Τεστ AFP στην εγκυμοσύνη: πώς γίνεται και τι δείχνει το τεστ

Προηγουμένως, οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη ενός παιδιού κατά την ενδομήτρια περίοδο μπορούσαν να ανιχνευθούν μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Αργότερα, εμφανίστηκε ο υπέρηχος, ο οποίος παρείχε επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τις μακροσκοπικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, ξεκινώντας από την 10-14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μια εργαστηριακή ανάλυση για την άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη έχει γίνει μια αξιόλογη υποστήριξη για την οργανική μέθοδο εξέτασης των μελλοντικών μητέρων. Η ACE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται μια αρκετά δημοφιλής διαδικασία, επιτρέποντας ήδη από την αρχή του εννέαμηνου ταξιδιού να εντοπιστούν και, ει δυνατόν, να αποτραπούν επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα του.

Τι σημαίνει ένα τεστ ACE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στην ιατρική, είναι σύνηθες να χρησιμοποιούνται συντομογραφίες για να υποδηλωθούν πολλές σύνθετες λέξεις και έννοιες. Αυτά είναι συνήθως τα πρώτα γράμματα διαφορετικών συστατικών μιας συγκεκριμένης έννοιας. Για παράδειγμα, ο συνδυασμός γραμμάτων ACE χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που βρίσκεται στο αίμα οποιασδήποτε εγκύου γυναίκας. Ονομάζεται άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη δεν είναι ξένη ουσία για τον άνθρωπο. Παράγεται στο πεπτικό σύστημα (κυρίως στο ήπαρ) ανδρών και γυναικών. Ωστόσο, η παραγωγή της είναι ελάχιστη και σε ένα υγιές άτομο δεν υπερβαίνει τις 10 IU ανά ml αίματος.

Ένα επίπεδο AFP 0,5-10 IU/ml θεωρείται φυσιολογικό για τις μη έγκυες γυναίκες. Ουσιαστικά, η γλυκοπρωτεΐνη AFP είναι ένα αντικαρκινικό συστατικό και, εάν υπάρχει μια ενεργή πολλαπλασιαστική διαδικασία στο ήπαρ ή στο ουρογεννητικό σύστημα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό των καρκινικών όγκων, το σώμα σε απάντηση περιλαμβάνει ένα είδος αυτοάμυνας, αρχίζοντας να παράγει περισσότερη αντικαρκινική πρωτεΐνη. Αυτό ακριβώς ενδιαφέρει τους ογκολόγους, επειδή τους επιτρέπει να εντοπίζουν καρκινικές διεργασίες στο ήπαρ, τα γεννητικά όργανα και τους μαστικούς αδένες.

Μια αύξηση στη συγκέντρωση ACE μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε σοβαρή ηπατική νόσο, όπως η ηπατίτιδα ή η κίρρωση, οι οποίες ουσιαστικά είναι μια φλεγμονώδης και νεκρωτική διαδικασία στους ιστούς των οργάνων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάλυση αποκαλύπτει την περιεκτικότητα ACE στο αίμα εντός 15-18 IU ανά ml. Μια περαιτέρω αύξηση στο επίπεδο μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας καρκινικής νόσου.

Αλλά αυτό ισχύει μόνο για μη έγκυες γυναίκες. Στις μέλλουσες μητέρες, μια σταθερή, συνεπής αύξηση του ACE θεωρείται φυσιολογική και στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει ότι το παιδί αναπτύσσεται.

Πώς όμως σχετίζεται η ανάπτυξη του παιδιού και η αύξηση των επιπέδων AFP; Το γυναικείο σώμα είναι σχεδιασμένο με ασυνήθιστο τρόπο. Παρέχει τα πάντα για τη συνέχιση της οικογενειακής γραμμής, ώστε η γυναίκα να μπορεί να κυοφορήσει και να αναπαράγει το μικρό της αντίγραφο. Μετά τη ρήξη του ωοθυλακίου και την απελευθέρωση του ωαρίου, σχηματίζεται στο σώμα της γυναίκας ένας προσωρινός ενδοκρινής αδένας - το ωχρό σωμάτιο, το έργο του οποίου είναι να παράγει ορμόνες που διατηρούν και υποστηρίζουν την εγκυμοσύνη.

