Σκολίωση τέταρτου βαθμού: τι πρέπει να κάνετε, θεραπεία, αναπηρία

Στη σκολιωτική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, ο βαθμός καμπυλότητας είναι καθοριστικής σημασίας για την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής και την πρόβλεψη της επιτυχίας της, και η πιο δύσκολη περίπτωση είναι η σκολίωση βαθμού 4.

Αυτός ο βαθμός σημαίνει ότι η πλευρική απόκλιση της σπονδυλικής στήλης (γωνία Cobb, μετρούμενη σε ακτινογραφία) είναι 50° ή περισσότερο. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης σκολίωσης διαφόρων βαθμών εκτιμάται στο 4-8% του γενικού πληθυσμού. Και η συχνότητα εμφάνισης της ιδιοπαθούς σκολίωσης, σύμφωνα με ξένες πηγές, κυμαίνεται από 0,5% έως 4,5%. Ταυτόχρονα, περίπου το 30% των ασθενών με ιδιοπαθή σκολίωση έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών, η ιδιοπαθής σκολίωση είναι δέκα φορές πιο συχνή σε κορίτσια άνω των 10 ετών (στα οποία η διαδικασία οστεοποίησης συμβαίνει κάπως πιο γρήγορα) από ό,τι στα αγόρια.

Και οι ειδικοί της Εταιρείας Έρευνας για τη Σκολίωση σημειώνουν ότι η σκολίωση βαθμού 4 διαγιγνώσκεται σε 0,04-0,3% των περιπτώσεων με αναλογία γυναικών προς άνδρες ασθενών 7:1.

Το 80% της ιδιοπαθούς σκολίωσης εμφανίζεται σε εφήβους (11 έως 18 ετών), ενώ η παιδική σκολίωση (έως τριών ετών) αποτελεί το 1% των περιπτώσεων και η νεανική σκολίωση (σε παιδιά 4-10 ετών) αποτελεί το 10-15%.

Η σκολίωση που αναπτύσσεται σε ενήλικες (εάν δεν αναπτυχθεί στην εφηβεία) έχει συχνότητα άνω του 8% σε άτομα άνω των 25 ετών και σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω αυξάνεται στο 68%, ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία για τον τέταρτο βαθμό αυτού του τύπου παθολογίας είναι άγνωστα.

Αιτίες σκολίωση βαθμού 4

Στην πλειονότητα των ασθενών – περίπου 8 στις 10 περιπτώσεις – τα αίτια της σκολίωσης δεν μπορούν να εντοπιστούν, αν και, όπως είναι γνωστό, η νόσος αυτή συχνά είναι οικογενής: σε συγγενείς πρώτης γραμμής, το ποσοστό επίπτωσης είναι 11%, σε συγγενείς δεύτερης γραμμής – 2,4%.

Έτσι, εξετάζεται η εκδοχή της γενετικής προδιάθεσης σε περιπτώσεις οικογενούς ιδιοπαθούς σκολίωσης, ωστόσο, συγκεκριμένα γονίδια, πολυμορφισμός, διπλασιασμός ή μεταλλάξεις των οποίων προκαλούν ανωμαλίες στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης και τη διαδικασία της παραμόρφωσής της, δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια. Μελέτες σχετικά με τη γονιδιακή σύνδεση δείχνουν ότι οι θέσεις σε τουλάχιστον ενάμιση δωδεκάδα χρωμοσωμάτων μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Για παράδειγμα, έχει εντοπιστεί η εμπλοκή του γονιδίου GPR126 στο χρωμόσωμα 6, το οποίο κωδικοποιεί την ανάπτυξη του χόνδρου και σχετίζεται με την ανάπτυξη του κορμού. [ 2 ]

Αν και η ιδιοπαθής σκολίωση 4ου βαθμού (δηλαδή άγνωστης αιτιολογίας) διαγιγνώσκεται συχνότερα, πιθανές αιτίες πλευρικής παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να σχετίζονται με:

