Κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας

Η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας είναι μια εργαστηριακή εξέταση που προσδιορίζει την κυτταρική δομή του τραχήλου της μήτρας (τράχηλος της μήτρας) και τα κύτταρα του τραχηλικού πόρου. Μία από τις παραλλαγές της κυτταρολογίας του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 20ού αιώνα από τον Έλληνα επιστήμονα Παπανικολάου με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη ογκολογικών παθήσεων στη γυναικολογία.

Έκτοτε, το τεστ ΠΑΠ χρησιμοποιείται παντού μαζί με τη νέα μέθοδο ThinPrep ( υγρή κυτταρολογία ), η οποία επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση και αποτελεσματική θεραπεία κρυφών χρόνιων και προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Το κύριο έργο που επιλύει η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας είναι η πρόληψη της ογκολογικής διαδικασίας. Η έγκαιρη ανίχνευση άτυπων κυττάρων επιτρέπει την έγκαιρη διακοπή του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, βρίσκεται στην τρίτη θέση μεταξύ των πιο συχνών ογκοπαθολογιών στις γυναίκες. Ο κίνδυνος ασυμπτωματικής εξέλιξης της νόσου είναι μεγάλος, επομένως ο κύριος στόχος της διαδικασίας είναι η έγκαιρη ανίχνευση προκαρκινικών αλλαγών στα κύτταρα. Αυτό καθιστά δυνατή όχι μόνο την αύξηση του ποσοστού και της περιόδου επιβίωσης, αλλά και την ελπίδα με βεβαιότητα για μια επιτυχημένη θεραπεία. Η μέθοδος PAP στην γυναικολογική πρακτική θεωρείται μία από τις ταχύτερες και πιο ακριβείς για τη λήψη δεδομένων σχετικά με την παρουσία ή απουσία των αρχικών σταδίων ογκοεπεξεργασιών, καρκινικών παθήσεων ή υποβάθρων παθολογιών μη καρκινικής αιτιολογίας που μπορούν να προκαλέσουν απειλητικό για τη ζωή καρκίνο. Πολλοί γιατροί αποκαλούν την κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας το "χρυσό πρότυπο" της διάγνωσης και της παρατήρησης διαλογής τέτοιων ενδοεπιθηλιακών αλλαγών και καταστάσεων:

• Μια ποικιλία κυτταρικών ανωμαλιών υψηλού ή χαμηλού βαθμού.
• Η παρουσία ή απουσία παθογόνου μικροχλωρίδας για τη διάγνωση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας.
• Διαταραχές στον φυσιολογικό ρυθμό του εμμηνορροϊκού κύκλου (συχνότητα του κύκλου, καθυστέρηση ή απουσία του).
• Όλοι οι τύποι ασθενειών ιογενούς προέλευσης - HPV (ιός ανθρώπινου θηλώματος) - κονδυλώματα, απλός έρπης των γεννητικών οργάνων (έρπης).
• Υπογονιμότητα (στειρότητα).
• Ελαττώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας (όλοι οι τύποι διάβρωσης ).
• Μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
• Μη φυσιολογικές κολπικές εκκρίσεις, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, ειδικά μετά από σεξουαλική επαφή.

Η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητη ως διαγνωστική εξέταση εάν:

