Διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας:

• Εξέταση στο ιατρείο, στην γυναικολογική καρέκλα. Τα ορατά σημάδια δυσπλαστικών αλλοιώσεων προσδιορίζονται με τη χρήση καθρεφτών. Κριτήρια είναι το χρώμα των κολπικών τοιχωμάτων, του βλεννογόνου, η παρουσία λάμψης στην περιοχή του φάρυγγα, η ομοιομορφία του επιθηλίου, η παρουσία μικρών υπόλευκων εστιών κ.λπ.
• Τεστ Παπανικολάου, μια κυτταρολογική εξέταση επιθηλιακού ιστού με μικροσκόπιο. Λαμβάνονται δείγματα υλικού από διαφορετικούς τομείς του τραχήλου της μήτρας για να ληφθεί μια πλήρης κλινική εικόνα. Επιπλέον, η κυτταρολογία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε δείκτες της λοίμωξης που προκαλεί δυσπλασία (συνήθως HPV).
• Η κολποσκόπηση (εκτεταμένη) μπορεί να συνταγογραφηθεί ως πρόσθετη μέθοδος εάν η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν διαγνωστεί με ακρίβεια με κυτταρολογία. Η οπτική εξέταση σε συνδυασμό με δείγματα παρέχει μια πιο σαφή κλινική εικόνα.
• Η βιοψία είναι μια στοχευμένη βιοψία. Η ιστολογική μέθοδος εξέτασης ιστικού υλικού είναι απαραίτητη ως σημαντική πληροφορία σχετικά με τη φύση και τον βαθμό της δυσπλασίας (αποκλεισμός ή επιβεβαίωση κακοήθειας, εκφύλιση σε καρκίνο). Μια τέτοια αναθεώρηση είναι απαραίτητη για σχεδόν όλους τους ασθενείς άνω των 40 ετών για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
• Η διαγνωστική PCR είναι μια ανοσολογική μέθοδος που στοχεύει στον προσδιορισμό του τύπου του HPV (ιός θηλώματος), καθώς και στην επιλογή της τακτικής της φαρμακευτικής ή χειρουργικής θεραπείας.
• Με βάση τις ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος και μια μελέτη ορμονικής ισορροπίας.

Η διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας απαιτεί διαφοροποίηση από τις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

• Λευκοπλακία χωρίς σημάδια άτυπων αλλαγών.
• Διαβρωτικές διεργασίες στον τράχηλο.
• Δυστροφικές διεργασίες τυπικές για την μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα ασθενών.
• Τραχηλίτιδα.
• Ψευδοδιάβρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν η δυσπλασία (CIN) οριστεί ως νόσος σταδίου III, ο ασθενής παραπέμπεται σε ογκογυναικολόγο. Στη διάγνωση μπορούν επίσης να συμμετάσχουν ανοσολόγος, ενδοκρινολόγος και χειρουργός.

[ 1 ], [ 2 ]

Εξετάσεις για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Το χρυσό, γενικά αποδεκτό πρότυπο για τη διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας (CIN) είναι το τεστ Παπανικολάου. Η ανάλυση πήρε το όνομά της από τον γιατρό που τη χρησιμοποίησε για πρώτη φορά. Η κυτταρολογική ανάλυση είναι αποδεκτή ως υποχρεωτική σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου. Η αξιοπιστία της είναι εξαιρετικά υψηλή (έως και 80%), ειδικά εάν η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας προσδιοριστεί ως νόσος πρώτου βαθμού κατά την αρχική εξέταση.

Στο κυτταρολογικό υλικό, το τεστ Παπανικολάου δείχνει ενδοεπιθηλιακές αλλαγές στα στρώματα που καλύπτουν τον τράχηλο. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα συνήθως χαρακτηρίζονται με λατινικά γράμματα, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς αποκρυπτογραφείται αυτό:

• SIL (Πλακώδεις Ενδοεπιθηλιακές Βλάβες) ή πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές αλλαγές.
• LSIL (Χαμηλού Βαθμού Ακανθώδεις Ενδοεπιθηλιακές Βλάβες) – οι επιθηλιακές βλάβες δεν εκφράζονται σαφώς, χαμηλού βαθμού.
• Αλλαγές στις HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions), η ατυπία των κυττάρων του επιθηλιακού ιστού εκφράζεται σαφώς. Εδώ, η ανάλυση διαφοροποιείται - μέτριος βαθμός CIN II, καρκίνωμα στο αρχικό στάδιο, το CIN III διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά.
• AGUS – βλάβη του αδενικού κυτταρικού στρώματος, αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας.