• με ενδομήτριες ανωμαλίες ή τραυματισμούς κατά τη γέννηση. Για παράδειγμα, η θωρακοοσφυϊκή σκολίωση βαθμού 4 στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από φυλογενετική παθολογία - ένα ελάττωμα στον εμβρυϊκό νευρικό σωλήνα που οδηγεί σε ατελή σύγκλειση της σπονδυλικής αψίδας, δηλαδή, δισχιδή ράχη, ή εγκάρσια επέκταση των σπονδύλων (πλαστινοσπονδυλία), ή μια ανωμαλία του νωτιαίου μυελού όπως η διαστεματομυελία.
• με παραμόρφωση των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης στη γλοιωμάτωση της σπονδυλικής στήλης (συριγγομυελία).
• με νωτιαία μυϊκή ατροφία ή μυϊκή δυστροφία (μια τέτοια σκολίωση ονομάζεται νευρομυϊκή ή μυοπαθητική).
• με νευροϊνωμάτωση (κληρονομική νόσος Recklinghausen).
• με σπονδυλική δυσραφία που επηρεάζει τις μυοσκελετικές δομές και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης.
• με όγκους της σπονδυλικής στήλης.
• με κληρονομική διαταραχή του μεταβολισμού της μεθειονίνης (ομοκυστινουρία) και βλεννοπολυσακχαρίδωση.
• με μεσεγχυματικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlos, το σύνδρομο Klippel-Feil κ.λπ., διαγιγνώσκεται ως μεσεγχυματική ή συνδρομική σκολίωση.
• σε ηλικιωμένους ασθενείς – με εκφυλιστική σπονδύλωση (σχηματισμός οστεοφύτων λόγω του πολλαπλασιασμού του οστικού ιστού στις σπονδυλικές αρθρώσεις).

Δείτε επίσης –

• Ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης
• Σκολίωση στα παιδιά
• Συγγενής σκολίωση

Η σκολίωση 4ου βαθμού σε ενήλικες με ώριμο σκελετό διαφέρει από τη σκολίωση στην παιδική ηλικία. Εκτός από το γεγονός ότι στους ενήλικες μπορεί να υπάρχει από την εφηβεία – μετά από χειρουργική θεραπεία ή χωρίς αυτήν (ως προχωρημένη περίπτωση), η πλάγια καμπυλότητα μπορεί να αναπτυχθεί ως νέα παθολογία (σκολίωση de novo) – με εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην οσφυϊκή και οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. [ 3 ]

Η εκφυλιστική οσφυϊκή ή οσφυϊκή σκολίωση 4ου βαθμού σε ηλικιωμένους (ηλικίας 65 ετών και άνω) μπορεί να είναι αποτέλεσμα αστάθειας ή μετατόπισης των οσφυϊκών σπονδύλων (σπονδυλολίσθηση), καθώς και συνέπεια χειρουργικής επέμβασης (πεταλεκτομή) που πραγματοποιείται για συμπίεση των νωτιαίων νεύρων διαφόρων αιτιολογιών. Ωστόσο, στις περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης δεν υπερβαίνει τους 2 βαθμούς.

Παράγοντες κινδύνου

Κατά κανόνα, η σκολίωση ξεκινά κατά τη διάρκεια περιόδων απότομης ανάπτυξης πριν ή κατά τη διάρκεια της εφηβείας (από 10 έως 16 έτη), καθώς και αυξημένης ανάπτυξης του θώρακα (η οποία ξεκινά στην ηλικία των 11-12 ετών). Επομένως, κατά την απαρίθμηση των παραγόντων κινδύνου για αυτό το είδος παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, οι σπονδυλογράφοι αναφέρουν πρώτα τον παράγοντα ηλικίας.

Αυτό ακολουθείται από το να είναι κάποιος γυναίκα (η σκολίωση αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά στα κορίτσια παρά στα αγόρια) και από το να έχει οικογενειακό ιστορικό σκολίωσης.

Ο κίνδυνος καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται σε περίπτωση επίμονων διαταραχών της στάσης του σώματος στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, τραυματισμών στους σπονδύλους και στις πλευροσπονδυλικές αρθρώσεις, συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου (με αντισταθμιστικές παθολογικές αλλαγές στη στάση του σώματος), συγγενούς παραμόρφωσης του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος (pectus excavatum), παρουσίας αρθροπάθειας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (σπονδυλοαρθρίτιδα) και άλλων εκφυλιστικών-δυστροφικών παθήσεων της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες, υπεροιστρογονισμού σε έφηβες κοπέλες και υποοιστρογονισμού σε γυναίκες (ειδικά στην εμμηνόπαυση), ανεπάρκειας μαγνησίου, βιταμινών D και K στον οργανισμό, καθώς και ανεπαρκούς σωματικού βάρους.