Εάν η σύλληψη δεν συμβεί, το ωχρό σωμάτιο πεθαίνει, καθώς δεν είναι απαραίτητο. Κατά την εγκυμοσύνη, ένας προσωρινός αδένας που παράγει οιστρογόνα και προγεστερόνη υπάρχει μέχρι να ωριμάσει πλήρως ο πλακούντας. Στο ωχρό σωμάτιο συντίθεται η AFP πριν παραχθεί στο έμβρυο. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ακόμη και οι μη έγκυες γυναίκες έχουν υψηλότερα επίπεδα άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης από τους υγιείς άνδρες.

Ενώ υπάρχει το ωχρό σωμάτιο, η συγκέντρωση του ACE στο σώμα μιας εγκύου και μιας μη εγκύου γυναίκας είναι περίπου η ίδια. Αλλά ξεκινώντας από περίπου την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν σχηματίζεται το ήπαρ του εμβρύου και εμφανίζονται οι απαρχές των πεπτικών οργάνων, το επίπεδο της AFP αρχίζει να αυξάνεται σταθερά, επειδή η άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη παράγεται κυρίως στο ήπαρ και τα έντερα του ανθρώπινου εμβρύου.

Στην αρχή του 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης, όταν ολοκληρωθεί ο σχηματισμός του πεπτικού συστήματος του μωρού και τα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεΐνης AFP, αρχίζουν να εισέρχονται ενεργά στο αμνιακό υγρό, αλλάζει και η εξέταση αίματος της γυναίκας, μέσω της οποίας αφαιρούνται περιττές ουσίες από το σώμα και το αμνιακό υγρό της γυναίκας.

Καθώς το μωρό αναπτύσσεται, η περιεκτικότητα σε AFP στο αίμα της μητέρας αυξάνεται επίσης. Ξεκινώντας από την 33η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο σχηματισμός των οργάνων και των συστημάτων του μωρού αντικαθίσταται από μια περίοδο ανάπτυξης και το επίπεδο AFP παραμένει κανονικά σταθερό μέχρι τη γέννηση.

Αλλά ποιος είναι ο ρόλος της πρωτεΐνης άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης στην ανάπτυξη του μωρού, επειδή δεν είναι τυχαίο ότι παράγεται τόσο ενεργά στο σώμα του παιδιού κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης; Ας εξετάσουμε ορισμένες από τις κύριες λειτουργίες της:

• Η AFP είναι ένας τύπος πρωτεΐνης μεταφοράς, χάρη στην οποία οι πρωτεΐνες και τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, απαραίτητα για την κατασκευή των κυτταρικών μεμβρανών και των ιστών του μωρού, περνούν από το αίμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου. Αυτό είναι απαραίτητο για την φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, ειδικά κατά τα δύο πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
• Η μεταφορά των απαραίτητων ακόρεστων λιπαρών είναι επίσης σημαντική τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης, επειδή τα λίπη συμμετέχουν στο σχηματισμό του επιφανειοδραστικού κυψελιδικού συμπλόκου, μιας ένωσης που επιτρέπει στο μωρό να αναπνέει ανεξάρτητα μετά τη γέννηση.
• Το AFP προστατεύει το σώμα του παιδιού από τις αρνητικές επιπτώσεις της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου, η περίσσεια της οποίας μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες μακροπρόθεσμες συνέπειες με τη μορφή καρκινικών διεργασιών στο αναπαραγωγικό σύστημα ενός ενήλικου παιδιού.
• Βοηθά στη διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης στο κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου.
• Η πρωτεΐνη AFP είναι ένα είδος προστασίας για το παιδί από την επιθετική επίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας, το οποίο μπορεί να αντιληφθεί το έμβρυο ως ξένο σώμα. Η πρωτεΐνη μειώνει τη σύνθεση αντισωμάτων στο σώμα της γυναίκας, γεγονός που διευκολύνει την εγκυμοσύνη και μειώνει τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής.

