Ιδρώτας σε ένα παιδί: πώς μοιάζει, πώς να το αντιμετωπίσετε στο σπίτι;

Μεταξύ των δερματολογικών προβλημάτων, η κνησμός στα παιδιά από τις πρώτες ημέρες της γέννησης έως και την ηλικία των δύο ή τριών ετών είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους οι γονείς επικοινωνούν με παιδιάτρους.

Η κνησμός ταξινομείται ως ασθένεια των δερματικών εξαρτημάτων – μικρών ιδρωτοποιών (εκκρινών) αδένων που βρίσκονται σε όλο το σώμα.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Τα εγχώρια κλινικά στατιστικά στοιχεία για την βρεφική κνησμό είναι άγνωστα. Ωστόσο, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών, αυτή η δερματική παθολογία επηρεάζει έως και το 40% των βρεφών και συνήθως εμφανίζεται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Σε 3-4,5% των περιπτώσεων, η λεγόμενη κρυσταλλική κνησμός διαγιγνώσκεται από παιδιάτρους σε νεογνά ηλικίας 7-10 ημερών. Αυτός ο υποτύπος ή τύπος της νόσου είναι ο πιο συνηθισμένος.

Επίσης, ορισμένες μελέτες σημειώνουν ότι η κνησμός στα νεογνά εμφανίζεται συχνότερα σε εκείνα με υψηλό βάρος γέννησης, καθώς και σε βρέφη που γεννιούνται πρόωρα ή με καισαρική τομή.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες βρεφικό φούτερ

Οι κύριες αιτίες της κνησμού στα παιδιά θεωρούνται η υπερθέρμανση - λόγω του ζεστού καιρού και της ζέστης, καθώς και λόγω λαθών στη φροντίδα των παιδιών, ιδίως όταν είναι ντυμένα πολύ ζεστά ή τυλιγμένα πολύ σφιχτά. Αυτό συχνά προκαλεί δερματικά προβλήματα όπως κνησμό και εξάνθημα από την πάνα στα παιδιά.

Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή ιδρώτα από τους εκκρινείς αδένες αυξάνεται, ενώ η έξοδός του στην επιφάνεια της επιδερμίδας και η φυσική εξάτμιση παρεμποδίζονται. Έτσι, δημιουργούνται συνθήκες για μερική απόφραξη των απεκκριτικών πόρων των ιδρωτοποιών αδένων.

Συχνά, η κνησμός εμφανίζεται μετά από πυρετό σε ένα παιδί, όταν η υπεριδρωσία κατά τη διάρκεια του πυρετού προκαλείται από μία ή άλλη οξεία λοίμωξη.

Αυτή η δερματική βλάβη παρατηρείται συχνότερα σε ζεστό καιρό, αλλά η υπερβολική μόνωση και το «φαινόμενο του θερμοκηπίου» που δημιουργείται από τα ρούχα οδηγούν στο γεγονός ότι η κνησμός μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί το χειμώνα.

[ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παιδίατροι προσδιορίζουν τους ακόλουθους ως άνευ όρων παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κνησμού:

• σε υψηλές θερμοκρασίες αέρα - σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς χώρους κατά τη διάρκεια των θερμών εποχών, ειδικά σε συνδυασμό με υψηλή υγρασία.
• σε ρούχα και κλινοσκεπάσματα από συνθετικά, αδιαπέραστα από τον αέρα υφάσματα που δεν απορροφούν τον ιδρώτα και εμποδίζουν την ανταλλαγή αερίων του δέρματος.
• σε υπερβολική επεξεργασία του δέρματος κατά τη ζεστή εποχή με μη αναπνεύσιμα έλαια ή κρέμες με βάση το λίπος, η οποία οδηγεί σε απόφραξη των πόρων του ιδρώτα στην επιφάνειά του.
• στο υπερβολικό βάρος του παιδιού και σε έναν μεγάλο αριθμό βαθιών πτυχών του δέρματος, το δέρμα στο οποίο ιδρώνει συνεχώς χωρίς έγκαιρη εξάτμιση του εκκρινόμενου ιδρώτα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παθογένεση

Για να μειώσουν τη θερμοκρασία του σώματος όταν υπερθερμαίνονται, τα μικρά παιδιά, όπως και οι ενήλικες, ιδρώνουν. Αλλά γιατί η κνησμός εμφανίζεται τόσο συχνά στην πρώιμη παιδική ηλικία;