Παθογένεση

Οι προσπάθειες εξήγησης πιθανών μηχανισμών ανάπτυξης – η παθογένεση της σκολίωσης – οδήγησαν τους ερευνητές στην αναγνώριση της πολυγονιδιακής φύσης αυτής της νόσου με κάποια επίδραση στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος γενετικών παραγόντων, νευροκυκλοφορικών διαταραχών, ορμονικών μεταβολών (συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών του φύλου και της μελατονίνης, η οποία διεγείρει τη διαίρεση των οστεοβλαστών) και χαρακτηριστικών του γενικού μεταβολισμού. [ 4 ]

Οι περισσότερες από τις προτεινόμενες εκδοχές καταλήγουν στον κύριο παθογενετικό ρόλο των ανωμαλιών των πλακών ανάπτυξης (επιφυσιακές πλάκες) των σπονδυλικών σωμάτων - δευτερογενή κέντρα (σημεία) οστεοποίησής τους, καθώς και στην ασύμμετρη ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης. Ο μηχανισμός της σπονδυλικής ανάπτυξης σε ύψος είναι παρόμοιος με αυτόν των μακρών οστών: ενδοχονδρική οστεοποίηση (οστεοποίηση) στις πλάκες ανάπτυξης. Και η αύξηση της διαμέτρου τους συμβαίνει μέσω της ανάπτυξης που προσκολλάται στα σημεία οστεοποίησης δίπλα στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Πώς μπορεί να αναπτυχθεί η σκολίωση 4ου βαθμού στα παιδιά; Η διαμήκης ανάπτυξη του σπονδυλικού σώματος από τα πρωτογενή σημεία οστεοποίησης συμβαίνει καθ' όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας (ιδιαίτερα ταχέως κατά τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής ενός παιδιού), της εφηβείας και της νεότητας. Αλλά κατά την εφηβεία, η ανάπτυξη εντείνεται με την εμφάνιση και την ενεργοποίηση πέντε δευτερογενών κέντρων οστεοποίησης στο σώμα κάθε σπονδύλου. [ 5 ]

Η παραβίαση της διαδικασίας οστεοποίησης κατά την υπερφόρτωση των πλακών ανάπτυξης στην κοίλη πλευρά των σπονδυλικών σωμάτων έχει ως αποτέλεσμα την σφηνοειδή παραμόρφωσή τους, η οποία προκαλεί πλευρική κάμψη του σπονδυλικού τμήματος στο μετωπιαίο επίπεδο και αξονική στροφή των σπονδύλων - στρέψη. Αυτό συμβαίνει όταν οι σπόνδυλοι περιστρέφονται σε σχέση με τον άξονά τους στο εγκάρσιο επίπεδο: τα σώματά τους στρέφονται προς την κυρτότητα του σκολιωτικού τόξου, ενώ οι ακανθώδεις αποφύσεις που εκτείνονται από το σπονδυλικό τόξο περιστρέφονται προς την κατεύθυνση του κοίλου τμήματος του τόξου.

Με τη μυϊκή δυστροφία ή την ατροφία των μυών της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να αναπτυχθεί σκολίωση ή κύφωση, ή και οι δύο καμπυλώσεις ταυτόχρονα. Καθώς η σπονδυλική στήλη αναπτύσσεται, η δύναμη που υποστηρίζει την κατακόρυφη θέση της σπονδυλικής στήλης εξασθενεί και τελικά η καμπυλότητά της προς τα δεξιά ή τα αριστερά εμφανίζεται στο άνω ή μεσαίο τμήμα, σχηματίζοντας σκολίωση σχήματος C, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε βαθμό 4 (με γωνία Cobb 80° ή περισσότερο). [ 6 ]

Συμπτώματα σκολίωση βαθμού 4

Σε ασθενείς με σκολίωση σταδίου 4, τα συμπτώματα προκαλούνται όχι μόνο από την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης αλλά και από την στρέβλωση της. Ως αποτέλεσμα, ο θωρακικός κλωβός χάνει τη συμμετρία του και παραμορφώνεται, γεγονός που οδηγεί στην μετατόπιση των θωρακικών οργάνων.

Έτσι, η θωρακική σκολίωση βαθμού 4 ή η θωρακική σκολίωση, στην οποία το τόξο καμπυλότητας σχηματίζεται από αρκετούς θωρακικούς σπονδύλους - στο διάστημα μεταξύ του τρίτου και του ένατου, εκδηλώνεται με παραμόρφωση του θώρακα, παραμόρφωση της υπερπλάτιας περιοχής, προεξοχή της ωμοπλάτης, σχηματισμό πλευρικής καμπύλης (μπροστά ή πίσω), πόνο στην πλάτη και δύσπνοια.