Όπως μπορούμε να δούμε, η πρωτεΐνη άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη είναι ένας σημαντικός δείκτης της ανάπτυξης και της υγείας του παιδιού, καθώς και μια ένδειξη για την εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, μια ανησυχητική στιγμή είναι τόσο η αύξηση του επιπέδου AFP σε σχέση με τους φυσιολογικούς δείκτες όσο και οι πολύ χαμηλοί δείκτες. Στην πρώτη περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για προβλήματα υγείας τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, και στη δεύτερη, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών καθυστερήσεων στην ανάπτυξη του εμβρύου και πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης.

Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν τη συντομογραφία AFP για να αναφερθούν όχι μόνο στην πρωτεΐνη που εξετάζεται, αλλά και στην εργαστηριακή εξέταση που έχει συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα συζητήσουμε τις λεπτομέρειες της εφαρμογής της και τα αποτελέσματα της μελέτης παρακάτω.

Ενδείξεις για τη διαδικασία AFP στην εγκυμοσύνη

Ας πούμε αμέσως ότι λόγω του αυξανόμενου αριθμού περιπτώσεων πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης και της γέννησης παιδιών με κάθε είδους αναπτυξιακές ανωμαλίες, η σημασία των προγεννητικών (προγεννητικών) διαγνωστικών μεθόδων έχει αυξηθεί σημαντικά. Εάν προηγουμένως μια γυναίκα μπορούσε να εγγραφεί σε οποιοδήποτε στάδιο και να υποβληθεί σε εφάπαξ υπερηχογραφική εξέταση, τώρα οι γιατροί απλώς επιμένουν ότι οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να επικοινωνήσουν με την προγεννητική κλινική τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη και, ακόμα καλύτερα, στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

Σε αυτή την περίπτωση, ο υπέρηχος μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και διάφορες εξετάσεις εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι η εγκυμοσύνη προχωρά με κάποιες επιπλοκές. Μιλάμε για εργαστηριακές εξετάσεις όπως η ανάλυση για AFP, hCG, αντισώματα, ορμόνες κ.λπ.

Ιδανικά, οι γιατροί συστήνουν να κάνετε μια εξέταση AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήδη από το πρώτο τρίμηνο, το οποίο διαρκεί έως και 13 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Η πιο κατάλληλη περίοδος θεωρείται η 10-12 εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτή είναι μόνο μια σύσταση προς το παρόν. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να επιμείνουν σε μια πρώιμη εργαστηριακή εξέταση και οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι:

• μια εξ αίματος σεξουαλική σχέση μεταξύ στενών συγγενών από την οποία συνελήφθη ένα παιδί,
• ιστορικό κυήσεων που οδήγησαν στη γέννηση παιδιών με κληρονομικές παθολογίες ή αναπτυξιακές ανωμαλίες,
• καθυστερημένος τοκετός, εάν η μέλλουσα μητέρα είναι ήδη άνω των 35 ετών,
• προηγούμενες αποβολές, θνησιγένειες, μακροχρόνια θεραπεία υπογονιμότητας,
• η χρήση αντισυλληπτικών ή φαρμάκων από έγκυο γυναίκα πριν από τη σύλληψη που μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο,
• η παρουσία κληρονομικών αναπτυξιακών ελαττωμάτων σε μια έγκυο γυναίκα και επεισόδια τέτοιων ασθενειών στην οικογένεια και των δύο γονέων,
• κατάχρηση αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών και κάπνισμα.