Σε μεγάλο βαθμό, η παθογένεση της κνησμού στα παιδιά προκαλείται από το θερμορυθμιστικό σύστημα του σώματος των παιδιών από τη γέννηση έως την ηλικία του ενάμισι έως δύο ετών, το οποίο δεν είναι πλήρως διαμορφωμένο και προσαρμοσμένο στις συνθήκες του εξωτερικού περιβάλλοντος. Τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του δέρματός τους παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο: μια λεπτή κεράτινη στιβάδα του χορίου, η απουσία ενός πλήρους υδρολιπιδίου (νερό-λίπος) και όξινου μανδύα του δέρματος, τα οποία δεν επαρκούν για την προστασία του δέρματος.

Όταν αναπτύσσεται κνησμός, οι εκκρινείς ιδρωτοποιοί αδένες (οι οποίοι έχουν σχήμα σωλήνα) που βρίσκονται στο δέρμα σε όλο το σώμα και οι μη πλήρως ανεπτυγμένοι απεκκριτικοί αγωγοί τους που ανοίγουν στους επιφανειακούς πόρους του δέρματος φράζονται.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η ανάπτυξη της κνησμού στα παιδιά, ιδιαίτερα της κνησμού στα βρέφη, προκαλείται από το ευκαιριακό βακτήριο Staphylococcus epidermidis, το οποίο ζει σε υγιές δέρμα (δηλαδή αποτελεί μέρος της μικροχλωρίδας του δέρματος). Πιστεύεται ότι η ουσία που παράγεται από αυτόν τον μικροοργανισμό, η οποία σχηματίζει μια μεμβράνη, κλείνει τους απεκκριτικούς πόρους. Και η απελευθέρωση συσσωρευμένου ιδρώτα απευθείας μέσω των τοιχωμάτων των αδένων εκδηλώνεται με εξανθήματα στο δέρμα και ερεθισμό του.

Παρεμπιπτόντως, ένας άλλος τύπος ιδρωτοποιών αδένων - οι αποκρινείς (που βρίσκονται βαθύτερα από τους εκκρινείς και εντοπίζονται στις μασχάλες, το περίνεο και τη βουβωνική χώρα, στην ηβική περιοχή και τον ομφαλό) - τελειώνουν την ανάπτυξή τους στην παιδική ηλικία και «ενεργοποιούνται» με την έναρξη της εφηβείας. Οι απεκκριτικοί πόροι τους ανοίγουν, όπως και αυτοί των σμηγματογόνων αδένων, στους θύλακες των τριχών.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συμπτώματα βρεφικό φούτερ

Τα πρώτα σημάδια της κνησμού είναι τα δερματικά εξανθήματα. Και το πώς μοιάζει η κνησμός στα παιδιά εξαρτάται από τον τύπο της.

Η κρυσταλλική μιλιάρια εκδηλώνεται με κυστίδια - μικρές διαφανείς φυσαλίδες γεμάτες με υγρό. Το δέρμα δεν κοκκινίζει και το εξάνθημα δεν προκαλεί κνησμό ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις. Κάθε κυστίδιο αναπτύσσεται μέχρι την αυθόρμητη διάτρηση, ακολουθούμενη από ξήρανση και απολέπιση. Πόσο διαρκεί η μιλιάρια στα παιδιά; Η κρυσταλλική μιλιάρια συνήθως υποχωρεί από μόνη της (τα λέπια ξεφλουδίζουν μέσα σε λίγες ημέρες), αλλά - εάν η επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων συνεχιστεί - το εξάνθημα μπορεί να επανεμφανιστεί.

Εάν η κνησμός εντοπίζεται στο κεφάλι και το μέτωπο ενός παιδιού, εμφανίζεται στον λαιμό (στις πτυχές, πίσω από τα αυτιά, κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών) ή στο σώμα - στην πλάτη, στο στομάχι και εμφανίζεται επίσης στα χέρια (στις στροφές των αρθρώσεων του αγκώνα και στα αντιβράχια) και στα πόδια (στις στροφές των αρθρώσεων του γονάτου), τότε σε 85-92% των περιπτώσεων πρόκειται για κρυσταλλικό τύπο παθολογίας. Δείτε επίσης - Κνησμός σε νεογέννητο στο πρόσωπο και τον λαιμό

