Σκολίωση στα παιδιά

Μια από τις πιο κοινές ορθοπεδικές παθήσεις - σκολίωση στα παιδιά ή πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, σε συνδυασμό με τη στρέψη της (σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 M41). Συχνότητα σκολίωση παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, σύμφωνα με διάφορες συγγραφείς, κυμαίνεται από 3 έως 7%, με 90% αντιπροσώπευαν ιδιοπαθούς σκολίωσης. Η σκολίωση στα παιδιά βρίσκεται σε όλες τις φυλές και τις εθνικότητες, πιο συχνά υποφέρουν από γυναικεία πρόσωπα - έως το 90%.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία της σκολίωσης στα παιδιά

Ο επιπολασμός οποιασδήποτε παθολογικής κατάστασης μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τη διεξαγωγή ερευνών για μεγάλες μάζες του πληθυσμού. Προσδιορίστε τον αριθμό των ατόμων σε έναν πληθυσμό που έχει σκολιωτική παραμόρφωση σε οποιοδήποτε χρονικό διάστημα. Διεξήχθησαν δύο τύποι εξετάσεων: με βάση την ακτινογραφία θώρακα για εξέταση για φυματίωση και σχολική εξέταση. Αριθμός ρωτήθηκαν κυμαινόταν από 10.000 έως 2,5 εκατομμύρια ανθρώπους, ενώ η συχνότητα παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης αποκάλυψε (στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό ήταν ιδιοπαθής σκολίωση σε παιδιά) κυμαίνονταν από 1,0 έως 1,7%. Σε όλες τις μελέτες ελήφθησαν υπόψη μόνο παραμορφώσεις άνω των 10 ° Cobb.

Είναι η επικράτηση της σκολίωσης σε όλο τον κόσμο; Υπάρχουν φυλετικές, εθνικές ή γεωγραφικές διαφορές; Στην Ιαπωνία, που ρωτήθηκαν 2000 φοιτητές Chiba και αποκάλυψε δομική παραμόρφωση τους στο 1,37% των περιπτώσεων, ένα Takemitzu, που ρωτήθηκαν 6949 Χοκάιντο μαθητές βρέθηκαν σκολίωση σε παιδιά είναι 1,9% των περιπτώσεων. Skogland και Miller, διεξήγαγε έρευνα στη βόρεια Νορβηγία, έδειξε σκολίωση σε παιδιά σε Λάπωνες στο 0,5% των περιπτώσεων, ενώ το υπόλοιπο του πληθυσμού σε 1,3%.

Dommisse στη Νότια Αφρική αποκάλυψε σκολίωση σε παιδιά στο 1,7% των περιπτώσεων στην έρευνα 50 000 λευκά παιδιά στην Πρετόρια (90% της σκολίωσης - ιδιοπαθής). Segil προς Γιοχάνεσμπουργκ εξετάζονται Καυκάσου φοιτητές και μαύροι (Μπαντού) και ανακάλυψαν στέλεχος του 10 ° ή περισσότερο σε Καυκάσιους σε 2,5% των περιπτώσεων, ενώ η νεγροειδής - μόνο 0,03%. Span et αϊ. ερωτήθηκαν 10.000 μαθητές 10-16 ετών στην Ιερουσαλήμ. Σε εβραϊκούς μαθητές, διαπιστώθηκε παραμόρφωση 2 φορές συχνότερα από ό, τι στην Αραβική.

Για τον αιτιολογικό παράγοντα, η σκολίωση ταξινομείται ως εξής.

• Ιδιοπαθής σκολίωση σε παιδιά, δηλ. Σκολίωση άγνωστης αιτίας.
• Συγγενής σκολίωση στα παιδιά - με βάση τις συγγενείς παραμορφώσεις των σπονδύλων.
• Σκολίωση σε παιδιά με συστηματικές συγγενείς ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (σύνδρομο Marfan, Ehlers-Danlos και άλλοι).
• Παραλυτική σκολίωση στα παιδιά, λόγω ιστορικού πολιομυελίτιδας ή μετά από τραύμα της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού.
• Νευρογενής σκολίωση στα παιδιά, η αιτία της οποίας είναι εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης ή άλλες νευρολογικές ασθένειες.
• Η σκολίωση με ουλές στα παιδιά είναι αποτέλεσμα σοβαρών εγκαυμάτων ή εκτεταμένων χειρουργικών παρεμβάσεων στο στήθος.

