Λευκοπλακία

Λευκοπλακία - λευκοκεράτωση, που εκδηλώνεται με τη μορφή γαλακτόχρωμων λευκών κηλίδων στις βλεννογόνες μεμβράνες που καλύπτονται με πολυστρωματικό επίπεδο επιθήλιο (στοματική κοιλότητα, κόλπος, κόκκινο περίγραμμα των χειλιών), αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε τοπικούς ερεθιστικούς παράγοντες, καθώς και σε φλεγμονώδη φαινόμενα. Υπάρχουν τρεις κλινικές ποικιλίες λευκοπλακίας: επίπεδη, μυρμηγκιώδης και διαβρωτική-ελκώδης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επίπεδη λευκοπλακία

Η επίπεδη λευκοπλακία χαρακτηρίζεται από έντονα καθορισμένες, γκριζωπές-λευκές κερατινοποιημένες περιοχές ποικίλου μεγέθους και σχήματος, συνήθως χωρίς συμπύκνωση, που δεν υπερβαίνουν την περιβάλλουσα βλεννογόνο μεμβράνη και είναι δύσκολο να αφαιρεθούν μηχανικά. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει ακάνθωση με παρακεράτωση στις θέσεις της βλάβης και οίδημα με την παρουσία συγχωνευόμενων περιαγγειακών πολυμορφικών κυτταρικών διηθήσεων στο στρώμα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Μυρμηγκώδης λευκοπλακία

Η μυρμηγκιώδης μορφή της λευκοπλακίας είναι μια πλάκα-σαν, κονδυλώδης ή μυρμηγκιώδης εστία γκριζολευκού χρώματος, ελαφρώς πυκνή, που προεξέχει πάνω από την περιβάλλουσα βλεννογόνο μεμβράνη, μερικές φορές αναπτύσσεται στο φόντο της επίπεδης λευκοπλακίας. Ιστολογικά, ανιχνεύεται έντονη υπερκεράτωση χωρίς χαλάρωση της κεράτινης στιβάδας, η κοκκιώδης στιβάδα αποτελείται από 3-6 σειρές κυττάρων με σαφώς καθορισμένη κοκκιώδη δομή, ακάνθωση με ανομοιόμορφες επιδερμικές εκβλαστήσεις. Οι εκβλαστήσεις της ακανθώδους στιβάδας είναι παχύρρευστες, σε ορισμένες ομάδες κυττάρων - ενδοκυτταρικό οίδημα. Στο χόριο - οίδημα, αγγειοδιαστολή και περιαγγειακά λεμφοκυτταρικά διηθήματα. Στην βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, παρατηρείται συχνότερα παρακεράτωση, μερικές φορές υπερκεράτωση, εξωκυττάρωση και πιο έντονα διηθήματα στο στρώμα.

Διαβρωτική ελκώδης λευκοπλακία

Η διαβρωτική-ελκώδης μορφή της λευκοπλακίας χαρακτηρίζεται κλινικά από την παρουσία απλών ή πολλαπλών διαβρώσεων διαφόρων μεγεθών, που συνήθως εμφανίζονται στο φόντο κερατινοποιημένων εστιών επίπεδης λευκοπλακίας. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει ένα επιθηλιακό ελάττωμα, κατά μήκος των άκρων του οποίου εντοπίζονται ακάνθωση με επιμήκυνση των επιθηλιακών εκβλαστήσεων, παρακεράτωση και εξωκυττάρωση. Στο στρώμα, υπάρχουν έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές, συνοδευόμενες από υπεραιμία και οίδημα, καθώς και την εμφάνιση διάχυτων διηθήσεων λεμφοκυττάρων με ανάμειξη πλασματοκυττάρων και βασεόφιλων ιστών.

Οι A. Burkhardt και G. Seifert (1977) διαφοροποιούν τις καλοήθεις, προκαρκινικές και καρκινικές μορφές λευκοπλακίας. Στην καλοήθη μορφή της λευκοπλακίας, εντοπίζονται ακάνθωση, υπερκεράτωση και διαυγής βασική μεμβράνη. η κυτταρική ατυπία απουσιάζει. Τα φλεγμονώδη φαινόμενα εκφράζονται ασθενώς. Οι προκαρκινικές αλλαγές στο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης στη λευκοπλακία περνούν από τρία στάδια. Στο στάδιο Ι, παρατηρείται δυσσυμπλεξία στα βασικά και υπερβασικά στρώματα της επιδερμίδας με ασήμαντη κυτταρική ατυπία. Στο στάδιο II, παρατηρείται η εξάπλωση εστιών ατυπίας σε όλο το πάχος της επιδερμίδας με δυσκεράτωση και έντονη παρακεράτωση. Στο στάδιο III, το επιθήλιο πυκνώνει απότομα (ακάνθωση), εκφράζεται ο κυτταρικός πολυμορφισμός, η δυσκεράτωση και η παρακεράτωση με εστίες διάβρωσης. Συνεπώς, τα φλεγμονώδη φαινόμενα εντείνονται, συνοδευόμενα από πυκνή διήθηση λεμφοκυττάρων με ανάμειξη πλασματοκυττάρων και πολυάριθμων σωμάτων Russell.

Η διαφοροποίηση της καλοήθους και της προκαρκινικής λευκοπλακίας είναι πολύ δύσκολη, καθώς συχνά υπάρχουν μεταβατικές μορφές μεταξύ τους. Διαφορική διάγνωση θα πρέπει επίσης να γίνεται με καλοήθη αντιδραστική υπερπλασία της επιδερμίδας, για παράδειγμα, στην καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]