Εξετάσεις και διαδικασίες που προτείνονται σε περίπτωση ανίχνευσης δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας:

1. Εξέταση ( διμερής εξέταση στο ιατρείο του γυναικολόγου).
2. Κυτολογία.
3. PCR.
4. Εξέταση με κολποσκόπιο.
5. Ιστολογία (βιοψία ιστού τραχήλου).
6. Κωνοποίηση (κωνική βιοψία).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Κυτολογία

Η κυτταρολογία είναι υποχρεωτική για την δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Πρόκειται για μια τυπική εξέταση που εντοπίζει και αποκαλύπτει ανωμαλίες στη δομή των κυττάρων του επιθηλιακού ιστού. Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης γυναικών με μια τόσο τρομερή παθολογία όπως ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Σε όλο τον κόσμο, οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν το τεστ PAP (τεστ Παπανικολάου), ένα επίχρισμα υποτίθεται ότι λαμβάνεται από γυναίκες ηλικίας 18-20 ετών. Η κυτταρολογία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

• Ηλικία άνω των 40-45 ετών.
• Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με χρόνιες ιογενείς ασθένειες.
• Καρκίνος στην οικογένεια.
• Πρώιμος ή όψιμος τοκετός, συμπεριλαμβανομένων των συχνών τοκετών.
• Συχνές αποβολές.
• Ανοσοανεπάρκεια.
• Συχνές ή, αντίθετα, ακανόνιστες σεξουαλικές επαφές (αλλαγή συντρόφων).
• Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών.

Πώς γίνεται η κυτταρολογία;

• Ένα επίχρισμα επιτρέπει μια αρκετά ακριβή μελέτη της κυτταρικής δομής του τραχηλικού επιθηλίου.
• Το υλικό συλλέγεται χρησιμοποιώντας ιατρική σπάτουλα ή βούρτσα.
• Το ληφθέν υλικό τοποθετείται σε ειδικό αποστειρωμένο γυαλί, όπου στερεώνεται με ένα σταθεροποιητικό.
• Το γυαλί σημαδεύεται και αποστέλλεται σε εργαστήριο για δοκιμή.
• Οι τεχνικοί εργαστηρίου χρωματίζουν το προκύπτον υλικό και μελετούν τα αποτελέσματα της αντίδρασης χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο.

Ενδείξεις για κυτταρολογία:

• Ο κύριος στόχος είναι η πρόληψη μιας από τις πιο συχνές ασθένειες στις γυναίκες - του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
• Προσδιορισμός της αιτίας των διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Διευκρίνιση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας σε χρόνιες μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες.
• Επίμονη υπογονιμότητα.
• Μακροχρόνια χρήση από του στόματος φαρμάκων για αντισύλληψη.
• Όλες οι ενδοκρινικές παθήσεις.
• Ιός ανθρώπινου θηλώματος σε σεξουαλικό σύντροφο (η μόλυνση μιας γυναίκας είναι σχεδόν αναπόφευκτη).
• Παραβίαση του κανόνα βάρους - ανορεξία ή παχυσαρκία.
• Προγραμματισμένη διαδικασία για την εισαγωγή αντισυλληπτικού ενδομήτριου σπιράλ.

