Δοκιμή αίματος για hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Μία από τις σημαντικότερες εργαστηριακές μελέτες στη μαιευτική είναι η ανάλυση της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ο προσδιορισμός της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα.

Αυτή είναι η θετική ανάλυση της hCG στα πρώιμα στάδια της κύησης αποτελεί σαφή ένδειξη της επιτυχούς γονιμοποίησης των αυγών, ο σχηματισμός ζυγωτού, ακολουθούμενη από βλαστοκύστης - με την εισαγωγή της μήτρας ενδοθήλιο τροφοβλάστης της και την αρχή της ανάπτυξης του εμβρύου.

HCG - τι είναι αυτό;

HCG είναι gonadotropom, βιολογικά δραστική ετεροδιμερής γλυκοπρωτεΐνη ένωση πάνω από διακόσια αμινοξέα, δηλ ορμόνη αποδώσει ορισμένα βιοχημικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη σύνθεση των hCG δύο υπομονάδων - άλφα και βήτα. Αλφα-υπομονάδα αποτελείται από 92 αμινοξέα θεωρούνται πανομοιότυπες ορμόνες όπως ωχρινοτρόπου (LH), θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), και του θυρεοειδούς-διέγερσης (TSH). Και  με vobodnaya βήτα-υπομονάδας της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης  (β-HCG) αποτελείται από 145 αμινοξέα, και καθορίζει τις μοναδικές ιδιότητες της ορμόνης.

Ονομάζεται χοριονικός επειδή παράγεται από το προσωρινό όργανο του εμβρύου - το σκουριασμένο κέλυφος του - από το χοριοειδές. Η διαδικασία σχηματισμού του χορίου από τα τροφοβλαστικά κύτταρα και το εξωμηκονικό μεσοδερμικό του εσωτερικού φύλλου βλαστοκύστης λαμβάνει χώρα αμέσως μετά την προσκόλλησή του στο τοίχωμα της μήτρας.

Μετά από περίπου μια εβδομάδα χοριακής τροφοβλάστης κύτταρα αρχίζουν να παράγουν την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς LHCG εμβρύου και βοηθά στη διατήρηση του ωχρού σωματίου, μέχρι την 8η εβδομάδα της κύησης. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική λειτουργία της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως στο σχηματισμό και τη λειτουργία του πλακούντα συντίθεται από το ωχρό σωμάτιο άλλη HCG - προγεστερόνη, η οποία υποστηρίζει την καταστολή της εγκυμοσύνης της ωορρηξίας διεγείροντας την μετατροπή του ενδομητρίου και του σχηματισμού των τριχοειδών δικτύων.

Επιπλέον, λόγω του αρνητικού φορτίου, η hCG απομακρύνει τα ανοσιακά κύτταρα της μητέρας από το έμβρυο, αποτρέποντας την απόρριψη του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο. Επίσης, αυτή η ορμόνη παίζει κάποιο ρόλο στον πολλαπλασιασμό των εμβρυϊκών κυττάρων. Μετά τη διαφοροποίησή τους σε τύπους ιστών και τον πλήρη σχηματισμό του πλακούντα (κατά τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης), η σύνθεση της hCG παίρνει τον πλακούντα.

Στο 85% των εγκύων γυναικών, το επίπεδο της hCG στο αίμα διπλασιάζεται κάθε 48-72 ώρες τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η ορμόνη βρίσκεται αρχικά στο αίμα και στη συνέχεια στα ούρα.

Όταν είναι δυνατή η ανάλυση hCG κατά την εγκυμοσύνη και όταν η εξέταση για την hCG δείχνει εγκυμοσύνη; Είναι δυνατή η ανάλυση της hCG στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης 12 ημέρες μετά την καθυστέρηση του επόμενου μήνα. Μια εξέταση αίματος θα δείξει την εγκυμοσύνη 10-11 ημέρες μετά τη σύλληψη και στις 12-14η ημέρα η ορμόνη μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα.

Αν και τα επίπεδα της hCG στα ούρα είναι συνήθως χαμηλότερα από ό, τι στον ορό, η έκκριση της ορμόνης από τα νεφρά χρησιμοποιείται σε ταινίες ταχείας ανάλυσης. Απαντώντας στην ερώτηση, ποιο είναι πιο αξιόπιστο - μια ανάλυση της HCG ή ενός τεστ εγκυμοσύνης; - Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι υπογραμμίζουν την υψηλότερη ευαισθησία της ανάλυσης hCG στο αίμα. Αυτό σημαίνει ότι όταν εξετάζετε ένα δείγμα αίματος, μπορείτε να διαπιστώσετε το γεγονός της εγκυμοσύνης αρκετές ημέρες νωρίτερα από τη χρήση ενός τεστ.

