Κονδυλωμάτωση

Η κοινή ιογενής ασθένεια κονδυλωμάτωση προκαλείται από τη λοίμωξη από τον ιό των θηλωμάτων και μπορεί να ταξινομηθεί ως σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα.

Την τελευταία δεκαετία, η κονδυλωμάτωση έχει γίνει ολοένα και πιο συχνή: όταν διαγνωστεί, μπορεί να εκληφθεί ως άλλη ασθένεια, επομένως οι ειδικοί αποδίδουν ιδιαίτερο ρόλο στη διαφορική διάγνωση και την πρόληψη αυτής της παθολογίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες κονδυλωμάτωσης

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών ποικιλιών ιού θηλώματος, εκ των οποίων οι Νο. 6 και Νο. 4 είναι ικανές να προκαλέσουν κονδυλωμάτωση.

Ο ιός των θηλωμάτων μπορεί να μεταδοθεί μέσω της επαφής. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση συμβαίνει σεξουαλικά, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής ή άλλης επαφής με τα γεννητικά όργανα. Ωστόσο, σε αντίθεση με ορισμένες πεποιθήσεις, η μόλυνση μέσω της χρήσης κοινής τουαλέτας (τουαλέτας) δεν είναι δυνατή.

Οι περισσότεροι ασθενείς με ιό θηλώματος μπορεί να μην έχουν σαφείς εκδηλώσεις κονδυλωμάτωσης, αλλά, εν τω μεταξύ, μπορεί να είναι φορείς διάδοσης της λοίμωξης. Ακόμα και μια θεραπευμένη νόσος δεν αποτελεί εγγύηση ότι το άρρωστο άτομο θα σταματήσει να διαδίδει τον ιό. Για το λόγο αυτό, όλοι οι ασθενείς στην ενήλικη ζωή θα πρέπει να θεωρούνται πιθανές πηγές διάδοσης του ιού.

Εάν ο ασθενής έχει τον ιό αλλά δεν εμφανίζει κανένα σύμπτωμα της νόσου, τα αντίστοιχα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εντός ενός μήνα ή ενός έτους. Δυστυχώς, ως αποτέλεσμα, δεν είναι δυνατόν να υπολογιστεί με ακρίβεια η στιγμή της μόλυνσης.

Ο ιός των θηλωμάτων μπορεί να εισέλθει στον οργανισμό ακόμη και με τη χρήση προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή. Φυσικά, η πιθανότητα μόλυνσης με τη χρήση προφυλακτικού είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι χωρίς αυτό. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει.

Υπάρχουν επίσης γνωστοί παράγοντες που διευκολύνουν τη διείσδυση του ιού στο σώμα. Αυτοί περιλαμβάνουν:

• χρόνιες ασθένειες που έχουν προκαλέσει αποδυνάμωση της άμυνας του σώματος.
• η χρήση ορισμένων φαρμάκων, ιδίως χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, καθώς και παραγόντων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• ανεπάρκεια ρετινόλης και φολικού οξέος στο σώμα.
• κάπνισμα;
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

[ 7 ]

Συμπτώματα κονδυλωμάτωσης

Στους άνδρες, η κονδυλωμάτωση εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή της στεφανιαίας αύλακας του πέους, κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, στο εσωτερικό στρώμα του σάκου της ακροποσθίας ή γύρω από την περιφέρεια του πρωκτού.

Η κονδυλωμάτωση στις γυναίκες μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στο περίνεο και κοντά στον πρωκτό. Εάν είστε υπέρβαρη, τα κονδυλώματα μπορεί να εντοπιστούν στις πτυχές του δέρματος μεταξύ της βουβωνικής περιοχής και του μηρού, καθώς και στις μασχάλες, στην ομφαλική περιοχή και κατά μήκος του κάτω μέρους των μαστικών αδένων.

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες είναι σχεδόν εξίσου ευάλωτοι στην ασθένεια. Η κονδυλωμάτωση ανιχνεύεται πολύ σπάνια στην παιδική ηλικία και την τρίτη ηλικία.

Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες (συνήθως περίπου 2 ή 3 μήνες).

