Εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δερματικά εξανθήματα στα παιδιά προκαλούν αίσθηση κνησμού, αλλά είναι επίσης πιθανό ένα εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί. Πότε συμβαίνει, δηλαδή ποιες παθήσεις συνοδεύονται από εξανθήματα που δεν προκαλούν κνησμό;

Αιτίες εξανθήματα χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί

Το δερματικό εξάνθημα  (εξάνθημα) και ο κνησμός (κνησμός) είναι κλινικά συμπτώματα πολλών μολυσματικών και δερματολογικών ασθενειών, καθώς και ορισμένων συστηματικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που έχουν αυτοάνοσο χαρακτήρα.

Οι αιτίες των δερματικών εξανθημάτων σε ένα παιδί, στο οποίο δεν υπάρχει κνησμός, είναι επίσης πολυάριθμες και ποικίλες.

Στη βρεφική ηλικία, μπορεί να είναι όχι μόνο κρυσταλλική  μιλιάρια που σχετίζεται με υπερθέρμανση σε ένα παιδί  με διαφανή κυστίδια (μικρά κυστίδια που περιέχουν ορώδες εξίδρωμα), αλλά και η εμφάνιση στο δέρμα κηλιδοβλατιδώδους (κηλιδωτής-οζώδης) ή κηλιδοβλατιδώδους (κηλιδωτής φούσκα) εξανθήματα κόκκινο χρώμα - εκδηλώσεις τοξικού ερυθήματος νεογνών, το οποίο θεωρείται ιδιοπαθές. [1]Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε -  Ερύθημα του δέρματος των νεογνών

Ένα αποσπασματικό-οζώδες εξάνθημα στον λαιμό και τον κορμό μετά από αρκετές ημέρες έντονου πυρετού σε ένα παιδί είναι σύμπτωμα roseola infantum (αιφνίδιο εξάνθημα ή έκτη ασθένεια), το οποίο είναι αποτέλεσμα μόλυνσης από ιούς του ανθρώπινου έρπητα HHV-6 ή HHV-7.

Άλλες ιογενείς λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν εξάνθημα χωρίς κνησμό περιλαμβάνουν:

• Ιός ερυθράς -  ιός ερυθράς στα παιδιά , ο οποίος εκδηλώνεται με μικρά κόκκινα εξανθήματα στο δέρμα του προσώπου, που μετακινούνται γρήγορα στο σώμα και σταδιακά εξαφανίζονται μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κνησμός απουσιάζει. [2]
• Ο ιός Morbilli είναι ένας ιός που προκαλεί την ιλαρά, στον οποίο εμφανίζεται ένα κηλιδωτό-οζώδες κόκκινο εξάνθημα στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού (πίσω από τα αυτιά), στις πτυχές των άκρων χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί. Γίνεται σταδιακή συγχώνευση των επιμέρους στοιχείων του. [3] Τα πρώτα σημάδια και άλλα συμπτώματα αυτής της κοινής μολυσματικής νόσου αναφέρονται αναλυτικά στη δημοσίευση -  Ιλαρά στα παιδιά
• Ο ιός Epstein-Barr (ιός του έρπητα HHV-4) οδηγεί στην ανάπτυξη  λοιμώδους μονοπυρήνωσης  - με κόκκινο εξάνθημα, πυρετό, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις και συμπτώματα οξείας αμυγδαλίτιδας. [4]
• Ο εντεροϊός A71 της οικογένειας Picornaviridae και ο ιός Coxsackie A16 (ανήκει στο γένος των εντεροϊών) προκαλούν μολυσματικό ερύθημα σε βρέφη και μικρά παιδιά - εντεροϊική φυσαλιδώδης στοματίτιδα με εξάνθημα ή  σύνδρομο χεριού-ποδιού . [5], [6]

Ένα μεσαίου μεγέθους ή μικρότερου μεγέθους εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί - με τη μορφή κηλίδων ή οζιδίων - μπορεί να παρατηρηθεί με  λοιμώξεις από Coxsackie και ECHO σε παιδιά , καθώς και με τις περισσότερες μορφές  λοιμώδους ερυθήματος , για παράδειγμα, το μολυσματικό ερύθημα Gianotti-Crosti. [7]

Με τους ιούς Coxsackie, τον HHV-6, τον HHV-5 (κυτταρομεγαλοϊό) και τον παρβοϊό Β19, οι ειδικοί συσχετίζουν την ανάπτυξη βλατιδώδους ακροδερματίτιδας στα παιδιά. Με αυτό, στις εκτεινόμενες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών, στους πήχεις και τους μηρούς, εμφανίζονται και επιμένουν συμμετρικά κόκκινα εξανθήματα (που αποτελούνται από βλατίδες και κυστίδια) για αρκετές εβδομάδες, τα οποία μπορούν να συγχωνευθούν, αλλά δεν προκαλούν κνησμό.