Μια εξέταση AFP θα πρέπει επίσης να γίνεται από γυναίκες που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία, δηλητήρια και τοξίνες ή ιονίζουσα ακτινοβολία πριν ή στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Συνιστάται εάν η μέλλουσα μητέρα έπρεπε να κάνει ακτινογραφία τους πρώτους μήνες μετά τη σύλληψη.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, οι γιατροί καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι χρειάζεται επαναληπτική εξέταση λίγο αργότερα (μεταξύ 13ης και 20ής εβδομάδας της εγκυμοσύνης). Οποιαδήποτε απόκλιση της AFP από τον κανόνα αποτελεί ένδειξη για επαναληπτικές εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να υποδεικνύουν:

• διάφορες σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες του παιδιού,
• δυσλειτουργίες και νέκρωση του ηπατικού ιστού του παιδιού, η οποία είναι δυνατή υπό την επήρεια ιογενούς λοίμωξης, κατανάλωσης αλκοόλ από την μέλλουσα μητέρα κ.λπ.,
• η παρουσία γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο,
• όγκοι εμβρυϊκών κυττάρων, οι οποίοι αναπτύσσονται συχνότερα στους όρχεις στα αγόρια ή στις ωοθήκες στα κορίτσια,
• σοβαρές ηπατικές παθήσεις στην ίδια την έγκυο γυναίκα,
• ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος, των αναπαραγωγικών ή των γεννητικών αδένων στην μέλλουσα μητέρα.

Οποιαδήποτε από αυτές τις υποψίες του γιατρού πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί χρησιμοποιώντας μια σειρά μελετών, οι οποίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν μια εξέταση ACE.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τεχνική AFP στην εγκυμοσύνη

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα οφέλη και την αναγκαιότητα της έγκαιρης διάγνωσης ανωμαλιών ανάπτυξης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι εξετάσεις που πραγματοποιούνται για τον σκοπό αυτό πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά και υπεύθυνα. Άλλωστε, ακόμη και μια γενική εξέταση αίματος απαιτεί κάποια προετοιμασία, πόσο μάλλον μια συγκεκριμένη εξέταση πρωτεΐνης. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε μια γυναικολογική κλινική σχετικά με τη διενέργεια εξέτασης AFP, ο οποίος θα σας πει πότε είναι καλύτερο να την κάνετε και πώς να προετοιμαστείτε σωστά.

Ποιες είναι οι απαιτήσεις για την προετοιμασία για μια εξέταση άλφα-φαινοπρωτεΐνης που ένας έμπειρος γιατρός θα πει στην μέλλουσα μητέρα:

• μιάμιση έως δύο εβδομάδες πριν από την εργαστηριακή εξέταση, η έγκυος γυναίκα θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να σταματήσει να παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα, καθώς οι δραστικές ουσίες των φαρμάκων, που διεισδύουν στο αίμα, μπορούν να παραμορφώσουν τους δείκτες της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης (αιμοσφαιρίνη νεογνών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας),
• την ημέρα πριν από την αιμοδοσία για την AFP, μια ημέρα πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή σας, εξαλείφοντας τα λιπαρά, αλμυρά ή πικάντικα τρόφιμα, καθώς και τα τηγανητά τρόφιμα και κάθε είδους αλκοόλ (όλα όσα τρώμε επηρεάζουν τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και του ήπατος, επομένως μπορεί να προκαλέσουν διακυμάνσεις στα επίπεδα άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης),
• το προηγούμενο βράδυ, θα πρέπει να αποφύγετε να φάτε αργά, μπορείτε να φάτε μέχρι τις 9 μ.μ., ώστε να μπορείτε να επισκεφθείτε το εργαστήριο με άδειο στομάχι το πρωί,
• το πρωί την ημέρα της εξέτασης δεν απαγορεύεται η κατανάλωση νερού, αλλά ο συνολικός όγκος του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100-150 ml,
• εάν δεν είναι δυνατόν να γίνει η εξέταση το πρωί, μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 4-6 ώρες από το τελευταίο γεύμα μέχρι την αιμοληψία,
• Λίγες ημέρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα και να ξεκουραστείτε περισσότερο, επειδή όλα αυτά επηρεάζουν τη λειτουργία των οργάνων μας και μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα τυχόν εξετάσεων.