• Η εγκυμοσύνη είναι προγραμματισμένη
• Οι γεννήσεις συμβαίνουν αρκετές φορές στη σειρά (για παράδειγμα, 3-4 φορές σε διάστημα 4 ετών).
• Η πρώτη γέννηση έγινε σε νεαρή ηλικία (πριν τα 18 χρόνια).
• Η γυναίκα αλλάζει συχνά σεξουαλικούς συντρόφους.
• Μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος (κλιμακτήριος περίοδος).
• Προγραμματίζεται η αντισύλληψη με τη μορφή ενδομήτριας συσκευής.
• Δεν έχει πραγματοποιηθεί ποτέ κυτταρολογική εξέταση ή η γυναίκα δεν έχει εξεταστεί τα τελευταία 3 χρόνια.
• Το τελευταίο δείγμα ιστού που συλλέχθηκε δεν πληρούσε τα πρότυπα ή αποκάλυψε αλλαγές στα κύτταρα.
• Η εξέταση του τραχήλου με καθρέφτη αποκαλύπτει ορατές παθολογικές αλλαγές (χρώμα, δομή).
• Η γυναίκα διαγνώστηκε με ασθένειες που σχετίζονται με την ανοσοανεπάρκεια (HIV).
• Το οικογενειακό ιστορικό επιβαρύνεται με ογκολογικές παθήσεις (ένας από τους άμεσους συγγενείς ήταν ή είναι επί του παρόντος άρρωστος με ογκολογική νόσο).

Γενικά, η ετήσια κυτταρολογική εξέταση προληπτικού ελέγχου θα πρέπει να είναι υποχρεωτική για κάθε γυναίκα που έχει ενηλικιωθεί. Εάν η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας δείχνει σαφώς έντονες κλινικές αποκλίσεις κυτταρικού υλικού, η εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται συχνότερα - τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο ή στο πλαίσιο ενός ολοκληρωμένου θεραπευτικού σχεδίου.

Παρασκευή

Η προετοιμασία που περιλαμβάνει η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας δεν είναι περίπλοκη. Η ίδια η διαδικασία είναι πολύ γρήγορη, ουσιαστικά χωρίς δυσφορία ή δυσάρεστες αισθήσεις, και η προετοιμασία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Εξαλείψτε την απολύμανση (διαδικασίες υγιεινής) με τη μορφή πλύσης
• Για αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία (2-3 ημέρες), θα πρέπει να τηρείτε ένα καθεστώς αποχής στην προσωπική σας ζωή.
• Μην χρησιμοποιείτε υγιεινά ταμπόν, δισκία, υγρά, κρέμες, υπόθετα και τζελ για τον κόλπο
• Μια γυναίκα πρέπει να απέχει από την ούρηση για 2 ώρες πριν από την εξέταση.

Προκειμένου η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας να δείξει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Το τεστ Παπανικολάου και ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως δεν είναι συμβατά. Η διαδικασία πραγματοποιείται 3-5 ημέρες πριν ή μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, είναι καλύτερο να γίνεται την 10η-12η ημέρα του κύκλου.
• Η κυτταρολογία δεν θα είναι ακριβής σε καμία μολυσματική ασθένεια, ειδικά στην οξεία φάση, κατά κανόνα, η ανάλυση πραγματοποιείται μετά από βασική θεραπεία. Εξαίρεση αποτελεί η ανάγκη λήψης κυτταρολογικού αποτελέσματος, οπότε η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται δύο φορές - κατά τη διάρκεια της νόσου και 2 μήνες αργότερα για κυτταρολογικό έλεγχο.
• Ένα επίχρισμα κατά τη διάρκεια της ενδοκολπικής θεραπείας δεν θα είναι ενημερωτικό · θα πρέπει να πραγματοποιείται 5-7 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας.
• Δεν συνιστάται η συλλογή υλικού ιστού σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών στον κόλπο, οι οποίες μπορεί να υποδεικνύονται από έκκριση, κνησμό και κάψιμο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις προϋποθέσεις προετοιμασίας για τη διαδικασία, επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας.

Τεχνική εφαρμογής

Η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας θεωρείται υποχρεωτική διαδικασία για μια ολοκληρωμένη γυναικολογική εξέταση. Πρόκειται για ένα πρότυπο που επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση των κινδύνων πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Ο γυναικολόγος λαμβάνει απόξεση από το εξωτερικό μέρος του τραχήλου της μήτρας (εξωτράχηλος), καθώς και από την επιφάνεια του κολπικού βλεννογόνου με μια ειδική σπάτουλα (σπάτουλα Ayre). Τα κύτταρα του τραχηλικού πόρου (αυχενικός πόρος) συλλέγονται χρησιμοποιώντας μια ενδοβρώμη - έναν αυχενικό καθετήρα, ο οποίος επιτρέπει τη λήψη επαρκούς ποσότητας πληροφοριακού υλικού.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τα ακόλουθα όργανα για τη συλλογή κυτταρικού υλικού:

