Σπονδυλική στήλη (σπονδυλική στήλη)

Η σπονδυλική στήλη (columna vertebralis) σχηματίζεται από 33-34 σπονδύλους, εκ των οποίων οι 7 είναι αυχενικοί, οι 12 θωρακικοί και οι 5 οσφυϊκοί.

Η πιο σημαντική υποστηρικτική δομή του ανθρώπινου σώματος είναι η σπονδυλική στήλη. Χωρίς αυτήν, ο μέσος άνθρωπος δεν θα είχε καμία πιθανότητα να περπατήσει ή να τρέξει, ή ακόμα και να σταθεί όρθιος χωρίς βοήθεια.

Επιπλέον, η σπονδυλική στήλη επιτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία, η οποία είναι η προστασία του νωτιαίου μυελού. Οι περισσότερες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης στους σύγχρονους ανθρώπους εμφανίζονται λόγω της όρθιας στάσης της, καθώς και λόγω του υψηλού επιπέδου τραύματος. Προκειμένου να κατανοήσουμε καλύτερα όλους τους λόγους και τους μηχανισμούς με τους οποίους δρα αυτή ή εκείνη η ασθένεια αυτής της δομής, καθώς και για να κατανοήσουμε τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης αυτής ή εκείνης της ασθένειας, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πλήρως τα βασικά της ανατομίας και της φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού.

Καταρχάς, πρέπει να κατανοήσουμε από τι αποτελείται η σπονδυλική στήλη. Αποτελείται από 24 μικρά οστά, τα οποία όλοι γνωρίζουν ως «σπόνδυλοι». Ανάμεσα σε δύο σπονδύλους υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, οι οποίοι είναι ένα στρογγυλό λεπτό συνδετικό επίθεμα. Τέτοιοι δίσκοι έχουν μια σύνθετη μορφολογική δομή. Η κύρια λειτουργία τους είναι να απορροφούν όλα τα πιθανά είδη φορτίων, τα οποία σε κάθε περίπτωση προκύπτουν κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας. Οι δίσκοι εκτελούν επίσης τη λειτουργία της σύνδεσης των σπονδύλων μεταξύ τους.

Εκτός από τους δίσκους, όλοι οι σπόνδυλοι συνδέονται με ειδικούς συνδέσμους. Οι σύνδεσμοι είναι δομές των οποίων η κύρια λειτουργία είναι να συνδέουν τα οστά μεταξύ τους. Για παράδειγμα, οι τένοντες μπορούν να συνδέουν τα οστά με τους μύες. Η σπονδυλική στήλη έχει επίσης αρθρώσεις που είναι εντυπωσιακά παρόμοιες με τη δομή των αρθρώσεων του γονάτου ή του αγκώνα. Συνήθως ονομάζονται αρθρώσεις των πλευρών. Και σε αυτές οφείλουμε το γεγονός ότι η κίνηση μεταξύ των σπονδύλων είναι δυνατή.

Κάθε σπόνδυλος έχει μικρές οπές περίπου στο κέντρο. Αυτό ονομάζεται σπονδυλικό τρήμα. Βρίσκονται αυστηρά το ένα πάνω στο άλλο και σχηματίζουν μια υποδοχή για τον νωτιαίο μυελό. Γιατί η σπονδυλική στήλη έχει νωτιαίο μυελό; Ο νωτιαίος μυελός είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό το πολύπλοκο σύστημα περιέχει νευρικές οδούς που μεταδίδουν σήματα στον εγκέφαλο. Δηλαδή, είναι κάτι πολύ χρήσιμο.

Η σπονδυλική στήλη χωρίζεται σε 4 κύρια τμήματα: αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό και κοκκυγικό. Το αυχενικό τμήμα έχει 7 σπονδύλους, το θωρακικό τμήμα έχει 12 σπονδύλους και το οσφυϊκό τμήμα έχει μόνο 5. Στο κάτω μέρος, το οσφυϊκό τμήμα συνδέεται με το ιερό οστό. Το ιερό οστό είναι επίσης ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης, που αποτελείται από 5 σπονδύλους ενωμένους μεταξύ τους. Χάρη στο ιερό οστό, η σπονδυλική στήλη συνδέεται με τα οστά της πυέλου.

Αν πάρουμε ένα κανονικό παράδειγμα, αποδεικνύεται ότι η σπονδυλική στήλη έχει ένα ιδιόμορφο σχήμα S. Λόγω αυτού του σχήματος, η σπονδυλική στήλη έχει μια πρόσθετη λειτουργία απορρόφησης κραδασμών. Τα αυχενικά και οσφυϊκά τμήματα σχηματίζουν ένα τόξο, η κυρτή πλευρά του οποίου είναι στραμμένη προς τα εμπρός, αλλά το θωρακικό τμήμα είναι ένα τόξο στραμμένο προς τα πίσω.