Η κυτταρολογία μειώνει σημαντικά την ανάπτυξη της ογκολογίας στις γυναίκες, καθώς και έγκαιρη διάγνωση των αρχικών σταδίων διαφόρων παθολογιών του τραχήλου της μήτρας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Τεστ Παπανικολάου για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Ένα επίχρισμα θεωρείται μια απλή και γενικά αποδεκτή διαδικασία που αποτελεί μέρος μιας ολοκληρωμένης εξέτασης υγείας ή του προσδιορισμού των παθολογιών του τραχήλου της μήτρας.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας συχνά συνοδεύεται ή, ακριβέστερα, προκαλείται από ανισορροπίες στη μικροχλωρίδα της βλεννογόνου μεμβράνης. Η βακτηριακή, ιογενής λοίμωξη μπορεί να είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί αλλαγές στη δομή των κυττάρων του επιθηλιακού ιστού. Ένα επίχρισμα για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δείχνει την ποσότητα ορισμένων δεικτών. Τα επιχρίσματα είναι των ακόλουθων τύπων:

• Επίχρισμα για τον προσδιορισμό της κατάστασης της μικροχλωρίδας.
• Προσδιορισμός της στειρότητας της μικροχλωρίδας.
• Κυτταρολογικό επίχρισμα (τεστ PAP).
• Τεστ Παπανικολάου που ανιχνεύει λοιμώξεις (PCR).

Επίσης, με τη βοήθεια ενός επιχρίσματος για δυσπλασία, ένας γυναικολόγος μπορεί να αξιολογήσει ορισμένα κριτήρια της κατάστασης του ορμονικού συστήματος μιας γυναίκας.

Πώς γίνεται το τεστ Παπανικολάου για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;

• Μια μικρή ποσότητα βλέννας και κυτταρικού ιστού από το επιφανειακό στρώμα του τραχηλικού βλεννογόνου συλλέγεται στην γυναικολογική καρέκλα. Η επιλογή του τύπου του υλικού για ανάλυση εξαρτάται από το διαγνωστικό έργο.
• Το τεστ Παπανικολάου μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές. Η αρχική εξέταση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης μιας ή της άλλης παραμέτρου του τραχήλου της μήτρας, οι επόμενες είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση της επιτυχίας της θεραπείας των ασθενειών. Εάν η θεραπεία είναι μακροχρόνια, το τεστ Παπανικολάου πραγματοποιείται κάθε τρεις μήνες.
• Ένα επίχρισμα θεωρείται μια ανώδυνη και γρήγορη διαγνωστική διαδικασία που απαιτεί συγκεκριμένη προετοιμασία από τον ασθενή (ο γιατρός δίνει συστάσεις για προπαρασκευαστικά μέτρα).

Εάν η γυναίκα είναι υγιής, το επίχρισμα συνήθως δείχνει μεγάλο αριθμό γαλακτοβακίλλων (έως και 95%). Αυτά είναι που μπορούν να παράγουν προστατευτικό γαλακτικό οξύ, το οποίο χρησιμεύει ως φραγμός στην αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Η οξύτητα της μικροχλωρίδας είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες της υγείας του κολπικού μικροπεριβάλλοντος.

Ας διευκρινίσουμε τους σκοπούς για τους οποίους πραγματοποιείται μια εξέταση Παπανικολάου για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας:

• Η απουσία ή η παρουσία μολυσματικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων (Τριχομονάδες, χλαμύδια, γαρνντερέλα, κ.λπ.).
• Προσδιορισμός λανθανουσών χρόνιων λοιμώξεων (PCR).
• Αξιολόγηση της κατάστασης των επιθηλιακών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας ως υποχρεωτική διαδικασία για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η καθαρότητα του επιχρίσματος μπορεί να έχει ως εξής:

1. Υγιές αναπαραγωγικό σύστημα, πρώτη ομάδα καθαρότητας (pH 4,0–4,5).
2. Η δεύτερη ομάδα είναι ένας δείκτης του αρχικού σταδίου της μόλυνσης, η παρουσία αρνητικής κατά Gram βακτηριακής χλωρίδας (pH 4,5-5,0).
3. Προσδιορισμός βακτηριακής χλωρίδας σε επίχρισμα, τρίτη ομάδα (pH 5,0–7,0).
4. Η τέταρτη ομάδα είναι η παρουσία ενός κρίσιμα μεγάλου αριθμού παθογόνων μικροοργανισμών (pH 7,0-7,5), ένα σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Κανονικά, ένα επίχρισμα για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν πρέπει να περιέχει τους ακόλουθους δείκτες:

• Παρουσία άτυπων κυττάρων.
• Κύτταρα που επηρεάζονται από μολυσματικούς παράγοντες, βασικά κύτταρα (ιστός πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων που επηρεάζεται από μολυσματικούς παράγοντες).
• Candida και άλλα είδη μυκητιακών παθογόνων.
• Γκαρνερέλα.
• Βακτηριακή λοίμωξη από κόκκους (γονοκόκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι).
• Τριχομονάδες.