• Για επάλειψη του οπίσθιου θόλου του τραχήλου - σπάτουλα Eyre.
• Όργανο αναρρόφησης - σπιρέτα, για τη συλλογή ενδοτραχηλικού υλικού.
• Το Screenet προορίζεται επίσης για τη συλλογή βιολογικού υλικού από τον αυχενικό σωλήνα.
• Το Cervex-Brush είναι μια αποστειρωμένη ιατρική βούρτσα για τη λήψη επιχρίσματος από τη ζώνη Τ (την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και του τραχηλικού πόρου).
• Τυπικές τσιμπιδάκια.
• Γυναικολογικός καθρέφτης.
• Αυχενικό κουτάλι διπλής όψης (κουτάλι Volkman) για επάλειψη της μικροχλωρίδας του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας και εντοπισμό μολυσματικών ασθενειών.

Όλα τα σύγχρονα εργαλεία είναι αποστειρωμένα, τα περισσότερα από αυτά χρησιμοποιούνται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα.

Κυτταρολογική τεχνική:

• Εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα με χρήση καθρεφτών, ενώ παράλληλα λαμβάνεται υλικό για κυτταρολογία. Τα κολπικά τοιχώματα διαστέλλονται, η διαδικασία του επιχρίσματος (απόξεση) μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη ήπια ενόχληση, αλλά τις περισσότερες φορές η κυτταρολογία είναι ανώδυνη.
• Ταυτόχρονα με την απόξεση, λαμβάνεται και υλικό για βακτηριολογική εξέταση (μικροχλωρίδα). Η κολποσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μαζί με την κυτταρολογία, αλλά αυτό γίνεται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις. Συνήθως, η διαδικασία αυτή συνταγογραφείται ξεχωριστά.
• Δείγματα του υλικού εφαρμόζονται σε ειδικό γυαλί, στερεώνονται, ασφαλίζονται και μεταφέρονται σε τεχνικό εργαστηρίου για ακριβή μικροσκοπική εξέταση με χρώση. Υπάρχει επίσης μια νέα μέθοδος κυτταρολογίας του τραχήλου της μήτρας - υγρή (ThinPrep), στην περίπτωση αυτή το υλικό τοποθετείται σε φιάλη και μεταφέρεται επίσης στο εργαστήριο.

Η ετικέτα ανάλυσης είναι πολύ σημαντική. Το εργαστήριο πρέπει να παραλάβει ένα ποτήρι με το υλικό και μια ειδική φόρμα που να αναγράφει τις ακόλουθες πληροφορίες:

1. Αριθμός γυαλιού σύμφωνα με τον αριθμό κατεύθυνσης της φόρμας.
2. Το όνομα της ιατρικής μονάδας όπου πραγματοποιήθηκε η διαδικασία.
3. Ημερομηνία ανάλυσης.
4. Πλήρες όνομα ασθενούς.
5. Ηλικία του ασθενούς.
6. Αριθμοί, ημερομηνίες του τελευταίου εμμηνορροϊκού κύκλου.
7. Προκαταρκτική (κλινική) διάγνωση.

Η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας δεν απαιτεί πολύ χρόνο, ολόκληρη η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 10-15 λεπτά.

Τι δείχνει η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας;

Οι κύριοι δείκτες της κυτταρολογίας του τραχήλου της μήτρας συνοψίζονται σε δύο λέξεις - αρνητικό ή θετικό αποτέλεσμα, με άλλα λόγια, η εξέταση δείχνει εάν υπάρχουν σημάδια ογκολογικής νόσου, μολυσματικής, βακτηριακής, ιογενούς παθολογίας στο επίχρισμα.