Ταξινόμηση των τύπων σκολίωσης μέσω εντοπισμού του κύριου τόξου (κορυφής) καμπυλότητας.

• Ανώτερο θωρακικό (κορυφαία καμπυλότητα: ΙΙΙ-IV θωρακικός σπόνδυλος).
• Θωρακική (κορυφή καμπυλότητας: θωρακικός σπόνδυλος VIII-IX).
• Lumbosacral (κορυφή της καμπυλότητας: ΧΙ-ΧΙΙ θωρακικός σπόνδυλος ή οσφυϊκός).
• Οσφυϊκή (κορυφή του οσφυϊκού σπονδύλου καμπυλότητας ΙΙ-ΙΙΙ).
• Συνδυασμένη (ή σχήματος S) με την ίδια τιμή της καμπυλότητας και στρέψη σε δύο τόξα που βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη της σπονδυλικής στήλης, η διαφορά στην τιμή όχι μεγαλύτερη από 10 °.

Στην κατεύθυνση της καμπυλότητας της κυρτής τόξου διακρίνεται το αριστερό χέρι, δεξί χέρι και συνδυασμένων σκολίωση σε παιδιά (συνδυάζει δύο σημαντικές πολλαπλών κατευθύνσεων καμπυλότητα του τόξου).

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της σκολίωσης, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση της VD. Chaklin (1963) με βάση την μέτρηση της γωνίας του κύριου τόξου καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ακτινογραφία που σχηματίζεται σε άμεση προβολή στο ασθενής στέκεται: Ι πτυχίο - 1-10 °, II βαθμό - 11-30 °, III βαθμού - 31-60 °, IV βαθμό - περισσότερο από 60 °.

Ένα παράδειγμα της διατύπωσης της διάγνωσης: "ιδιοπαθής δεξιά θωρακοειδής σκολίωση σε παιδιά του τρίτου βαθμού".

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Παθογένεια της σκολίωσης

Τα κύρια παθογενετική συνδέσεις της ιδιοπαθούς σκολίωσης - ανώμαλη σπονδυλικής περιστροφή σε ένα οριζόντιο επίπεδο εσοχή ως προς την πηκτοειδή πυρήνα, μετωπική κλίση και στρέψη της σπονδυλικής στήλης σπονδύλους.

Αιτιολογική ταξινόμηση της σκολίωσης

I. Ιδιοπαθής σκολίωση στα παιδιά

• Βρεφική σκολίωση στα παιδιά (από τη γέννηση έως τα 3 έτη).
  • Αυτο-επίλυση.
  • Προχωρώντας.
• Παιδική σκολίωση σε παιδιά (από 3 έως 10 ετών).
• Εφηβική σκολίωση σε παιδιά (άνω των 10 ετών).

II. Νευρομυϊκή σκολίωση

Α. Νευροπαθητική σκολίωση σε παιδιά.

• 1. Σκολίωση σε παιδιά με βάση την ήττα του ανώτερου μονονευρώνος:
  • εγκεφαλική παράλυση:
  • εκφυλισμός σπονδυλικής-παρεγκεφαλίδας.
    • Η νόσος Friedreich;
    • Ασθένεια Charcot-Marie-Tooth.
    • Ασθένεια Roussy-Levy.
  • syringomyelia;
  • πρήξιμο του νωτιαίου μυελού.
  • βλάβη του νωτιαίου μυελού.
  • άλλους λόγους.
• Με βάση την ήττα του κάτω κινητήρα:
  • πολιομυελίτιδα.
  • άλλη ιική μυελίτιδα.
  • τραύμα;
  • σπονδυλική-μυϊκή ατροφία:
    • Ασθένεια Werdnig-Hoffmann.
    • Ασθένεια Kugelberg-Welander.
    • μυελομινεργία (παραλυτική).
• Δυσονονομία (σύνδρομο ημέρας Riley).

