Τι προκαλεί φαγούρα και κόκκινα μπαλώματα στο δέρμα;

Μεταξύ των συμπτωμάτων πολλών δερματολογικών και ορισμένων μολυσματικών ασθενειών, ο κνησμός και οι κόκκινες κηλίδες διαφόρων σχημάτων και εντόπισης είναι συνηθισμένα. Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να αφαιρέσουν αυτές τις κηλίδες και να απαλλαγούν από τον κνησμό, αλλά για να επιτευχθεί αυτό και να διασφαλιστεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτιολογία τους.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται σε ορισμένες συστηματικές ασθένειες και μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο όταν ζητηθεί ιατρική βοήθεια.

Αιτίες κνησμός και κόκκινες κηλίδες στο δέρμα

Είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε όλες τις πιθανές αιτίες των κνησμωδών ερυθηματωδών κηλίδων - κόκκινων κηλίδων σε διάφορες ασθένειες και παθήσεις;

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα στοιχεία του δέρματος είναι κηλιδοβλατιδώδους φύσης, δηλαδή αποτελούνται από επίπεδες κόκκινες κηλίδες ορατές με γυμνό μάτι και περιορισμένες κοκκινισμένες περιοχές (βλατίδες) ελαφρώς υπερυψωμένες πάνω από το δέρμα. Το εξάνθημα μπορεί επίσης να είναι πολύ μικρό.

Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο το μέγεθος, την συγκεκριμένη εντόπιση, την ταχύτητα εμφάνισης των κηλίδων και τον επακόλουθο μετασχηματισμό τους, αλλά και τα προηγούμενα και/ή τα συνοδά συμπτώματα. Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• Γιατί εμφανίστηκαν κόκκινες κηλίδες στο σώμα;
• Τύποι κόκκινων κηλίδων στο δέρμα του σώματος

Στην παιδιατρική πρακτική, πρώτα απ 'όλα, εξετάστε τις παιδικές λοιμώξεις που συνοδεύονται από εξανθήματα στο δέρμα (ερυθρά, ανεμοβλογιά, ιλαρά, οστρακιά), καθώς και διάθεση και δερματίτιδα.

Κνησμός και κόκκινες κηλίδες στο σώμα

Εκτός από τα παραπάνω λοιμώδη νοσήματα, όταν παιδιά κάτω των πέντε ετών μολύνονται με εντεροϊό Coxsackie της οικογένειας Picornaviridae και αναπτύσσουν το λεγόμενο σύνδρομο χεριού-ποδιού-στόματος - με εμφάνιση πυρετού, μυαλγίας, αναπνευστικών και εντερικών συμπτωμάτων - εμφανίζονται κνησμός και κόκκινες κηλίδες στο σώμα, τα άκρα και το πρόσωπο (κοντά στο στόμα), οι οποίες πολύ γρήγορα μετατρέπονται σε κυστίδια. [ 1 ]

Τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, ο κνησμός και οι κόκκινες κηλίδες σε διάφορα μέρη του δέρματος μπορεί να σχετίζονται με: τσιμπήματα εντόμων και αρθρόποδων (για παράδειγμα, ένα τσιμπούρι που μεταφέρει βακτήρια Borrelia - τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου του Lyme). [ 2 ] ατοπικές και αλλεργικές καταστάσεις (με τη χρήση ορισμένων τροφών, στρες κ.λπ.). με κόκκινες επίπεδες ψείρες. με εντοπισμένη μορφή σκληροδερμίας (αυτοάνοση δερματική παθολογία. με τις παρενέργειες της χρήσης αντιμικροβιακών αντιβιοτικών και αλλεργικών (με τη χρήση ορισμένων τροφών, με στρες κ.λπ.). με κόκκινες επίπεδες ψείρες. [ 3 ] με εντοπισμένη μορφή σκληροδερμίας (αυτοάνοση δερματική παθολογία). [ 4 ] με παρενέργειες αντιβακτηριακών φαρμάκων και μιας ποικιλίας άλλων φαρμάκων - με τη μορφή αλλεργικής κνίδωσης, [ 5 ] πολύμορφου ερυθήματος [ 6 ] ή τοξικο-αλλεργικού συνδρόμου Stevens-Johnson. [ 7 ]

Ελαφρώς κοκκινωπές κηλίδες και κνησμός στην κοιλιά και το στήθος (μερικές φορές με προηγούμενο ελαφρύ πυρετό) εμφανίζονται στην εκδήλωση ροζ λειχήνα (Pityriasis rosea), η οποία συνήθως διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία. [ 8 ]

Η αλλεργοδερμάτωση είναι ένας τύπος αλλεργοδερμάτωσης που εμφανίζεται στο σώμα ως ένα μικρό, μόλις ορατό κόκκινο εξάνθημα και κνησμός σε άτομα με χαμηλή γαστρική οξύτητα. Τέτοιες δερματικές εκδηλώσεις παρατηρούνται με την παρουσία παρασίτων στο έντερο ή βακτηριακής λοίμωξης.

