολής στο ΚΝΣ ή παρεγκεφαλιδικής βλάβης.
• Νευρολογικά σύνδρομα - σπαστική παραπληγία, πάρεση, παράλυση.

Συχνά πιστεύεται ότι η υποδυναμία και η υποκινησία είναι συνώνυμα, αλλά αυτό δεν ισχύει. Η κατάσταση της υποδυναμίας (από την ελληνική λέξη dynamis - δύναμη) ερμηνεύεται με δύο τρόπους: ως μείωση της μυϊκής δύναμης και ως έλλειψη σωματικής δραστηριότητας (δηλαδή, καθιστικός τρόπος ζωής). Αλλά η υποκινησία δεν χαρακτηρίζεται από έλλειψη μυϊκής δύναμης, αλλά από περιορισμό της κίνησης. Η μείωση της μυϊκής δύναμης μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των κινήσεων, η οποία ονομάζεται ολιγοκινησία (από την ελληνική λέξη oligos - λίγες). Και μπορεί να συμβεί με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι ή με ιδιαιτερότητες της εργασιακής δραστηριότητας, η οποία ορίζεται ως φυσιολογική υποκινησία.

Ωστόσο, οι διαταραχές της κινητικής λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων ορίζονται συχνότερα ως δυσκινησία (το ελληνικό πρόθεμα dys σημαίνει άρνηση και στην ιατρική ορολογία υποδηλώνει μια ασθένεια ή παθολογικό χαρακτηριστικό), αν και η ίδια η κινητική λειτουργία ορισμένων οργάνων ονομάζεται κινητικότητα (από το λατινικό motor - θέτοντας σε κίνηση). Με τη σειρά της, η ιδιόμορφη κινητική λειτουργία του εντέρου - με προς τα κάτω εξαπλούμενες κυματοειδής συσπάσεις-χαλαρώσεις των λείων μυών των τοιχωμάτων του - ονομάζεται περισταλτική (από το ελληνικό peristaltikos - σφίξιμο ή αγκαλιά).

Αιτίες υποκινησία

Η υποκινησία στη νευρολογία είναι ένα σύμπτωμα βλάβης των βασικών (υποφλοιωδών) πυρήνων, δηλαδή των βασικών γαγγλίων του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με μερική απώλεια κινητικής (μυϊκής) δραστηριότητας.

Οι αιτίες αυτής της διαταραχής περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα νευροεκφυλιστικών ασθενειών, όπως:

• Νόσος Πάρκινσον;
• Νόσος Αλχάιμερ;
• Άνοια με σωμάτια Lewy;
• Φλοιοβασική γαγγλιακή εκφύλιση, μια μορφή μετωπιαίας κροταφικής εκφύλισης που επηρεάζει τις κινητικές και άλλες λειτουργίες.
• Υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια (νόσος Binswanger).
• Πολλαπλή συστηματική ατροφία (σύνδρομο Shay-Drager).
• Σύνδρομο Mersch-Woltman - σύνδρομο άκαμπτου ανθρώπου.

Οι υποκινητικές διαταραχές κίνησης συχνά αναφέρονται ως παρκινσονισμός, καθώς εκδηλώνονται πολλά από τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου του Πάρκινσον.

Η υποκίνηση μετά από ιογενή εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλιτική μηνιγγίτιδα, αγγειακές αλλοιώσεις και όγκους εγκεφάλου σχετίζεται με οργανική βλάβη στις εγκεφαλικές δομές.

Οι κινητικές διαταραχές υποκινητικής φύσης μπορούν να προκληθούν από ορισμένες μεταβολικές διαταραχές, π.χ. κληρονομική νόσος Wilson-Konowalow.

Στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και η υποκινησία προκύπτουν από διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και υποξία των ιστών, οι οποίες προκαλούν παθολογικές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου - ειδικά στις μετωπιαίες και υποφλοιώδεις περιοχές.

Η καρδιακή υποκινησία σχετίζεται άμεσα με τη στεφανιαία νόσο, τη μυοκαρδίτιδα, τη διατατική μυοκαρδιοπάθεια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου με μετεμφραγματική καρδιοσκλήρυνση, την κοιλιακή υπερτροφία (στην οποία η διάμεση ίνωση οδηγεί σε απώλεια συσταλτικών στοιχείων του καρδιακού μυός).