Ας δούμε πιο αναλυτικά τι δείχνει η ανάλυση:

1. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι τα επιθηλιακά κύτταρα δεν εκτίθενται σε παθολογικές διεργασίες, δεν ανιχνεύεται παθογόνος χλωρίδα, η κυτταρική δομή δεν καταστρέφεται από ιούς.
2. Τα θετικά αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι έχουν ανιχνευθεί μη φυσιολογικά κύτταρα στον βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας, η δομή και η ποσότητα των οποίων είναι εκτός των τυπικών κανόνων. Τα άτυπα κυτταρικά στοιχεία μπορεί να ποικίλλουν σε σχήμα, τύπο και μέγεθος και επομένως η ερμηνεία της ανάλυσης σχετίζεται άμεσα με αυτά τα κριτήρια.

Στη σύγχρονη γυναικολογική πρακτική, η ταξινόμηση των αποτελεσμάτων από τον συγγραφέα του τεστ, τη μέθοδο Παπανικολάου, θεωρείται παραδοσιακή για χρήση. Η μέθοδος PAP-smear test περιλαμβάνει μια λεπτομερή περιγραφή της σύνθεσης, της δομής των κυττάρων, διαιρώντας τα σε 5 κατηγορίες:

• Στάδιο Ι – δεν ανιχνεύθηκαν κυτταρικές αλλαγές, ούτε ατυπία, γεγονός που υποδηλώνει μια πρακτικά υγιή κατάσταση του τραχήλου. Η κυτταρολογική εικόνα είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
• Στάδιο II – η εξέταση ανίχνευσε έναν ορισμένο αριθμό κυττάρων με ανώμαλη δομή και σημάδια φλεγμονής, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν σχετικά φυσιολογικά, δεδομένης της επικράτησης φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Κατά κανόνα, στη γυναίκα συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες για να διευκρινιστεί η αιτία, η φύση, το στάδιο και ο παθογόνος παράγοντας της φλεγμονής.
• Στάδιο III – η ανάλυση δείχνει την παρουσία ενός μικρού αριθμού τοπικά ομαδοποιημένων άτυπων κυττάρων με ανωμαλίες στη δομή του πυρήνα ή του κυτταροπλάσματος. Αυτό επίσης δεν αποτελεί άμεση ένδειξη μιας απειλητικής παθολογίας, αλλά μπορεί να αποτελεί ένδειξη του κινδύνου ανάπτυξης μιας ογκολογικής διαδικασίας. Μια πρόσθετη διαδικασία που διευκρινίζει το τεστ PAP μπορεί να είναι μια μορφολογική ανάλυση ιστικού υλικού από τον τράχηλο (ιστολογία). Μια βιοψία βοηθά στον αποκλεισμό κινδύνων ή στην επιβεβαίωση της έναρξης μιας παθολογικής διαδικασίας που μπορεί να σταματήσει με έγκαιρη θεραπεία.
• Στάδιο IV - η ανάλυση δείχνει μια σαφή εικόνα κακοήθων μετασχηματισμών ενός μικρού αριθμού κυττάρων. Κατά κανόνα, τα ανώμαλα κύτταρα έχουν πολύ μεγάλη πυρηνική μάζα, κυτταρικό περιεχόμενο (κυτταρόπλασμα), τα χρωμοσώματα έχουν επίσης σημάδια παθολογικών αλλαγών. Αυτό το στάδιο υποδηλώνει την πιθανή εμφάνιση καρκίνου (δυσπλασία). Πρόσθετες εξετάσεις βοηθούν στη διευκρίνιση της διάγνωσης - είναι επίσης δυνατή η κολποσκόπηση, η συλλογή υλικού για ιστολογία και η επαναλαμβανόμενη κυτταρολογία.
• Στάδιο V - η εξέταση προσδιορίζει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό αλλοιωμένων κυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία μιας ογκολογικής διαδικασίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα της κυτταρολογίας αποτελούν την αρχή μιας ολοκληρωμένης διαγνωστικής διαδικασίας που στοχεύει στον προσδιορισμό του τύπου της ογκολογίας, του σταδίου της και του φορέα των θεραπευτικών μέτρων.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί και πρέπει να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Οποιεσδήποτε πληροφορίες λαμβάνονται από τα βάθη του Διαδικτύου μπορούν να είναι μόνο εισαγωγικές και πρωτογενείς. Τα δεδομένα που παρέχονται παρακάτω είναι δημόσια διαθέσιμα και θα βοηθήσουν στη μείωση του άγχους των γυναικών που φοβούνται ακατανόητους αριθμούς και σημάδια στην ανάλυση.