Με επαφή (άμεση ή έμμεση), μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση με τον ιό ευλογιάς Molluscus contagiosum. Ως αποτέλεσμα, ένας τέτοιος τύπος χρόνιας ιογενούς δερμάτωσης αναπτύσσεται ως  μαλάκιο contagiosum , το οποίο χαρακτηρίζεται από εξάνθημα σε ένα παιδί χωρίς πυρετό και φαγούρα στο πρόσωπο και σε όλο το σώμα. Πολύ συχνά στα παιδιά, το  μαλάκιο εντοπίζεται στο βλέφαρο . Οι βλάβες είναι λευκές, ροζ ή στο χρώμα της σάρκας, ανασηκωμένες, σταθερές βλατίδες (2–5 mm σε διάμετρο). [8]

Λιγότερο συχνές αιτίες εξανθήματος χωρίς κνησμό στα παιδιά είναι:

• συστηματική αγγειίτιδα (φλεγμονή των δερματικών αγγείων) -  Νόσος Behcet σε παιδιά  με εξανθήματα με τη μορφή υπεραιμικών οζιδίων. [9]
• πορφύρα ή  νόσος Schonlein-Genoch , που σχετίζεται με την αιμορραγική δερματική αγγειίτιδα, επηρεάζει τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος. Συμμετρικά εντοπισμένο αιμορραγικό εξάνθημα συλλαμβάνει τα άκρα (εκτατικές επιφάνειες), την πλάτη, τους γλουτούς, την κοιλιά. [10]
• νεανική  οζώδης πολυαρτηρίτιδα  και δερματοπολυμυοσίτιδα. [11]
• ιδιοπαθές  κοκκίωμα δακτυλιοειδές . [12]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί εξετάζουν μόνο τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών, το σύμπτωμα των οποίων είναι ένα δερματικό εξάνθημα που δεν συνοδεύεται από κνησμό. Και αναγνωρίζονται τέτοιοι παράγοντες: η προωρότητα του παιδιού, η ανεπαρκής υγιεινή και οι κακές συνθήκες υγιεινής διαβίωσης. εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και τάση για αλλεργικές αντιδράσεις. γενετική προδιάθεση; συχνές λοιμώξεις, παρουσία μολυσματικών εστιών στο σώμα και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Παθογένεση

Όταν το δέρμα, η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα, η ανώτερη αναπνευστική οδός ή τα έντερα επηρεάζονται από ιούς, εξαπλώνονται μέσω της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος και στη συνέχεια αρχίζει η διαίρεση και η συσσώρευση του ιικού RNA - αναπαραγωγή με την απελευθέρωση τοξινών.

Οι ιοί που προκαλούν εξανθήματα είναι επιθηλιότροπες λοιμώξεις. Και η παθογένεση του εξανθήματος οφείλεται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση αυτών των αντιγόνων, ενεργοποιείται η κυτταρική ανοσία - προκειμένου να εξουδετερωθούν με τη βοήθεια στρατολογημένων ανοσοκυττάρων (Τ-λεμφοκύτταρα, κυτοκίνες, μακροφάγα κ.λπ.). Αυτό οδηγεί στην καταστροφή των κατεστραμμένων επιθηλιακών κυττάρων, στην επέκταση των τριχοειδών αγγείων και στην ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης.

Περισσότερες πληροφορίες στα άρθρα:

• Μολύνσεις από ερπητοϊό
• Τι προκαλεί συστηματική αγγειίτιδα;
• Νόσος Schonlein-Genoch Αιτίες και παθογένεση

Επιπλοκές και συνέπειες

Με κρυσταλλική miliaria ή τοξικό ερύθημα του νεογέννητου, μια επιπλοκή μπορεί να είναι η προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης (σταφυλοκοκκικής ή στρεπτόκοκκου) με σχηματισμό φυσαλίδων γεμάτων πύου και στη συνέχεια διάβρωση των περιοχών του δέρματος.