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για παθολογική μειωμένη δραστηριότητα και εύρος κίνησης είναι πολυάριθμοι, όπως:

• Εγκεφαλική βλάβη (που οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία ή θάνατο εγκεφαλικών νευρώνων με την αντικατάστασή τους από γλοιακά κύτταρα).
• Τοξική εγκεφαλική βλάβη (μονοξείδιο του άνθρακα, μεθανόλη, κυάνιο, βαρέα μέταλλα).
• Ενδοεγκεφαλικά νεοπλάσματα και παρανεοπλασματικά σύνδρομα.
• Σποραδική ελαιοποντοπαρεγκεφαλιδική ατροφία - εκφύλιση νευρώνων στην παρεγκεφαλίδα, την γέφυρα και τον κάτω ελαϊκό πυρήνα του προμήκη μυελού.
• Σχιζοφρένεια;
• Υποπαραθυρεοειδισμός και ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός.
• Ηπατική νόσος με αυξημένα επίπεδα αμμωνίας στο αίμα που οδηγούν σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
• Ορισμένες μιτοχονδριακές ασθένειες;
• Έκθεση σε αντιψυχωσικά φάρμακα που μπλοκάρουν τον νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη - κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης υποκινησίας στις νευροεκφυλιστικές ασθένειες οφείλεται σε δυσλειτουργίες διαφόρων εγκεφαλικών δομών, οι οποίες δεν μπορούν να αποκατασταθούν, επομένως δεν πρόκειται μόνο για παρατεταμένη υποκινησία, αλλά σε πολλές περιπτώσεις - για προοδευτική.

Στη νόσο του Πάρκινσον, υπάρχει απώλεια νευρώνων που περιέχουν ντοπαμίνη στην περιοχή της μέλαινας ουσίας του εγκεφάλου. Αυτό επηρεάζει αρνητικά το εξωπυραμιδικό σύστημα του εγκεφάλου (που αποτελείται από υποφλοιώδεις πυρήνες - συστάδες νευρώνων στον πρόσθιο εγκέφαλο, τον μεσεγκέφαλο, τον μεσεγκέφαλο και την γέφυρα), το οποίο είναι υπεύθυνο για τις εκούσιες κινήσεις, τη ρύθμιση των αντανακλαστικών και τη διατήρηση της στάσης του σώματος.

Επιπλέον, η υπερβολική περιεκτικότητα στη μέλαινα ουσία του διεγερτικού νευροδιαβιβαστή γλουταμινικού (γλουταμινικό οξύ), το οποίο διεγείρει την απελευθέρωση του κύριου ανασταλτικού μεσολαβητή του ΚΝΣ, του γάμμα αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), στον θάλαμο, οδηγεί σε μείωση της κινητικής δραστηριότητας.

Διαβάστε επίσης:

• Νόσος Πάρκινσον - Αιτίες και Παθογένεια
• Εξωπυραμιδικές διαταραχές

Στην προχωρημένη φλοιοβασική εκφύλιση και στη νόσο Αλτσχάιμερ, η μυϊκή υποκινησία αναπτύσσεται λόγω ενός ανώμαλου μετασχηματισμού της ειδικής για τον εγκέφαλο πρωτεΐνης tau: αυτή διασπάται και υφίσταται συσσωμάτωση σε άτακτα νευροϊνιδιακά πλέγματα που συσσωρεύονται στα εγκεφαλικά κύτταρα, επηρεάζοντας τη νευρωνική λειτουργία.

Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, οι ερευνητές υποθέτουν ότι η υποκινησία προκαλείται από τη διακοπή των συνδέσεων μεταξύ της δεξιάς συμπληρωματικής κινητικής περιοχής με την ωχρή σφαίρα (globus pallidus) του πρόσθιου εγκεφάλου και του πρωτογενούς κινητικού φλοιού του αριστερού ημισφαιρίου με τον θάλαμο.

Η παθογένεση της ισχαιμικής ή μετεμφραγματικής υποκινησίας του μυοκαρδίου εξηγείται από τη βλάβη ή τον θάνατο των καρδιομυοκυττάρων, των κυττάρων του εγκάρσιου γραμμωτού μυϊκού ιστού τους που περιέχουν μυοϊνίδια ακτίνης και μυοσίνης που παρέχουν ρυθμικές φασικές συσπάσεις για ταχεία και συνεχή κυκλοφορία του αίματος.

