HPV τύπου 51: ανίχνευση, θεραπεία

Από τα πολλά στελέχη του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων που είναι γνωστά σήμερα, περισσότερα από τρία δωδεκάδες μολύνουν τις γεννητικές και πρωκτικές περιοχές, και μεταξύ αυτών είναι δυνητικά ογκογόνα, ιδίως ο HPV 51 ή HPV 51.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο HPV 51;

Τα πιο ογκογόνα θεωρούνται τα στελέχη του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV 16 και HPV 18, τα οποία σχετίζονται με το 70% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καθώς και με την ωχροειδίτιδα. Σχεδόν το ένα τρίτο των περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος του τραχήλου της μήτρας σχετίζεται με στελέχη των HPV 31 και HPV 45, αλλά και ο τύπος 51, που μεταδίδεται κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής, αποτελεί επίσης κίνδυνο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του HPV 51; Αυτό το στέλεχος του ιού, το οποίο επηρεάζει το επιθήλιο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού, είναι επικίνδυνο όχι μόνο επειδή μπορεί να προκαλέσει δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας και να προκαλέσει το σχηματισμό κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων (οξυτενή κονδύλωμα). Ο γονότυπος 51 του HPV έχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, καθώς, διεισδύοντας σε υγιή επιθηλιακά κύτταρα, μπορεί να πυροδοτήσει τη διαδικασία του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού τους, οδηγώντας στο σχηματισμό κονδυλωμάτων και την κακοήθη εκφύλισή τους.

Ως αποτέλεσμα, μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος αντιπροσωπεύει το 25% όλων των περιπτώσεων καρκίνου στις γυναίκες) ή πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος του κόλπου, καρκίνου του πρωκτού, της περιπρωκτικής περιοχής και του ορθού, κακοήθων όγκων των εξωτερικών γεννητικών οργάνων γυναικών και ανδρών, ογκολογίας της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματοφαρυγγικής περιοχής (στοματοφάρυγγας).

Οι γυναικολόγοι προειδοποιούν ότι τυχόν παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του κόλπου ή/και του τραχήλου της μήτρας σε συνδυασμό με λοίμωξη από ιό θηλώματος, για παράδειγμα, όταν υπάρχει επίπεδη ή κονδυλώδης λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας και HPV τύπου 51, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Ο ίδιος κίνδυνος υπάρχει εάν οι τύποι HPV 16, 18, 31 ή 45 προστεθούν στη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.

Δομή HPV τύπου 51

Ο HPV 51, όπως όλα τα στελέχη του γένους Papillomavirus, είναι ένας ιός DNA ειδικού είδους. Η δομή κάθε ιού είναι ένα εικοσαεδρικό κέλυφος (καψίδιο), η διάμετρος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 0,055 μm. Αποτελείται από αρκετές δεκάδες δομικές πρωτεϊνικές υπομονάδες - καψομερή, που περιέχουν πρωτεΐνες καψιδίου L1 και L2, οι οποίες προστατεύουν το ιικό DNA.

Ολόκληρη η αλληλουχία κωδικοποίησης πρωτεΐνης, το δίκλωνο κυκλικό DNA του HPV 51, αποτελείται από ένα μόνο μόριο που περιέχει περίπου 8.000 ζεύγη βάσεων που σχετίζονται με πρωτεϊνικά σφαιρίδια. Τρεις λειτουργικές περιοχές έχουν εντοπιστεί στο ιικό γονιδίωμα:

• μη κωδικοποιητική περιοχή NCR με τον κεντρικό υποκινητή p97, που ρυθμίζει την αντιγραφή του DNA.
• Περιοχή Ε με ORF (ανοιχτό πλαίσιο ανάγνωσης) και κωδικοποιητικά νουκλεοτίδια E1, E2, E4, E5, E6 και E7, τα οποία εμπλέκονται στην ιική αντιγραφή και την ογκογένεση.
• Περιοχή LCR που κωδικοποιεί τις δομικές πρωτεΐνες L1 και L2 για το ιικό καψίδιο.

Τα ιικά γονίδια E1 και E2 είναι υπεύθυνα για την αντιγραφή και τη μεταγραφή του DNA, τα E4 για την ωρίμανση και απελευθέρωση ιικών σωματιδίων στα κύτταρα ξενιστή, τα E5, E6 και E7 για τον μετασχηματισμό των προσβεβλημένων επιθηλιακών κυττάρων και την απεριόριστη αναπαραγωγή τους χωρίς φυσική απόπτωση (αθανατοποίηση).

Η μελέτη του ιού των θηλωμάτων έχει δείξει την ιδιαιτερότητά του: η γονιδιακή έκφραση και η αντιγραφή του ιού δεν συμβαίνουν στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου ξενιστή, αλλά στον πυρήνα του. Και τα βασικά κερατινοκύτταρα είναι τα πιο κατάλληλα για αυτό - κύτταρα του στρώματος Malpighian (βλαστικού) της επιδερμίδας, όπου εισάγεται ο HPV. Τα κύτταρα αυτού του στρώματος έχουν έναν σφαιρικό πυρήνα, ο οποίος εξασφαλίζει μίτωση (έμμεση διαίρεση) και συνεχή αναγέννηση ιστών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Κύκλος ζωής HPV τύπου 51

Μετά τη διείσδυση στα επιδερμικά κύτταρα, ο κύκλος ζωής του HPV ξεκινά με την καταστολή της τοπικής ανοσίας: σε επίπεδο γονιδίων, η ιική ογκοπρωτεΐνη Ε6 μπλοκάρει την απελευθέρωση προφλεγμονωδών κυτοκινών (ιντερλευκίνη IL-18) από τα μακροφάγα. Επιπλέον, οι πρωτεΐνες Ε6 και Ε7, που σχετίζονται άμεσα με το ογκογενετικό δυναμικό του HPV 51, απενεργοποιούν τις κυτταρικές πρωτεΐνες p53 (παράγοντας ανάπτυξης μεταγραφής) και την πρωτεΐνη pRb (έναν καταστολέα του κυτταρικού κύκλου που αναστέλλει τον σχηματισμό άτυπων κυττάρων). Έτσι, η απώλεια των λειτουργιών p53 και pRb απομακρύνει όλα τα εμπόδια στον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό τροποποιημένων (με μεταλλαγμένο DNA) κυττάρων των βλαστικών και ακανθωδών στρωμάτων της επιδερμίδας.