Επιπλέον, εάν τεστ εγκυμοσύνης μιας γυναίκας χρησιμοποιείται αμέσως μετά την υποτιθέμενη σύλληψη, όταν τα επίπεδα της hCG, συμπεριλαμβανομένης της στα ούρα, δεν είναι αρκετά υψηλή, μπορείτε να πάρετε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Δείτε επίσης -  Δοκιμή εγκυμοσύνης στο σπίτι

Ενδείξεις για τη διαδικασία HCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρώτα απ 'όλα, η ανάλυση της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνεται για να επιβεβαιώσει το γεγονός της εγκυμοσύνης.

Επίσης, αυτή η ανάλυση επιτρέπει την παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης, ειδικά στον διαβήτη και την κύστη σε εγκύους γυναίκες. να δημιουργήσει μια παγωμένη (μη αναπτυγμένη) εγκυμοσύνη. έγκαιρη διάγνωση έκτοπης (έκτοπης) εγκυμοσύνης. εγκαίρως για τον εντοπισμό και την πρόληψη της απειλής αυθαίρετου τερματισμού της εγκυμοσύνης (συνήθης αποβολή) · για τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Για την ταυτοποίηση γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου (σύνδρομο Patau, σύνδρομο Down, Edwards, Turner, Klinefelter, Albright) και την ανάπτυξη του εμβρύου καθυστέρηση εγκυμοσύνη προγεννητικού ελέγχου διεξάγεται - με τη βοήθεια ενός τεστ αίματος για βήτα-hCG στο χρονισμό 9-12 και 16-18 εβδομάδες.

[1], [2], [3]

Παρασκευή

Οι κανόνες για τη λήψη ενός τεστ εγκυμοσύνης με HCG είναι απλοί και ολόκληρη η προετοιμασία γι 'αυτό είναι ότι το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 6-8 ώρες πριν πάρει αίμα από τη φλέβα. τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία θα πρέπει να περιορίζεται η πρόσληψη πρωτεΐνης ζωικής προέλευσης και σωματικής δραστηριότητας, καθώς και να μην λαμβάνεται οποιοδήποτε φάρμακο. Η παράδοση αίματος συνταγογραφείται για τις πρωινές ώρες - με άδειο στομάχι.

Η τεχνική ανταποκρίνεται πλήρως στη μέθοδο λήψης αίματος από την περιφερειακή φλέβα με στείρα κλειστά συστήματα μιας χρήσης (σωλήνας σύριγγας με βελόνα).

Πόσο είναι η hCG που χρησιμοποιείται στην εγκυμοσύνη; Το αίμα λαμβάνεται μέσα σε 10-15 λεπτά, και η αποκωδικοποίηση, κατά κανόνα, είναι έτοιμη σε δύο ή τρεις ημέρες.

[4], [5], [6], [7], [8]

Κανονική απόδοση

Οι απόλυτοι δείκτες του επιπέδου της χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα απουσιάζουν κατά την εγκυμοσύνη, αλλά για κάθε όρο υπάρχει ένα ορισμένο εύρος της περιεκτικότητάς του, το οποίο εξασφαλίζει φυσιολογικό εμβρυϊκό έδρανο.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η ύπαρξη διαφορετικών επιπέδων των μονάδων hCG στο πλάσμα του αίματος (mIU / ml, IU / ml ή ng / mL) είναι διαφορετικές και γιατί τα αποτελέσματα και την ανάλυση των κανόνων που εγκρίνουν, προκαλώντας πολλά προβλήματα στην εγκυμοσύνη.

Θεωρείται φυσιολογικό να αναλύεται η hCG στην πρώιμη εγκυμοσύνη με τους ακόλουθους δείκτες: 1 - 2 εβδομάδες - 25-300 mIU / ml (mU / ml), 2-3 εβδομάδες -1500-4900. Ταυτόχρονα, μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό σε πρώιμο στάδιο η αύξηση της hCG κατά 35% για κάθε 48 ώρες ή 50% - κάθε 72 ώρες.

Ο αποδεκτός κανόνας της ανάλυσης της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε εβδομάδες από τη στιγμή της σύλληψης (σε mIU / ml) είναι:

• σε περίοδο 3-4 εβδομάδων - 1110-31500.
• 4-5 εβδομάδες - 2600-82400;
• 5-6 εβδομάδες - 23000 -150000.
• 6-7 εβδομάδες - 27000 - 233000
• 9-12 εβδομάδες - 25700-290000.
• 13-16 εβδομάδες - 6170-253000:
• 17-24 εβδομάδες - 4700-165000;
• 25 εβδομάδες και περισσότερο - από 3640 σε 117.000.