Η μειωμένη κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα - η εντερική κινητικότητα - μπορεί να σχετίζεται με τους μύες που εμπλέκονται στην περισταλτική, καθώς και με προβλήματα με το μυϊκά ελεγχόμενο μέρος του περιφερικού νευρικού συστήματος, το οποίο οι ειδικοί ονομάζουν εντερικό νευρικό σύστημα (ΕΝΣ). Και οι τρεις τύποι συσπάσεων των λείων μυϊκών κυττάρων του γαστρεντερικού σωλήνα (ρυθμική φασική, προωθητική και τονική) μπορούν να επηρεαστούν.

Δεν αποκλείεται ένας ορμονικός παθογενετικός μηχανισμός: ανεπάρκεια ή ανισορροπία των ορμονών γκρελίνη (που παράγεται στον γαστρικό βλεννογόνο) και μοτιλίνη (που παράγεται στο άνω λεπτό έντερο). Αυτές οι πεπτιδικές ορμόνες διεγείρουν τους κινητικούς νευρώνες του ΕΝΣ, το οποίο συντονίζει τις πεπτικές διεργασίες και είναι υπεύθυνο για την αυτόνομη ρύθμιση της εντερικής λειτουργίας.

Συμπτώματα υποκινησία

Στη νόσο του Πάρκινσον ή Παρκινσονισμό, τα συμπτώματα της υποκινησίας εκδηλώνονται με επιβράδυνση των κινήσεων (βραδυκινησία), μειωμένο συντονισμό και βάδισμα με αστάθεια στάσης, μυϊκή ακαμψία (δυσκαμψία) σε συνδυασμό με τρόμο των άκρων σε ηρεμία. Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. - Συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον

Η υποκινησία μπορεί επίσης να υπάρχει σε άλλες ασθένειες και παθήσεις και, ανάλογα με την εντόπιση, υπάρχουν ξεχωριστοί τύποι ή είδη υποκινησίας.

Έτσι, η υποκινησία της καρδιάς με μείωση των συσπάσεων του καρδιακού μυός (συστολή) εκδηλώνεται κλινικά με δύσπνοια, πόνο πίσω από το στέρνο, αίσθημα κόπωσης, ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, πρήξιμο των μαλακών ιστών των περιφερικών τμημάτων των άκρων και κρίσεις ζάλης. Η απεικόνιση κατά τη διάγνωση εντοπίζει συγκεκριμένες ζώνες υποκινησίας, και συγκεκριμένα, υποκινησία των βασικών μυοκαρδιακών τμημάτων: πρόσθια, κορυφαία πρόσθια, κορυφαία-πλάγια, υποκινησία του κάτω διαφραγματικού τμήματος ή πρόσθιου διαφραγματικού, κορυφαία κάτω και κορυφαία-πλάγια, καθώς και πρόσθια και κάτω πλάγια.

Η εντοπισμένη ή εντοπισμένη υποκινησία αφορά συγκεκριμένες δομές της καρδιάς και:

• Υποκινησία της αριστερής κοιλίας - μείωση του όγκου κίνησης της αριστερής κοιλίας ή διαταραχή της τοπικής συσταλτικότητας των τμημάτων της με συμπτώματα όπως αδυναμία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία, ταχυκαρδία), δύσπνοια, ξηρός βήχας και πόνος στο στήθος. Η συστολική δυσλειτουργία με φυσιολογικό μέγεθος αριστερής κοιλίας ορίζεται από τους καρδιολόγους ως υποκινητική μη διασταλτική μυοκαρδιοπάθεια.
• Η υποκινησία του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας παρατηρείται συχνότερα στην κορυφή της και είναι το αποτέλεσμα της καρδιοσκλήρυνσης μετά από έμφραγμα - αντικατάσταση των καρδιομυοκυττάρων με κύτταρα συνδετικού ιστού.
• Η υποκινησία του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας μπορεί να οφείλεται σε μυοκαρδιακή βλάβη σε ασθενείς με γενετικά καθορισμένη μυϊκή δυστροφία Becker.
• Η υποκινησία της δεξιάς κοιλίας (πρόσθιο τοίχωμα ή κατώτερο μυϊκό τμήμα) συχνά αναπτύσσεται με τη δυσπλασία και την οξεία πνευμονική εμβολή.
• Η υποκινησία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (IVS) είναι συγγενής, που σημαίνει ότι εμφανίζεται ενδομήτρια ή σε βρέφη αμέσως μετά τη γέννηση.