Μια δεύτερη καμπυλότητα προς την αντίθετη κατεύθυνση μπορεί να σχηματιστεί ελαφρώς κάτω από τη μέση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, και στη συνέχεια καθορίζεται η θωρακοσφυϊκή (θωρακοσφυϊκή) σκολίωση σχήματος S του 4ου βαθμού. Με αυτήν, λόγω της στρέψης των σπονδυλικών σωμάτων, το στήθος και η λεκάνη στρέφονται σε διαφορετικά επίπεδα - με παραμόρφωση της πυελικής περιοχής (ασύμμετρη κίνηση), διαφορετικά μήκη των κάτω άκρων και χωλότητα κατά το περπάτημα.

Η οσφυϊκή ή οσφυϊκή σκολίωση 4ου βαθμού στο 75% των περιπτώσεων συνοδεύεται από πόνο στη σπονδυλική στήλη που σχετίζεται με την κλίση της πυέλου και την προεξοχή του άνω άκρου του λαγόνιου οστού, τις εκφυλιστικές αλλοιώσεις στις αρθρώσεις των ζυγοστάθμων και τους μετατοπισμένους μεσοσπονδύλιους δίσκους, καθώς και την υπερφόρτωση των παρασπονδυλικών μυών που αντιστέκονται στην προοδευτική παραμόρφωση.

Η οσφυοϊερή σκολίωση 4ου βαθμού αναπτύσσεται σε σπάνιες περιπτώσεις, καθώς και οι πέντε σπόνδυλοι του ιερού τμήματος σταδιακά συγχωνεύονται στην ηλικία των 18-25 ετών, σχηματίζοντας ένα συμπαγές οστό - το ιερό οστό. Αλλά εάν εμφανιστεί πλάγια καμπυλότητα αυτού του εντοπισμού, τότε τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με την οσφυϊκή σκολίωση.

Εγκυμοσύνη και σκολίωση 4ου βαθμού

Οι ειδικοί κατατάσσουν τη σκολίωση τόσο υψηλού βαθμού ως παράγοντα που αυξάνει τον κίνδυνο διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μελλοντικό παιδί.

Πρώτον, καθώς η περίοδος κύησης αυξάνεται, αυξάνεται και το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή (όπου σχηματίζεται η υπερλόρδωση), και μια έγκυος γυναίκα με οσφυϊκή σκολίωση βαθμού 4 θα βιώσει σημαντικά αυξημένο πόνο. [ 7 ]

Δεύτερον, η μήτρα μεγαλώνει με αύξηση του ύψους του βυθού της, και με θωρακική ή θωρακοσφυϊκή σκολίωση 4ου βαθμού, αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με την μετατόπιση της μήτρας, καθώς το στήθος παραμορφώνεται, τα εσωτερικά όργανα μετατοπίζονται και το πυελικό τμήμα είναι ασύμμετρο. Επομένως, παρατηρείται πλακουντιακή ανεπάρκεια και διαταραχές στους μηχανισμούς της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας του αίματος. Επιπλέον, η μείωση του όγκου των πνευμόνων με μια τέτοια ασθένεια της σπονδυλικής στήλης είναι γεμάτη με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, δηλαδή περιγεννητική υποξία.

Η εγκυμοσύνη με σκολίωση βαθμού 3 και 4 μπορεί να διακοπεί ανά πάσα στιγμή λόγω αποκόλλησης πλακούντα (ακόμα και όταν βρίσκεται κανονικά). σε ορισμένες γυναίκες με τέτοια διάγνωση, παρατηρείται εξέλιξη της σκολίωσης-παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τη γέννηση.

Ο φυσικός τοκετός με σκολίωση βαθμού 4 της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι εφικτός εάν η ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία για σκολίωση αρκετά χρόνια πριν. Αλλά ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, σχεδόν οι μισές γυναίκες υποβάλλονται σε καισαρική τομή. [ 8 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ποιος είναι ο κίνδυνος της σκολίωσης βαθμού 4; Με αυτόν τον βαθμό παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται μια μη διορθώσιμη αλλαγή στο κέντρο βάρους του σώματος, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε ανισορροπία στο φορτίο στους μύες, τις σπονδυλικές αρθρώσεις και τους συνδέσμους, γεγονός που προκαλεί περιορισμένη κινητικότητα και πόνο ποικίλης έντασης.