Το εξάνθημα που προκαλείται από τον ιό του μαλακίου μπορεί να γίνει φαγούρα και επώδυνο και το δέρμα στο σημείο του εξανθήματος μπορεί να είναι κόκκινο ή πρησμένο.

Σε παιδιά με νόσο Behçet, οι συνέπειες του εξανθήματος μπορεί να εκδηλωθούν με δερματικά έλκη και όταν επουλωθούν, σχηματισμός βαθιών ουλών.

Διαγνωστικά εξανθήματα χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί

Εκτός από το ιστορικό, τη φυσική εξέταση και  την εξέταση δέρματος , η διάγνωση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος: γενικές κλινικές, βιοχημικές, ανοσολογικές - για συγκεκριμένα αντισώματα (IgM και IgG) σε ιούς.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη απολύτως όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των εξανθημάτων.

Η ενόργανη διάγνωση συνίσταται στη διενέργεια  δερματοσκόπησης .

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση βοηθά τον παιδίατρο ή τον δερματολόγο να προσδιορίσει την αιτιολογία του εξανθήματος προκειμένου να επιλέξει τη σωστή τακτική θεραπείας.

Θεραπεία εξανθήματα χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί

Παρεμπιπτόντως, στα παιδιά, ένα εξάνθημα χωρίς φαγούρα πολύ συχνά υποχωρεί από μόνο του και η θεραπεία, ως εκ τούτου, συνίσταται στη συνταγογράφηση αντιπυρετικών σε υψηλές θερμοκρασίες, ιδίως από την ομάδα των ΜΣΑΦ (Ιβουπροφαίνη, κ.λπ.).

Αυτή την τακτική ακολουθούν οι παιδίατροι με ερύθημα νεογνού, ερυθρά, λοιμώδη μονοπυρήνωση? με μολυσματικό ερύθημα ιογενούς αιτιολογίας. με σύνδρομο χεριού-ποδιού-στόματος (συνήθως συνταγογραφούνται βιταμίνες Β1 και Β2). Η βιταμίνη Α μπορεί να συνταγογραφηθεί για την ιλαρά.

Σε περιπτώσεις καύσωνα, τα εξανθήματα μπορούν να ξεπλυθούν με κρέμα με προβιταμίνη Β5 - δεξπανθενόλη (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol). Θετικό αποτέλεσμα δίνει και η θεραπεία με βότανα: το παιδί λούζεται σε νερό με την προσθήκη αφεψήματος χαμομηλιού, μια σειρά τριμερών, φαρμακευτικών λουλουδιών. Και με την ανάπτυξη εντεροϊικής φυσαλιδώδους στοματίτιδας με εξάνθημα, συνιστάται η χρήση αφεψημάτων από άνθη φασκόμηλου ή καλέντουλας για έκπλυση του στόματος.

Για μολυσματικό μαλάκιο στα παιδιά, χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία: διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου, 5% διάλυμα υδροξειδίου του καλίου, σαλικυλική αλοιφή, 0,05% γέλη τρετινοΐνης με τρανς-ρετινοϊκό οξύ (το οποίο δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε εξανθήματα στα μάτια, στο στόμα και μύτη).

Κύρια φάρμακα για τη νόσο Behçet: συστηματικά κορτικοστεροειδή και το κυτταροστατικό φάρμακο  Cyclophosphamide .

Διαβάστε επίσης:

• Πώς να αντιμετωπίσετε το δερματικό εξάνθημα
• Αλοιφές για δερματικά εξανθήματα
• Εφίδρωση σε ένα παιδί: πώς μοιάζει, πώς να θεραπεύεται στο σπίτι;
• Πώς αντιμετωπίζεται η οζώδης πολυαρτηρίτιδα;

Πρόληψη

Πρόληψη ερυθράς - εμβολιασμός; έναντι άλλων ιογενών λοιμώξεων που αναφέρονται παραπάνω, μόνο η συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και καραντίνας θα προστατεύσει: τα υγιή παιδιά δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με ένα άρρωστο παιδί, οι ενήλικες και τα παιδιά πρέπει να πλένουν τα χέρια τους με σαπούνι πιο συχνά κ.λπ.

Πρόβλεψη

Ένα εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί υποχωρεί, αλλά η συνολική πρόγνωση της έκβασης της υποκείμενης νόσου εξαρτάται από την αιτιολογία του και τη σοβαρότητα των άλλων συμπτωμάτων.