Εξωπυραμιδικά συμπτώματα

Τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω διαταραχών στο εξωπυραμιδικό σύστημα. Αυτό σχετίζεται με αλλαγές στον μυϊκό τόνο, την εμφάνιση υπερκινησίας, υποκινησίας και μειωμένης κινητικής δραστηριότητας. Όλα αυτά εμφανίζονται με βλάβη σε συγκεκριμένες δομές του εγκεφάλου. Αυτές είναι τα βασικά γάγγλια, η περιοχή του φυματίου, ο οπτικός φυματίος και η εσωτερική κάψουλα. Στη διαδικασία εμφάνισης των συμπτωμάτων, ένας ιδιαίτερος ρόλος παίζει η παραβίαση του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών. Οδηγεί σε μια αλλαγή στην ισορροπία μεταξύ ντοπαμινεργικών και χολινεργικών μεσολαβητών, καθώς και στη σχέση με το πυραμιδικό σύστημα. Το ίδιο το σύστημα ασχολείται με τη διασφάλιση της ρύθμισης της στάσης του σώματος, την αλλαγή του μυϊκού τόνου. Το τελευταίο είναι υπεύθυνο για την ακρίβεια των κινήσεων, την ταχύτητα, την ομαλότητα, την ταλάντωση των χεριών και των ποδιών κατά το περπάτημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα εξωπυραμιδικών διαταραχών

Τα συμπτώματα των εξωπυραμιδικών διαταραχών έχουν κυρίως υποξεία ανάπτυξη, συμμετρικές εκδηλώσεις, ενδοκρινικές διαταραχές. Χαρακτηρίζονται από μη προοδευτική πορεία, ασήμαντη σοβαρότητα και απουσία μακροσκοπικών διαταραχών στάσης.

• Σύνδρομο Παρκινσονισμού. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στις αρχικές κινήσεις, στροφές, υπερβολική βραδύτητα, δυσκαμψία και μυϊκή ένταση. Είναι πιθανά σημάδια γραναζιού, που αποτελούνται από διαλείπουσες και βαθμιδωτές κινήσεις. Εμφανίζονται τρόμος των άκρων, σιελόρροια και πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα. Εάν τα συμπτώματα φτάσουν σε έντονο βαθμό, μπορεί να αναπτυχθεί ακινησία. Μερικές φορές εμφανίζονται αλαλία και δυσφαγία. Ο τυπικός τρόμος παρατηρείται σπάνια, πιο συχνός είναι ένας χονδροειδής γενικευμένος τρόμος, ο οποίος εκδηλώνεται τόσο σε ηρεμία όσο και κατά την κίνηση. Βασικά, το σύνδρομο Παρκινσονισμού αντανακλάται στη νοητική σφαίρα. Εμφανίζεται συναισθηματική αδιαφορία, έλλειψη ευχαρίστησης από τη δραστηριότητα, ανηδονία, αναστολή της σκέψης, δυσκολία συγκέντρωσης, μειωμένη ενέργεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται επίσης δευτερογενή συμπτώματα. Αυτά συνίστανται σε αβουλία, ισοπέδωση του συναισθήματος, φτώχεια λόγου, ανηδονία και συναισθηματική αποσύνδεση.
• Οξεία δυστονία. Η κλινική εικόνα των εκδηλώσεων χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη δυστονικών σπασμών των μυών της κεφαλής και του λαιμού. Τρισμός, προεξοχή της γλώσσας, άνοιγμα του στόματος, αναγκαστικές γκριμάτσες, ραιβόκρανο με περιστροφή, στριδοφόρος κνησμός εμφανίζονται ξαφνικά. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν οφθαλμοστροφικές κρίσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αναγκαστική ταυτόχρονη απαγωγή των βολβών των ματιών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως ώρες. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν βλεφαρόσπασμο ή διεύρυνση των σχισμών των ματιών. Εάν εμπλέκονται οι μύες του κορμού, εμφανίζονται οπισθότονος, οσφυϊκή υπερλόρδωση, σκολίωση. Όσον αφορά τις κινητικές διαταραχές, μπορεί να είναι τοπικές ή γενικευμένες. Τα συμπτώματα συνίστανται σε γενική κινητική διέγερση με επιδράσεις φόβου, άγχους και νευροφυτικών διαταραχών. Οι δυστονικοί σπασμοί φαίνονται απωθητικοί. Είναι δύσκολο να υπομείνουν. Μερικές φορές είναι τόσο έντονοι που μπορούν να οδηγήσουν σε εξάρθρωση των αρθρώσεων.
• Ακαθησία. Είναι ένα δυσάρεστο αίσθημα ανησυχίας. Ένα άτομο χρειάζεται συνεχώς να κινείται. Οι ασθενείς γίνονται ανήσυχοι, αναγκάζονται να περπατούν συνεχώς. Δεν μπορούν να μείνουν σε ένα μέρος. Η κίνηση ανακουφίζει εν μέρει από το άγχος. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει αισθητηριακά και κινητικά στοιχεία. Η πρώτη επιλογή είναι η παρουσία δυσάρεστων εσωτερικών αισθήσεων. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν τι τους συμβαίνει, αλλά αναγκάζονται να κινούνται συνεχώς. Κατακλύζονται από άγχος, εσωτερική ένταση, ευερεθιστότητα. Το κινητικό στοιχείο έχει και άλλες εκδηλώσεις. Ένα άτομο μπορεί να κινείται νευρικά σε μια καρέκλα, να αλλάζει συνεχώς θέση, να σταυρώνει το ένα πόδι πάνω στο άλλο, να χτυπάει τα δάχτυλά του, να πατάει και να ξεκουμπώνει κουμπιά, κ.λπ. Η ακαθησία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα είναι πιο έντονα.