Β. Μυοπαθητική σκολίωση στα παιδιά

• Artrogrippoz
• Μυϊκή δυστροφία,
• Συγγενής υπόταση,
• Δυστροφική μυοτονία.

III. Συγγενής σκολίωση στα παιδιά

Α. Παραβίαση του σχηματισμού.

• Ο σφαιροειδής σπόνδυλος.
• Ημι-σπονδύλου.

Β. Παραβίαση της κατάτμησης.

• Μονομερής σκολίωση στα παιδιά.
• Δύο όψεων σκολίωση στα παιδιά.

Β. Μικτές ανωμαλίες.

IV. νευροϊνωμάτωση.

V. Μεσεγχυματική παθολογία.

• Σύνδρομο Marfan.
• Σύνδρομο Ehlers-Danlos.

VI. Ρευματοειδείς ασθένειες.

• Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

VII. Τραυματικές παραμορφώσεις.

• Μετά το κάταγμα.
• Μετά το χειρουργείο:
  1. Μετεμμηνοτομή.
  2. Posttorakoplastiçeskiy.

VIII. Σκολίωση σε παιδιά με βάση συμβάσεις εξωτερικού εντοπισμού.

• Μετά το έμβυμα.
• Μετά από εγκαύματα.

IX. Σκολίωση οστεοχονδρονδρόμου στα παιδιά.

• Δυστροφικός νανισμός.
• Μυκοπολυσακχαρίδωση (για παράδειγμα, ασθένεια Morquio).
• Αυθόρμητη δυσπλασία δυσπλασίας.
• Πολλαπλή δυσπλασία επιφύσεως.
• Achondroplasia.

X. Σκολίωση σε παιδιά με βάση την οστεομυελίτιδα.

XI. Μεταβολικές διαταραχές.

• Ραχίθ.
• Ατελής οστεογένεση.
• Γομοκυστενουρία.

XII. Σκολίωση σε παιδιά με βάση την παθολογία της οσφυϊκής άρθρωσης,

• Σπονδυλόλυση και σπονδυλολίσθηση.
• Συγγενείς ανωμαλίες της οσφυϊκής άρθρωσης.

XIII. Σκολίωση σε παιδιά με βάση όγκους.

• Α. Η σπονδυλική στήλη.
  • Οστεοειδές-οστεόμα.
  • Ιστιοκύτωση X.
  • Άλλοι.
• Β. Νωτιαίο μυελό.

Ο όρος «ιδιοπαθής» σκολίωσης σε σχέση τόσο με τους φορείς της νόσου σημαίνει ότι η καταγωγή της είναι σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της ιατρικής επιστήμης παραμένει άγνωστη. Από τότε που ο Ιπποκράτης οδήγησε την πρώτη κλινική περιγραφή και ο Γαληνός πρότεινε ότι μια σειρά από όρους για τον προσδιορισμό της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση σε παιδιά, κύφωση, λόρδωση, strofoz), πέρασε το Millennium, αλλά δεν υπάρχει ενιαία άποψη σχετικά με την υποκείμενη αιτία της ιδιοπαθούς σκολίωσης. Προτάσεις και υποθέσεις που προβάλλουν πολλοί, κάποιοι από αυτούς είναι απελπιστικά ξεπερασμένο (σκολίωση σε παιδιά σχολικής περιόδου ραχιτικός σκολίωση σε παιδιά) και αξίζουν τίποτα περισσότερο από μια αναφορά.

Μελέτες των σπονδυλικών και παρασπονδυλικών δομών κατέστησαν δυνατή την αποκάλυψη πολυάριθμων μορφολογικών και χημικών μεταβολών στους ιστούς. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν υπήρχε κανένας λόγος να δηλωθεί κατηγορηματικά ότι οι παρατηρούμενες αποκλίσεις από τον κανόνα είναι ο λόγος για την ανάπτυξη σκολιωτικής παραμόρφωσης, και όχι η συνέπεια της κατανάλωσής του.

