Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πόνος σκολίωσης
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η σταδιακή ανάπτυξη σκολιωτικής σπονδυλικής παραμόρφωσης εκδηλώνεται με μια σειρά συμπτωμάτων και ο πόνος με σκολίωση - με διαφορετικό εντοπισμό και ένταση - αποτελεί μέρος της κλινικής εικόνας αυτής της νόσου. Ωστόσο, ο πόνος δεν εμφανίζεται σε όλους.
Επιπλέον, ποιοι πόνοι στη σκολίωση συχνά διαμαρτύρονται από τους ασθενείς και γιατί προκύπτουν.
Αιτίες πόνος στη σκολίωση
Ονομάζοντας τις κύριες αιτίες του πόνου κατά τη σκολίωση της σπονδυλικής στήλης , οι εμπειρογνώμονες υπογραμμίζουν τη σπονδυλική τους όψη που συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της σκολίωσης: μετατόπιση στρέψης μέρους των σπονδύλων σε σχέση με τον άξονά τους, με σημαντικές παραβιάσεις της ανατομικής δομής των σπονδυλικών αρθρώσεων. Αυτό οδηγεί σε μετωπική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και στον σχηματισμό της παθολογικής θέσης του σώματος στο χώρο - σκολιωτική στάση.
Και ο πόνος στη σκολίωση είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από διάφορες παθολογικές σκελετικές μεταβολές που επηρεάζουν τους ίδιους τους σπονδύλους (μεσοσπονδύλιες και οστικές εγκάρσιες αρθρώσεις, σπονδυλικές διαδικασίες και μεσοσπονδύλιους δίσκους) και μυς και μέρος των εσωτερικών θωρακικών οργάνων (λόγω παραβίασης της ανατομικής τους θέσης με ισχυρή κάμψη της σπονδυλικής στήλης στο μετωπικό επίπεδο) και κινητικές και αισθητηριακές νευρικές ίνες που νευρώνουν τη σπονδυλική στήλη και τα άκρα τους (τα οποία, όταν παραμορφώνονται, υφίστανται συμπίεση στην είσοδο του μεσοσπονδύλιου s τρύπες).
Παράγοντες κινδύνου
Βασικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πόνου στη σκολίωση είναι: η προοδευτική καμπυλότητα. υψηλό (3-4ο) βαθμό σκολιωτικής παραμόρφωσης. Σκολίωση σχήματος S , στην οποία μπορεί να υπάρχει πόνος με σκολίωση του 2ου βαθμού (δηλαδή, όταν η γωνία Cobb είναι 10-25 °). την παρουσία οσφυϊκής ή οσφυϊκής δυσπλασίας σκολίωση .
Παθογένεση
Για να εξηγήσουμε την παθογένεια του πόνου που βιώνουν συγκεκριμένοι ασθενείς με σκολίωση, ο εντοπισμός και η φύση βοηθούν συχνά. Οι αισθήσεις του πόνου - από το ήπιο έως το εξασθενημένο σύνδρομο του σπονδυλικού πόνου - μπορούν να προέλθουν από τη θέση της κύριας καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης ή από το τόξο παραμόρφωσης, από την κοιλότητα της σπονδυλικής στήλης ή από παρακείμενες περιοχές. Στην πρώτη περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται λόγω της πλευρικής σπονδυλολίσθησης (πλευρικής μετατόπισης) των σπονδυλικών σωμάτων, της σπονδυλικής στένωσης, της συμπίεσης και του ερεθισμού των ραχιαίων ριζών των νωτιαίων νεύρων που νευρώνουν τις περιφερειακές δομές.
Στη δεύτερη περίπτωση, οι πόνες στην σπονδυλική στήλη εμφανίζονται συνήθως με την πάροδο του χρόνου - εξαιτίας των υπερβολικών μηχανικών (συμπιεστικών) καταπονήσεων στις πληγείσες σπονδυλικές αρθρώσεις και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, όπου εμφανίστηκαν εκφυλιστικές αλλαγές που προκάλεσαν την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.
Οι πόνους μυών-προσώπου είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς υπερτασικής (υπερτονικότητας) και της λειτουργικής ανισορροπίας των παρασυγκεφαλικών μυών με μεταβολή στη στάση του σώματος.