Εάν η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας διαγνωστεί ως επιθηλιακή βλάβη πρώτου ή δεύτερου βαθμού, το επίχρισμα δείχνει την παρουσία παθογόνων παραγόντων, αυτό δεν σημαίνει ότι η γυναίκα έχει καρκίνο. Ένας τεράστιος αριθμός λοιμώξεων στη σύγχρονη ιατρική έχει ήδη μελετηθεί και αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Η έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στα κύτταρα του τραχηλικού ιστού επιτρέπει την πρόληψη του καρκίνου σε σχεδόν 75%, σύμφωνα με ορισμένα πρόσφατα δεδομένα, το ποσοστό αυτό έχει αυξηθεί, χάρη σε ένα πρόγραμμα τακτικών δραστηριοτήτων ελέγχου.

Ενόργανη διάγνωση

Η οργανική διάγνωση είναι η κορυφαία μέθοδος σε μια ολοκληρωμένη εξέταση όταν η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας απαιτεί τόσο διευκρίνιση της σοβαρότητας όσο και παρακολούθηση της επιτυχίας της θεραπείας της νόσου.

Η επιλογή της οργανικής αξιολόγησης εξηγείται από το γεγονός ότι η δυσπλασία αναπτύσσεται και προχωρά συχνότερα ως μια διαδικασία χωρίς κλινικά αισθητές εκδηλώσεις. Η εργαστηριακή διάγνωση κατέχει τη δεύτερη θέση σε σημασία. Η οπτική πρωτοπαθής εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα είναι υποχρεωτική, αλλά θεωρείται μόνο το πρώτο βήμα στη διάγνωση.

Τι περιλαμβάνεται στη λίστα της έννοιας "οργανική διαγνωστική";