Ορμονική κατάσταση των ασθενών με σκολίωση εξετάζονται επανειλημμένα - αποκλίσεις βρέθηκαν στη λειτουργία του συστήματος υπόφυσης-επινεφριδίων και της πραγματικής φλοιό των επινεφριδίων αποκάλυψε αλλαγές στο περιεχόμενο των ορμονών του φύλου.

M.G. Ο Dudin διερεύνησε σε ασθενείς με σκολίωση την περιεκτικότητα σε οστεοτροπικές ορμόνες άμεσης δράσης (καλσιτονίνη, παραθυρό, σωματοτροπίνη και κορτιζόλη). Η μη προοδευτική πορεία της ιδιοπαθούς σκολίωσης παρατηρήθηκε σε υψηλές συγκεντρώσεις κορτιζόλης και παραθυρίνης. Πρόοδος της σκολίωσης σε παιδιά με αντίθετο λόγο: υψηλή περιεκτικότητα σε καλσιτονίνη και σωματοτροπίνη. Με M.G. Dudin, η ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται από δύο συστήματα - το νευρικό και ενδοκρινικό. Η αύξηση της σύνθεσης των ορμονών διεγείρει την ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, η οποία δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για το νωτιαίο μυελό. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής σχέσης μεταξύ των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, προκύπτει μια κατάσταση όπου τα πρόσθια τμήματα της σπονδυλικής στήλης είναι μακρύτερα από τα οπίσθια. Πληρωμή αυτής της κατάστασης που απορρέουν κ ανισορροπία προκύπτουσα δράση των νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα, οφείλεται στην συστροφή της σπονδυλικής στήλης επιμήκους πρόσθιου γύρω από το σχετικά περικομμένο πίσω. Κλινικά και ραδιογραφικά, αυτό εκδηλώνεται με τη στρέψη των σπονδύλων.

Η δυσλειτουργία του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος γίνεται ο μηχανισμός σκανδάλης για την ανάπτυξη της ιδιοπαθούς σκολίωσης και σύμφωνα με τη θεωρία Sevasllk. Βασίζεται στη δυσλειτουργία του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υπεραιμία του αριστερού μισού του θώρακα, με αποτέλεσμα οι πλευρές αυτής της πλευράς να αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Είναι η ασύμμετρη ανάπτυξη των νευρώσεων που προκαλεί οξεία παραμόρφωση του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης. Ο Σεβαστίκ υπογραμμίζει ότι σε σχέση με την παραμόρφωση του κελύφους του στήθους, η σκολίωση σε παιδιά είναι δευτερεύουσα.

Τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν αναφορές για την οικογενειακή φύση της ιδιοπαθούς σκολίωσης. Διάφορες μελέτες έχουν προτείνει το μοντέλο κληρονομικότητας της ιδιοπαθούς σκολίωσης: μια πολυπαραγοντική προσκολλάται στο κληρονομικότητα πάτωμα, αυτοσωματικό κυρίαρχο κληρονομιά με ατελή γονότυπους διεισδυτικότητα της νόσου. Έχουν γίνει αρκετές προσπάθειες για τον εντοπισμό του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη της ιδιοπαθούς σκολίωσης. Τα δομικά γονίδια των συστατικών της εξωκυτταρικής μήτρας θεωρήθηκαν ως αιτούντες: ελαστίνη, κολλαγόνο και ινιδιλίνη. Ωστόσο, κανένα από τα γονίδια δεν επέδειξε προσκόλληση στο φύλο, υπεύθυνο για την ανάπτυξη της νόσου. Έτσι, οι μηχανισμοί κληρονομικότητας της ιδιοπαθούς σκολίωσης δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί.