Η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση μικρών, μεμονωμένων, θηλωδών λαχνών που μοιάζουν με ροζ οζίδια. Με την πάροδο του χρόνου, οι αναπτύξεις συγχωνεύονται σε ομάδες, μοιάζοντας με χτένα κοτόπουλου ή ταξιανθία κουνουπιδιού, που βρίσκονται σε μια λεπτή βάση (στέλεχος). Μεμονωμένες αναπτύξεις εντοπίζονται μόνο σε ορισμένους ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούνται συνδυασμένες αναπτύξεις, οι οποίες μερικές φορές συγχωνεύονται, αποκτώντας σημαντικά μεγέθη. Συχνά, αυτή η παραλλαγή της νόσου εμφανίζεται σε ασθενείς με εμφανές υπερβολικό βάρος ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι βλαστοί τελικά γίνονται έντονο κόκκινο με μπλε απόχρωση, με σημάδια διαβροχής και διαβρωτικών στοιχείων. Μπορεί να είναι επώδυνοι στην αφή και μερικές φορές να αιμορραγούν. Στα κενά μεταξύ των οζιδίων συσσωρεύεται ορώδες-πυώδες έκκριμα, το οποίο αργά ή γρήγορα αρχίζουν να αποσυντίθεται και να εκπέμπει μια δυσάρεστη οσμή.

Τα παραμελημένα κονδυλώματα τείνουν να γίνουν κακοήθη, επομένως η έγκαιρη διάγνωση είναι ένα σημαντικό βήμα στην καταπολέμηση της νόσου.

Διάγνωση κονδυλωμάτωσης

Η κονδυλωμάτωση έχει αρκετά χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, επομένως η διάγνωση μπορεί συχνά να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα μιας εξωτερικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης των γεννητικών οργάνων.

Για την ανίχνευση της ανάπτυξης κονδυλωμάτων στο ορθό, μπορεί να απαιτηθεί συμβουλευτική από πρωκτολόγο, με δακτυλική εξέταση. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει οζίδια κονδυλώματος στην περιοχή του πρωκτού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ανοσοσκόπηση - μια εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του ορθού χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Σε ασθενείς με επίκτητη ανοσοανεπάρκεια, τα οζίδια των κονδυλωμάτων μπορούν να αναπτυχθούν σε σημαντικά μεγέθη, σχηματίζοντας συσσωρεύσεις που μοιάζουν με ταξιανθίες κουνουπιδιού (σύμπτωμα Buschke-Loewenstein). Τέτοιες αναπτύξεις μπορούν ανά πάσα στιγμή να εκφυλιστούν σε πλακώδες καρκίνωμα. Προκειμένου να αποκλειστεί αυτή η εκφύλιση, πραγματοποιείται ιστολογική ανάλυση των στοιχείων των οζωδών αναπτύξεων.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι οι όγκοι είναι κακοήθεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε ορθοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει την αξιολόγηση των εντερικών τοιχωμάτων σε βάθος τουλάχιστον 30 cm από τον πρωκτό.

Απολύτως όλοι οι ασθενείς με κονδυλωμάτωση θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις για HIV λοίμωξη και RW (σύφιλη).

Κατά κανόνα, η διάγνωση τίθεται με βάση τα αποτελέσματα της κυτταρολογίας και της ιστολογίας των αφαιρεμένων στοιχείων των κονδυλωματωδών αναπτύξεων. Επιπλέον, η ενζυμική ανοσοδοκιμασία επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του ιού των θηλωμάτων στο αίμα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί η αφαίρεση του DNA των ιικών κυττάρων από παθολογικά στοιχεία ιστού χρησιμοποιώντας τη διαγνωστική μέθοδο PCR.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν αφροδισιολόγο ή άλλον ειδικό.

[ 8 ]

Θεραπεία της κονδυλωμάτωσης

Ως θεραπεία για την κονδυλωμάτωση, συνταγογραφείται διαθερμοπηξία στη βάση των αναπτύξεων, με κατάψυξη με υγρό άζωτο (η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 δευτερόλεπτα, μετά την οποία εφαρμόζεται απολυμαντικό και ξηραντικό). Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί.

Μία από τις συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους θεραπείας είναι η θεραπεία των όγκων με ένα διάλυμα ποδοφυλλίνης που περιέχει αλκοόλη (μία φορά την ημέρα για περίπου 4 ημέρες). Η ποδοφυλλίνη μπλοκάρει τη μεταφορά ενδοκυτταρικών νουκλεοτιδίων, επιβραδύνοντας έτσι την αναπαραγωγή του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα.

Η ρεσορκινόλη έχει καυτηριαστικές ιδιότητες, με τη μορφή διαλύματος ή σκόνης 50%.

Η ακόλουθη θεραπεία έχει επίσης καλό αποτέλεσμα: xeroform 5 g, resorcinol 5 g, αλοιφή tebrofen 5% 10 g. Η εφαρμογή του μείγματος συνδυάζεται με την επεξεργασία της πληγείσας περιοχής με novarsenol για 20-30 ημέρες.