Έτσι, η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη είναι μια μάλλον πολύπλοκη δομή, την οποία πρέπει να καθίσετε και να καταλάβετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αν κατανοήσετε όλες τις αρχές εργασίας που λειτουργούν εκεί, μπορείτε να αποφύγετε πολλές ασθένειες από τις οποίες υποφέρουν οι περισσότεροι άνθρωποι σήμερα. Επιπλέον, μπορείτε επίσης να ξεκινήσετε τη θεραπεία της σπονδυλικής σας στήλης.

Οι αυχενικοί σπόνδυλοι (vertebrae cervicales) υφίστανται λιγότερη καταπόνηση από τα άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης, επομένως έχουν μικρό σώμα. Οι εγκάρσιες αποφύσεις όλων των αυχενικών σπονδύλων έχουν ένα εγκάρσιο άνοιγμα αποφύσεως (foramen processus transversus). Η απόφυση καταλήγει σε φυμάτια - πρόσθια και οπίσθια. Ο πρόσθιος φυμάτιος του έκτου αυχενικού σπονδύλου είναι καλά ανεπτυγμένος, ονομάζεται καρωτιδικός φυμάτιος. Εάν είναι απαραίτητο, η καρωτιδική αρτηρία, που διέρχεται μπροστά από αυτόν τον φυμάτιο, μπορεί να πιεστεί πάνω του. Οι αρθρικές αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων είναι αρκετά κοντές. Οι αρθρικές επιφάνειες των άνω αρθρικών αποφύσεων κατευθύνονται προς τα πίσω και προς τα πάνω, και των κάτω αρθρικών αποφύσεων - προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Οι ακανθώδεις αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων είναι κοντές, διχαλωτές στο άκρο. Η ακανθώδης απόφυση του έβδομου αυχενικού σπονδύλου είναι μακρύτερη και παχύτερη από αυτή των παρακείμενων σπονδύλων. Είναι εύκολα ψηλαφητή στους ανθρώπους, γι' αυτό και ονομάζεται προεξέχων σπόνδυλος (vertebra prominens).

Αυχενικοί σπόνδυλοι

Οι θωρακικοί σπόνδυλοι (vertebrae thoracicae) είναι μεγαλύτεροι από τους αυχενικούς σπονδύλους. Το ύψος του σώματός τους αυξάνεται από πάνω προς τα κάτω. Φτάνει στο μέγιστο στον 12ο θωρακικό σπόνδυλο. Οι ακανθώδεις αποφύσεις των θωρακικών σπονδύλων είναι μακριές, κεκλιμένες προς τα κάτω και επικαλύπτονται η μία με την άλλη. Αυτή η διάταξη εμποδίζει την υπερβολική έκταση της σπονδυλικής στήλης.

Θωρακικοί σπόνδυλοι

Οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι (vertebrae lumbales) έχουν ένα μεγάλο σώμα σε σχήμα φασολιού. Το ύψος του σώματος αυξάνεται προς την κατεύθυνση από τον 1ο προς τον 5ο σπόνδυλο.

Οσφυϊκοί σπόνδυλοι

Το ιερό οστό (os sacrum) αποτελείται από πέντε ιερούς σπονδύλους (vertebrae sacrales), οι οποίοι κατά την εφηβεία ενώνονται σε ένα οστό. Το ιερό οστό έχει τριγωνικό σχήμα. Είναι ένα ογκώδες οστό, καθώς φέρει το βάρος σχεδόν ολόκληρου του σώματος.

Ιερό οστό

Ο κόκκυγας (os caccygis) είναι το αποτέλεσμα της σύντηξης 3-5 υποτυπωδών κοκκυγικών σπονδύλων (vertebrae coccygeae).

Κόκκυξ

Η σπονδυλική στήλη σχηματίζεται από σπονδύλους που συνδέονται μεταξύ τους με μεσοσπονδύλιους δίσκους (συμφύσεις), συνδέσμους και μεμβράνες. Η σπονδυλική στήλη εκτελεί υποστηρικτική λειτουργία και αποτελεί έναν εύκαμπτο άξονα του σώματος. Η σπονδυλική στήλη συμμετέχει στο σχηματισμό του οπίσθιου τοιχώματος του θώρακα και των κοιλιακών κοιλοτήτων, της λεκάνης, χρησιμεύει ως υποδοχή για τον νωτιαίο μυελό, καθώς και ως σημείο προέλευσης και πρόσφυσης των μυών του κορμού και των άκρων.