Οι πονοκέφαλοι που σχετίζονται με σκολίωση (οι οποίοι μερικές φορές φθάνουν στο επίπεδο της ημικρανίας) μπορεί να είναι πονοκεφάλους έντασης, εμφανίζονται με μερική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας και επιδείνωση της εγκεφαλικής παροχής αίματος, καθώς και με μείωση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Επιδημιολογία
Σύμφωνα με τις κλινικές στατιστικές, ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ακολουθούμενη από την θωρακική περιοχή, δηλαδή, πόνο με σκολίωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
Και οι μυϊκοί πόνοι - από μικρές έως μέτριες έντονες - παρατηρούνται σχεδόν στο 20% των εφήβων με ιδιοπαθή σκολίωση σε οποιαδήποτε τοποθεσία. Παρατηρείται 58,8% του επιπολασμού του πόνου στην πλάτη σε ασθενείς με σκολίωση, σε σύγκριση με 33% σε ασθενείς που δεν πάσχουν από κολιοτική νόσο. [1]
Συμπτώματα
Τα πιο συνηθισμένα είναι ο πόνος στην πλάτη με σκολίωση, που αναπτύσσεται λόγω του φορτίου στις σπονδυλικές αρθρώσεις, που τεντώνει τους μυς με ένα ογκώδες ωμοπλάτη (με πόνο που ακτινοβολεί στον ώμο στην περιοχή των ωμοπλατών), συμπίεση νευρικών ινών. σε ενήλικες - με φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:
Ο σοβαρός πόνος στη σπονδυλική στήλη με σκολίωση και δυσκαμψία, καθώς και ο πόνος στην περιοχή της πυέλου (όταν είναι λοξός στους 3-4 βαθμούς σκολίωση) είναι αποτέλεσμα της μετατόπισης στρέψης των οσφυϊκών σπονδύλων , αυξημένης τάσης στάσης και διαστρέμματα των ιλεοπών και των ιερολαγόνων συνδέσμων. Όταν η λεκάνη είναι κεκλιμένη σε ενήλικες με υψηλό βαθμό δυσπλασίας ή εκφυλιστικής σκολίωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ένας από τους μηρούς (τους μύες και τένοντες) φορτώνεται περισσότερο, γεγονός που προκαλεί τελικά πόνο στο πόδι που εκπέμπει στη βουβωνική χώρα με σκολίωση (συχνά με σοβαρή ασθένεια ενώ περπατάει). Εάν η λεκάνη δεν είναι λοξή, τότε ο πόνος στα κάτω άκρα είναι νευρολογικός στη φύση, λόγω της στένωσης του καναλιού της σπονδυλικής στήλης. [2]
Πόνος στο στήθος με σκολίωση - πόνος στη θωρακική σπονδυλική στήλη λόγω της προοδευτικής παραμόρφωσης - μπορεί να συνοδεύει την ενεργή διαδικασία αλλαγής του σχήματος του στήθους, φλεγμονή του στερνοστοστώδους χόνδρου, καθώς και σχηματισμό ενός εξογκώματος όταν οι νευρώσεις στη μία πλευρά της πλάτης κινούνται και αρχίζουν να διογκώνονται. Ταυτόχρονα, το στέρνο μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μυϊκούς σπασμούς και συμπίεση των πνευμόνων και της καρδιάς. Έτσι, όταν παρουσιάζεται πόνος στο στήθος σε σκολίωση με καμπυλότητα μεγαλύτερη των 45 °, αυτό μπορεί να είναι μια εκδήλωση σωματικών διαταραχών στην περιοχή των πνευμόνων στην πληγείσα πλευρά (με επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας λόγω της μείωσης του όγκου) και στην περιοχή της καρδιάς με σκολίωση αριστερά - καρδιά που μοιάζει με στηθάγχη.