Η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας αποκαλύπτει στατιστικά τα ακόλουθα:

• Κάθε ένατη εξέταση στις δέκα καθορίζει τον κανόνα, δηλαδή, η επόμενη κυτταρολογία μπορεί να διεξαχθεί με ασφάλεια σε 1-2 χρόνια για πρόληψη και έλεγχο του τραχήλου της μήτρας. Η ανάλυση πρέπει να επαναλαμβάνεται τακτικά, παρά το καλό αποτέλεσμα, καθώς δεν μπορεί να είναι 100% ακριβής και δεν εξαλείφει εντελώς τον κίνδυνο ασθενειών.
• Κάθε δεύτερο τεστ επιχρίσματος από τα εκατό δεν είναι αρκετά ενημερωτικό λόγω έλλειψης βιολογικού ή κυτταρικού υλικού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας επαναλαμβάνεται.
• Κάθε εικοστή εξέταση δείχνει την παρουσία άτυπων αλλαγών, αλλά αυτό δεν υποδηλώνει μια ανεπτυγμένη ογκολογική διαδικασία. Αντίθετα, είναι ένα σήμα και ένας λόγος για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση και επακόλουθη θεραπεία.
• Το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να δείχνει κακές ενδείξεις, αλλά αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί μια σαφής και τελική διάγνωση. Για να διευκρινιστεί η φύση της παθολογικής διαδικασίας και η πρόγνωσή της, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις, οι οποίες συνταγογραφούνται από γιατρό.

Τα αποτελέσματα του κυτταρογράμματος μπορούν να ερμηνευθούν χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Ο ταξινομητής Παπανικολάου είναι ο κλασικός, αλλά στη σύγχρονη γυναικολογία είναι επίσης σύνηθες να λαμβάνονται υπόψη και άλλες επιλογές ερμηνείας εξετάσεων, για παράδειγμα, το Αμερικανικό Σύστημα Bethesda.

Πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του επιθηλιακού ιστού του τραχήλου μπορούν να αντικατοπτριστούν στον ακόλουθο πίνακα:

Η παρουσία καλοήθων αλλαγών	Παθολογικές αλλαγές στον επιθηλιακό ιστό: δυσπλασία, ατυπία	Διηθητικός καρκίνος
Η εξέταση αποκάλυψε τριχομονάδες, Candida, κοκκώδη λοίμωξη, κυτταρικές αλλαγές που πιθανώς σχετίζονται με τον ιό του έρπητα Η εξέταση αποκάλυψε ατυπία επιθηλιακών κυττάρων που σχετίζεται με φλεγμονή, κεράτωση, μεταπλασία, παρακεράτωση Η ανάλυση δείχνει ατροφικές αλλαγές στο επιθήλιο σε συνδυασμό με τη φλεγμονώδη διαδικασία - κολπίτιδα, υπερκεράτωση, μεταπλασία	ASC-US. Η εξέταση αποκάλυψε την παρουσία πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων με άτυπες αλλαγές απροσδιόριστης προέλευσης. HSIL. Η ανάλυση δεν αποκλείει υψηλό κίνδυνο παρουσίας καρκινικών κυττάρων Προκαρκινικές αλλαγές: δυσπλασία ποικίλου βαθμού (απαιτείται διευκρίνιση σχετικά με το επίπεδο βάθους βλάβης στον επιθηλιακό ιστό)	Διηθητικός καρκίνος από πλακώδη κύτταρα Η συγκεκριμένη πάθηση, ο τύπος και το στάδιο απαιτούν πρόσθετη εξέταση από ογκολόγο
Ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη εξέταση, παρατήρηση και σύνθετη θεραπεία. Απαιτείται επίσης κυτταρολογικός έλεγχος.	Απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες: παρακολούθηση της διαδικασίας με επαναλαμβανόμενη κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας, κολποσκόπηση, βιοψία, καθώς και μακροχρόνια θεραπεία.	Απαιτείται ιστολογική εξέταση του υλικού, πιθανώς για να διευκρινιστεί η διάγνωση μετά την επέμβαση. Ολοκληρωμένη μακροχρόνια θεραπεία.