Για την περίοδο 11-13 εβδομάδων, η μέση στατιστική τιμή στην περιοχή των 50.000-55.000 mIU / ml θεωρήθηκε ως ο κανόνας. Επίσης, οι μέσοι δείκτες για εβδομάδες (από το 14ο έως το 21ο) δίνονται στη δημοσίευση -  Χοριακή γοναδοτροπίνη στο αίμα

[9], [10], [11], [12]

Ερμηνεία της ανάλυσης hCG κατά την εγκυμοσύνη

Το επίπεδο HCG κάτω από 5 mIU / ml θεωρείται αρνητικό. ένας θετικός δείκτης, δηλαδή όταν μια γυναίκα είναι έγκυος, είναι 25 mIU / ml και υψηλότερη. Εάν το αποτέλεσμα δείχνει 6-24 mIU / ml, τότε απαιτείται μια δεύτερη δοκιμή (7-10 ημέρες) για να επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη.

Ποια θα πρέπει να είναι η ανάλυση της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Όπως προαναφέρθηκε, το επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι δυναμική και συνεχώς αυξανόμενο, φθάνοντας μέγιστη απόδοση κατά την περίοδο 9-12 εβδομάδες, και στη συνέχεια αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, μετά από 20 εβδομάδες, το επίπεδο έχει σταθεροποιηθεί, αλλά μια ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα συνεχίζει μέχρι το τέλος της κύησης.

Το HCG δεν πρέπει να ανιχνεύεται ούτε στο αίμα ούτε στα ούρα μια εβδομάδα μετά την παράδοση. Ο κανόνας της HCG σε μη εγκύους ασθενείς είναι 0-5 mIU / ml. Για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η στάθμη της hCG μέχρι 14 mIU / ml μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την άνοδο και την πτώση των επιπέδων hCG. Μια εξέταση αίματος για την hCG στην έκτοπη εγκυμοσύνη εκτελείται εβδομαδιαίως για να προσδιοριστεί το επίπεδο της ορμόνης στη δυναμική, η οποία αποδεικνύεται λιγότερο έντονη από την κανονική εγκυμοσύνη. Διαβάστε περισσότερα -  Έκτοπη εγκυμοσύνη

Μια σημαντική μείωση της περιεκτικότητας αυτής της ορμόνης στο αίμα που παρατηρείται σε περιπτώσεις απειλείται αποβολής και της ενδομήτριας ανάπτυξης, η ταχεία μείωση στα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν hCG, όταν έχασε την έκτρωση και σε περιπτώσεις όπου το έμβρυο πεθαίνει κατά την περίοδο μετά από 9-12 εβδομάδες. Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο -  Πώς να καθορίσετε μια παγωμένη εγκυμοσύνη;

Η αύξηση του επιπέδου είναι δυνατή λόγω της ανάπτυξης πολλαπλής κύησης, με γενετικά καθορισμένες εμβρυικές ανωμαλίες, σακχαρώδη διαβήτη και κύηση σε έγκυες γυναίκες. Επίσης, το επίπεδο της hCG μπορεί να εμφανιστεί πάνω από τον κανόνα όταν οι ασθενείς μπερδεύονται με τους όρους της σύλληψης. Αλλά με βάση το επίπεδο ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα, ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει σωστά την ηλικία κύησης του εμβρύου.

Για την ανίχνευση εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο συγκρατείται  προγεννητική διάγνωση συγγενών ασθενειών :  ανάλυση υπερήχων στην πρωτεΐνη-Α του πλάσματος αίματος (ΡΑΡΡ-Α), η ανάλυση του επιπέδου της ελεύθερης οιστριόλης, για τη συντήρηση που παράγεται πλακούντα gonadotropa ινχιμπίνης-Α, καθώς και αναλύσεις των hCG και AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σε περίοδο 14-25 εβδομάδων). Τι είναι το ACE και ποια είναι η ανάλυση, λεπτομερώς εκ του -.  Μια ανάλυση της α-εμβρυϊκής πρωτεΐνης κατά την εγκυμοσύνη

Η φυσιολογική ανάπτυξη της hCG είναι ένας δείκτης μιας βιώσιμης εγκυμοσύνης. Όπως μαιευτήρες λένε ότι ο χρόνος που δαπανάται με την ανάλυση της εγκυμοσύνης hCG είναι σημαντική, γιατί όσο πιο γρήγορα μια γυναίκα μαθαίνει ότι είναι έγκυος, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να αλλάξει οποιαδήποτε συνήθειες που μπορεί να της και το αγέννητο παιδί της βλάψει.