Εάν οι νευρώσεις βλάψουν με σκολίωση της αυχενικής θωρακικής ή θωρακικής σπονδυλικής στήλης, τότε το όλο θέμα είναι η μεσοκωταύγεια νευραλγία που σχετίζεται με ερεθισμό και συμπίεση των μεσοπλεύριων νεύρων λόγω παραμόρφωσης των νευρώσεων, των σπονδυλικών και των στερνοστοστατικών αρθρώσεων και της συνδόρωσης (αρθρώσεις των νευρώσεων με το στέρνο) ο χώρος μεταξύ των κοραλλιογενών οστών στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας.
Εκτός από τους περιοδικούς βαρετούς και πονεμένους πόνους στο άνω μέρος του λαιμού (μετατρέποντας σε οξύ πόνο με κινήσεις κεφαλής), οι πονοκέφαλοι με σκολίωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν είναι ασυνήθιστοι .
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Διαγνωστικά πόνος στη σκολίωση
Τα θέματα της διάγνωσης των σκολιωτικών παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης είναι αφιερωμένα στη δημοσίευση:
Θεραπεία πόνος στη σκολίωση
Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του πόνου στη σκολίωση είναι η θεραπεία της σκολίωσης , ωστόσο η μείωση της καμπυλότητας (γωνία Cobb) δεν οδηγεί πάντοτε σε μείωση του πόνου. [3]
Τα φάρμακα για την ανακούφιση του έντονου πόνου περιλαμβάνουν περιοδικές ενέσεις κορτικοστεροειδών του νωτιαίου μυελού, παυσίπονα για χορήγηση από το στόμα - Αποτελεσματικά χάπια για πόνο στην πλάτη .
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αν και μπορούν να έχουν παρενέργειες στην πεπτική οδό και στην κυκλοφορία του αίματος), περισσότερο στο άρθρο - Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και πόνο στην πλάτη.
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για μυϊκή χαλάρωση (μυοχαλαρωτικά Tizanidine, Tolperisone, Baclofen), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φάρμακα για βελτίωση της προμήθειας περιφερικού αίματος, βιταμίνες Β (θειαμίνη, πυριδοξίνη και κυανκοβαλαμίνη).
Οι οδυνηρές μυϊκές κράμπες ανακουφίζονται από το φάρμακο της ομάδας αντισπασμωδικών φαρμάκων Gabapentin (άλλα εμπορικά ονόματα: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Δείτε επίσης - Θεραπεία μυϊκού πόνου
Η φυσιοθεραπευτική αγωγή του πόνου περιλαμβάνει το διορισμό φυσιοθεραπείας υλικού: ιοντοφόρηση, φωτοφορεία με υπερήχους, EHF-θεραπεία, μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότητας, ηλεκτρική διέγερση. Για να χαλαρώσετε τους μύες, να χρησιμοποιήσετε μασάζ, θεραπεία με νερό και λάσπη και να τα ενισχύσετε και να βελτιώσετε την κινητικότητα των αρθρώσεων - άσκηση, γιόγκα, κολύμπι. [4]
Η χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης υποδεικνύεται όταν η γωνία Cobb υπερβαίνει τους 45-50 °. αλλά η χειρουργική επέμβαση στους ενήλικες συνδέεται με υψηλό κίνδυνο και η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά της δεν έχει αποδειχθεί.
Επιπλοκές και συνέπειες
Ο πόνος στην πλάτη με τη σκολίωση επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι συνέπειες ενός σοβαρού βαθμού σκολιωτικής παραμόρφωσης περιλαμβάνουν περιορισμό της κινητικότητας, αναπηρία, αναπηρία.
Πρόληψη
Ελλείψει ειδικών μέτρων για την πρόληψη της σκολίωσης, η πρόληψη των επιπλοκών της υπό μορφή πόνου συνίσταται στη διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και στην αντιμετώπισή της.
Πρόβλεψη
Δυστυχώς, η πρόγνωση για πολλούς ασθενείς που παρουσιάζουν πόνο στη σκολίωση με σημαντικό βαθμό νωτιαίας παραμόρφωσης έγκειται στον μακροπρόθεσμο χαρακτήρα της. Και η θεραπεία συχνά δεν μπορεί να ανακουφίσει πλήρως τον πόνο που προκαλείται από τη μόνιμη βλάβη των ιστών και των νευρικών ινών.