Το μήκος της σπονδυλικής στήλης σε μια ενήλικη γυναίκα είναι 60-65 cm, σε έναν άνδρα κυμαίνεται από 60 έως 75 cm. Στην τρίτη ηλικία, η σπονδυλική στήλη μειώνεται σε μέγεθος κατά περίπου 5 cm, γεγονός που σχετίζεται με μια αύξηση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης που σχετίζεται με την ηλικία και μια μείωση στο πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Το πλάτος των σπονδύλων μειώνεται από κάτω προς τα πάνω. Στο επίπεδο του XII θωρακικού σπονδύλου, είναι ίσο με 5 cm. Η σπονδυλική στήλη έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο (11-12 cm) στο επίπεδο της βάσης του ιερού οστού.

Η σπονδυλική στήλη σχηματίζει καμπύλες στο οβελιαίο και μετωπιαίο επίπεδο. Οι οπίσθιες καμπύλες της σπονδυλικής στήλης ονομάζονται κύφωση, οι εμπρόσθιες καμπύλες ονομάζονται λόρδωση και οι πλάγιες καμπύλες ονομάζονται σκολίωση. Διακρίνονται οι ακόλουθες φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης: αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση, θωρακική και ιερή κύφωση και θωρακική (αορτική) φυσιολογική σκολίωση. Η αορτική σκολίωση εμφανίζεται σε περίπου το 1/2 των περιπτώσεων και βρίσκεται στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων III-V με τη μορφή μικρής κυρτότητας της σπονδυλικής στήλης προς τα δεξιά.

Ο σχηματισμός των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει μόνο μετά τη γέννηση. Σε ένα νεογέννητο, η σπονδυλική στήλη έχει τη μορφή τόξου, με την κυρτότητα στραμμένη προς τα πίσω. Όταν το παιδί αρχίζει να κρατάει το κεφάλι του, σχηματίζεται αυχενική λόρδωση. Ο σχηματισμός της σχετίζεται με την αύξηση του τόνου των ινιακών μυών που συγκρατούν το κεφάλι. Κατά την ορθοστασία και το περπάτημα, σχηματίζεται οσφυϊκή λόρδωση.

Οι καμπύλες που έχει η σπονδυλική στήλη όταν το σώμα βρίσκεται σε οριζόντια θέση είναι κάπως ισιωμένες και είναι πιο έντονες όταν το σώμα βρίσκεται σε κάθετη θέση. Υπό φορτία (μεταφορά βαρών κ.λπ.), η σοβαρότητα των καμπυλώσεων αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα επώδυνων διεργασιών ή παρατεταμένης λανθασμένης στάσης του παιδιού στο σχολείο, μπορεί να αναπτυχθούν μη φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης.

Ακτινογραφική ανατομία των σπονδύλων και των αρθρώσεών τους

Στις ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης, τα σπονδυλικά σώματα έχουν δύο άνω και δύο κάτω γωνίες με στρογγυλεμένες κορυφές. Τα σώματα των οσφυϊκών σπονδύλων είναι μεγάλα, η μέση τους στενεύει ("μέση"). Τα μεσοσπονδύλια ανοίγματα προβάλλονται στο φόντο του ιερού οστού, το οποίο έχει σχήμα τριγώνου. Οι χώροι που καταλαμβάνονται από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους είναι σαφώς ορατοί μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. Η καμάρα του σπονδύλου υπερτίθεται στην εικόνα του σώματος του αντίστοιχου σπονδύλου. Τα ποδαράκια των καμάρων έχουν οβάλ ή στρογγυλεμένα περιγράμματα. Προσδιορίζονται οι εγκάρσιες αποφύσεις που βρίσκονται στο μετωπιαίο επίπεδο. Οι ακανθώδεις αποφύσεις ξεχωρίζουν ως πτώση στο φόντο του σπονδυλικού σώματος. Οι κορυφές των ακανθωδών αποφύσεων είναι πιο ορατές στο επίπεδο του υποκείμενου μεσοσπονδύλιου χώρου. Οι κάτω αρθρικές αποφύσεις του σπονδύλου υπερτίθενται στα περιγράμματα των άνω αρθρικών αποφύσεων του υποκείμενου σπονδύλου και στο σώμα του. Στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τα περιγράμματα της κεφαλής και του λαιμού της πλευράς υπερτίθενται στην εγκάρσια απόφυση του θωρακικού σπονδύλου.