Μπορεί επίσης να σας ανησυχήσει η λατινική συντομογραφία στη φόρμα ανάλυσης, αν και στην πραγματικότητα όλα αποκρυπτογραφούνται απλά, σύμφωνα με την «επικράτεια» της συλλογής υλικού:

• Η ουρήθρα είναι το γράμμα U.
• Ενδοτράχηλος, αυχενικός πόρος - S.
• Ο κόλπος είναι το γράμμα V.

Ο γιατρός σας θα σας παράσχει περισσότερες πληροφορίες.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Πρότυπα κυτταρολογίας τραχήλου

Ο κανόνας στην κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας θεωρείται η πλήρης απουσία άτυπων αλλαγών στο κυτταρικό υλικό, καθώς και η υγιής κατάσταση της μικροχλωρίδας. Τα "καλά" κύτταρα πρέπει να πληρούν τους κανόνες των μορφολογικών προτύπων, δηλαδή το μέγεθος, το περιεχόμενο (δομή) και το σχήμα. Το κυτταρόγραμμα περιγράφει λεπτομερώς το υλικό που λαμβάνεται από το επιφανειακό στρώμα του τραχήλου της μήτρας και από τον ενδοτράχηλο.

Οι κανόνες για την κυτταρολογική εξέταση είναι οι εξής:

1. Η κυτταρολογία του τραχήλου περιέχει κύτταρα μονοστρωματικού κυλινδρικού επιθηλίου. Εναλλακτικά, η εξέταση μπορεί να δείξει την παρουσία πολυστρωματικού (μεταπλαστικού) επιθηλίου, η οποία θεωρείται επίσης φυσιολογική εάν το επίχρισμα λήφθηκε στην μεταβατική περιοχή του κόλπου.
2. Τα πολυστρωματικά επιθηλιακά κύτταρα σε ένα επίχρισμα από το κολπικό τμήμα του τραχήλου θεωρούνται επίσης φυσιολογικά εάν δεν ανιχνευθούν αλλαγές σε αυτά.
3. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα, αλλαγές στη μορφολογία των κυττάρων περιγράφονται στο συμπέρασμα και μπορεί να είναι δείκτες πρωτοπαθών φλεγμονωδών διεργασιών που βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.
4. Τα μη φυσιολογικά τεστ Παπανικολάου δεν υποδηλώνουν καρκίνο, με εξαίρεση τον δείκτη HSIL. Αυτό υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν δείκτες που υποδηλώνουν καλοήθεις κυτταρικές ανωμαλίες. Αυτό, φυσικά, δεν είναι ο κανόνας, αλλά δεν μπορεί να αποτελεί λόγο αυξημένης ανησυχίας για την ογκολογία.

Λίστα αλλαγών εντός του σχετικού κανόνα που μπορεί να δείξει η κυτταρολογία:

• Ατυπία φλεγμονώδους αιτιολογίας.
• Άτυπες αλλαγές που προκαλούνται από τον ιό των θηλωμάτων.
• Μικτές άτυπες αλλαγές.
• Άτυπες αποκλίσεις ασαφούς φύσης που απαιτούν διευκρίνιση.