Όπως μπορούμε να δούμε, η προετοιμασία για την ανάλυση δεν συνεπάγεται σημαντικούς περιορισμούς και ειδικές διαδικασίες, αλλά είναι πολύ σημαντική για την ακρίβεια και την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται μετά την εφαρμογή της.

Η διαδικασία λήψης αίματος δεν είναι επίσης πολύ δύσκολη. Λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα με σύριγγα 10 cc. Ένα ελαστικό αιμοστατικό επίθεμα εφαρμόζεται στην περιοχή του μέσου του ώμου της γυναίκας και της ζητείται να δουλέψει με τη γροθιά της, μετά την οποία ο γιατρός περιποιείται την περιοχή γύρω από την πρησμένη φλέβα με αντισηπτικό και αφαιρεί το αιμοστατικό επίθεμα. Το μόνο που μένει είναι να γίνει προσεκτικά μια παρακέντηση στο φλεβικό τοίχωμα και να ληφθεί η απαιτούμενη ποσότητα αίματος.

Μετά τη διαδικασία, ένα κομμάτι βαμβάκι εμποτισμένο σε αλκοόλ εφαρμόζεται στην πληγή και η γυναίκα καλείται να κρατήσει το χέρι της λυγισμένο στον αγκώνα για κάποιο χρονικό διάστημα.

Ο όγκος αίματος που λαμβάνεται για ανάλυση είναι 10 ml. Στη συνέχεια, το αίμα εξετάζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή ανάλυσης και ειδικά αντιδραστήρια που επιτρέπουν την απομόνωση της πρωτεΐνης που ενδιαφέρει τον γιατρό και την αξιολόγηση της συγκέντρωσής της ανά χιλιοστόλιτρο αίματος, η οποία αποτελεί σημαντικό διαγνωστικό δείκτη της τρέχουσας εγκυμοσύνης.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες. Η τυπική διαγνωστική μελέτη των εγκύων γυναικών είναι ένα τρίο εξετάσεων: ACE, HCG και γοναδοτροπίνη, οι οποίες σε πολλά εργαστήρια μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα, κάτι που θα έχει ακόμη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία.

Κανονική απόδοση

Για να καταλάβουν οι γιατροί αν όλα είναι φυσιολογικά με την μέλλουσα μητέρα και το μωρό της, χρειάζονται κάτι στο οποίο να βασίζονται. Δηλαδή, πρέπει να υπάρχουν ορισμένοι κανόνες της πρωτεΐνης AFP στο αίμα της μητέρας, που υποδηλώνουν μια εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές. Αλλά επειδή η συγκέντρωση της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης αυξάνεται καθώς αναπτύσσεται το έμβρυο, αυτοί οι κανόνες συνδέονται αυστηρά με ορισμένες περιόδους της εγκυμοσύνης. Έτσι, στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ανάλυση AFP θα πρέπει να δίνει πολύ χαμηλότερες τιμές από ό,τι στο δεύτερο, και μετά από 32-34 εβδομάδες, τα αποτελέσματα της εργαστηριακής μελέτης καθίστανται μη ενημερωτικά.

Αλλά μιλάμε για σύντομα χρονικά διαστήματα, επομένως είναι λογικό να λαμβάνουμε υπόψη τους κανόνες APF όχι κατά μήνες, αλλά κατά εβδομάδες εγκυμοσύνης, κάτι που θα μας βοηθήσει με έναν ειδικό πίνακα, όπου η πρώτη στήλη δείχνει την περίοδο εγκυμοσύνης, και η δεύτερη και η τρίτη - τα κατώτερα και ανώτερα όρια του κανόνα.