Τα πρώτα σημάδια εξωπυραμιδικών διαταραχών

Τα πρώτα σημάδια εξωπυραμιδικών διαταραχών μπορεί να είναι πρώιμα και όψιμα. Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση του ατόμου και την κληρονομικότητα. Ορισμένα συμπτώματα εμφανίζονται στην ηλικία των 30-40 ετών, άλλα χαρακτηρίζονται από μια προγενέστερη εικόνα - 15-20 ετών.

Αρχικά, ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από ευερεθιστότητα και αυξημένη συναισθηματικότητα. Με την πάροδο του χρόνου, προστίθεται σε αυτό νευρικό σπασμό του προσώπου και των άκρων.

Τα κύρια σημάδια διαταραχών είναι ανεξάρτητες ασθένειες. Αυτές μπορεί να είναι ασθένειες που σχετίζονται με τον θάνατο των νευρώνων και την ατροφία ορισμένων δομών του εγκεφάλου. Αυτές περιλαμβάνουν τις ασθένειες του Πάρκινσον και του Χάντινγκτον. Αρχικά, ένα άτομο βιώνει τρόμο των άκρων, άφθονη σιελόρροια και έκφραση προσώπου που μοιάζει με μάσκα. Ένα άτομο δεν μπορεί να συγκεντρωθεί. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται άνοια και εξασθένηση της ομιλίας. Υπάρχουν επίσης ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ορισμένες παθομορφολογικές αλλαγές. Αυτές είναι η δυστονία και ο τρόμος. Ένα άτομο συσπάται τα άκρα του. Επιπλέον, μπορεί να εμφανίσει σπασμούς στον αυχένα και το κεφάλι. Ο τρισμός εκδηλώνεται ξαφνικά. Ένα άτομο κάνει βίαιες γκριμάτσες, βγάζει τη γλώσσα του. Με την πάροδο του χρόνου, τα πρώτα εξωπυραμιδικά συμπτώματα εξελίσσονται και η κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά.

Συμπτώματα βλάβης στο εξωπυραμιδικό σύστημα

Τα συμπτώματα της βλάβης στο εξωπυραμιδικό σύστημα εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Τα κυριότερα είναι η αθέτωση, η χορεία, ο στρεπτικός σπασμός, το τικ, ο μυόκλονος, ο ημιβαλλισμός, ο ημισπασμός του προσώπου, η χορεία του Huntington, η ηπατοεγκεφαλική δυστροφία, ο παρκινσονισμός.

