Κλιμακτηριακό σύνδρομο (εμμηνόπαυση)

Το κλιμακτηριακό σύνδρομο (εμμηνόπαυση) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται σε ορισμένες γυναίκες κατά την περίοδο εξασθένισης των λειτουργιών του αναπαραγωγικού συστήματος στο πλαίσιο της γενικής ηλικιακής υποτροπής του σώματος.

Κωδικός ICD-10

• N95.1 Εμμηνόπαυση και κλιμακτηριακή κατάσταση στις γυναίκες.

Επιδημιολογία

Το κλιμακτηριακό σύνδρομο εμφανίζεται κατά μέσο όρο στην ηλικία των 45-55 ετών και μπορεί να ενοχλήσει μια γυναίκα έως και 60 ετών, και μερικές φορές και περισσότερο. Η συχνότητα και η επικράτηση της νόσου φτάνουν το 89,7%, τα μεμονωμένα συμπτώματά της - από 20 έως 92%. Στην κλιμακτηριακή περίοδο, διακρίνονται η προεμμηνόπαυση, η περιεμμηνόπαυση και η μετεμμηνόπαυση. Η εμμηνόπαυση είναι η τελευταία ανεξάρτητη έμμηνος ρύση στη ζωή μιας γυναίκας. Η περιεμμηνόπαυση είναι η περίοδος από την έναρξη των πρώτων κλιμακτηριακών συμπτωμάτων έως ένα έτος μετά την τελευταία ανεξάρτητη έμμηνο ρύση, δηλαδή περιλαμβάνει την προεμμηνόπαυση, την εμμηνόπαυση και ένα έτος μετά την εμμηνόπαυση.

Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα:

• κάπνισμα;
• αρτηριακή υπέρταση;
• υπερχοληστερολαιμία;
• ευσαρκία;
• καθιστικός τρόπος ζωής.

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων:

• η παρουσία καρκίνου των γεννητικών οργάνων και του μαστού σε στενούς συγγενείς.
• ιστορικό προκαρκινικών ασθενειών των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων.
• συχνές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και η παρουσία του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων.
• πρώιμη εμμηναρχή (πριν από τα 12 έτη)
• όψιμη εμμηνόπαυση (άνω των 50 ετών).
• απουσία τοκετού;
• ιστορικό συχνών αμβλώσεων, ειδικά πριν από τον πρώτο τοκετό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ταξινόμηση της εμμηνόπαυσης

Οι κλιμακτηριακές διαταραχές ταξινομούνται ως εξής.

• Αγγειοκινητικό: εξάψεις, ρίγη, εφίδρωση, πονοκέφαλος, υπο- ή υπέρταση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Συναισθηματικά-φυτικό: ευερεθιστότητα, υπνηλία, αδυναμία, άγχος, κατάθλιψη, διαταραχή μνήμης και προσοχής, μειωμένη λίμπιντο.
• Ουρογεννητικό: ξηρότητα, κνησμός και κάψιμο στον κόλπο, δυσπαρευνία, πολλακιουρία, κυσταλγία, ακράτεια ούρων.
• Δέρμα και τα εξαρτήματά του: ξηρότητα, εύθραυστα νύχια, εμφάνιση ρυτίδων, ξηρότητα και τριχόπτωση.
• Μεταβολικές διαταραχές: καρδιαγγειακά νοσήματα, μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, νόσος Αλτσχάιμερ.

Υπάρχουν διάφορες μορφές κλιμακτηριακού συνδρόμου ανάλογα με τη σοβαρότητά τους:

• ήπια - ο αριθμός των εξάψεων έως και 10 την ημέρα με ικανοποιητική γενική κατάσταση και ικανότητα εργασίας της γυναίκας.
• μέσος όρος - ο αριθμός των εξάψεων είναι 10-20 την ημέρα, παρατηρούνται έντονα συμπτώματα της νόσου (ζάλη, πονοκέφαλος, επιδείνωση του ύπνου, μνήμη κ.λπ., επιδείνωση της γενικής κατάστασης και μειωμένη απόδοση).
• σοβαρή - ο αριθμός των εξάψεων είναι μεγαλύτερος από 20 την ημέρα, παρατηρείται σημαντική μείωση της απόδοσης.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Διάγνωση της εμμηνόπαυσης

Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του κλιμακτηριακού συνδρόμου, χρησιμοποιείται ο δείκτης Kupperman όπως τροποποιήθηκε από την EV Uvarova. Τα αναγνωρισμένα συμπλέγματα συμπτωμάτων αναλύονται ξεχωριστά. Η τιμή του συμπλέγματος συμπτωμάτων (α), που αξιολογείται από 0 έως 10 μονάδες, θεωρείται ως απουσία κλινικών εκδηλώσεων, 10-20 μονάδες - ως ήπια μορφή, 21-30 μονάδες - ως μέτρια, πάνω από 30 μονάδες - ως σοβαρή μορφή του συνδρόμου. Η τιμή των συμπλεγμάτων συμπτωμάτων (β) και (γ), που αξιολογείται με 1-7 μονάδες, θεωρείται ως ήπια μορφή, 8-14 μονάδες - ως μέτρια, πάνω από 14 μονάδες - ως σοβαρή μορφή κλιμακτηριακού συνδρόμου.

Κλιμακτηριακό σύνδρομο (εμμηνόπαυση) - Διαγνωστικά

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία της εμμηνόπαυσης

Η ορμονική θεραπεία υποκατάστασης (HRT) είναι η θεραπεία με οιστρογόνα (ET) ή οιστρογόνα-προγεσταγόνο για γυναίκες στην κλιμακτηριακή περίοδο. Τα κλινικά συμπτώματα του κλιμακτηριακού συνδρόμου προκαλούνται από ανεπάρκεια οιστρογόνων, επομένως η χρήση θεραπείας υποκατάστασης με οιστρογόνα είναι δικαιολογημένη. Οι προγεστερόνες είναι φάρμακα που δρουν όπως η φυσική προγεστερόνη, χρησιμοποιούνται ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την πρόληψη υπεροιστρογόνων καταστάσεων (υπερπλασία ενδομητρίου, καρκίνος των γεννητικών οργάνων και του μαστού) στο πλαίσιο της μονοθεραπείας με οιστρογόνα σε γυναίκες με μήτρα. Η ορμονική θεραπεία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης, της ουρογεννητικής ατροφίας και της πρωτογενούς πρόληψης καρδιαγγειακών παθήσεων.

Κλιμακτηριακό σύνδρομο (εμμηνόπαυση) - Θεραπεία

Πρόληψη του κλιμακτηριακού συνδρόμου

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής (αποχή από το κάπνισμα ή την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ) συμβάλλει στην καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης και στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων του κλιμακτηριακού συνδρόμου. Επιπλέον, η χρήση ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης (HRT) στην περιεμμηνοπαυσιακή περίοδο, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης μέτριας και σοβαρής εμμηνόπαυσης.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκός.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]