• Εξέταση με γυναικολογικό κάτοπτρο. Πρόκειται για ένα ειδικό κολπικό όργανο που βοηθά τον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του τραχηλικού επιθηλίου. Οι πιο εμφανείς αλλαγές στον ιστό θα είναι ορατές με γυμνό μάτι εάν χρησιμοποιηθούν κάτοπτρα. Η ενόργανη διαγνωστική εξέταση με τη μορφή εξέτασης με κάτοπτρα δείχνει το σχήμα, το μέγεθος του τραχήλου της μήτρας, καθώς και πιθανή βλάβη στο εξωτερικό στόμιο, ρήξεις. Τα κάτοπτρα μπορούν να αξιολογήσουν τα κριτήρια για την κατάσταση του κάτω μέρους (τρίτου) του τραχήλου της μήτρας και της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας. Το αρχικό στάδιο της λευκοπλακίας, της εξαρτηματίτιδας, των διαβρωτικών διεργασιών, της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας - αυτή απέχει πολύ από μια πλήρη λίστα παθολογιών που μπορούν να ανιχνευθούν με αμφίχειρη εξέταση με κολπικά κάτοπτρα.
• Κολποσκόπιο. Η εξέταση με αυτό το όργανο έχει ως στόχο να διευκρινίσει τον βαθμό βλάβης σε μια συγκεκριμένη περιοχή του τραχήλου της μήτρας (μεγέθυνση 10 φορές). Επίσης, η κολποσκόπηση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη λήψη ιστών για διαγνωστικά δείγματα (κυτταρολογικά δείγματα, βιοψία). Το κολποσκόπιο βοηθά επίσης στη λήψη δειγμάτων PCR (μοριακή βιολογική, ανοσολογική ανάλυση για HIV, αξιολόγηση ιικού φορτίου, διαύγαση στελέχους).
• Η εκτεταμένη κολποσκόπηση, η οποία μπορεί να απαιτηθεί για την τραχηλική δυσπλασία, χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Ο επιθηλιακός ιστός υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα ειδικό διάλυμα οξέος και στη συνέχεια εφαρμόζεται ξανά ένα άλλο διάλυμα - διάλυμα Lugol. Μόνο μετά από αυτό γίνεται εξέταση και λαμβάνεται ένα ειδικό δείγμα (δοκιμασία Schiller). Τέτοιες διαδικασίες είναι απαραίτητες για να προκαλέσουν πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης (οξύ), το πρήξιμο με τη σειρά του προκαλεί αυξημένη κυκλοφορία του αίματος για καλύτερη διαπερατότητα του διαλύματος Lugol. Αυτός ο παράγοντας λειτουργεί ως μαρκαδόρος. Κανονικά, ο επιθηλιακός ιστός θα πρέπει να αποκτήσει μια κοκκινωπή απόχρωση λόγω των κόκκων γλυκογόνου. Οποιαδήποτε πληγείσα περιοχή του τραχήλου της μήτρας δεν θα παρουσιάσει αλλαγή χρώματος.
• Η υπερηχογραφική εξέταση ανήκει επίσης σε μια σειρά από οργανικές εξετάσεις. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, σε μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα των ουρογεννητικών οργάνων για να αποκλειστούν ή να προσδιοριστούν κύστεις, καλοήθεις όγκοι κ.λπ. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για νεαρές γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει ως εναλλακτική λύση στις ξέσματα και την απόξεση.
• Κυτταρολογία (τεστ Παπανικολάου).
• Τυπική και κωνική βιοψία - στοχευμένη, κωνική, απόξεση - ανάλογα με την κατεύθυνση του διαγνωστικού συμπλέγματος της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας.

Έτσι, η οργανική διάγνωση είναι μέθοδοι αξιολόγησης του επιθηλιακού ιστού, της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας ιατρικά εργαλεία. Σε περίπτωση δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας στην γυναικολογική πρακτική, η οργανική και εργαστηριακή διάγνωση είναι μία από τις υποχρεωτικές προϋποθέσεις για τον ακριβή προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογίας.

Υπέρηχος

Ένας ασθενής μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα εάν υπάρχει υποψία δυσπλαστικής διαδικασίας στον τράχηλο. Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται και προχωρά χωρίς εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις στο 75-85% των περιπτώσεων. Συχνά συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα, κυρίως στις ωοθήκες και τη μήτρα, και τα νεφρά μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Αυτό εξηγείται κυρίως από την ιογενή, μολυσματική φύση των παραγόντων που προκαλούν την παθολογία. Τα πρώτα παράπονα μιας γυναίκας, κατά κανόνα, είναι συμπτώματα φλεγμονής και όχι δυσπλασία καθαυτή. Κάθε φορά που οι γυναικολόγοι συναντούν ασθενείς, επαναλαμβάνουν ακούραστα τις συστάσεις για τακτικές προληπτικές εξετάσεις. Δυστυχώς, συμβαίνει μια γυναίκα να συμβουλεύεται έναν γιατρό μόνο όταν εμφανίζεται πόνος, η έκκριση είναι άτυπη για μια υγιή κατάσταση ή όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη. Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν πιο λεπτομερείς διαγνωστικές ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο των τυπικών μεθόδων - εξέταση στην καρέκλα, αλλά και κυτταρολογία, συλλογή υλικού για ιστολογία και υπερηχογράφημα.

Μια υπερηχογραφική σάρωση για τη διευκρίνιση της διάγνωσης πραγματοποιείται με ειδικό τρόπο - κολπικά, σε συνδυασμό με υπερηχογραφική σάρωση των γεννητικών οργάνων (λεκάνης).