Με την κόκκινη φαγούρα, το δέρμα του παιδιού αρχικά καλύπτεται με κνησμώδεις κόκκινες-ροζ κηλίδες, στις οποίες σχηματίζονται κυριολεκτικά κοκκινωπά οζίδια μέσα σε λίγες ώρες. Διαρκούν αρκετές ημέρες, συχνά μετατρέπονται σε φλύκταινες, γι' αυτό και εμφανίστηκε στην δερματολογία μια παράλληλη ονομασία - "φλυκταινώδης φαγούρα". Τα σημεία του εξανθήματός της είναι οι στροφές των άκρων, το τριχωτό της κεφαλής και ο λαιμός. τέτοια φαγούρα στα παιδιά εμφανίζεται συχνά κάτω από τις μασχάλες.

Κόκκινο εξάνθημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα πόδια (ανάμεσα στα δάχτυλα και στην καμάρα του ποδιού), στη βουβωνική χώρα και στους γλουτούς, δηλαδή στο κάτω μέρος. Η περιοχή του εξανθήματος μπορεί να είναι αρκετά εκτεταμένη, συχνά εμφανίζεται διαβροχή της επιδερμίδας· ο κνησμός στο δέρμα ερεθίζει το παιδί, γεγονός που επηρεάζει τη συμπεριφορά, τον ύπνο και τη σίτιση του.

Εάν εμφανιστεί βαθιά μυελοπάθεια, εμφανίζεται εξάνθημα με τη μορφή ροζ ή κόκκινων κηλίδων και φωτεινών βλατίδων διαφορετικών μεγεθών που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, αλλά επικεντρώνεται κυρίως στον αυχένα και την πλάτη. Παρατηρείται πυρετός, γενική αδιαθεσία, κνησμός και ερεθισμός του δέρματος.

[ 15 ], [ 16 ]

Έντυπα

Τύποι κνησμού που διακρίνονται από τους δερματολόγους:

• κρυσταλλική (miliaria crystallina) - επιφανειακή, που διαγιγνώσκεται συχνότερα.
• κόκκινο (miliaria rubra) - βαθύτερο, πιο συχνό στα νεογνά, συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ της πρώτης και της τρίτης εβδομάδας της ζωής του μωρού.
• βαθιά (miliaria profunda) - η πιο σπάνια, καθώς επηρεάζει κυρίως ενήλικες που ζουν σε τροπικά κλίματα. Ταυτόχρονα, είναι η πιο σοβαρή, καθώς προκαλείται από πλήρη απόφραξη των κορυφαίων τμημάτων των εκκρινών αδένων. Είναι συχνά μια επιπλοκή της επανειλημμένα υποτροπιάζουσας miliaria rubra.

[ 17 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν η φροντίδα του δέρματος με κνησμό δεν είναι αρκετά υψηλή ή το παιδί ξύνει τις περιοχές φαγούρας, τότε οι συνέπειες και οι επιπλοκές - με τη μορφή βακτηριακής ή μυκητιασικής λοίμωξης του κατεστραμμένου δέρματος - δεν θα αργήσουν να εμφανιστούν. Πρώτα απ 'όλα, ενεργοποιείται ο προαναφερθείς επιδερμικός σταφυλόκοκκος, ο οποίος είναι ελαφρώς λοιμογόνος σε ευνοϊκές συνθήκες και αρκετά επιθετικός με οποιαδήποτε βλάβη στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.

Τις περισσότερες φορές, η προχωρημένη κνησμός περιπλέκεται από σταφυλοκοκκική ή στρεπτοκοκκική πυοδερμία - φλυκταινώδη φλεγμονή, καθώς και περιπορίτιδα - μια φλεγμονώδη διαδικασία απευθείας στους πόρους των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων.

Ένα βαθύ θερμικό εξάνθημα μετά από παρατεταμένη υπερθέρμανση, που προκάλεσε έντονη εφίδρωση στο παιδί, μπορεί να οδηγήσει σε θερμοπληξία: με πυρετό, υπεραιμία και ξηροδερμία, έμετο, αδυναμία, γρήγορη και ρηχή αναπνοή, ακόμη και απώλεια συνείδησης. Αλλά αυτό μπορεί να συμβεί μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαγνωστικά βρεφικό φούτερ

Με την πρώτη ματιά, η διάγνωση της κνησμού σε ένα παιδί δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες και συνήθως πραγματοποιείται από έναν τοπικό παιδίατρο, εξετάζοντας προσεκτικά το παιδί, καταγράφοντας και αναλύοντας τη φύση και τη θέση του εξανθήματος στο δέρμα.

