κολπίτιδα (κολπίτιδα)

Η κολπίτιδα είναι μολυσματική ή μη λοιμώδης φλεγμονώδης διαδικασία του κολπικού βλεννογόνου, και μερικές φορές αιδοίου. Οι κυριότερες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα: αποβολή του κόλπου, ερεθισμό, κνησμό και έξαψη της βλεννογόνου μεμβράνης. Η διάγνωση βασίζεται στη μελέτη κολπικών εκκρίσεων. Η θεραπεία στοχεύει στην αιτία της νόσου και στην εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων.

Η κολπίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές και συχνές γυναικολογικές παθήσεις. Τις περισσότερες φορές προσβάλλει αιδοίο (αιδοίο) ή αιδοίο και κόλπο (αιδοιοκολπίτιδα).

Επιδημιολογία

Εκτιμάται ότι περίπου 7,4 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις κολπίτιδας καταγράφονται κάθε χρόνο στον κόσμο. Ο επιπολασμός της νόσου είναι 29%.

[1], [2], [3], [4], [5],

Αιτίες vaginita

Οι πιο συχνές αιτίες της νόσου ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία των ασθενών.

Στα παιδιά, κολπίτιδα συνήθως προκαλείται από μια μόλυνση και μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα (μη ειδική αιδιοκολπίτιδα). Κοινή προδιαθεσικοί παράγοντες σε κορίτσια ηλικίας 2-6 ετών είναι η κακή υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (π.χ., σκουπίζοντας τα εξωτερικά γεννητικά όργανα από πίσω προς τα εμπρός μετά την αφόδευση? Όταν τα παιδιά δεν πλένουν τα χέρια τους μετά τη χρήση της τουαλέτας, το βούρτσισμα των γεννητικών οργάνων με την παρουσία φαγούρα). Οι χημικές ουσίες σε αφρόλουτρα ή σαπούνια μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή. Ξένα σώματα (για παράδειγμα, χαρτοπετσέτες) μπορούν επίσης να προκαλέσουν μη ειδική κολπίτιδα με την παρουσία αιμορραγίας από τον κόλπο. Μερικές φορές η ανάπτυξη των αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια είναι το αποτέλεσμα της μόλυνσης με ορισμένες λοιμώδεις παράγοντες (π.χ., στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Candida), μερικές φορές pinworms.

Οι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας αναπτύσσουν την κολπίτιδα συχνότερα με μολυσματικό χαρακτήρα. Ο πιο συνηθισμένος τύπος βλαβών είναι οι τριχομόνες και η κολπίτιδα, που μεταδίδονται σεξουαλικά. βακτηριακή κολπίτιδα και κολπική κολπίτιδα. Σε φυσιολογικές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, το σαπροφύκι λακτοβακίλλοι είναι το κυρίαρχο στοιχείο της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας. Η μικροβιακή μόλυνση με αυτά τα βακτηρίδια διατηρεί το ρΗ των κολπικών περιεχομένων στο φυσιολογικό εύρος (3,8-4,2), εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων και μυκήτων. Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων διατηρούν το πάχος του κολπικού επιθηλίου, υποστηρίζοντας έτσι την τοπική άμυνα.

[6], [7], [8], [9], [10]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν παράγοντες που οδηγούν στον πολλαπλασιασμό βακτηριακών και μυκητιακών μολυσματικών μικροοργανισμών στον κόλπο, μεταβάλλοντας το ρΗ των κολπικών περιεχομένων στην αλκαλική πλευρά. Αυτές οι αλλαγές ενισχύονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, με σεξουαλική επαφή με μολυσμένο σπέρμα. Η μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων στον κόλπο συνδέεται με τη χρήση σφιχτού εσωρούχου με ανεπαρκή αερισμό, κακή υγιεινή και συχνή πρήξιμο του κόλπου. Η κολπίτιδα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εισαγωγής ξένων σωμάτων στον κόλπο (για παράδειγμα, ξεχασμένα ταμπόνια). Λιγότερο συχνή είναι η μη μολυσματική κολπίτιδα.

