Προφορική εξέταση

Η εξέταση της στοματικής κοιλότητας περιλαμβάνει την εξέταση των χειλιών, των δοντιών, των ούλων, της γλώσσας, του ουρανίσκου, των αμυγδαλών, του βλεννογόνου των παρειών και του φάρυγγα.

Δόντια και ούλα

Ο αριθμός των δοντιών καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την αποτελεσματικότητα της μασητικής διαδικασίας, η οποία μπορεί να μην είναι αρκετά λεπτομερής εάν δεν υπάρχουν γομφίοι. Ο αποχρωματισμός των δοντιών συχνά σχετίζεται με το κάπνισμα και την κακή υγιεινή. Η τερηδόνα είναι συχνή και απαιτεί θεραπεία από οδοντίατρο.

Μερικές φορές η προοδευτική τερηδόνα συνδυάζεται με άλλα σημάδια του λεγόμενου ξηρού συνδρόμου. Μια χαρακτηριστική εκδήλωση της παθολογίας των ούλων είναι η πυόρροια ( περιοδοντίτιδα ), που συνοδεύεται από αιμορραγία και την εμφάνιση μιας στενής ζώνης φλεγμονής στην ελεύθερη άκρη των ούλων. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, το πύον συσσωρεύεται ανάμεσα στα δόντια και κατά μήκος της άκρης των ούλων, δημιουργώντας συνθήκες για την εμφάνιση παροδικής βακτηριαιμίας (πράσινος στρεπτόκοκκος), η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με ρευματισμούς.

Γλώσσα

Οι κινήσεις της γλώσσας είναι σημαντικές για την αξιολόγηση ορισμένων διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δίνεται προσοχή στη συμμετρία και το μέγεθος της γλώσσας, καθώς και στην κινητικότητά της. Η διεύρυνση της γλώσσας (γ) εμφανίζεται σε ορισμένες ασθένειες, όπως η αμυλοείδωση. Το χρώμα της γλώσσας εξαρτάται μερικές φορές από τα χαρακτηριστικά της τροφής. Συνήθως είναι ροζ ή κόκκινο με θηλές στην επιφάνειά της. Η γλώσσα μπορεί να είναι επικαλυμμένη με ένα επίχρισμα σε πεπτικές διαταραχές. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην εμφάνιση ενός έντονου κόκκινου χρώματος (γλώσσα "βατόμουρο") και στην ομαλότητα του βλεννογόνου της γλώσσας (γλώσσα "βερνικωμένη") - "γλώσσα του Gunter", η οποία είναι πολύ χαρακτηριστική για μια σειρά από ανεπάρκειες βιταμινών, αλλά ιδιαίτερα για την ανεπάρκεια βιταμίνης _Β12.

Αμυγδαλές

Οι αμυγδαλές είναι λεμφικοί σχηματισμοί που βρίσκονται μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας καμάρας στη μετάβαση της στοματικής κοιλότητας στον φάρυγγα. Φτάνουν στο μέγιστο μέγεθός τους μεταξύ των ηλικιών 8 και 12 ετών και στη συνέχεια υφίστανται υποστροφή. Μπορεί να διευρυνθούν και να φλεγμονώσουν κατά την έξαρση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, της λοιμώδους μονοπυρήνωσης και της διφθερίτιδας.

Η κατάσταση των σιελογόνων αδένων συχνά κρίνεται από την αίσθηση ξηρότητας στο στόμα (ξηροστομία), η οποία υποδηλώνει την υπολειτουργία τους. Η ξηροστομία σε συνδυασμό με την ξηροφθαλμία και την ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα (αποτέλεσμα της μειωμένης παραγωγής δακρύων) αποτελούν το λεγόμενο ξηρό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις, τους πνεύμονες, το πάγκρεας και άλλα όργανα. Μερικές φορές ανιχνεύεται διεύρυνση των παρωτιδικών αδένων. Η παρωτίτιδα παρατηρείται σε σαρκοείδωση, βλάβη όγκων, αλκοολισμό και συχνότερα έχει μολυσματική προέλευση («παρωτίτιδα»).

Αλλαγές (έλκη) του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζονται με την αφθώδη στοματίτιδα και οι ασθενείς βιώνουν πολύ δυσάρεστες αισθήσεις. Στοματίτιδα με έλκη μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε χρόνιες νεοπλασματικές παθήσεις, όπως η οξεία λευχαιμία, καθώς και ακοκκιοκυτταραιμία.Η καντιντιασική στοματίτιδα έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση, η οποία παρατηρείται κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας εντατικής θεραπείας με αντιβιοτικά και ανοσοκατασταλτικά. Ορισμένες οξείες λοιμώξεις συνοδεύονται από την εμφάνιση ιδιόμορφων εξανθημάτων στον στοματικό βλεννογόνο, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως οδηγός για τη διάγνωση (για παράδειγμα, κηλίδες Velsky-Filatov-Koplik σε ασθενείς με ιλαρά). Είναι δυνατή η κιτρινωπή χρώση του βλεννογόνου, ειδικά της γλώσσας (υπερχολερυθριναιμία), επιπλέον, εμφανίζονται τελαγγειεκτασίες ( νόσος Rendu-Osler ).