Είναι γνωστό ότι υπάρχουν διαφορές φύλου στην εκδήλωση αυτής της ασθένειας. Διαγνωρίζεται σε κορίτσια πολύ συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Η αναλογία των φύλων μεταξύ των ασθενών με ιδιοπαθή σκολίωση ποικίλει από 2: 1 έως 18: 1. Επιπλέον, ο πολυμορφισμός αυξάνεται με την αυξανόμενη σοβαρότητα της νόσου. Αυτό καθιστά ιδιαίτερα δύσκολη την ανάλυση της κληρονομικότητας της ιδιοπαθούς σκολίωσης.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε όλες τις ομάδες συγγενών η καθαρότητα της ιδιοπαθούς σκολίωσης είναι σημαντικά υψηλότερη από τη μέση τιμή για τον πληθυσμό. Αυτό επιβεβαιώνει τα γνωστά δεδομένα σχετικά με την συσσωμάτωση στην οικογένεια της παθολογίας που μελετήθηκε. Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι η συχνότητα της σκολίωσης μεταξύ των αδελφών των αιχμαλώτων είναι υψηλότερη από ότι μεταξύ των αδελφών. Αυτό συμφωνεί επίσης καλά με τα γνωστά δεδομένα. Ταυτόχρονα, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης ιδιοπαθούς σκολίωσης στους πατέρες και τις μητέρες των αιχμαλώτων.

Η ανάλυση διαχωρισμού έδειξε ότι οι μορφές που εκφράζονται κληρονομικότητας (II-IV βαθμού) της σκολίωσης μπορεί να περιγραφεί από την άποψη της αυτοσωματικό μοντέλου diallel κυρίαρχο mayorgennoy με ατελή γονότυπους διεισδυτικότητα ανάλογα με το φύλο και την ηλικία. Ταυτόχρονα, η διείσδυση των γονότυπων που φέρουν ένα μεταλλαγμένο αλληλόμορφο είναι περίπου διπλάσια σε κορίτσια και σε αγόρια. Αυτό είναι σε καλή συμφωνία με τα γνωστά δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της ιδιοπαθούς σκολίωσης στα παιδιά. Αν Mayorga απέτυχε να αποδείξει την ύπαρξη ενός υψηλού βαθμού αξιοπιστίας, μπορεί να αναμένεται ότι περαιτέρω μελέτες θα το εντοπίσει και να βρει έναν τρόπο να επηρεάσουν την Mayorga, με σκοπό την πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

[10], [11], [12], [13], [14]

Πώς διαγιγνώσκεται η σκολίωση στα παιδιά;

Σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι υψίστης σημασίας για την έγκαιρη διάγνωση της ιδιοπαθούς σκολίωσης. Αυτή η βαριά ορθοπεδικά ασθένεια, η οποία εκφράζεται σε πολυ-επίπεδο παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης και του στήθους. Το όνομα «ιδιοπαθής» σημαίνει άγνωστο στη σύγχρονη επιστήμη την αιτία προέλευσης της νόσου. Ωστόσο, ένα σημαντικό ρόλο στην ευαισθησία σε αυτό το είδος της σκολίωσης παίζεται από διάφορα σημεία της δυσπλασίας του σκελετού, και ο συνδυασμός τους: υποπλασία των σπονδύλων, μία παραβίαση της κατάτμησης τους, των οστών δυσπλασία οσφυϊκής-ιερού οστού της σπονδυλικής στήλης, υποπλασία ή ασυμμετρία των XII ζεύγη πλευρών, ανώμαλη ανάπτυξη των δοντιών και να δαγκώσει, ασυμμετρία και απόκλιση του κρανίου, επίπεδη και άλλοι. προσεκτική νευρολογική εξέταση καθορίσει αποκλίσεις στους μυς-τενόντων αντανακλαστικών, η οποία μπορεί να υποδεικνύει την Mie odisplasticheskih διαδικασίες. Ο εντοπισμός αυτών των σημείων προτείνει δυσπλαστικών φύση της ιδιοπαθούς σκολίωσης.

