Μικροβιολογική και βακτηριοσκοπική εξέταση του κολπικού εκκρίματος

Η μικροβιολογική και βακτηριοσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση φλεγμονωδών διεργασιών και επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης της κολπικής βιοκένωσης, καθώς και ορισμένων παθογόνων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται κατά την αρχική επίσκεψη μιας γυναίκας σε έναν γυναικολόγο, καθώς και πριν από γυναικολογικές επεμβάσεις και διαγνωστικούς χειρισμούς.

Για τη διάγνωση της τριχομονάσης, εκτός από τη βακτηριοσκόπηση των χρωματισμένων επιχρισμάτων, οι πλύσεις κολπικών εκκρίσεων εξετάζονται με αλατούχο διάλυμα.

Η διεξαγωγή βακτηριοσκόπησης επιχρισμάτων είναι η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της κολπικής βιοκένωσης. Σε υγιείς γυναίκες, η κατάσταση βιοκένωσης χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των Gram-θετικών γαλακτοβακίλλων (βάκιλοι Doderlein) που παράγουν υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο δημιουργεί ένα όξινο περιβάλλον στον κόλπο. Η όξινη αντίδραση του κολπικού υγρού εμποδίζει τον αποικισμό του κόλπου από ευκαιριακούς και παθογόνους μικροοργανισμούς. Σε επιχρίσματα που έχουν χρωματιστεί κατά Gram, παρατηρείται ένας μικρός αριθμός επιθηλιακών κυττάρων και λευκοκυττάρων, καθώς και Gram-θετικών βακίλλων.

Ως αποτέλεσμα των αλλαγών στο μικροβιακό τοπίο σε διάφορες ασθένειες, η νορμοκένωση μετατρέπεται σε παθολογικές μορφές: δυσβίωση ( βακτηριακή κολπίτιδα ) και κολπίτιδα (κολπίτιδα) διαφόρων αιτιολογιών.

Βακτηριολογική εξέταση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν μικροοργανισμοί, οι εκκρίσεις από διάφορα μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος σπέρνονται σε κατάλληλα θρεπτικά μέσα. Αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία για μια συγκεκριμένη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας και για να προσδιοριστεί η ευαισθησία της μικροχλωρίδας στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Μετά την εισαγωγή των κολποδιαστολέων, ένα μεταλλικό κουτάλι Volkman χρησιμοποιείται για την ξύση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας και το περιεχόμενο εφαρμόζεται σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα σε λεπτό στρώμα ως ένα επιμήκες επίχρισμα. Στη συνέχεια, το κολποδιάστολο αφαιρείται, η ουρήθρα μαλάσσεται ελαφρά με ένα δάχτυλο που εισάγεται στον κόλπο και γίνεται ξύσιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της με το άλλο άκρο του κουταλιού. Η ξύση εφαρμόζεται στην ίδια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα με τη μορφή ενός στρογγυλού λεπτού επιχρίσματος.

Σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών στον κόλπο, λαμβάνονται επιχρίσματα από το οπίσθιο θόλο με ξύλινη σπάτουλα ταυτόχρονα με τη λήψη επιχρισμάτων για χλωρίδα και εφαρμόζονται σε ένα λεπτό, φαρδύ στρώμα σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα.

Για να αξιολογηθεί σωστά η κατάσταση του κόλπου, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί καθαρότητας του κολπικού περιεχομένου.

1. Στον πρώτο βαθμό καθαρότητας, στο κολπικό επίχρισμα βρίσκονται μόνο βάκιλοι Doderlein και πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα. Η αντίδραση του περιεχομένου είναι όξινη.
2. Ο δεύτερος βαθμός καθαρότητας - το επίχρισμα περιέχει κολπικούς βακίλους, λευκοκύτταρα (όχι περισσότερα από 5 στο οπτικό πεδίο), κόκκους, επιθήλιο. Η αντίδραση είναι όξινη.
3. Ο τρίτος βαθμός καθαρότητας χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεμονωμένων βακίλων Doderlein στο επίχρισμα, μεγάλου αριθμού διαφόρων μικροβίων και λευκοκυττάρων έως και 15 στο οπτικό πεδίο. Η αντίδραση είναι ουδέτερη.
4. Ο τέταρτος βαθμός - το επίχρισμα είναι εντελώς απαλλαγμένο από ράβδους Doderlein, ολόκληρο το οπτικό πεδίο καλύπτεται με λευκοκύτταρα, ανιχνεύονται συστάδες κοκκώδους χλωρίδας και πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα. Η αντίδραση του περιεχομένου είναι αλκαλική.

Για βακτηριολογική εξέταση, η έκκριση λαμβάνεται με αποστειρωμένο βαμβάκι. Για να ληφθεί υλικό από την ουρήθρα, ο ασθενής δεν πρέπει να ουρήσει για 2 ώρες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]