Από τη σύλληψη έως τις 13 εβδομάδες	0,5	15
Από την εβδομάδα 14 έως την εβδομάδα 17	15	60
Από 17 έως 21 εβδομάδες	15	95
Από 21 έως 25 εβδομάδες	27	125
Από 25 έως 29 εβδομάδες	52	140
Από 29 έως 31 εβδομάδες	67	150
Από 31 έως 33 εβδομάδες	100	250
Από 33 εβδομάδες έως τη γέννηση	Δεν πραγματοποιείται ανάλυση

Τα επίπεδα της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης δίνονται σε διεθνείς μονάδες (IU) που υπολογίζονται ανά 1 ml αίματος μιας εγκύου. Ένα ενιαίο σύστημα για τον προσδιορισμό των συγκεντρώσεων βοηθά στην αποφυγή σύγχυσης και παρερμηνείας των διαγνωστικών αποτελεσμάτων.

Σύμφωνα με έρευνες, μέχρι την 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας κανονικά δεν υπερβαίνει τις 15 IU/ml. Και μετά την 30ή εβδομάδα, φτάνει στο μέγιστο - 100-250 IU ανά ml, το οποίο θεωρείται επίσης φυσιολογικό. Όπως μπορούμε να δούμε, η απόκλιση στα στοιχεία είναι αρκετά μεγάλη τόσο εντός της ίδιας χρονικής περιόδου όσο και γενικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εφόσον οι δείκτες ACE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν υπερβαίνουν τα ανώτερα ή κατώτερα όρια του φυσιολογικού, η μέλλουσα μητέρα δεν έχει τίποτα να ανησυχεί. Αλλά οι δείκτες πάνω ή κάτω από τον φυσιολογικό απαιτούν πρόσθετη έρευνα. Και όσο μεγαλύτερη είναι η απόκλισή τους από τους φυσιολογικούς δείκτες, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αύξηση και μείωση των αξιών

Μια ανάλυση της πρωτεΐνης άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης, η οποία είναι ένας από τους δείκτες όγκου, μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο σε μια έγκυο γυναίκα όσο και σε ένα άτομο που δεν σχεδιάζει να αποκτήσει παιδί. Στη δεύτερη περίπτωση, η μελέτη συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία για μια διαδικασία όγκου και μια υπέρβαση του κανόνα AFP θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα θεωρείται επικίνδυνη και δεν έχει σημασία προς ποια κατεύθυνση συνέβη.

Τις περισσότερες φορές, μιλάμε για φυσιολογικά ή αυξημένα επίπεδα άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης. Τα αυξημένα επίπεδα AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνουν τις ακόλουθες διαταραχές:

• η παρουσία όχι ενός, αλλά δύο ή περισσότερων εμβρύων (μια τέτοια εγκυμοσύνη ονομάζεται πολλαπλή, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και συνοδεύεται από την απελευθέρωση διπλής, τριπλής κ.λπ. ποσότητας άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης στο αίμα της μητέρας),
• ανακριβώς καθορισμένη ηλικία κύησης (ένα σφάλμα αρκετών εβδομάδων μπορεί να είναι καθοριστικό, δεδομένου του πόσο γρήγορα αυξάνεται η συγκέντρωση της AFP),
• λοιμώξεις στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, που μεταδίδονται από τη μητέρα στο έμβρυο και επηρεάζουν το ήπαρ του μωρού, προκαλώντας νέκρωση ιστών,
• ασυμφωνία μεταξύ του σωματικού βάρους και του μεγέθους του εμβρύου και της καθορισμένης ηλικίας κύησης (μεγάλο έμβρυο),
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου,
• ανάπτυξη ομφαλοκήλης σε αγέννητο μωρό,
• Η γαστροσχισία είναι μια συγγενής παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ελαττώματος στο κοιλιακό τοίχωμα του εμβρύου, μέσω του οποίου ορισμένα κοιλιακά όργανα μπορούν να πέσουν,
• διαταραχές στο σχηματισμό και την ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα του εμβρύου (παρουσία σχισμής στη σπονδυλική στήλη, μερική ή πλήρης απουσία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, μετωπιαίων οστών και μαλακών ιστών - αναισθησία),
• αναπτυξιακές διαταραχές των νεφρών (πολυκυστική νόσος, απουσία ενός ή και των δύο νεφρών, υποανάπτυξή τους κ.λπ.) και του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί στην εμβρυϊκή περίοδο,
• χρωμοσωμική παθολογία που συνοδεύεται από μειωμένη σωματική ανάπτυξη του εμβρύου (σύνδρομο Shereshevsky-Turner),
• συγγενείς παθολογίες του πεπτικού συστήματος που προκαλούνται από τον ακατάλληλο σχηματισμό τους (η παρουσία ενός τυφλού άκρου στο έντερο ή τον οισοφάγο, το ανεπαρκές μέγεθός τους, οι ανωμαλίες στη δομή του στομάχου κ.λπ.),
• υδρωπικία του εγκεφάλου στο έμβρυο (υδροκέφαλος),
• παθολογίες του πλακούντα, κ.λπ.