Μετά την εμμηνόπαυση, η μείωση των οιστρογόνων στο σώμα, η οποία οδηγεί σε μια λέπτυνση του κολπικού βλεννογόνου και αυξάνει τον κίνδυνο της μόλυνσης και φλεγμονής. Μερικές μέθοδοι της θεραπείας (π.χ., αφαίρεση των ωοθηκών, η ακτινοβόληση των πυελικών οργάνων, ορισμένα είδη χημειοθεραπείας) οδηγούν επίσης σε μια μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων. Ασθενής γεννητικά όργανα υγιεινής (π.χ., σε ασθενείς με ακράτεια, ή κλινήρης) μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή του αιδοίου και του κόλπου οφείλεται σε χημικό ερεθισμό των ούρων και κοπράνων, ή ως αποτέλεσμα της μη-ειδικής λοίμωξη.

Η βακτηριακή κολπίτιδα, μυκητίαση κολπίτιδα και τριχομονάδες κολπίτιδα είναι λιγότερο συχνές σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, αλλά η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για τους ασθενείς. Σε οποιαδήποτε ηλικία, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της κολπικής ή του αιδοίου λοίμωξη. Αυτό συρίγγιο μεταξύ του εντέρου και των γεννητικών οργάνων εκτάσεις, οι οποίες επιτρέπουν να εγκατασταθούν στα εντερική μικροχλωρίδα του γεννητικού συστήματος? ακτινοβολία των πυελικών οργάνων. η παρουσία όγκων, που επηρεάζουν ιστό και έτσι να οδηγήσει σε μείωση της άμυνας του οργανισμού. Μη λοιμώδεις αιδοιίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ως αποτέλεσμα της υπερευαισθησίας ή αλλεργικών αντιδράσεων για τη δημιουργία ψεκασμών υγιεινής ή άρωμα, για χρήση εμμηνόρροιας μαξιλάρια, σαπούνι, χλωρίνη, μαλακτικό ρούχων, βαφή, συνθετικές ίνες, αφρόλουτρα, χαρτί τουαλέτας, μερικές φορές σπερματοκτόνες κολπικά λιπαντικά ή κρέμες, προφυλακτικά από λατέξ, κολπικά αντισυλληπτικά δαχτυλίδια ή διαφράγματα.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Συμπτώματα vaginita

Με την κολπίτιδα, αυξάνεται η κολπική έκκριση, η οποία πρέπει να διακρίνεται από την κανονική απόρριψη. Η κανονική απόρριψη συμβαίνει συχνότερα σε υψηλά επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα. Για παράδειγμα, τα κοριτσάκια για τις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής τους κοινούς μικρές αιμορραγία από τον κόλπο, η οποία οφείλεται στο γεγονός ότι τα επίπεδα των οιστρογόνων που του από τη μητέρα κατά τη γέννηση, σημαντικά μειωμένη. Το επίπεδο των οιστρογόνων αυξάνεται για αρκετούς μήνες πριν από το menarche. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται κανονική απόρριψη από τον κόλπο. Η φυσιολογική αποβολή του κόλπου είναι συνήθως γαλακτώδης λευκός και βλεννώδης, άοσμος, δεν προκαλεί ερεθισμό του κολπικού επιθηλίου. Κανονικά, οι εκκρίσεις βοηθούν στην ενυδάτωση του κόλπου και μπορούν να διαρρεύσουν στο εσώρουχο. Η παθολογική απόρριψη ως αποτέλεσμα της κολπίτιδας συνοδεύεται από φαγούρα, υπεραιμία της βλεννογόνου μερικές φορές με κάψιμο, πόνο ή ήπια αιμορραγία. Ο κνησμός είναι χειρότερος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Υπάρχουν επίσης δυσουρικές διαταραχές ή δυσπαρειαία.

Στην ατροφική κολπίτιδα κολπικές εκκρίσεις λιγοστά, την πιο συχνή δυσπαρευνία, λέπτυνση του κολπικού βλεννογόνου και αυξημένη ξηρή. Αν και τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τους διαφορετικούς τύπους κολπίτιδας, υπάρχουν πολλά κοινά μεταξύ τους.

Το Vulvit μπορεί να προκαλέσει έξαψη, φαγούρα και μερικές φορές πόνο, έκκριση από τον αιδοίο.

