Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης

Η νεανική οστεοχονδρόζη της σπονδυλικής στήλης ορίζεται στο ICD-10 με τον κωδικό M42.0. Άλλες ονομασίες της: οστεοχονδροπάθεια των σπονδυλικών αποφύσεων, ασηπτική νέκρωση των σπονδυλικών αποφύσεων, νόσος Scheuermann-Mau, οστεοχονδροπαθητική κύφωση, νεανική κύφωση. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε νέους άνδρες κατά την περίοδο ανάπτυξης του σώματος, στην ηλικία των 11-18 ετών.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες της νεανικής οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης

Τα αίτια της ραχιαίας νεανικής κύφωσης δεν είναι πλήρως κατανοητά. Υπάρχουν επί του παρόντος πολλές θεωρίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια. Ο Δανός ορθοπεδικός χειρουργός Scheuermann, από τον οποίο πήρε το όνομά της η ασθένεια, πίστευε ότι η αιτία της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης είναι η ανάγγεια νέκρωση των τελικών πλακών αρκετών σπονδυλικών σωμάτων.

Άλλοι ερευνητές πιστεύουν ότι η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης προκαλείται από διαταραχή στις διαδικασίες οστεοποίησης της χόνδρινης μήτρας στις τελικές πλάκες αρκετών σπονδυλικών σωμάτων. Είναι πιθανό οι διαταραχές στη δομή του μυϊκού ιστού να παίζουν επίσης ρόλο στη γένεση της νόσου. Όλοι οι ερευνητές αναγνωρίζουν τη σημασία της κληρονομικής προδιάθεσης για τη νόσο.

[ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα νεανικής οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης

Κατά την νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, διακρίνονται τρία στάδια ανάλογα με την ηλικία και τη δραστηριότητα ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης. Το αρχικό στάδιο εκδηλώνεται στην περίοδο της ανώριμης σπονδυλικής στήλης, το στάδιο κορυφής - στην περίοδο της συνοστέωσης των αποφύσεων και το στάδιο των υπολειμματικών φαινομένων - στην περίοδο της οστεοποίησης των αποφύσεων. Η σοβαρότητα της βλάβης εξαρτάται από: τη γωνία κύφωσης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (45° ή περισσότερο), τον αριθμό των προσβεβλημένων σπονδύλων, τον βαθμό παραμόρφωσής τους και τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου. Η νόσος συχνά συνδυάζεται με ενδοκρινικές διαταραχές.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, ταχεία κόπωση, αδυναμία των μυών της πλάτης, πόνο στην αριστερή πλευρά. Η κλινική εξέταση αποκαλύπτει αυξημένη θωρακική κύφωση, η κορυφή της οποίας μετατοπίζεται ουραία, η κύφωση είναι τοξοειδής και λεία σε σχήμα. Στην οσφυϊκή περιοχή, η λόρδωση αυξάνεται σε βάθος. Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης περιορίζεται σημαντικά.

Η ακτινογραφία πραγματοποιείται σε δύο τυπικές προβολές με ακτινοβολία κεντραρισμένη στην κορυφή της κυφωτικής παραμόρφωσης.

Οι ακτινογραφίες δείχνουν σφηνοειδή παραμόρφωση των σωμάτων των κορυφαίων σπονδύλων, κατακερματισμό των αποφύσεων, αλλαγές στις τελικές πλάκες (ελικοειδότητα, ασυνέχεια, οδοντωτή μοίρα). Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι στο επίπεδο της κύφωσης αλλοιώνονται με τη μορφή στρογγυλεμένων κοιλοτήτων στην περιοχή των τελικών πλακών του οστού των υπερκείμενων και υποκείμενων σπονδύλων (χόνδρινοι κόμβοι του Schmorl). Τα σημεία οστεοποίησης των σπονδυλικών αποφύσεων είναι ξεφτισμένα, συχνά διευρυμένα. Υπάρχουν σχεδόν πάντα πλευρικές αποκλίσεις του άξονα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά το τόξο της σκολίωσης δεν υπερβαίνει τις 10-15°.

Θεραπεία της νεανικής οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης

Οι πιο αποτελεσματικές είναι η μακροχρόνια και συστηματική θεραπεία, οι θεραπευτικές ασκήσεις που δεν προκαλούν πόνο, η κολύμβηση, το μασάζ και η εκτόνωση της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, συνιστάται η χρήση κορσέ με μαξιλαράκι στην κορυφή της παραμόρφωσης στην περιοχή των προσβεβλημένων σπονδύλων στη θέση υπερέκτασης της σπονδυλικής στήλης.

Ένα άλλο συστατικό της συντηρητικής θεραπείας είναι η σύνθετη φαρμακευτική και φυσικοθεραπευτική αγωγή για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και του μυϊκού τόνου, την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου και την τόνωση της οστεοαναγέννησης. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου και ο σχηματισμός παραμόρφωσης. Η πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια είναι ευνοϊκή.