Η πλήρης ερμηνεία της διάγνωσης της «σκολίωσης στα παιδιά» απαιτεί τον ορισμό της αιτιολογίας, τον εντοπισμό και τον προσανατολισμό του τόξου καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και τη σοβαρότητα της σκολίωσης.

Ακτινογραφική εξέταση

σπονδυλική στήλη ακτίνες Χ εκτελούνται στο μετωπιαίο και πλευρικές προεξοχές. Στην όρθια θέση. Με ακτινογραφίες καθοριστεί ο εντοπισμός της καμπυλότητας του τόξου, που μετράται το μέγεθός του, ο βαθμός παθολογικών περιστροφής (των τόξων βάσης προβολής σπόνδυλο), το σχήμα και τη δομή των σπονδυλικών σωμάτων και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους ανιχνεύουν δυσπλαστικών σημάδια οστού εκτιμήσει το βαθμό της οστεοπόρωσης, οστική ηλικία (ως προς το βαθμό της αποφύσεων σώματος οστεοποίησης σπονδύλους) για τον καθορισμό της πρόγνωσης της περαιτέρω πορεία της νόσου. μελέτη Rentgenofunktsionalnoe διεξήχθη για να προσδιοριστεί η σταθερότητα των παραμόρφωσης ή κινητικότητας. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε να καθορίσει την πρόγνωση της νόσου και τις ενδείξεις για περαιτέρω επεξεργασία.

Διαφορική διάγνωση

Αρχικές ιδιοπαθούς σκολίωσης σε παιδιά πρέπει πρώτα να διαφοροποιηθεί από λανθασμένη στάση του σώματος στο μετωπιαίο επίπεδο. Έτσι καρδινάλιος χαρακτηριστικό - η παρουσία της σκολίωσης παθολογικών σπονδυλικής περιστροφή και στρέψη, και κλινικά - εμφάνιση παράκτιες καμπούρα και μυών κυλίνδρου. Επιπλέον, η ιδιοπαθής σκολίωση σε παιδιά θα πρέπει να οριοθετηθούν με παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από άλλες ασθένειες: συγγενής σκολίωση σε παιδιά με νευρογενή σκολίωση, σκολίωση μετά το χειρουργείο ουλή στο στήθος και εγκαύματα, σκολίωση στο σύστημα παρασκήνιο κληρονομικών ασθενειών.

Η συγγενής σκολίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών ελαττωμάτων στους σπονδύλους, οι οποίοι καθορίζουν ακτινογραφικά.

Η πιο συνηθισμένη ανωμαλία είναι οι πλευρικοί σφηνοειδείς σπόνδυλοι και οι ημι-σπονδύλοι. Μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, αλλά πιο συχνά σε μεταβατικές, είναι μονές και πολλαπλές. Μερικές φορές αυτή η ανωμαλία συνδυάζεται με άλλες δυσπλασίες των σπονδύλων και του νωτιαίου μυελού. Εάν η πλευρά hemivertebrae είναι από τη μία πλευρά, η καμπυλότητα γίνεται γρήγορα μια σοβαρή, ταχέως προοδευτική, και υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία επειδή τέτοια παραμόρφωση μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές διαταραχές κίνησης λόγω της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Εάν hemivertebrae τοποθετημένα σε αντίθετες πλευρές ή polupozvonok συντήκονται με τα ανωτέρω και ενός υποκείμενου σπονδύλου αναπτυχθεί κανονικά (δηλ, το μπλοκ οστό σχηματίζεται), για σκολίωση σε τέτοιες περιπτώσεις ευνοϊκότερη.