Η φυσιολογική ανατομική θέση και οι λειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται στο στήθος διαταράσσονται. Συγκεκριμένα, λόγω της μείωσης του όγκου των πνευμόνων στη θωρακική και θωρακοσφυϊκή σκολίωση, αναπτύσσονται πνευμονική υπέρταση, δύσπνοια και χρόνια βρογχίτιδα. Αυξάνεται επίσης η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, προκαλώντας διαστολή των δεξιών τμημάτων της καρδιάς (της λεγόμενης πνευμονικής καρδιάς).

Μια αλλαγή στο μέγεθος του θώρακα υπό γωνία Cobb 60° οδηγεί σε διαταραχή των μηχανικών λειτουργιών των πλευρών και των αναπνευστικών μυών (μεσοπλεύριων και διαφράγματος), μείωση της συνολικής χωρητικότητας των πνευμόνων και κλινικά έντονη πνευμονική δυσλειτουργία με τη μορφή δύσπνοιας κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και μείωσης της ποσότητας οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα. Υπό γωνία Cobb 80°, παρατηρείται υπόπνοια/άπνοια κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Επιπλέον, οι συνέπειες και οι επιπλοκές της σκολίωσης βαθμού 4 περιλαμβάνουν: πόνο στην εντερική περιοχή, ανάπτυξη παραμορφωτικής σπονδυλοαρθρίτιδας, σπασμούς ασύμμετρα υπερφορτωμένων μυών, νευροπάθειες που εκδηλώνονται με παραισθησία των άκρων.

Η σκολίωση 1-3 βαθμών σε παιδιά ή εφήβους - πριν από την πλήρη οστεοποίηση των σπονδύλων - θεωρείται προοδευτική. Παρά το γεγονός ότι η οστική σύνδεση των σκελετικών δομών (συνέστωση) και η οστεοποίηση των σπονδύλων ολοκληρώνονται περίπου στα 25 χρόνια, η εξέλιξη της σκολίωσης 4ου βαθμού παρατηρείται στην ενήλικη ζωή. Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, η οσφυϊκή σκολίωση είναι λιγότερο επιρρεπής σε εξέλιξη από άλλες. συχνότερα, η σκολίωση 4ου βαθμού της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εξελίσσεται. Σύμφωνα με μελέτες, η μέση αύξηση της απόκλισης είναι 2,4 ° ετησίως για πέντε χρόνια, και στους εφήβους, η σκολίωση εξελίσσεται σε διάστημα 20 ετών κατά μέσο όρο 10-12 °.

Διαγνωστικά σκολίωση βαθμού 4

Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης των διαγνωστικών, ανατρέξτε στην ενότητα – Διαγνωστικά σκολίωσης

Ενόργανη διαγνωστική βλέπε - Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε τρεις προβολές, αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. [ 9 ]

Διαβάστε επίσης:

• Μέθοδοι εξέτασης της σπονδυλικής στήλης
• Σπονδυλομετρία

Θεραπεία σκολίωση βαθμού 4

Προσπάθειες συντηρητικής θεραπείας αυτού του βαθμού σκολίωσης μπορούν να γίνουν μόνο σε παιδιά πριν από την έναρξη της εφηβείας.

Αν και πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία της σκολίωσης βαθμού 4 χωρίς χειρουργική επέμβαση – φυσικοθεραπεία (πλάγια ηλεκτρική διέγερση μυών), άσκηση, μασάζ – είναι αναποτελεσματική.

Ορισμένοι ειδικοί ισχυρίζονται ότι οι ασκήσεις για σκολίωση σταδίου 4 αντενδείκνυνται λόγω σοβαρής σκελετικής παραμόρφωσης και σοβαρών σωματικών περιορισμών. Άλλοι πιστεύουν ότι σε περιπτώσεις νεανικής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή σε παιδιά ηλικίας 4-11 ετών, οι τρισδιάστατες ασκήσεις και οι ειδικές τεχνικές αναπνοής σύμφωνα με τη μέθοδο Katharina Schroth μπορούν να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα: ενδυνάμωση και ομαλοποίηση του τόνου των μυών του κορμού, της λεκάνης, των κάτω άκρων· βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων και της καρδιάς. [ 10 ]

Το θεραπευτικό μασάζ για σκολίωση βαθμού 4 πραγματοποιείται σε μαθήματα – με στόχο τη διόρθωση του φορτίου στους παρασπονδυλικούς μύες.