Υπάρχουν όμως πολλές ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα και ένα παιδί μπορεί να έχει ένα εξάνθημα παρόμοιο με κνησμό από ανεμοβλογιά, ερυθρά ή ιλαρά.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Διαφορική διάγνωση

Επομένως, η διαφορική διάγνωση πρέπει να προσδιορίσει με ακρίβεια ποιο δερματικό πρόβλημα έχει πραγματικά προκύψει: νεογνική πέμφιγα, ατοπική δερματίτιδα, ερύθημα πάνας, αλλεργία ή κνησμός σε ένα παιδί.

Θεραπεία βρεφικό φούτερ

Η θεραπεία της κνησμού στα παιδιά πραγματοποιείται στο σπίτι και η βασική θεραπευτική μέθοδος είναι ο αποκλεισμός της έκθεσης του δέρματος του παιδιού στη θερμότητα (μείωση της έντασης της έκκρισης ιδρώτα) και η σωστή φροντίδα του δέρματος. Συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή.

Ωστόσο, οι γονείς συχνά θέτουν το ίδιο ερώτημα: τι να εφαρμόσουν στην κνησμό ενός παιδιού; Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να μην εφαρμόζεται τίποτα στο εξάνθημα αμέσως! Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της κνησμού στα παιδιά περιλαμβάνει το μπάνιο του παιδιού σε νερό με ένα ασθενές (ανοιχτό ροζ) διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και στη συνέχεια το καλό στέγνωμα του δέρματος (η υγρασία δεν πρέπει να σκουπίζεται, αλλά να σκουπίζεται απαλά). Τα λουτρά αέρα θα βοηθήσουν στην επίτευξη απόλυτης ξηρότητας του δέρματος, η οποία είναι απαραίτητη για να απαλλαγούμε από την κνησμό: το παιδί πρέπει να μείνει χωρίς ρούχα για αρκετά λεπτά.

Οι πτυχές του δέρματος, η ερυθρότητα και τα εξανθήματα κονιοποιούνται με παιδική πούδρα. Επίσης, αποδεκτά αντισηπτικά για κνησμό σε παιδιά: 0,5-1% διάλυμα αιθυλίου βορικού οξέος (βορική αλκοόλη), 1% διάλυμα σαλικυλικού οξέος (σαλικυλική αλκοόλη), διάλυμα φουρακιλίνης.

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε αλοιφή ή κρέμα για κνησμό στα παιδιά με προσοχή: τα προϊόντα με βάση το λίπος (συνήθως η βαζελίνη) φράζουν τους πόρους και μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση.

Για την ανακούφιση της ερυθρότητας του δέρματος (εάν δεν υπάρχει διαβροχή), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κρέμες D-Panthenol και Bepanten (με D-πανθενόλη) ή τζελ Pantestin (το οποίο περιέχει επίσης miramistin).

Όταν ένα παιδί άνω του ενός μηνός έχει φαγούρα από κνησμό, μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό μπορεί να χρησιμοποιήσει το αντιισταμινικό φάρμακο Dimetindene (Fenistil), που χρησιμοποιείται για αλλεργική δερματίτιδα και κνίδωση, με τη μορφή γέλης, η οποία εφαρμόζεται στην προβληματική περιοχή δύο έως τρεις φορές την ημέρα.

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από μερικές ημέρες και το δέρμα βραχεί, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αντισηπτικό και ξηραντικό εναιώρημα με οξείδιο του ψευδαργύρου - Tsindol - (εφαρμόζοντας στις πληγείσες περιοχές). Αυτή είναι μια καλύτερη θεραπεία από τη συνηθισμένη αλοιφή ψευδαργύρου (με βάση τη βαζελίνη). Συνιστάται περισσότερο η χρήση αλοιφής ψευδαργύρου με λευκή παραφίνη (διατίθεται σε σωληνάρια, όχι σε βάζα).