Εκεί όπου ο οισοφάγος «ρέει» στο στομάχι, υπάρχει ο κατώτερος οισοφαγικός ή καρδιακός σφιγκτήρας (ostium cardiacum) με τη μορφή μυϊκού δακτυλίου (stomata), η συστολή του οποίου εμποδίζει την αντίστροφη ροή του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο (παλινδρόμηση). Η υποκινησία του καρδιακού σφιγκτήρα ή καρδιάς είναι μια κινητική διαταραχή του οισοφάγου που σχετίζεται με την απώλεια της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων των γαγγλιακών πλεγμάτων στα τοιχώματά του, που ορίζεται στη γαστρεντερολογία ως αχαλασία της καρδιάς (από την ελληνική λέξη α-χαλάση - έλλειψη χαλάρωσης).

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε:

• Αιτίες αχαλασίας της καρδιάς
• Συμπτώματα αχαλασίας της καρδιάς

Υποκινησία της χοληδόχου κύστης - δυσκινησία της χοληδόχου κύστης υποτονικού τύπου με θαμπό πόνο στη δεξιά υποπλεύρια περιοχή - σημαίνει μείωση της κινητικής και εκκενωτικής της λειτουργίας. Διαβάστε για άλλες κλινικές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης στη δημοσίευση - συμπτώματα δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Για το γιατί εμφανίζεται η υποκινητική δυσκινησία ή υποκινησία της χοληφόρου οδού και πώς εκδηλώνεται, δείτε τα άρθρα:

• Τι προκαλεί τη χολική δυσκινησία;
• Συμπτώματα χοληφόρων δυσκινησιών

Η υποτονική διαταραχή κινητικότητας ή υποκινησία του εντέρου είναι μια λειτουργική διαταραχή της κινητικότητας του, δηλαδή της περισταλτικής λειτουργίας. Ο κοινώς αποδεκτός ορισμός της διάγνωσης είναι η εντερική ατονία, η κλινική εικόνα της οποίας περιλαμβάνει χρόνια δυσκοιλιότητα και μετεωρισμό.

Διαβάστε επίσης - Σύνδρομο τεμπέλικου εντέρου

Παραβίαση της κινητικότητας είναι και η υποκινησία του παχέος εντέρου - μια γενική μείωση του τόνου των μυών του ή μια μειωμένη προωθητική δραστηριότητα. Όλες οι λεπτομέρειες στο υλικό - δυσκινησία του παχέος εντέρου.

Εμβρυϊκή υποκινησία

Η εμβρυϊκή κίνηση είναι απαραίτητη προϋπόθεση και συστατικό της σωστής εμβρυϊκής ανάπτυξης. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, η εμβρυϊκή κίνηση μπορεί να γίνει αισθητή μετά την 18η εβδομάδα. Η μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση - εμβρυϊκή υποκινησία - μπορεί να σχετίζεται με ανεπαρκές βάρος εμβρύου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πλακουντιακή ανεπάρκεια, ολιγοϋδράμνιο (χαμηλός όγκος αμνιακού υγρού), σύνδρομο εμβρυϊκής δυσφορίας (μειωμένη παροχή οξυγόνου), με ενδομήτρια λοίμωξη ή αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Οι ειδικοί σημειώνουν επίσης το σύνδρομο ακινησίας/υποκινησίας του εμβρύου, το οποίο χαρακτηρίζεται από ενδομήτρια αναπτυξιακή καθυστέρηση, πολλαπλές συσπάσεις των αρθρώσεων (αρθρογρίπωση), ανωμαλίες του κρανίου του προσώπου και υποανάπτυξη των πνευμόνων.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με μειωμένη κινητικότητα του εμβρύου στο δεύτερο μισό της κύησης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος πρόωρου τοκετού και ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου.

Υποκινησία μήτρας

Το μυϊκό σύστημα της μήτρας, το μυομήτριο, αποτελείται από τρία πολυκατευθυντικά στρώματα και νευρώνεται από συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες που προέρχονται από τα κάτω υποπλεύρια και ιερά πλέγματα. Και η συστολή του μυομητρίου ρυθμίζεται από την ορμόνη οξυτοκίνη, η οποία παράγεται στον υποθάλαμο και απελευθερώνεται στο αίμα από τον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης πριν και κατά τη διάρκεια του τοκετού - για να διεγείρει τις συσπάσεις.