Θετική επίδραση παρατηρείται από την εισαγωγή ιντερφερόνης (χίλιες μονάδες ανά 1 ml νερού για ένεση) στην περιοχή της βάσης των αναπτύξεων, καθώς και από τη λίπανση με 5% φθοροουρακίλη.

Εάν οι αναπτύξεις εντοπίζονται μέσα στην ουρήθρα, συνταγογραφείται φθοροουρακίλη. Επιτρέπεται η χρήση 1% μποναφτόν, 0,5% κολχαμίνη, 5% τεμπροφένη, 3% οξολινική αλοιφή 2 έως 3 φορές την ημέρα για 15-25 ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Feresol, ένα καυτηριαστικό βακτηριοκτόνο φάρμακο, εφαρμόζεται στην επιφάνεια των αναπτύξεων (στη βασική περιοχή). Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης μία εβδομάδα μετά την πτώση της κρούστας.

Παρατηρείται καλό αποτέλεσμα από την εφαρμογή του ακόλουθου συνδυασμού παραγόντων: 0,2 g προσπιριδίνης, 1 ml φυσιολογικού ορού, 1 ml αδρεναλίνης 0,1%, 8 ml διμεξιδίου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κονδυλωμάτωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να καταφύγει σε σύνθετη θεραπεία, συνδυάζοντας ριζικές μεθόδους αφαίρεσης των αναπτύξεων με την επακόλουθη φαρμακευτική καταστροφή τους.

Πρόληψη της κονδυλωμάτωσης

Η ειδική πρόληψη της κονδυλωμάτωσης συνίσταται στη χρήση του τετραδύναμου εμβολίου Gardasil, αλλά αυτό το εμβόλιο είναι αποτελεσματικό μόνο έναντι ορισμένων τύπων ιού των θηλωμάτων. Αυτό το εμβόλιο βρίσκεται στο στάδιο της ανάπτυξης και μπορεί να βελτιωθεί περαιτέρω, δημιουργώντας προστασία στον οργανισμό έναντι άλλων τύπων του ιού. Ωστόσο, έχουν ήδη παρατηρηθεί θετικές πτυχές κατά τη χρήση αυτού του προληπτικού εμβολίου, γεγονός που μας επιτρέπει να ελπίζουμε σε ακόμη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στο μέλλον.

Η μη ειδική πρόληψη θα πρέπει να βασίζεται στη διατήρηση της υγιεινής του δέρματος και των βλεννογόνων, ειδικά γύρω από την ουρογεννητική περιοχή. Όλες οι παθήσεις των εξωτερικών γεννητικών οργάνων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα και πλήρως, με αποχή από τη σεξουαλική επαφή μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Μεγάλη σημασία έχει η γενική ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η σωστή διατροφή και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών.

Είναι σημαντικό να υποβάλλεστε σε τακτικούς ιατρικούς ελέγχους και να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό, ακόμη και αν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις οποιασδήποτε ασθένειας.

Πρόγνωση κονδυλωμάτωσης

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου παίζουν σημαντικό ρόλο στη θετική πρόγνωση της κονδυλωματώδωσης. Η κακοήθεια μπορεί να είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη συνέπεια των κονδυλωμάτων σε προχωρημένα στάδια. Υπάρχουν ενδείξεις εκφύλισης των αναπτύξεων σε κονδυλωματώδεις κακοήθεις όγκους, πλακώδες καρκίνωμα.

Οι ασθενείς με κονδυλωμάτωση θα πρέπει να υποβάλλονται σε φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός παρακολουθεί τη γενική κατάσταση των ασθενών, την ανταπόκρισή τους στη θεραπεία και τους δυναμικούς δείκτες ανάρρωσης. Η συνεχής παρακολούθηση από τον γιατρό είναι επίσης απαραίτητη για την πρόληψη υποτροπής της νόσου και την πρόληψη κακοήθους εκφύλισης των όγκων.

Δυστυχώς, ακόμη και μετά τη ριζική απομάκρυνση των εστιών της νόσου, η πιθανότητα υποτροπής των κονδυλωμάτων παραμένει. Για το λόγο αυτό, οι μέθοδοι πρόληψης των υποτροπών θα πρέπει να χρησιμοποιούνται συνεχώς: για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιιικοί και ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Η κονδυλωμάτωση είναι μια ασθένεια που θέτει έναν ορισμένο κίνδυνο για το σώμα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να μην αγνοούμε την ασθένεια, αλλά να της δίνουμε όσο το δυνατόν μεγαλύτερη προσοχή και να ακολουθούμε όλες τις συστάσεις του γιατρού.