Κρίνοντας από την παρουσία του στοιχείου "εξανθήματα διαφόρων αιτιολογιών" στη λίστα ενδείξεων χρήσης, η λοσιόν καλαμίνας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση από τον κνησμό και τον ερεθισμό του δέρματος, την απολύμανση και την ξήρανση των εξανθημάτων. Εκτός από το οξείδιο του ψευδαργύρου και το ορυκτό καλαμίτη που περιέχει ψευδάργυρο, η σύνθεση αυτού του προϊόντος (που δηλώνεται ως παιδική λοσιόν που καταπραΰνει το δέρμα) περιέχει μια πολύ ισχυρή βακτηριοκτόνο ουσία - φαινόλη, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πυωδών δερματικών παθήσεων, διεισδύει μέσω του δέρματος στο αίμα και... αντενδείκνυται για παιδιά.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες για εξωτερική χρήση - Levomekol ή Cortomycetin, καθώς και λιπαντικό συνθομυκίνης με το αντιβιοτικό λεβομυκετίνη - συνταγογραφούνται από τον γιατρό όταν η κνησμός σε ένα παιδί δεν εξαφανίζεται λόγω φλεγμονής του δέρματος που εμφανίζεται όταν μολυνθεί.

Εάν η κατάσταση γίνει ακόμη πιο περίπλοκη, τότε μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε τοπικά κορτικοστεροειδή - για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον κνησμό. Ωστόσο, οι σοβαρές παρενέργειες των περισσότερων από αυτά τα φάρμακα είναι γνωστές σε πολλούς. Και αν κάποιος συνέστησε την κρέμα Advantan, τότε πρέπει να έχετε κατά νου τα εξής: σύμφωνα με τις οδηγίες, αυτό το προϊόν με ακεπονική μεθυλοπρεδνιζολόνη (ένα συνθετικό ανάλογο της πρεδνιζολόνης) επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για δερματίτιδα, νευροδερματίτιδα, έκζεμα, ψωρίαση κ.λπ. από την ηλικία των 4 μηνών (και για το φάρμακο με τη μορφή γαλακτώματος, δεν υπάρχουν καθόλου ηλικιακοί περιορισμοί). Αλλά η μεθυλοπρεδνιζολόνη αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 12 ετών.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή απορροφώνται από το δέρμα των παιδιών και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας την ανεπιθύμητη συστηματική δράση των συνθετικών ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων. Επιπλέον, η χρήση τέτοιων φαρμάκων σε παιδιά χωρίς εξαιρετική ανάγκη προκαλεί δερματοπάθεια και επιδερμική ατροφία.

Λαϊκές θεραπείες

Μια λαϊκή θεραπεία για την κνησμό που έχει γίνει από καιρό κλασική είναι η φυτική θεραπεία, δηλαδή το μπάνιο του παιδιού στο νερό, προσθέτοντας αφέψημα φαρμακευτικών φυτών σε αυτό: άνθη χαμομηλιού και καλέντουλα officinalis, φύλλα πλαντάν, τριμερές γρασίδι διαδοχής, πεντάφυλλο ή λοβό, καθώς και σπόρους κόλιανδρου.

Το ξέπλυμα του δέρματος ή η εφαρμογή ελαφρώς ζεστών κομπρέσων με αφέψημα φλοιού βελανιδιάς, ριζών ελεκαμπάνης, αλογοουράς ή βάλτου θα βοηθήσει με την αντιφλεγμονώδη και στυπτική τους δράση.

Για τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσικό μηλόξιδο αραιωμένο με βραστό νερό (1:1) - ψεκάζοντας το προκύπτον διάλυμα στο δέρμα και αφήνοντας την υγρασία να στεγνώσει εντελώς.

Και για την ανακούφιση από τον κνησμό και την πρόληψη της φλεγμονής, συνιστάται η θεραπεία της περιοχής της κνησμού με διάλυμα σόδας (ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι ζεστό νερό) ή φρέσκο χυμό αλόης αραιωμένο στο μισό με νερό.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Πρόληψη

Είναι σαφές ότι η πρόληψη της κνησμού στα παιδιά αποτελείται από δύο σημεία: μην υπερθερμαίνετε το παιδί ούτε το καλοκαίρι ούτε το χειμώνα (δηλαδή, μην το τυλίγετε έτσι ώστε να ιδρώνει) και ακολουθείτε τους κανόνες υγιεινής και τις αρχές της περιποίησης του δέρματος για βρέφη.

[ 29 ], [ 30 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την απόφραξη των μικρών ιδρωτοποιών αδένων, που οδηγεί στην ανάπτυξη κνησμού, είναι ευνοϊκή: το πρόβλημα μπορεί να λυθεί γρήγορα αν ντύσετε σωστά το παιδί και το πλύνετε πιο καθαρά.

[ 31 ]