Υπάρχουν και άλλες παθολογίες και ανωμαλίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη που μπορούν να συνοδεύονται από αύξηση της AFP στο αίμα της μητέρας και ο αριθμός τους αυξάνεται κάθε χρόνο λόγω της οικολογίας, της διατροφής και των κακών συνηθειών μας. Αλλά ο λόγος για μια κακή εξέταση άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης μπορεί επίσης να είναι η υγεία της ίδιας της εγκύου γυναίκας.

Όπως γνωρίζουμε, η αύξηση των επιπέδων AFP τόσο στην καθημερινή ζωή όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, κίρρωσης του ήπατος, ηπατίτιδας, καρκινικών διεργασιών στο ήπαρ και τους γεννητικούς αδένες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη σοβαρή παχυσαρκία στην μέλλουσα μητέρα, τον διαβήτη, την υπέρταση και την τοξίκωση στο τέλος της εγκυμοσύνης. Οι σοβαρές εμβρυϊκές δυσπλασίες και τα σοβαρά προβλήματα υγείας στην μέλλουσα μητέρα δημιουργούν κίνδυνο πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης.

Η χαμηλή AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί επίσης λόγο για να χαίρεστε. Άλλωστε, η άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη θεωρείται εμβρυϊκή πρωτεΐνη και αν υπάρχει λίγη από αυτήν στο αίμα της μητέρας, τότε υπάρχει ανεπαρκής παραγωγή αυτής της ουσίας στο σώμα του παιδιού, κάτι που δεν είναι φυσιολογικό, δεδομένης της επίδρασης της AFP στο έμβρυο. Οι λόγοι για τη μείωση του επιπέδου της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να είναι:

• ανάπτυξη συνδρόμου Down ή άλλων χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο, όπως η νόσος Patau με την παρουσία ενός επιπλέον δέκατου τρίτου χρωμοσώματος και πολλαπλές αναπτυξιακές ανωμαλίες εσωτερικών και εξωτερικών οργάνων, η νόσος Edwards με διάφορες αναπτυξιακές ανωμαλίες που προκαλούνται από τρισωμία του χρωμοσώματος 18,
• υδατιδοειδής σπίλος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την εκφύλιση των χοριακών λαχνών που περιβάλλουν το έμβρυο σε κυστιδώδεις δομές παρόμοιες με συστάδες σταφυλιών (αυτή η παθολογία συνήθως καταλήγει στον θάνατο του εμβρύου ή στη διακοπή της εγκυμοσύνης, εκτός εάν πρόκειται για δίδυμες κυήσεις, μεταξύ των οποίων συνήθως επιβιώνει μόνο ένα παιδί),
• ο θάνατος ενός παιδιού στη μήτρα, ο οποίος απαιτεί επείγοντα μέτρα για τη διάσωση της ζωής της γυναίκας,
• καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση χαμηλότερης ποσότητας άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης από ό,τι θα έπρεπε σε ένα δεδομένο στάδιο της εγκυμοσύνης,
• ψευδής εγκυμοσύνη,