• Αθέτωση. Εκδηλώνεται στα δάχτυλα. Το άτομο κάνει μικρές, στροβιλιζόμενες, σκωληκοειδείς κινήσεις. Εάν το πρόβλημα έχει επηρεάσει τους μύες του προσώπου, τότε εκδηλώνεται με τη μορφή καμπυλότητας του στόματος, συσπάσεων των χειλιών και της γλώσσας. Η μυϊκή ένταση αντικαθίσταται από πλήρη χαλάρωση. Μια τέτοια εκδήλωση είναι χαρακτηριστική της βλάβης στον πυρήνα του εξωπυραμιδικού συστήματος.
• Χορεία. Ένα άτομο εκτελεί διάφορες γρήγορες, βίαιες κινήσεις των μυών του κορμού και των άκρων, του λαιμού και του προσώπου. Δεν είναι ρυθμικές ή συνεπείς. Εμφανίζονται σε φόντο μειωμένου μυϊκού τόνου.
• Ο στρεπτικός σπασμός είναι μια δυστονία των μυών του κορμού. Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι εκδηλώσεις είναι κυρίως αισθητές κατά το περπάτημα. Αυτές είναι κάμψεις, σαν τιρμπουσόν, περιστροφικές στους μύες του λαιμού και του κορμού. Οι πρώτες εκδηλώσεις ξεκινούν με τους μύες του λαιμού. Χαρακτηρίζονται από βίαιες πλάγιες στροφές της κεφαλής.
• Ένα τικ είναι μια συνεχής συσπάσεις μεμονωμένων μυών. Παρατηρείται συχνότερα στο πρόσωπο, τα βλέφαρα και τον λαιμό. Το άτομο ρίχνει το κεφάλι του προς τα πίσω, συσπάται τον ώμο του, κλείνει το μάτι και ζαρώνει το μέτωπό του. Όλες οι κινήσεις είναι του ίδιου τύπου.
• Μυόκλονος. Πρόκειται για γρήγορες, σύντομες συσπάσεις. Σε ορισμένους μύες είναι αστραπιαίες.
• Αιμιβαλλισμός. Πρόκειται για μονομερείς ρίψεις, σαρωτικές κινήσεις των άκρων (συχνά των βραχιόνων). Εμφανίζονται όταν επηρεάζεται το σώμα του Louis.
• Ημισπάσμος προσώπου. Χαρακτηρίζεται από τη συστολή των μυών του μισού προσώπου, της γλώσσας, του λαιμού. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο κλείνει τα μάτια του, σφίγγει το στόμα του. Μπορεί να εμφανιστούν βίαια γέλια, κλάματα και διάφορες γκριμάτσες. Εμφανίζονται σπασμοί και διαταραχές στην ακρίβεια και τη σκοπιμότητα των κινήσεων.
• Χορεία του Χάντινγκτον. Πρόκειται για μια σοβαρή κληρονομική ασθένεια, η οποία αρχίζει να εκδηλώνεται στην ηλικία των 30-40 ετών. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη άνοιας. Η εκφυλιστική διαδικασία επηρεάζει το κέλυφος, τον πυρήνα του κερκοφόρου πυρήνα και τα κύτταρα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου.
• Η ηπατοεγκεφαλική δυστροφία είναι μια κληρονομική ασθένεια. Μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Ένα άτομο αρχίζει να «πετάει φτερά». Η κατάσταση επιδεινώνεται προοδευτικά. Προστίθενται ψυχικές διαταραχές. Αυτές μπορεί να είναι συναισθηματική αστάθεια, άνοια.
• Παρκινσονισμός. Αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται από μη ειδικές κινήσεις, μειωμένες διαδικασίες σκέψης και συναισθηματική φτώχεια. Όλα τα παραπάνω είναι εξωπυραμιδικά συμπτώματα που εκδηλώνονται όταν το εξωπυραμιδικό σύστημα διαταράσσεται.