Η εντόπιση των κνησμωδών, υπεραιμικών κηλίδων στις μασχάλες είναι συχνότερα απλή δερματίτιδα εξ επαφής, η οποία μπορεί να προκληθεί από αποσμητικό, αποτριχωτικά προϊόντα, απορρυπαντικά, ύφασμα ρούχων ή σκόνη πλυντηρίου. [ 9 ] Αλλά όταν μικρές κόκκινες κηλίδες και κνησμός κάτω από τις μασχάλες, στα πλάγια και στην κοιλιά, στα πέλματα και στις παλάμες των χεριών εμφανίζονται παράλληλα με συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία και διάρροια, μπορεί να μιλάμε για εντεροβακτηριακή λοίμωξη - γερσινίωση. [ 10 ]

Ο ιός Epstein-Barr (οικογένεια Herpesviridae), ο οποίος οδηγεί σε λοιμώδη μονοπυρήνωση, προκαλεί επίσης κνησμώδη κόκκινα εξανθήματα στο δέρμα του κορμού και των άνω άκρων σε ορισμένες περιπτώσεις. [ 11 ]

Κνησμός και κόκκινες κηλίδες στο πρόσωπο και τον λαιμό

Η υπεραιμία του δέρματος που σχετίζεται με τον κνησμό - ένα κόκκινο πρόσωπο και κνησμός - μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι αλλεργιών στο πρόσωπο. Επιπλέον, ο κνησμός και η πρόκληση

Ήπιες κόκκινες κηλίδες καύσου στο πρόσωπο είναι μεταξύ των συμπτωμάτων της περιστοματικής δερματίτιδας, [ 12 ] του ερυθηματώδους τύπου της νόσου του Beck - σαρκοείδωσης, [ 13 ] της ερεθιστικής και αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, του ερυθήματος από κρύο και της φωτοδερματίτιδας. [ 14 ]

Σημάδια ερυθηματωδών-τηλεαγγειεκτατικών δερματικών βλαβών - ροδόχρου ακμής [ 15 ] και ερυθήματος στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο [ 16 ] είναι η κόκκινη μύτη και ο κνησμός στο δέρμα των ρινοχειλικών πτυχών. Με τις κνησμώδεις κόκκινες κηλίδες γύρω από το στόμα και τη μύτη, ξεκινά η ανάπτυξη νεφελώδους εμφύσημα, που σχετίζεται με την εισβολή του Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) στο δέρμα και τους υποδόριους ιστούς. [ 17 ]

Και στην περίπτωση της ερυθηματώδους μορφής πρωτοπαθούς (σίκαλης) φλεγμονής, που προκαλείται από β-αιμολυτικό Streptococcus pyogenes ομάδας Α, ταυτόχρονα με πυρετό, πονοκέφαλο και γενική αδυναμία, εμφανίζονται στο πρόσωπο κόκκινες κηλίδες που πλαισιώνονται από παχύ δέρμα. [ 18 ]

Κόκκινες κηλίδες στο στόμα και κνησμός είναι πιθανές με αλλεργίες, επίπεδο κόκκινο εξάνθημα, στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις.

Τα συμπτώματα της δερματίτιδας των βλεφάρων, του αλλεργικού ερεθισμού (αλλεργική ρινίτιδα), [ 19 ] καθώς και των μυκητιασικών αλλοιώσεων των βλεφάρων περιλαμβάνουν κόκκινα μάτια και κνησμό.

Η ερυθρότητα και ο κνησμός των παρειών (με σταδιακή εξάπλωση ερυθηματωδών κηλίδων και βλατίδων στα άκρα και τον κορμό), που συχνά συνοδεύονται από αναπνευστικά συμπτώματα και γενική επιδείνωση της κατάστασης, εκδηλώνονται με λοίμωξη από παρβοϊό Β19 (οικογένεια Ευθυφοροϊών), ο οποίος είναι η αιτία του λοιμώδους ερυθήματος (συνώνυμα - πέμπτη νόσος ή σύνδρομο χαστουκιού). [ 20 ]

Ο κόκκινος λαιμός και ο κνησμός είναι πιο συχνά στην δερματίτιδα εξ επαφής και στο σύνδρομο Stevens-Johnson (το τελευταίο συνοδεύεται από μυαλγία και υψηλή θερμοκρασία σώματος).

Κνησμός και κόκκινες κηλίδες στα άκρα

Οι περισσότερες από τις αιτίες που αναφέρθηκαν προηγουμένως μπορούν να προκαλέσουν κνησμό και κόκκινες κηλίδες στα πόδια και τα χέρια.

Οι κόκκινες κρούστες στις παλάμες και ο κνησμός σχετίζονται συχνότερα με το έκζεμα των παλαμών, [ 21 ] επίσης γνωστό ως ατοπική δερματίτιδα, [ 22 ] το οποίο μπορεί να εμφανιστεί στις πτυχές των αγκώνων, κάτω από τα γόνατα, κάτω από τις μασχάλες και σε οποιεσδήποτε πτυχές του σώματος.

Εάν υπάρχει κνησμός και κόκκινη πληγή ανάμεσα στα δάχτυλα των χεριών, αυτό σημαίνει ότι η εκδορά του εκζεματώδους σημείου οδήγησε στην αιμορραγία του ή η ξηρότητα του δέρματος στο σημείο του εξανθήματος στην ατοπική δερματίτιδα προκάλεσε το σκάσιμο του (με απελευθέρωση διαφανούς εξιδρώματος).

Κόκκινα ή μωβ εξανθήματα στις παλάμες και τα δάχτυλα, καθώς και στους ώμους και το άνω μέρος της πλάτης παρατηρούνται στην δερματομυοσίτιδα. [ 23 ]

Όταν μολυνθούν με τον μύκητα Trichophyton rubrum, οι δερματολόγοι διαγιγνώσκουν ρουβροφύτωση του δέρματος των ποδιών, των χεριών, του προσώπου και των νυχιών, τα συμπτώματα της οποίας περιλαμβάνουν ερυθρότητα του δέρματος στα χέρια, κόκκινα πόδια και κνησμό.

Κόκκινες κηλίδες με φαγούρα στις παλάμες και τα πέλματα - συνοδευόμενες από πυρετό, έμετο και πονοκέφαλο - παρατηρούνται σε σχεδόν το 75% των περιπτώσεων μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης (Neisseria meningitidis) και στην ανάπτυξη φλεγμονής στις μεμβράνες του εγκεφάλου (μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα). [ 24 ]

Η διάχυτη ερυθροδερμία της ωχράς κηλίδας - ένα εξάνθημα με κόκκινες κηλίδες που συνήθως εντοπίζεται στις παλάμες των χεριών και των ποδιών - και συμπτώματα όπως πυρετός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σύγχυση και έλλειψη εξωτερικών αντιδράσεων υποδηλώνουν λοιμώδες τοξικό σοκ. Αυτή η κατάσταση, όπως και το τοξικοαλλεργικό σύνδρομο, ταξινομείται ως επείγον περιστατικό.

Οι κνησμώδεις κόκκινες κηλίδες στις κνήμες είναι δευτερογενείς της σκουριασμένης φλεγμονής και της σαρκοείδωσης, ενώ η δερματική αγγειίτιδα δερματικού τύπου παρατηρείται στο δέρμα των κνημών και των ποδιών.

Διαβάστε επίσης:

• Τύποι κόκκινων κηλίδων στο δέρμα των ποδιών σε διάφορες ασθένειες
• Αιτίες κόκκινων κηλίδων στα πόδια

Οι κόκκινες κηλίδες και ο κνησμός στη βουβωνική χώρα μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτιολογίες, αλλά η πιο συνηθισμένη αιτία θεωρείται η δερματοφυτίαση (μυκητιασική λοίμωξη) και η δερματίτιδα εξ επαφής ή η ατοπική δερματίτιδα.

Σε άνδρες με αλλεργία στο προφυλακτικό ή οξεία βαλανοποσθίτιδα, [ 25 ] ανάστροφη ψωρίαση ή σύνδρομο Reiter [ 26 ] υπάρχει κνησμός και κόκκινες κηλίδες στην κεφαλή του πέους.

Στις γυναίκες, τα κόκκινα χείλη και ο κνησμός σχετίζονται με ΣΜΝ και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα [ 27 ] και, σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, με λευκοπλακία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. [ 28 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση κνησμού με κόκκινες κηλίδες - η ανάπτυξη ασθενειών και καταστάσεων που προκαλούν αυτά τα συμπτώματα. Έτσι, η μόλυνση με ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις αυξάνεται σε μέρη όπου υπάρχει υψηλή πιθανότητα εξάπλωσής τους (με επαφή με άρρωστα άτομα).

Λόγω της αδυναμίας του ανοσοποιητικού συστήματος, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την πρώιμη παιδική ηλικία και την τρίτη ηλικία, καθώς και την περίοδο της εγκυμοσύνης με φυσιολογικά καθορισμένη ανοσοκαταστολή. Οι κακές συνθήκες υγιεινής και η ανεπαρκής προσωπική υγιεινή «βοηθούν» στην προσβολή από μυκητιασική λοίμωξη.

Ένας αρνητικός ρόλος διαδραματίζει η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων, η αυξημένη ευαισθητοποίηση του σώματος (σύμφωνα με ορισμένες πηγές, η δερματοπάθεια εξ επαφής επηρεάζει το 15-20% του πληθυσμού) και η γενετική προδιάθεση για αλλεργικές και ατοπικές καταστάσεις.

Παθογένεση

Οι κόκκινες κηλίδες είναι στοιχεία φλεγμονής ή ανοσολογικής αντίδρασης (τοπικής ή συστηματικής) με τοπική διαστολή των τριχοειδών αγγείων του δέρματος και δομικές αλλαγές στα κύτταρα των επιφανειακών στρωμάτων του. Η παθογένεσή τους καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά των ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται αυτό το σύμπτωμα.

Για παράδειγμα, η δερματίτιδα επαφής ή η ατοπική δερματίτιδα προκαλείται από μια ανοσολογική αντίδραση σε ευαισθητοποιητές με αύξηση της σύνθεσης αντισωμάτων - ανοσοσφαιρίνης IgE.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του ερυθήματος από το κρύο (σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδευόμενου από αίσθημα κνησμού) θεωρείται ως μια συγγενής διαταραχή της θερμορύθμισης λόγω προβλημάτων στον μεταβολισμό της σεροτονίνης, μεσολαβητή του ΚΝΣ.

Η επίδραση των παθογόνων βακτηρίων και ιών εξηγείται από την απελευθέρωση κυτταροτοξικών ουσιών σε απόκριση στους αμυντικούς μηχανισμούς του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι βακτηριακές και ιικές εξωτοξίνες για τον οργανισμό είναι αντιγόνα που αναγνωρίζονται από ανοσοεπαρκή Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία ενεργοποιούν την προστατευτική απόκριση με τη μορφή φλεγμονής. Και άλλα συμπτώματα, όπως σε περιπτώσεις μολυσματικού-τοξικού σοκ, είναι αποτέλεσμα της εισόδου ιικών και βακτηριακών τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος.

Η αίσθηση κνησμού προέρχεται από τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος και των βλεννογόνων, όπου υπάρχουν νευρικές απολήξεις που ανταποκρίνονται στην απελευθέρωση από τα μαστοκύτταρα του νευροδιαβιβαστή του δέρματος ισταμίνης και στην απελευθέρωσή της στο αίμα. Οι ωθήσεις κνησμού μέσω των προσαγωγών ινών μεταδίδονται στην σπινοθαλαμική οδό και από εκεί στον σωματοαισθητικό φλοιό του εγκεφάλου. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στη δημοσίευση - παθογένεση του κνησμού του δέρματος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Καταρχάς, τα εξανθήματα από το ξύσιμο «ανοίγουν το δρόμο» για δευτερογενή μόλυνση του δέρματος, επομένως μπορεί να παρουσιάσει φλεγμονή με την εμφάνιση φλύκταινων γεμάτων με ορώδες εξίδρωμα. Επιπλέον, η απολέπιση των κηλίδων που προκαλούν κνησμό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ουλών.

Άλλες επιπτώσεις και επιπλοκές εξαρτώνται από την αιτία αυτών των συμπτωμάτων και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σε αντίδραση σε φάρμακα - αγγειοοίδημα;
• Σε μη φυσαλιδώδες εμφύσημα - μετασχηματισμός της φλεγμονής σε φυσαλιδώδη (κυστιδώδη) μορφή.
• Σε μολυσματικό ερύθημα που προκαλείται από παρβοϊό Β19 - αναιμία.
• Λοίμωξη από τον ιό Coxsackie - επιπεφυκίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγικής), ασηπτική μηνιγγίτιδα, μυοκαρδιακές παθολογίες, βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Διαγνωστικά κνησμός και κόκκινες κηλίδες στο δέρμα

Δεδομένου του ευρέος φάσματος αιτιών που προκαλούν κνησμώδεις ερυθηματώδεις κηλίδες, η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη.

Εκτός από τη φυσική εξέταση και το ιστορικό, απαιτούνται εξετάσεις αίματος: γενικές και μακροσκοπικές, για ηωσινόφιλα, για το επίπεδο αντισωμάτων (IgE) και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, ανάλυση ανοσοενζύμων κ.λπ. Απαιτείται επίσης να υποβληθεί σε γενική ανάλυση ούρων και κοπράνων, βακτηριολογική εξέταση αποξέσεων από τις κηλίδες. Και σε αλλεργική δερματίτιδα, πραγματοποιούνται δερματικές εξετάσεις για τον εντοπισμό ευαισθητοποιητικών ουσιών.

Χρησιμοποιούμε ενόργανη διάγνωση με δερματοσκόπιο, λάμπα Wood και, εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα δέρματος και υποδόριου λίπους.

Περισσότερες λεπτομέρειες στα άρθρα:

• Εξέταση δέρματος
• Διάγνωση κνησμού στο δέρμα

Η παρουσία μη ειδικής συμπτωματολογίας στην εμφάνιση υπεραιμικών κηλιδοβλατιδωδών εξανθημάτων και κνησμού μπορεί να δυσκολέψει τον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας τους, επομένως η διαφορική διάγνωση με τη συμμετοχή γιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων βοηθά στην επίλυση αυτού του προβλήματος.

Θεραπεία κνησμός και κόκκινες κηλίδες στο δέρμα

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές σύμφωνα με τις οποίες αντιμετωπίζονται ασθένειες με αυτά τα συμπτώματα στην κλινική εικόνα.

Έτσι, η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης (με εμφύσημα, σκουριασμένη φλεγμονή, βαλνοποστίτιδα, ΣΜΝ κ.λπ.) απαιτεί τη χρήση συστηματικών αντιβιοτικών που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα της επίδρασής τους στα αναγνωρισμένα παθογόνα.

Τα αντιιικά φάρμακα που βασίζονται στην ιντερφερόνη είναι αναποτελεσματικά στις δερματικές εκδηλώσεις. Για παράδειγμα, οι DNA ιοί της οικογένειας Herpesviridae δεν μπορούν να απομακρυνθούν από το σώμα, αλλά η δράση τους μπορεί να κατασταλεί με προϊόντα που βασίζονται στην ακυκλοβίρη.

Και για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων χρησιμοποιήστε αποτελεσματικές αλοιφές για μύκητες.

Η απλή και αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής καθώς και η αλλεργική κνίδωση απαιτούν αιτιοπαθογενετική θεραπεία με μέγιστη εξάλειψη ερεθιστικών παραγόντων και αλλεργιογόνων.

Η θεραπεία του κνησμού στο δέρμα μπορεί να είναι συστηματική και τοπική. Στην πρώτη περίπτωση λαμβάνονται αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοστεροειδή, στη δεύτερη περίπτωση χρησιμοποιούνται τοπικοί παράγοντες:

• Αλοιφή για κνησμό
• Κρέμες για κνησμό
• Αλοιφές για δερματικά εξανθήματα
• Κρέμες για έκζεμα
• Αλοιφές για αλλεργική δερματίτιδα

Πρόληψη

Οι περισσότερες παιδικές μολυσματικές ασθένειες προλαμβάνονται με εμβολιασμούς (ανοσοποιήσεις).

Η πρόληψη των αλλεργοδερματώσεων συνίσταται στην εξάλειψη των παραγόντων ευαισθητοποίησης.

Αλλά έναντι πολλών ιδιοπαθών δερματολογικών και συστηματικών παθήσεων αυτοάνοσης προέλευσης δεν υπάρχουν ακόμη συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα.

Πρόβλεψη

Οι πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες της παιδικής ηλικίας έχουν μια εντελώς ευνοϊκή πρόγνωση.

Όσον αφορά τις αυτοάνοσες δερματολογικές παθολογίες, αυτές, δυστυχώς, εμφανίζονται σε χρόνια μορφή (με περιόδους ύφεσης), αλλά δεν απειλούν τη ζωή.

Σύμφωνα με κλινικά στατιστικά στοιχεία, η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη (ελλείψει έγκαιρης εντατικής θεραπείας) είναι θανατηφόρα στο 9% των περιπτώσεων και στο σύνδρομο Steven-Johnson - στο 16-27%.