Η απόρριψη από τον αυχενικό σωλήνα μπορεί να είναι αποτέλεσμα της τραχηλίτιδας (για παράδειγμα, λόγω της φλεγμονής των πυελικών οργάνων). μπορεί να μοιάζει με κολπίτιδα. πόνος στην κοιλιά, πόνος στην κίνηση του τραχήλου ή τραχηλίτιδα στη φλεγμονώδη διαδικασία στα όργανα της μικρής λεκάνης. Η υδαρή εκκένωση με ένα μίγμα αίματος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του καρκίνου του αιδοίου ή του κόλπου. Ο καρκίνος μπορεί να διαφοροποιηθεί από την κολπίτιδα με μια δοκιμασία Pap. Εάν τα κορίτσια έχουν κολπική απόρριψη, μπορείτε να υποψιάζεστε ένα ξένο σώμα. Φαγούρα και κολπικές εκκρίσεις μπορεί να προκύψει από αλλοιώσεις του δέρματος (π.χ., ψωρίαση, λειχήν), το οποίο μπορεί να διαφοροποιηθεί από την ιστορία της νόσου και τα αποτελέσματα των μελετών του δέρματος.

Έντυπα

Παραβάσεις	Συμπτώματα	Κριτήρια διάγνωσης	Αποτελέσματα μικροσκοπικών μελετών	Διαφορική διάγνωση
Φλεγμονώδης	Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο: πυώδη απόρριψη, ξηρότητα στον κόλπο, αραίωση του βλεννογόνου, δυσπάρενα, δυσουρία	pH> 6, δοκιμή αρνητικής αμίνης και χαρακτηριστικά αποτελέσματα μικροσκοπικής έρευνας	Αύξηση των πολυμορφικών πυρηνικών πυρήνων και των κοκκίων. μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων. παραβολικά κύτταρα	Διαβρωτικό επίπεδο λειχήν
Βακτηριακή βακτηρίωση	Γκρίζα, ύποπτη μυρωδιά απόρριψης, συχνά με κνησμό και ερεθισμό. απουσία δυσπαρεμίας	Τρία από τα παρακάτω: γκρίζα εκκένωση, pH> 4,5, μυρωδιά ψαριών, κύτταρα-κλειδιά	Κύρια κελιά. μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων. αύξηση της μικροχλωρίδας κοκκοβάμβακα	Trichomonas κολπίτιδα
Candidiasis	Πυκνή λευκή απαλλαγή. κνησμός του κόλπου ή του αιδοίου, με ή χωρίς καύση, ερεθισμό ή δυσπαρειαία	Τυπικές εκφορτίσεις, pH <4,5 και αποτελέσματα μικροσκοπικής εξέτασης	Μύκητες όπως ζύμη, ψευδομυκητίαση ή μυκήλιο. μελετήθηκε καλύτερα με διάλυμα υδροξειδίου του καλίου 10%	Επαφή ερεθιστική ή αλλεργική αιτία, χημικός ερεθισμός, καταστροφή
Trichomonas κολπίτιδα	Κακή, κακή, κίτρινο-πράσινη απαλλαγή. δυσουρία. δυσπαρεονία. υπεραιμία	Αναγνώριση παθογόνου μικροοργανισμού με μικροσκοπία (μερικές φορές πολιτιστική διάγνωση)	Κινητά πρωτόζωα; αυξημένα πολυμορφοπύρηνα κύτταρα	Βακτηριακή βακτηρίωση, φλεγμονώδης κολπίτιδα

[20], [21], [22], [23], [24]

Διαγνωστικά vaginita

Η κολπίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση μια κλινική εικόνα και με τη βοήθεια εργαστηριακών δεδομένων. Πρώτον, εξετάζεται η κολπική έκκριση που λαμβάνεται με εξέταση σε καθρέφτες και προσδιορίζεται το ρΗ των κολπικών περιεχομένων (σε διαστήματα από 4,0 έως 6,0). Στη συνέχεια, το μυστικό εφαρμόζεται στο γυαλί δύο slide χρησιμοποιώντας ένα μάκτρο βάμβακος και αραιώθηκε σε 0,9% για το πρώτο ποτήρι διάλυμα χλωριούχου νατρίου (στερέωση άλας υγρό) και 10% υδροξειδίου του καλίου στο δεύτερο παράθυρο (ΚΟΗ-καθορισμού).

Τα δεδομένα της δοκιμασίας καλλιέργειας είναι απαραίτητα εάν τα αποτελέσματα της μικροσκοπικής εξέτασης είναι αρνητικά ή τα συμπτώματα της ασθένειας παραμένουν.