Τι μπορεί να δείξει ένας υπερηχογραφικός έλεγχος οργάνων σε περίπτωση δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας;

• Κύστεις διαφόρων αιτιολογιών, μεγεθών και τύπων (απαιτούν διευκρίνιση και θεραπεία).
• Μυώματα, ινομυώματα.
• Καλοήθης διαδικασία όγκου.
• Αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα της μήτρας.
• Η θέση των ωοθηκών σε σχέση με τη μήτρα (φυσιολογική ή μετατόπιση προς παθολογία).

Εάν η υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων δεν δείξει εμφανείς αλλαγές ή παθολογικές αποκλίσεις από τον κανόνα, οι νεαρές ασθενείς, ειδικά εκείνες που δεν έχουν γεννήσει, μπορούν να γλιτώσουν μια πιο επεμβατική εξέταση - απόξεση και ακόμη και βιοψία.

Τι είναι το διακολπικό υπερηχογράφημα;

• Αυτή είναι μια από τις σημαντικότερες εξετάσεις στην γυναικολογική πρακτική.
• Η διακολπική σάρωση βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης της κοιλότητας της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, προκειμένου να προσδιοριστεί ο περαιτέρω φορέας των διαγνωστικών μέτρων.
• Σε αντίθεση με τον τυπικό υπέρηχο, ο οποίος απαιτεί υγρό στο σώμα για τη μεταφορά του ηχητικού κύματος, η διακολπική μέθοδος δεν απαιτεί πλήρη κύστη.
• Με τη βοήθεια μιας τέτοιας τεχνολογίας, ένας γυναικολόγος μπορεί να αξιολογήσει όχι μόνο το σχήμα και το μέγεθος της μήτρας ή των ωοθηκών, αλλά και να εντοπίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια την παρουσία μιας συγκεκριμένης παθολογίας.

Υπερηχογράφημα και δυσπλασία μήτρας, πώς γίνεται η εξέταση;

• Ο ασθενής δεν χρειάζεται κάποια ειδική προετοιμασία. Οι κανόνες είναι πρακτικά οι ίδιοι με αυτούς του τεστ Παπανικολάου (αποχή από σεξουαλική επαφή, αποχή από χρήση υπόθετων, ταμπόν, πλύσεις).
• Με τη διακολπική διάγνωση, μια γυναίκα δεν χρειάζεται να γεμίσει την ουροδόχο κύστη της και να υπομείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ένας ειδικός αισθητήρας λιπαίνεται και εισάγεται στον κόλπο. Δεδομένου ότι βρίσκεται αρκετά κοντά στα όργανα που εξετάζονται, η ίδια η εξέταση θεωρείται πολύ αξιόπιστη και γρήγορη.
• Ο γιατρός που εκτελεί τον υπέρηχο έχει την ευκαιρία, όπως λένε, να δει με τα ίδια του τα μάτια μια σαφή κλινική εικόνα και να αξιολογήσει την κατάσταση των κοιλοτήτων.
• Η διαδικασία δεν προκαλεί δυσφορία ή πόνο.
• Το αποτέλεσμα της σάρωσης είναι γνωστό στον γιατρό και, κατ 'αρχήν, στον ασθενή κυριολεκτικά αμέσως μετά τη διαδικασία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο υπέρηχος συνταγογραφείται συχνότερα για την αξιολόγηση της κατάστασης των ωοθηκών όταν υπάρχει υποψία δυσπλασίας. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί μια καρκινική διαδικασία και η παρουσία κύστεων. Επίσης, ο υπέρηχος, τόσο ο κλασικός όσο και ο κολπικός, βοηθά στην παρακολούθηση της επιτυχίας της θεραπείας, ειδικά σε περιπτώσεις επίμονης υπογονιμότητας.

Κολποσκόπηση

Το κολποσκόπιο είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα όργανα στη γυναικολογική διαγνωστική. Είναι μια οπτική ιατρική συσκευή που βοηθά στην ανίχνευση των μικρότερων ελαττωμάτων στον βλεννογόνο ιστό που είναι αόρατα κατά τη διάρκεια μιας απλής οπτικής εξέτασης. Διαβρωτικές αλλοιώσεις, σημειακές ή εκτεταμένες, μικροόγκοι, αιμορραγίες και άλλες παθολογικές αλλαγές στον τράχηλο εντοπίζονται συχνά κατά την κολποσκόπηση. Η κολποσκόπηση ως μέθοδος αναπτύσσεται και σήμερα υπάρχουν δύο τύποι έρευνας:

1. Τυπική κολποσκόπηση. Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας απαιτεί τέτοια εξέταση στο 55-60% των περιπτώσεων.
2. Η βιντεοκολποσκόπηση είναι μια πιο σύγχρονη τεχνολογία που απαιτεί εξοπλισμό (αισθητήρα, οθόνη, επεξεργαστή).