Επιπλέον, περνούν μήνες ή και χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης έως τις κλινικές εκδηλώσεις της, δηλαδή, ο HPV έχει έναν λανθάνοντα κύκλο ζωής και η παρουσία του ιού στο δέρμα υγιών ανθρώπων επιβεβαιώνει την λανθάνουσα φύση της λοίμωξης από ιό θηλώματος.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα

Ο χρόνος εμφάνισης της λοίμωξης από ιό θηλώματος σε ασθενείς εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού τους συστήματος. Και τα εμφανή συμπτώματα του HPV 51 στις γυναίκες είναι τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου - ασυμπτωματικά ή προκαλούν κνησμό και κάψιμο πυκνά, παρόμοια με τα κονδυλώματα στα πόδια, μεμονωμένες ή πολλαπλές αναπτύξεις στο δέρμα και τους βλεννογόνους, που συχνά προκαλούν δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, ανώμαλες εκκρίσεις κ.λπ. Διαβάστε περισσότερα στο υλικό - Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των κονδυλωμάτων, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να μην εκδηλωθούν. Συχνά, οι ασθενείς παρατηρούν ότι κάτι δεν πάει καλά μόνο όταν οι σχηματισμοί αναπτύσσονται γρήγορα, κάτι που εκδηλώνεται με την εμφάνιση έντονων εκκρίσεων (που συχνά ερεθίζουν το δέρμα του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων), καθώς και με κνησμό και αίσθημα καύσου στον κόλπο.

Διαβάστε σχετικά με το πώς μπορεί να εκδηλωθεί ο ιός HPV 51 στους άνδρες στην έκδοση – Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων στους άνδρες

Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε ένα πρόβλημα όπως ο ιός HPV 51 και η εγκυμοσύνη. Πρώτα απ 'όλα, κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να βεβαιωθείτε εκ των προτέρων ότι η γυναίκα δεν έχει αυτόν τον ιό. Εάν ανιχνευθεί HPV 51 (ή άλλο στέλεχος), η λοίμωξη θα πρέπει να θεραπευτεί πριν από την εγκυμοσύνη.

Όταν ο σχηματισμός κονδυλωμάτων ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η οποία σχετίζεται με φυσιολογική ανοσοκαταστολή του σώματος της γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου), τότε, όπως λένε οι ειδικοί, το νεογέννητο μπορεί να μολυνθεί από τον ιό κατά τον τοκετό. Μελέτες Βρετανών παιδιάτρων έχουν δείξει ότι ο αριθμός των βρεφών που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες με HPV είναι περίπου 5%. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τέτοια παιδιά διαγιγνώσκονται με παλιλομάτωση του λάρυγγα ή των φωνητικών χορδών.

Αλλά ο κίνδυνος αποβολής, πρόωρου τοκετού ή άλλων επιπλοκών είναι χαμηλός. Σπάνια, τα κολπικά ή τραχηλικά κονδυλώματα μεγαλώνουν αρκετά ώστε να φράξουν τον γεννητικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά εάν συμβεί αυτό, πραγματοποιείται καισαρική τομή.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του HPV 51 περιλαμβάνει:

• ανίχνευση DNA του HPV 51 σε ουρογεννητικό επίχρισμα (χρησιμοποιώντας γονότυπο PCR).
• Δοκιμή Digene (ανιχνεύει συγκεντρώσεις ιού).
• κολποσκόπηση;
• Τεστ PAP και κυτταρολογία τραχήλου της μήτρας (ιστολογική εξέταση βιοψίας για άτυπα κύτταρα).

Λεπτομερείς πληροφορίες στο υλικό - Λοίμωξη από ιό θηλώματος: ανίχνευση του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί ο HPV τύπου 51; Αντιμετωπίστε τα τραχηλικά κονδυλώματα, την περιπρωκτική κονδυλωμάτωση και τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HPV 51 και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιγράφονται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:

• Θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων
• Αλοιφή για κονδυλώματα
• Υπόθετα για τον ιό HPV
• Αφαίρεση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Πρόληψη HPV τύπου 51

Η ειδική πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του HPV τύπου 51, δεν είναι εγγυημένη ούτε με μεθόδους αντισύλληψης με φραγμό, αν και η χρήση προφυλακτικού μειώνει κάπως τον κίνδυνο μόλυνσης.

Και για την όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη ανίχνευση μιας λοίμωξης, η οποία, όπως σημειώθηκε παραπάνω, μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε περιοδικά σε γυναικολογικές εξετάσεις.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, ο αριθμός των περιπτώσεων ανάπτυξης καρκίνου λόγω λοίμωξης από τον ιό HPV 51 δεν υπερβαίνει το 3%. Αλλά ακόμη και χωρίς να προκαλεί καρκίνο, ο ιός αποδυναμώνει τον οργανισμό και μπορεί να επηρεάσει τις αναπαραγωγικές λειτουργίες τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών.

[ 23 ]