Όταν η συστολή του μυομητρίου ως απόκριση στην ωκυτοκίνη εξασθενεί, διαγιγνώσκεται ατονία της μήτρας. Αυτή είναι μια σοβαρή πάθηση επειδή οι συσπάσεις της μήτρας είναι σημαντικές για το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας πριν από τον τοκετό και η εξασθένησή τους ταξινομείται ως ανωμαλία του τοκετού. Δείτε επίσης - αδυναμία του τοκετού (υποδραστηριότητα μήτρας ή αδράνεια μήτρας)

Η ατονία ή η υποκινησία των μυών της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος, επειδή οι συσπάσεις της μήτρας μετά τον τοκετό όχι μόνο αποβάλλουν τον πλακούντα αλλά και συμπιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία που τον συνδέουν με τη μήτρα. Η ατονία της μήτρας μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε περίπτωση αποβολής ή χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα.

Υποκινησία στα παιδιά

Σε ορισμένες πηγές, η υποκινησία στα παιδιά δεν θεωρείται ως μια ανώμαλη μείωση της δραστηριότητας και του εύρους των κινήσεων λόγω μιας συγκεκριμένης ασθένειας, αλλά ως έλλειψη γενικής σωματικής δραστηριότητας, δηλαδή, εξισώνεται με την έννοια του «καθιστικού τρόπου ζωής». Η σημασία της σωματικής δραστηριότητας για την σωστή ανάπτυξη των παιδιών είναι αναμφισβήτητη, αλλά σε αυτή την περίπτωση υπάρχει έλλειψη ενοποίησης της ορολογίας που χρησιμοποιείται για τον ορισμό των κινητικών διαταραχών.

Στην παιδιατρική, υπάρχουν αρκετές παθήσεις που σχετίζονται με την υποκινησία. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Segawa (δυστονία εξαρτώμενη από την ντοπαμίνη), τα συμπτώματα του οποίου εμφανίζονται συνήθως γύρω στην ηλικία των 6 ετών με τη μορφή στροφής των ποδιών προς τα μέσα και προς τα πάνω (ραιβοϊπποποδία) και δυστονίας των κάτω άκρων, και συχνά αναπτύσσουν παρκινσονισμό με την πάροδο του χρόνου.
• Συγγενής υπομυελινική νευροπάθεια (μια σπάνια μορφή νεογνικής παθολογίας νευρικών κυττάρων).
• Συγγενές σύνδρομο Kufor-Rakeb (νόσος Πάρκινσον-9), με συμπτώματα που αρχίζουν να εμφανίζονται μετά την ηλικία των 10 ετών.
• Κληρονομικές αισθητικοκινητικές και περιφερικές κινητικές νευροπάθειες με συγγενή εκφύλιση των κινητικών νευρώνων της σπονδυλικής στήλης.
• Γενετικά καθορισμένες (σχετιζόμενες με τη συσσώρευση γλυκογόνου στους μύες και άλλους ιστούς) γλυκογονώσεις στα παιδιά, ιδιαίτερα η νόσος Pompe - με μειωμένο μυϊκό τόνο, εξασθενημένους μύες και καθυστερημένες κινητικές δεξιότητες στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Οι διαταραχές κινητικότητας του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά περιλαμβάνουν τη δυσσυνέργεια των μυών του πυελικού εδάφους και τη νόσο του Hirschprung (συγγενές μεγάκολο).

Επιπλοκές και συνέπειες

Η επίδραση της υποκινησίας στο σώμα είναι αρνητική. Έτσι, οι συνέπειες της παρατεταμένης υποκινησίας στις νευροεκφυλιστικές ασθένειες είναι: δυσκαμψία των αρθρώσεων, μειωμένη μυϊκή μάζα και ατροφία των σκελετικών μυών, επιδείνωση του γαστρεντερικού σωλήνα, προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, γενικές μεταβολικές διαταραχές (οι καταβολικές διεργασίες αρχίζουν να υπερισχύουν των αναβολικών διεργασιών), μειωμένος συντονισμός των κινήσεων και απώλεια κινητικών δεξιοτήτων.

Η οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια περιπλέκεται από υποκινησία της αριστερής κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Η συνέπεια της υποκίνησης της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού είναι η χολόσταση - η στασιμότητα της χολής με την ανάπτυξη χρόνιας χολοκυστίτιδας και χολολιθίασης.

Η υποκινησία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (καρδιακή αχαλασία) οδηγεί σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Και η υποκινητική εντερική δυσκινησία μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη.

Διαγνωστικά υποκινησία

Στην καρδιολογία χρησιμοποιούνται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ηχοκαρδιογράφημα (ηχοκαρδιογράφημα) και κοιλιογραφία αντίθεσης. στη νευρολογία - μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, ηλεκτρομυογραφία. στη γαστρεντερολογία - υπερηχογράφημα του γαστρεντερικού σωλήνα, υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών, ενδοσκοπικές μέθοδοι εξέτασης κ.λπ.