Για καμπυλότητες που υπερβαίνουν τις 40-50°, συνήθως συνιστάται χειρουργική θεραπεία με σπονδυλοδεσία - σύντηξη αρκετών σπονδύλων με οστικά μοσχεύματα με μηχανική στερέωση χρησιμοποιώντας ειδικά σχεδιασμένες μεταλλικές κατασκευές. Αντί για στατικές δομές, χρησιμοποιούνται μέθοδοι διόρθωσης της παραμόρφωσης σε ένα στάδιο με επακόλουθη δυναμική στερέωση με ειδικό ενδοδιορθωτή. Ενήλικες με εκφυλιστική σκολίωση και στένωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης με σύντηξη των σπονδύλων. Για την οσφυϊκή σκολίωση, χρησιμοποιείται σφηνοειδής οστεοτομία.

Διαβάστε περισσότερα – Σκολίωση: χειρουργική επέμβαση

Στην ιδιοπαθή σκολίωση 4ου βαθμού, είναι πολύ σπάνιο να γίνει η σπονδυλική στήλη απόλυτα ευθεία, αλλά είναι δυνατό να επιτευχθεί σημαντική διόρθωση τόσο του θωρακικού όσο και του οσφυϊκού σκολιωτικού τόξου: να μειωθεί η κύρια μετωπική καμπύλη κατά περίπου 50%, η στρέψη των σπονδύλων κατά 10% και η κατακόρυφη θέση της σπονδυλικής στήλης κατά μέσο όρο περίπου 60%. [ 11 ]

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης, η γυμναστική για σκολίωση βαθμού 4 επιλέγεται ξεχωριστά, η οποία στοχεύει στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών, στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων και στην κανονική κυκλοφορία του αίματος.

Από την άλλη πλευρά, δεν μπορούν να αποκλειστούν πρώιμες και όψιμες επιπλοκές και συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση για σκολίωση βαθμού 4:

• κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να υπάρξει σημαντική απώλεια αίματος, φλεβική εμβολή αέρα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, τραυματισμός του νωτιαίου μυελού.
• ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης.
• σφάλματα στη στερέωση των σπονδύλων με την ανάπτυξη ψευδοαρθρίτιδας.
• νευρολογική βλάβη με απώλεια ορισμένων λειτουργιών.

Η διόρθωση της σκολίωσης με επιτυχή σύντηξη των οπίσθιων σπονδυλικών σωμάτων σε παιδιά και εφήβους μπορεί να περιπλακεί από τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη του πρόσθιου σπονδυλικού σώματος, η οποία επιδεινώνει την καμπυλότητα και τη στροφή του. [ 12 ]

Πρόληψη

Αν εξετάσουμε τη σκολίωση βαθμού 4 ως μια προχωρημένη περίπτωση σκολιωτικής νόσου, τότε γίνεται αμέσως σαφές σε τι συνίσταται η πρόληψή της.

Πρόκειται για προληπτικές ορθοπεδικές εξετάσεις μαθητών - για τον εντοπισμό του αρχικού σταδίου οποιασδήποτε καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, την εξήγηση (τόσο στα παιδιά όσο και στους γονείς) των αρχών της σωστής στάσης του σώματος και των συνεπειών της παραβίασής τους, την εκτέλεση ασκήσεων για τη βελτίωση της στάσης του σώματος για παιδιά και μαθήματα κολύμβησης.

Η ανιχνευόμενη σκολιωτική παραμόρφωση πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα!

Πρόβλεψη

Η σκολίωση αυτού του βαθμού μπορεί να ελεγχθεί μόνο, καθώς πρόκειται για μια δια βίου διάγνωση. Και συχνά η πρόγνωση δεν είναι πολύ ενθαρρυντική, ακόμη και με όλες τις προσπάθειες να σταματήσει η εξέλιξή της.

Πολλοί ασθενείς δυσκολεύονται να εργαστούν, επομένως μια ιατρική και κοινωνική εξέταση με τον καθιερωμένο τρόπο μπορεί να χορηγήσει αναπηρία για σκολίωση βαθμού 4 (με επακόλουθη καταγραφή των κατάλληλων κοινωνικών παροχών).