Οι ακόλουθες ασθένειες συγκαταλέγονται στις διεργασίες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν αποκλίσεις από τα φυσιολογικά όρια:

• HPV - ιός ανθρώπινου θηλώματος.
• Ερπης.
• Καντιντίαση.
• Τριχομονάσια.
• Εγκυμοσύνη.
• Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, ιδιαίτερα αντιβιοτικών.
• Κολπίτιδα.
• Χρήση αντισυλληπτικών (υπόθετα, δισκία).
• Αντισύλληψη με ενδομήτρια συσκευή.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των Trout και Papanicolaou, οι δύο πρώτες κατηγορίες από τις πέντε μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικές κυτταρολογικές εξετάσεις τραχήλου της μήτρας, δηλαδή:

• I – φυσιολογική κυτταρολογική εικόνα
• II - ASC-US ή παρουσία άτυπων κυττάρων απροσδιόριστης σημασίας

Η κατηγορία III, όπου ο βαθμός κινδύνου ανάπτυξης παθολογίας χαρακτηρίζεται ως χαμηλός, μπορεί να θεωρηθεί ως σχετικός κανόνας.

Κακή κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας

Τι σημαίνουν τα κακά αποτελέσματα του τεστ Παπανικολάου;

Η κακή κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας δεν υποδεικνύει απαραίτητα το τελευταίο στάδιο του καρκίνου. Μόνο ένας ειδικός, δηλαδή ένας γυναικολόγος, μπορεί να δώσει μια ακριβή ερμηνεία της μελέτης. Σύμφωνα με την γενικά αποδεκτή ταξινόμηση, η κακή κυτταρολογία είναι παθολογικές αλλαγές στο επιθηλιακό στρώμα του τραχήλου της μήτρας και του τραχηλικού πόρου.

Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μεθοδολογία, οι αλλαγές ορίζονται ως εξής:

• 0 – το υλικό δοκιμής δεν είναι ικανοποιητικό (κακή ποιότητα, σε μικρή ποσότητα, μη ενημερωτικό λόγω ανεπαρκούς προετοιμασίας του ασθενούς).
• 1 τάξη είναι φυσιολογική.
• Κατηγορία 2 - παρουσία άτυπων αποκλίσεων.
• Κατηγορία 3 - διάφοροι βαθμοί δυσπλασίας.
• Κατηγορία 4 - προκαρκινική κατάσταση, αρχικό στάδιο.
• Βαθμός 5 - διηθητικός καρκίνος.

Η πιο ανησυχητική από τις παραπάνω αλλαγές θεωρείται η κατηγορία 5, ωστόσο, οποιαδήποτε μορφή δυσπλασίας είναι επίσης ένα επικίνδυνο σημάδι. Ας εξετάσουμε τους τύπους δυσπλασίας με περισσότερες λεπτομέρειες:

1. Ένας ήπιος βαθμός δυσπλασίας είναι ένα σημάδι της έναρξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Δεν πρέπει να αγνοηθεί, καθώς η φλεγμονή μπορεί να προχωρήσει σχεδόν ασυμπτωματικά και στη συνέχεια να εξελιχθεί σε πιο σοβαρή μορφή.
2. Η μέτρια δυσπλασία είναι ήδη ένα απειλητικό σήμα, υποδεικνύοντας ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογικής διαδικασίας είναι πολύ υψηλός.
3. Οι σοβαροί βαθμοί δυσπλασίας είναι πρακτικά προκαρκινικές καταστάσεις.

Η μη διαγνωσμένη δυσπλασία, μαζί με άλλους παράγοντες που την προκαλούν, μπορεί να οδηγήσει σε μια πραγματικά επικίνδυνη κατάσταση - την ογκολογική διαδικασία.

Κάθε γυναίκα, έχοντας μάθει ότι η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας δείχνει κακό αποτέλεσμα, βιώνει φόβο. Ας προσπαθήσουμε να μειώσουμε λίγο το επίπεδό του ενημερώνοντας.