[15], [16], [17], [18], [19]

Πώς θεραπεύεται η σκολίωση σε παιδιά;

Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας της σκολίωσης είναι να διατηρηθεί η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης από την περαιτέρω εξέλιξη. αρχές της θεραπείας: αξονική εκφόρτωση της σπονδυλικής στήλης και τη δημιουργία μιας ισχυρής μυϊκής κορσέ λόγω της χρήσης των φυσικών μεθόδων θεραπείας. Γυμναστική - μια ειδική σειρά από ασκήσεις προσαρμοσμένες στις ατομικές διάγνωση γίνεται σε μια βάση εξωτερικών ασθενών κατά την έναρξη, υπό την επίβλεψη του φυσικοθεραπευτή, και στη συνέχεια το σπίτι για 30-40 λεπτά. Αναθέστε ένα μασάζ των μυών της πλάτης και της κοιλιάς (2-3 μαθήματα ανά έτος για 15 συνεδρίες). Συστήστε το κανονικό στυλ κολύμβησης "μπροστά". Φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτροφόρηση των φαρμάκων για τη βελτίωση θρέψη του νωτιαίου μυελού, των οστών και των μαλακών ιστών okolovertebralnyh κύριο τόξο της καμπυλότητας, ηλεκτρική καταπόνηση στην κυρτή πλευρά. Για να εκφορτώσετε τη σπονδυλική στήλη, όταν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμα ορθοπεδικά κορσέδες. Για την αντιμετώπιση της προοδευτικής σκολίωση είναι σήμερα σε παγκόσμια πρακτική τύπου διόρθωση κορσέ Chenault.

Η σύνθετη συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα πολυκλινικό στον τόπο κατοικίας, σε εξειδικευμένα νηπιαγωγεία ή οικοτροφείο, σε ιατρεία για παιδιά με διαταραχές και ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης

Στόχος του είναι η μέγιστη δυνατή διόρθωση της παραμορφωμένης σπονδυλικής στήλης και της σταθερότητάς της σε όλη τη διάρκεια ζωής σε συνθήκες φυσιολογικής ισορροπίας του κορμού. Για τη χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνολογίες ανάλογα με τον εντοπισμό και τη σοβαρότητα της καμπυλότητας (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διορθωτικών μεταλλικών δομών και οστεοπλαστικής στερέωσης της σπονδυλικής στήλης).

Η βέλτιστη ηλικία για τη χειρουργική θεραπεία είναι 15-16 ετών, όταν μειώνεται το δυναμικό ανάπτυξης και ο κίνδυνος απώλειας διόρθωσης είναι ελάχιστος.

Πώς να αποτρέψουμε τη σκολίωση στα παιδιά;

Δεδομένης της ασάφειας της αιτίας της σκολίωσης, δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Ωστόσο, αν το παιδί έχει παραβίαση της στάσης του σώματος, δείχνει τη διεξαγωγή μαθημάτων φυσικής θεραπείας, γενικής ενίσχυσης του μασάζ και κανονικού κολύμπι. Στα μαθήματα των προσχολικών ιδρυμάτων και των σχολείων, οι εκπαιδευτικοί θα πρέπει να παρακολουθούν το παιδί από την άποψη της διατήρησης μιας σωστής στάσης.

Ποια πρόγνωση έχει η σκολίωση σε παιδιά;

Η πρόγνωση της πορείας της σκολίωσης εξαρτάται από το σύνολο των αναμνηστικών, κλινικών και ακτινολογικών σημείων. Όσο νωρίτερα η σκολίωση εκδηλώνεται για πρώτη φορά στα παιδιά, τόσο πιο προχωρημένη αποκτά. Η θωρακική σκολίωση είναι λιγότερο ευνοϊκή από την οσφυϊκή σκολίωση. Η σκολίωση στα παιδιά όσο το δυνατόν περισσότερο εξελίσσεται στην εφηβική ηλικία και μετά το τέλος της ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης (πλήρης οστεοποίηση των αποφυσίων των σπονδύλων), η καμπυλότητα σταθεροποιείται.

Η αιτιοπαθολογική σκολίωση στα παιδιά κληρονομείται σε σπάνιες περιπτώσεις (6-8%).

Με την κατάλληλη συντηρητική θεραπεία που διεξάγεται πριν από την ανάπτυξη του παιδιού, η σκολίωση στα παιδιά έχει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση.