Οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι μια μη ειδική λοιμώδης και φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στη νεφρική πύελο και στους κάλυκες και στον σωληναριοδιάμεσο ιστό των νεφρών. Αποτελεί περίπου το 50% της συνολικής παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος.

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στα μικρά παιδιά, η πυελονεφρίτιδα είναι η τρίτη πιο συχνή ασθένεια μετά τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και τις γαστρεντερικές παθήσεις.

Τα τελευταία χρόνια, έχει καταστεί σαφές ότι οι φορείς συγκεκριμένων ουροεπιθηλιακών υποδοχέων και τα άτομα που δεν εκκρίνουν το προστατευτικό ένζυμο φουκοζυλοτρανσφεράση είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Το ένζυμο φουκοζυλοτρανσφεράση εμποδίζει την βακτηριακή προσκόλληση στους ουροεπιθηλιακούς υποδοχείς.

Τι προκαλεί οξεία πυελονεφρίτιδα;

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεια της οξείας πυελονεφρίτιδας

Ο σημαντικότερος μικροοργανισμός στην αιτιολογία είναι το E. coli, το οποίο έχει P-κροσσούς ή τριχοειδή αγγεία τύπου I και II και προσκολλάται στους υποδοχείς του ουροεπιθηλίου δισακχαριτικής φύσης.

Η διαδικασία προσκόλλησης μπορεί να αποτελείται από δύο φάσεις. Η πρώτη (αναστρέψιμη) περιλαμβάνει τις ίνες τύπου II (αιμαγλουτινίνες ευαίσθητες στη μαννόζη), στην οποία περίπτωση το E. coli θα απομονωθεί μαζί με την απορριπτόμενη βλέννα.

Παθογένεια της οξείας πυελονεφρίτιδας

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας συνήθως χαρακτηρίζονται από:

1. σύνδρομο πόνου;
2. ουροποιητικό σύνδρομο;
3. δυσουρικές διαταραχές;
4. συμπτώματα δηλητηρίασης.

Στα μικρά παιδιά, ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιά, στα μεγαλύτερα παιδιά - στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος δεν είναι οξύς, αλλά είναι ένα αίσθημα έντασης και καταπόνησης. Ο πόνος εντείνεται με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, μειώνεται με τη θέρμανση της κάτω πλάτης. Συχνά, το σύνδρομο πόνου είναι ασθενώς έντονο και ανιχνεύεται μόνο με ψηλάφηση της κοιλιάς και χτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης στην περιοχή της προβολής των νεφρών. έχει σπορά E. coli, και σε περίπτωση μόλυνσης σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η αιτιολογική σημασία των Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa και Enterococcus αυξάνεται.

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

Διάγνωση οξείας πυελονεφρίτιδας

Οι λειτουργικές μέθοδοι νεφρικής εξέτασης στην πυελονεφρίτιδα μπορούν να αποκαλύψουν τις ακόλουθες ανωμαλίες: Δοκιμασία Zimnitsky - μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών - υποσθενουρία ή ισοσθενουρία. Η μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης ούρων υποδηλώνει βλάβη στον διάμεσο ιστό του νεφρού. μειωμένη νεφρική λειτουργία στη διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας λόγω μειωμένης ικανότητας σχηματισμού αμμωνίας και μειωμένης απέκκρισης ιόντων υδρογόνου από τα νεφρικά σωληνάρια. η μειωμένη οξεοαμμωνιογένεση αντανακλά τη λειτουργία των άπω νεφρικών σωληναρίων. προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε βήτα ₂ -μικροσφαιρίνη στα ούρα. Παρατηρείται σημαντική αύξηση με κυρίαρχη βλάβη στα εγγύς νεφρικά σωληνάρια. Η φυσιολογική τιμή της βήτα _2- μικροσφαιρίνης στα ούρα είναι από 135 έως 174 μg/l. Σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, έχει αποδειχθεί ότι το επίπεδό της αυξάνεται κατά 3-5 ή περισσότερες φορές.

Διάγνωση οξείας πυελονεφρίτιδας

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας

Καθεστώς - ανάπαυση στο κρεβάτι στην οξεία περίοδο (δηλητηρίαση, αυξημένη θερμοκρασία), "η ζεστασιά του κρεβατιού" δημιουργεί συνθήκες για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά και την αύξηση της διούρησης, μειώνοντας το σύνδρομο πόνου. Η ημι-ανάπαυση στο κρεβάτι διατηρείται κατά την περίοδο έντονης δραστηριότητας της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η δίαιτα για την οξεία πυελονεφρίτιδα για 7-10 ημέρες είναι γαλακτοκομικά και φυτικά. Η τροφή πρέπει να περιέχει όλα τα απαραίτητα αμινοξέα σε βέλτιστες ποσότητες και αναλογίες, κατά προτίμηση από αυγό ή γαλακτοκομική προέλευση. Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα φρούτα και λαχανικά για τη διατήρηση της ισορροπίας των βιταμινών και των ηλεκτρολυτών. Οι ασθενείς δεν περιορίζονται στην ποσότητα υγρών και επιτραπέζιου αλατιού που λαμβάνουν. Τα προϊόντα που περιέχουν υπερβολικό νάτριο είναι περιορισμένα. Εξαιρούνται τα αλμυρά, τα τηγανητά, οι μαρινάδες και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία πυελονεφρίτιδα;