Τι πρέπει να κάνετε εάν η εξέταση δείξει την παρουσία εμφανών άτυπων κυττάρων;

Καταρχάς, μην πανικοβάλλεστε, αλλά ακούστε και ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού. Ο γυναικολόγος συνήθως παρέχει λεπτομερή συμβουλευτική, τόσο σχετικά με πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες, όσο και σχετικά με τις προοπτικές θεραπείας και την πρόγνωση της νόσου.

Συνήθως προγραμματίζονται και πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Επανάληψη κυτταρολογίας τραχήλου της μήτρας.
• Βιοψία (ιστολογική ανάλυση ιστού από την πληγείσα περιοχή του τραχήλου της μήτρας).
• Κολποσκόπηση.
• Απόξεση του τραχηλικού επιθηλίου.
• Πλήρης αιμοληψία.
• Τεστ HPV.
• Εάν ανιχνευθεί δυσπλασία, αντιμετωπίζεται (συνήθως με καυτηρίαση).
• Εάν ανιχνευθεί ταυτόχρονη ιογενής λοίμωξη, αντιμετωπίζεται όχι μόνο η γυναίκα αλλά και ο σεξουαλικός της σύντροφος.

Η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία δίνουν ελπίδα για ίαση, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται όλες οι οδηγίες του γιατρού και παρακολουθείται τακτικά η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.

Πόσες ημέρες χρειάζονται για να γίνει μια κυτταρολογική εξέταση τραχήλου της μήτρας;

Η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας θεωρείται μια τυπική διαδικασία, η τεχνολογία της οποίας έχει επεξεργαστεί μέχρι την παραμικρή λεπτομέρεια. Η περίοδος συλλογής υλικού δεν υπερβαίνει τα 15-20 λεπτά, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής γυναικολογικής εξέτασης. Στη συνέχεια, η ανάλυση αποστέλλεται στο εργαστήριο, όπου απαιτείται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για μια ακριβή και λεπτομερή μικροσκοπική εξέταση. Εάν το τεστ PAP πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με όλους τους κανόνες, η διαδικασία επεξεργασίας υλικού θα διαρκέσει περίπου 8 ημέρες. Το αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί από τον θεράποντα ιατρό 2 εβδομάδες μετά την ίδια τη διαδικασία, μερικές φορές αυτό συμβαίνει πιο γρήγορα εάν η ανάλυση πραγματοποιηθεί σε κυτταρολογική λειτουργία. Συμβαίνει επίσης ότι οι πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορούν να ληφθούν αργότερα. Αυτό σχετίζεται συχνότερα με πρόσθετα δείγματα, για παράδειγμα, μια βιοχημική ανάλυση εκκρίσεων για μικροχλωρίδα ή μια βιοψία σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Οι ιστολογικές εξετάσεις και η κολποσκόπηση μπορούν να προγραμματιστούν την ίδια ημέρα με την κυτταρολογία και η επεξεργασία τους θα διαρκέσει λίγο περισσότερο από την επεξεργασία ενός μόνο τεστ PAP. Τέτοια σύνθετα διαγνωστικά μέτρα σάς επιτρέπουν να αποκτήσετε μια πλήρη, λεπτομερή εικόνα και να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την πορεία της θεραπείας.

Συμπερασματικά, σημειώνουμε ότι η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να αποτελεί υποχρεωτική διαδικασία για κάθε γυναίκα. Η μείωση του αριθμού των κρουσμάτων καρκίνου εξακολουθεί να αποτελεί άλυτο πρόβλημα, τόσο για τους γιατρούς όσο και για τις ίδιες τις γυναίκες. Οι έγκαιρες, τακτικές εξετάσεις, αναλύσεις και εξετάσεις θα σας επιτρέψουν να είστε σίγουροι για την υγεία σας. Η διατήρηση όλων των λειτουργιών της σεξουαλικής σφαίρας σε κατάσταση αρμονίας είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να λυθεί, μεταξύ άλλων με τη βοήθεια προληπτικών μέτρων, μεταξύ των οποίων η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας κατέχει σημαντική θέση.