Γιατί συνταγογραφείται η κολποσκόπηση;

• Ορισμός των διαβρωτικών διεργασιών.
• Αναγνώριση πολυπόδων διαφορετικών τύπων (σχήμα, ποσότητα, μέγεθος).
• Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των δυσπλαστικών αλλαγών στον επιθηλιακό ιστό του τραχήλου της μήτρας.
• Διευκρινίστε την προκαταρκτική διάγνωση της λευκοπλακίας.
• Εντοπίστε ογκολογικές διεργασίες σε πρώιμο στάδιο.
• Εντοπίστε ερυθροπλακία.
• Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η επιθηλιακή υπερπλασία.
• Διαφοροποιήστε παθολογίες όπως η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, η έκτοπη, η αδενοειδίτιδα, η λευκοπλακία και οι καλοήθεις νεοπλασίες.

Μια πιο λεπτομερής περιγραφή των τύπων κολποσκόπησης που μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας:

1. Τυπική κολποσκόπηση, όταν ο ασθενής εξετάζεται στο ιατρείο σε γυναικολογική καρέκλα. Το κολποσκόπιο εισάγεται μετά από διαστολή με ειδικά ιατρικά κάτοπτρα.
2. Κολποσκόπηση με την εκτεταμένη μέθοδο. Τα αρχικά στάδια είναι πανομοιότυπα με την απλή κολποσκοπική διαδικασία. Στη συνέχεια, ο βλεννογόνος του τραχήλου της μήτρας υποβάλλεται σε θεραπεία με οξύ και διάλυμα Lugol. Έτσι πραγματοποιείται η δοκιμασία Schiller, όταν η δυσπλασία του τραχήλου μπορεί να αποκλειστεί με φυσιολογικό χρωματισμό (ερυθρότητα και καφέ απόχρωση). Η δοκιμασία μπορεί επίσης να μην δείξει αντίδραση - αυτό είναι ήδη μια παθολογία. Οι κατεστραμμένες περιοχές του επιθηλίου δεν αντιδρούν στην πρόκληση με οξύ και διάλυμα, παραμένοντας ωχρές, υπόλευκες.
3. Μια παραλλαγή της εκτεταμένης κολποσκόπησης είναι η έγχρωμη μέθοδος (έγχρωμη κολποσκόπηση). Η εξέταση είναι πρακτικά η ίδια με την εκτεταμένη, αλλά το διάλυμα Lugol αντικαθίσταται από μπλε του μεθυλενίου και το κλασικό λαμπρό πράσινο. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να παρατηρηθούν περιοχές με κατεστραμμένο αγγειακό δίκτυο.
4. Για την ανίχνευση ογκολογικών αλλαγών στον τράχηλο, χρησιμοποιείται φθορίζουσα κολποσκόπηση. Η βλεννογόνος μεμβράνη του τράχηλου εκτίθεται σε φθορίζον χρώμα. Η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπεριώδες φως, το οποίο αντιδρά με το εφαρμοζόμενο διάλυμα. Όλες οι παθολογικές εστίες υπό τέτοιο "φωτισμό" είναι ορατές ως ροζ περιοχές.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας μπορούν να υποβληθούν με ασφάλεια σε κολποσκόπηση, η οποία είναι ασφαλής τόσο για την μέλλουσα μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η επιλογή του τύπου της οπτικής εξέτασης εξαρτάται από την υγεία της ασθενούς και την εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Γενικά, όμως, τέτοιες διαδικασίες θεωρούνται ασφαλείς και βοηθούν μόνο στον αποκλεισμό ανεπιθύμητων ασθενειών και παθολογιών.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]