Τα χαμηλά επίπεδα AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνουν κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Υπάρχει λόγος ανησυχίας;

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος κατά την οποία η ανησυχία και το άγχος για την πλήρη ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα είναι προνόμιο όχι μόνο της εγκύου, αλλά και των συγγενών της και, φυσικά, των γιατρών που παρακολουθούν την εγκυμοσύνη. Όσο σκληρό κι αν ακούγεται, μερικές φορές είναι καλύτερο να τερματιστεί μια προβληματική εγκυμοσύνη παρά να καταδικαστεί ένα μωρό που γεννήθηκε με σοβαρές ανωμαλίες και αναπτυξιακά ελαττώματα σε αιώνια βασανιστήρια. Άλλωστε, είναι πολύ δύσκολο για τέτοια παιδιά να γίνουν πλήρη μέλη της κοινωνίας και πολλά από αυτά δεν θα μπορέσουν ποτέ να φροντίσουν τον εαυτό τους, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι ορισμένα παιδιά γεννιούνται μη βιώσιμα.

Όσο νωρίτερα εντοπιστούν οι παθολογίες, τόσο λιγότερο τραυματική θα είναι η διακοπή της κύησης για το έμβρυο και τη μητέρα του. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στη διάσωση της ζωής του μωρού ή της μητέρας του, κάτι που είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό.

Αλλά ακόμη και τα αρνητικά αποτελέσματα του τεστ ACE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να θεωρούνται θανατική ποινή και πανικός, ειδικά επειδή οι έντονες νευρικές εμπειρίες είναι επιβλαβείς για τις μέλλουσες μητέρες. Μια εργαστηριακή εξέταση για την άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη μπορεί να υποδεικνύει μόνο ορισμένες παραβιάσεις, αλλά τα αποτελέσματά της δεν επαρκούν για να τεθεί η διάγνωση. Και ένα υψηλό επίπεδο AFP, που διαγιγνώσκεται στο 4-5% των εγκύων γυναικών, μπορεί να μην αποτελεί καθόλου λόγο θλίψης, επειδή η αιτία μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να είναι η είδηση της διπλής χαράς, εάν υπάρχουν αρκετές κόρες ή γιοι στην κοιλιά της μητέρας.

Σε κάθε περίπτωση, για να γίνει ακριβής διάγνωση, οι γιατροί χρειάζονται τα αποτελέσματα πολλών διαγνωστικών εξετάσεων ταυτόχρονα, τα οποία έχουμε ήδη αναφέρει. Πρόκειται για εργαστηριακές εξετάσεις για την hCG και τις ορμόνες, καθώς και για μια ενόργανη εξέταση, δημοφιλής στις εγκύους και διενεργείται όχι μόνο για να διαπιστωθεί ο αριθμός και το φύλο των παιδιών πριν από τη γέννησή τους, που ονομάζεται υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Μόνο με βάση τα αποτελέσματα ενός συνόλου διαγνωστικών διαδικασιών μπορεί ένας γιατρός να πει με βεβαιότητα τι περιμένει μια έγκυο γυναίκα και το παιδί της.

Και αυτή είναι απλώς μια θεωρία. Στην πραγματικότητα, ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό γυναικών που έλαβαν δυσμενείς προγνώσεις με βάση την AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γέννησαν στη συνέχεια υγιή και δυνατά παιδιά. Στο τέλος, η επιλογή παραμένει πάντα στην μέλλουσα μητέρα, εκτός εάν, λόγω της σοβαρής κατάστασης της γυναίκας, οι ίδιοι οι γιατροί θα πρέπει να επιλέξουν μεταξύ της διάσωσης της ζωής του παιδιού ή της μητέρας του. Αλλά η αρχή «η ελπίδα πεθαίνει τελευταία» δεν έχει χάσει την επικαιρότητά της, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να ελπίζετε για το καλύτερο μέχρι το τέλος.