Στις ακτινογραφίες που λαμβάνονται σε πλάγιες προβολές, οι πρόσθιες και οπίσθιες καμάρες του άτλαντα, τα περιγράμματα της ατλαντοϊνιακής συμβολής, ο οδοντοειδής αξονικός σπόνδυλος και η πλάγια ατλαντοϊνιακή άρθρωση είναι σαφώς ορατά. Οι καμάρες των σπονδύλων με τις ακανθώδεις και αρθρικές αποφύσεις είναι σαφώς καθορισμένες. Τα μεσοσπονδύλια ανοίγματα, οι αρθρικοί χώροι των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων είναι ορατά και προσδιορίζονται οι καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης.

Τι κινήσεις έχει η σπονδυλική στήλη;

Παρά την ελαφρά κινητικότητα των παρακείμενων σπονδύλων σε σχέση μεταξύ τους, η σπονδυλική στήλη στο σύνολό της έχει μεγάλη κινητικότητα. Είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι κινήσεων της σπονδυλικής στήλης: κάμψη και έκταση, απαγωγή και προσαγωγή (πλάγια κάμψη), στροφή (περιστροφή) και κυκλικές κινήσεις.

Η κάμψη και η έκταση πραγματοποιούνται σε σχέση με τον μετωπιαίο άξονα. Το συνολικό τους πλάτος είναι 170-245°. Όταν κάμπτονται, τα σπονδυλικά σώματα κάμπτονται προς τα εμπρός, οι ακανθώδεις αποφύσεις απομακρύνονται η μία από την άλλη. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος χαλαρώνει. Η τάση του οπίσθιου επιμήκους συνδέσμου, των κίτρινων συνδέσμων, των μεσοακανθίων και των υπερακανθίων συνδέσμων αναστέλλει αυτή την κίνηση.

Εάν η σπονδυλική στήλη είναι σε έκταση, όλοι οι σύνδεσμοί της χαλαρώνουν, εκτός από τον πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο. Η έντασή του περιορίζει την έκταση της σπονδυλικής στήλης. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αλλάζουν τη διαμόρφωσή τους όταν κάμπτονται και εκτείνονται. Το πάχος τους μειώνεται στην πλευρά της κλίσης της σπονδυλικής στήλης και αυξάνεται στην αντίθετη πλευρά.

Η απαγωγή και η προσαγωγή της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιούνται σε σχέση με τον οβελιαίο άξονα. Το συνολικό εύρος αυτών των κινήσεων είναι περίπου 165°. Εάν η σπονδυλική στήλη απαχθεί από το μέσο επίπεδο προς τα πλάγια, οι κίτρινοι και οι μεσοεγκάρσιοι σύνδεσμοι, οι κάψουλες των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων στην αντίθετη πλευρά διατείνονται. Αυτό περιορίζει την κίνηση που εκτελείται.

Η περιστροφή της σπονδυλικής στήλης (στροφές δεξιά και αριστερά) γίνεται γύρω από τον κατακόρυφο άξονα. Το συνολικό εύρος περιστροφής είναι 120°. Εάν η σπονδυλική στήλη περιστρέφεται, ο ζελατινώδης πυρήνας των μεσοσπονδύλιων δίσκων παίζει τον ρόλο της αρθρικής κεφαλής και η τάση των ινωδών δεσμίδων των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των κίτρινων συνδέσμων αναστέλλει αυτή την κίνηση.

Κυκλικές κινήσεις της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν επίσης γύρω από τον κατακόρυφο (διαμήκη) άξονά της. Σε αυτήν την περίπτωση, το σημείο στήριξης βρίσκεται στο επίπεδο του ιερού οστού και το άνω άκρο της σπονδυλικής στήλης (μαζί με το κεφάλι) κινείται ελεύθερα στο χώρο, διαγράφοντας έναν κύκλο.

Αν κατανοήσετε πλήρως αυτό το θέμα, θα χρειαστεί να ξαναδιαβάσετε πολλή, όχι και τόσο συναρπαστική βιβλιογραφία σχετικά με το τι είναι η σπονδυλική στήλη, ποια είναι τα προβλήματά της και η θεραπεία των ασθενειών της. Αλλά κατ' αρχήν, αξίζει τον κόπο να αφιερώσετε τόσο πολύ χρόνο. Τουλάχιστον επειδή θα αρρωστήσετε πολλές φορές λιγότερο. Και θα είστε επίσης σε θέση να αποτρέψετε την εμφάνιση επιβλαβών ασθενειών σε αγαπημένα πρόσωπα.