Αν κατά τη διάρκεια της δοκιμής ανιχνεύεται οσμή ψαριών με KOH (δοκιμή αμίνης), που είναι αποτέλεσμα της παραγωγής αμίνης, μπορείτε να υποψιάζεστε την κολπίτιδα του τριχομόνου ή την βακτηριακή κολπίτιδα. Ένα επίχρισμα με υγρή στερέωση με αλατούχο διάλυμα πρέπει να εξετάζεται μικροσκοπικά το συντομότερο δυνατό για την ανίχνευση τριχομονάδων. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον καθορισμό του επιχρίσματος, οι Trichomonas γίνονται ακίνητοι και είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθούν κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής εξέτασης. Το ΚΟΗ καταστρέφει το κυτταρικό υλικό, με εξαίρεση τους μύκητες ζύμης, διευκολύνοντας την ταυτοποίηση του παθογόνου. Εάν η κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά δεδομένα είναι ανεπαρκή για την καθιέρωση μιας διάγνωσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα έκκεντρα για καλλιέργεια καλλιέργειας στους μύκητες.

Σε περιπτώσεις κολπίτιδας της τριχομονάσης, τα παιδιά πρέπει να αποκλείονται από τη σεξουαλική βία. αν έχουν παρατηρηθεί ανεξήγητη κολπικό έκκριμα, τραχηλίτιδα, λοίμωξη πρέπει να ελέγχονται για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Αν οι γυναίκες έχουν βακτηριακή κολπίτιδα ή τριχομονάδες κολπίτιδα (και, ως εκ τούτου, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης ασθενειών, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα), θα πρέπει να εκτελέσετε μια τραχήλου της μήτρας εξετάσεις για την ανίχνευση των γονόρροια ή χλαμύδια ως τις πιο κοινές αιτίες των σεξουαλικών μεταδιδόμενων νοσημάτων (σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα) των πυελικών οργάνων.

[25], [26]

Θεραπεία vaginita

Τα μέτρα που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της απαλλαγής από το αιδοίο και τη μείωση της μικροβιακής ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης και της υγιεινής των γεννητικών οργάνων, φορώντας φαρδιά ρούχα, η χρήση των υγροσκοπικό μπατονέτες για να βελτιώσει την κυκλοφορία του αέρα. Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η χρήση σαπουνιού και μη αποδεδειγμένων προϊόντων υγιεινής (π.χ. σπρέι γυναικείας υγιεινής). Η περιοδική χρήση πάγου ή ζεστού καθιστικού λουτρού με ή χωρίς σόδα μπορεί να μειώσει τον πόνο και τον κνησμό.

Εάν τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια ή σοβαρά ή δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με τα παραπάνω μέτρα, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν φάρμακα. Εάν ο κνησμός είναι πραγματικός, ο διορισμός των γλυκοκορτικοειδών (για παράδειγμα, 1% υδροκορτιζόνης για τοπική εφαρμογή), για τη θεραπεία του αιδοίου, αλλά όχι για τον κόλπο. Τα στοματικά αντιισταμινικά μειώνουν τον κνησμό και προκαλούν υπνηλία, συμβάλλοντας στον καλύτερο ύπνο των ασθενών.

Οποιαδήποτε λοίμωξη ή άλλη αιτία κολπίτιδας απαιτεί θεραπεία. Τα ξένα σώματα πρέπει να αφαιρεθούν. Τα προ-εφηβικά κορίτσια διδάσκουν την σωστή υγιεινή των γεννητικών οργάνων (για παράδειγμα, τρίβοντας τα γεννητικά όργανα από το μέτωπο προς τα πίσω μετά από περιττώματα και προσεκτικό πλύσιμο των χεριών). Εάν η φλεγμονή του αιδοίου συμβαίνει λόγω ακράτειας ούρων ή σε ασθενείς με κρεβάτι, η σωστή υγιεινή των γεννητικών οργάνων μπορεί να βοηθήσει καλύτερα.

Πρόληψη

Η πρόληψη του τύπου candida της κολπίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση βαμβακερών εσωρούχων. Αποφύγετε να χρησιμοποιείτε κολπικά σαπούνια, πηκτές ντους, αποσμητικά. Δεν συνιστάται η λήψη δακτύλων, καθώς διακόπτουν τη φυσιολογική βακτηριδιακή ισορροπία στον κόλπο.

Η πρόληψη της βακτηριακής κολπίτιδας περιλαμβάνει μια υγιεινή διατροφή, ελαχιστοποιώντας τις αγχωτικές καταστάσεις.

Η πρόληψη της τριχομινάσης της κολπίτιδας έγκειται στην πρακτική του ασφαλούς σεξ μέσω της χρήσης προφυλακτικών.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]