Χρησιμοποιούνται δοκιμασίες υποκινησίας: δοκιμασία κοπώσεως με χορήγηση Δοβουταμίνης (καρδιοτονωτικό φάρμακο της ομάδας των β1-αδρενομιμητικών) για την αξιολόγηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου· νευροφυσιολογική μελέτη της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας· δοκιμασίες για την αξιολόγηση του μυϊκού τόνου και των αντανακλαστικών· μελέτη της μυϊκής δύναμης κ.λπ.

Διεξάγονται εργαστηριακές μελέτες για τον εντοπισμό του βιοχημικού συστατικού των παθολογικών διεργασιών που μπορεί να έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη συμπτωμάτων υποκινητικών κινητικών διαταραχών, καθώς και κινητικής δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται για να εντοπιστεί η πραγματική αιτία της υποκινησίας ή της δυσκινησίας.

Ο τρόπος με τον οποίο διαφέρουν η υποκινησία και η ακινησία αναφέρθηκε στην αρχή αυτού του άρθρου.

Αλλά αντίθετες καταστάσεις όπως η υποκινησία και η υπερκινησία είναι δύσκολο να συγχέονται, καθώς η υπερκινησία εκδηλώνεται με αυξημένη κινητική δραστηριότητα με ανώμαλες κινήσεις.

Διαβάστε επίσης:

• Διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον
• Διάγνωση χοληφόρων δυσκινησιών
• Διάγνωση δυσκινησιών του παχέος εντέρου
• Διάγνωση της αχαλασίας της καρδιάς

Θεραπεία υποκινησία

Η θεραπεία της υποκινησίας εξαρτάται από την αιτιολογία και τον τύπο της. Με σημαντική απώλεια κινητικής δραστηριότητας λόγω βλαβών των βασικών γαγγλίων του εγκεφάλου, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον, συνταγογραφούνται Καρβιντόπα (Λωδοσίνη), Λεβοντόπα, Αμανταδίνη, Βενζεραζίδη, Σελεγιλίνη, Ροπινιρόλη, Περγολίδη - μεμονωμένα, σε διάφορους συνδυασμούς. Η φαρμακευτική θεραπεία συνδυάζεται με φυσικοθεραπεία.

Στην καρδιακή υποκινησία - ανάλογα με τη συμπτωματολογία - χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αντιαρρυθμικά φάρμακα (Verapamil, Veracard, κ.λπ.), αντιισχαιμικά φάρμακα (Advocard, Corvaton, Amiodarone), καρδιοτονωτικά (Vazonate, Mildronate, Thiodarone, κ.λπ.).

Σε διαταραχές κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα χρησιμοποιούνται προκινητικά - φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων των υποδοχέων ντοπαμίνης (Δομπεριδόνη, Ιτοπρίδη), διεγέρτες περισταλτικής (Τεγκασερόδη (Φράκταλ), μυοτροπικά αντισπασμωδικά (Τριμεβουτίνη, Τριμεντάτη, Νεοβουτίνη) κ.λπ.).

Για την αντιμετώπιση της υποτονικής δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης, εκτός από τα κατάλληλα φάρμακα που ομαλοποιούν τη λειτουργία της, συνταγογραφείται δίαιτα στη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης i.

Και για την ενεργοποίηση των συσπάσεων της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, υπάρχουν μητροτονωτικά φάρμακα, για παράδειγμα, η Δεσαμινοξυτοκίνη.

Διαβάστε επίσης - πώς αντιμετωπίζεται η δυσκινησία του παχέος εντέρου;

Πρόληψη

Η υποκινησία ως σύμπτωμα βλαβών των βασικών γαγγλίων του εγκεφάλου, καθώς και οι ίδιες οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες, δεν μπορούν να προληφθούν. Σε περίπτωση οργανικών βλαβών των εγκεφαλικών δομών ή βλάβης και απώλειας συσταλτικών στοιχείων του καρδιακού μυός - δεν υπάρχει ούτε πρόληψη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της υποκινησίας - σε όλες τις περιπτώσεις και για όλους τους ασθενείς - μπορεί να μην είναι ευνοϊκή, ειδικά όταν η έκβαση μιας αιτιολογικά σχετιζόμενης παθολογίας, συνδρόμου ή νόσου εξαρτάται από πολλαπλούς παράγοντες και οι κινητικές διαταραχές υποκινητικής φύσης μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.